สาระน่ารู้สำหรับการดูแลโรคไตในแต่ละวัน

ติดต่อ: emily.li@wecistanche.com

ทำไมอาหารของผู้ป่วยโรคไตจึงควรยึดหลัก "สามประการ"?

ในการทำงานทางคลินิกประจำวันของไต แพทย์มักจะสั่งผู้ป่วยด้วยไต โรคเพื่อปฏิบัติตามหลักการ "สามอย่าง" อย่างเคร่งครัด นั่นคือการบริโภคโปรตีนต่อวันไม่ควรเกิน: ไข่หนึ่งฟอง นม 250 มล. หนึ่งถุง และเนื้อสัตว์หนึ่งหรือสองชิ้น คุณรู้หรือไม่ว่าเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังหลักการ "สามคน" คืออะไร?

เนื้อสัตว์ ไข่ และนมล้วนเป็นโปรตีนคุณภาพสูง ดังนั้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาหาร "ทรีวัน" เป็นอาหารโปรตีนต่ำคุณภาพสูง ความสำคัญของโปรตีนต่อร่างกายมนุษย์มีความชัดเจนในตัวเอง หลังจากที่ย่อยสลายในร่างกายแล้ว ส่วนหนึ่งจะถูกแปลงเป็นกรดอะมิโนเพื่อให้ร่างกายมนุษย์ดูดซึมและนำไปใช้ประโยชน์ และส่วนหนึ่งจะสร้างของเสียจากการเผาผลาญ เช่น ครีเอตินีน ยูเรีย และกัวนิดีน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการเผาผลาญโดย ไต เมื่อไรไตการทำงานไม่เพียงพอ การขับถ่ายของเสียจากการเผาผลาญเหล่านี้จะได้รับผลกระทบ และของเสียที่ไม่สามารถขับออกมาได้จะยังคงอยู่ในเลือดและกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคใหม่ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ อาหารที่มีโปรตีนสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อโกลเมอรูไลที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ การศึกษาการปรับเปลี่ยนอาหารในการศึกษาโรคไตของอเมริกา (MDRD) พบว่าในผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองไต 13-24 มล./นาที ปริมาณโปรตีนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความก้าวหน้าของภาวะไตไม่เพียงพอ ดังนั้นการลดการบริโภคโปรตีนในอาหารจึงมีผลในการป้องกันไต

Cistanche ดีต่อไต

ดังนั้นจะบรรลุอาหารโปรตีนต่ำคุณภาพสูงได้อย่างไร? ควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:

1. กินน้อย

ผู้ป่วยเรื้อรังไตโรคจำเป็นต้องควบคุมการบริโภคโปรตีนตามอัตราการกรองของไต สำหรับผู้ป่วยที่มี CKD{{0}} ระยะ (นั่นคือ eGFR คือ 60-90มล./นาที) ปริมาณโปรตีนที่แนะนำคือ 08-1g/ (กก.*วัน); สำหรับผู้ป่วยที่มี CKD3-5 stage และไม่มีการฟอกไต (เช่น eGFR อยู่ในช่วง 08-1g/(kg*d)) 15~6{{11} }มล./นาที) ปริมาณโปรตีนที่แนะนำคือ 0.6~0.8g/(kg*d) วิธีการคำนวณ eGFR: เพศชาย: (140-อายุ) * น้ำหนักตัว (กก.) * 1.23/serum creatinine (umol/L) เพศเมีย: (140-อายุ)*น้ำหนัก (กก.)*1.03/เซรั่มครีเอตินิน (umol/ลิตร)

2. คุณภาพควรเป็นเลิศ

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายใช้ผงโปรตีนทดแทนการบริโภคโปรตีนคุณภาพสูง กรดอะมิโนจำเป็นที่มีอยู่ในโปรตีน เช่น โปรตีนจากสัตว์และโปรตีนจากถั่วเหลืองนั้นมีความหลากหลาย มีปริมาณเพียงพอ และเหมาะสมในสัดส่วน ขอแนะนำให้กินในปริมาณที่พอเหมาะ ไข่หนึ่งฟองมีโปรตีน 7 กรัม นมหนึ่งถุงมีโปรตีน 7 กรัม เนื้อสัตว์หนึ่งหรือสองชิ้นมีโปรตีน 7 กรัม และถั่วหนึ่งหรือสองชิ้นมีโปรตีน 14 กรัม

อาจเป็นอาหารโปรตีนต่ำสำหรับไตโรคผู้ป่วยจะมีคำถาม: การจำกัดการบริโภคโปรตีนอย่างเข้มงวดจะนำไปสู่ผลที่ตามมาของภาวะทุพโภชนาการหรือไม่? เรารู้ว่าโปรตีนเป็นหนึ่งในแหล่งพลังงานที่สำคัญของมนุษย์ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอในระหว่างกระบวนการจำกัดระยะยาว ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำจำเป็นต้องเพิ่มเม็ดกรดอัลฟาคีโตแบบผสม กรดผสม -คีโตเป็นสารตั้งต้นของกรดอะมิโน ซึ่งจะถูกแปลงเป็นกรดอะมิโนที่จำเป็นที่สอดคล้องกันโดยการทรานส์อะมิเนชันในร่างกาย ซึ่งจะถูกใช้โดยร่างกายและจะไม่ผลิตสารเมตาโบไลต์ เช่น ครีเอตินีนและยูเรียไนโตรเจน ความไม่สมดุลของสัดส่วนและกรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นส่วนเกินสามารถนำมาใช้ในการสังเคราะห์โปรตีน แก้ไขการขาดโปรตีนในร่างกาย เมื่อรวมกับอาหารที่มีโปรตีนต่ำ ยาเม็ดคีโตเอซิดแบบผสมสามารถลดการกรองเกินของไต ปกป้องไต และชะลอการเสื่อมของการทำงานของไต

อาหารที่มีโปรตีนต่ำมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยไตโรค. ผู้ป่วยไตไม่เพียงพอต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำในอาหารประจำวันขณะรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการปกป้องไตการทำงานและลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ หากมีโปรตีนในปัสสาวะ ถ้าอัลบูมินในซีรัมลดลง จำเป็นต้องเสริมโปรตีน ในทางกลับกัน การเสริมโปรตีนจำนวนมากจะไม่เพียงแต่ล้มเหลวในการเพิ่มระดับอัลบูมินในซีรัม แต่ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะ เพิ่มระดับครีเอตินีนในซีรัม และเร่งอัตราการกรองไต การลดลงทำให้ไตเสียหายมากขึ้น

อะไรคือสาเหตุของการเกิดซ้ำของโรคไต?

โรคไตเรื้อรังมีลักษณะเป็นโรคเรื้อรังและมีโรคซ้ำ ผู้ป่วยจำนวนมากจะพบอาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ และปัสสาวะเป็นซ้ำระหว่างการรักษา ส่งผลให้โรคไตรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และค่าครีเอตินินในเลือดและตัวชี้วัดอื่นๆ เพิ่มขึ้น ค่อยหมดความมั่นใจในการรักษา มีหลายสาเหตุของการเกิดซ้ำของโรคไต การเข้าใจเหตุผลเหล่านี้จะช่วยเสริมสร้างการจัดการตนเองของผู้ป่วยโรคไตในชีวิตประจำวัน และลดโอกาสการเกิดโรคไตซ้ำ ต่อไปนี้คือปัจจัยกระตุ้นทั่วไปสำหรับการกำเริบของโรคไตในผู้ที่เป็นโรคไต:

1. อาหารที่ไม่เหมาะสม

อาหารและการพักผ่อนเป็นส่วนพื้นฐานและสำคัญที่สุดของการจัดการตนเองของผู้ป่วยโรคไต ผู้ป่วยโรคไตบางรายไม่ให้ความสำคัญกับอาหารที่มีเกลือต่ำ จำกัดปริมาณน้ำที่รับประทาน หรือทำงานหนักเกินไปและไม่ใส่ใจในการพักผ่อน ส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจึงควรปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ไขมันต่ำ คุณภาพสูง มีโปรตีนต่ำ ทำงานและพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี เช่น นอนดึกและสูบบุหรี่

2. การควบคุมความดันโลหิตไม่ดี

ความดันโลหิตสูงเป็นผลจากความก้าวหน้าของโรคไตเรื้อรังและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการทำให้โรคไตเรื้อรังรุนแรงขึ้น ในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง หากไม่ใส่ใจกับการบริหารความดันโลหิตในชีวิตประจำวัน ก็จะเพิ่มภาระให้กับไตและทำให้เกิดโรคไตซ้ำได้ ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจึงควรใส่ใจในการตรวจวัดความดันโลหิตในช่วงเวลาปกติ เพื่อควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในสภาวะมาตรฐาน

3. การใช้ฮอร์โมนอย่างผิดปกติ

ผู้ป่วยโรคไตบางรายที่ใช้ฮอร์โมนบำบัดต้องพึ่งพาฮอร์โมน ซึ่งจะนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของโรคไตในกระบวนการลดขนาดยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และหยุดหรือลดยาด้วยตนเอง ซึ่งจะนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของโรค ดังนั้น ในระหว่างรับประทานฮอร์โมน ผู้ป่วยควรปรับแผนการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์และกำหนดมาตรฐานการใช้ฮอร์โมน

4. ปัจจัยการติดเชื้อต่างๆ

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของไตของผู้ป่วยโรคไตมักจะอยู่ในระยะแอคทีฟ และภูมิคุ้มกันของตนเองต่ำ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยโรคไตมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน เป็นต้น ซึ่ง ทำให้เกิดการอักเสบของไตและทำให้โรครุนแรงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจึงควรใส่ใจในการเสริมสร้างการป้องกันส่วนบุคคลและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในชีวิตประจำวัน

5. ความแตกต่างในประเภทพยาธิวิทยา

อัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคไตนั้นสัมพันธ์กับประเภทของพยาธิสภาพของไตในผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่น อัตราการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยที่มีโรคการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดค่อนข้างสูง โดยเฉพาะในเด็ก ดังนั้น ผู้ป่วยโรคไตเหล่านี้ควรมีความคาดหวังทางจิตวิทยาสำหรับการพัฒนาและการพยากรณ์โรค และให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับการรักษาเพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ

6. อาการบาดเจ็บที่ไตที่เกิดจากยา

ยาบางชนิดสามารถทำลายไตได้ เช่น สารทึบรังสี แมนนิทอล ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ และยาต้านวัณโรค เช่น ไรแฟมพิซิน ซึ่งอาจทำให้ไตเสียหายได้ นำไปสู่โรคกลับเป็นซ้ำ และไตวายเฉียบพลันในกรณีที่รุนแรง ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตและปรึกษาแพทย์หากจำเป็น

โดยสรุปแล้ว มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคไตอีกทั้งสาเหตุส่วนตัวและสาเหตุของโรคเอง ดังนั้นผู้ป่วยโรคไตจึงควรมีความเข้าใจที่ถูกต้องในการรักษาโรคควบคู่ไปกับการทำงานที่ดีในการจัดการตนเอง เมื่อโรคไตกำเริบขึ้นอีก จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุ ตรวจร่างกายให้เสร็จทันเวลา และไปพบแพทย์