ติดต่อ:jerry.he@wecistanche.com

David Andrés Castañeda Millán1 · William Fajardo‑Cediel2 · Verónica Tobar‑Roa3 ·

เฮอร์นีย์ อันเดรส การ์เซีย-แปร์โดโม4 · อนา มาเรีย ออตรัน-โกเมซ5

ยอมรับ: 5 กันยายน 2021

© The Author(s) ภายใต้ลิขสิทธิ์เฉพาะของ Springer Science plus Business Media, LLC, ส่วนหนึ่งของ Springer Nature 2021

Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต

เชิงนามธรรม

วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบ การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงในละตินอเมริกา ส่งผลให้ SARS-CoV-2-ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกัน แต่ยังอยู่ในภาวะถดถอยทางสังคมและเศรษฐกิจด้วย ส่งผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อการบริจาคอวัยวะและไตการปลูกถ่ายกิจกรรม (KTx) ในภูมิภาคของเรา ส่งผลเสียต่อการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ ด้วยเหตุผลนี้ บทความนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายกลยุทธ์ด้านลอจิสติกส์ องค์กร และทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เพื่อลดผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ต่อการบริจาคไตและการปลูกถ่ายในภูมิภาคของเรา ผลการวิจัยล่าสุด การไม่เข้ารับการฟอกไตในผู้ป่วยระยะสุดท้ายไตโรคได้รับการอธิบายถึง 54 เปอร์เซ็นต์ในละตินอเมริกา ไม่น่าแปลกใจที่มีการบริจาคอวัยวะและการปลูกถ่ายลดลงระหว่าง 21 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ของการทดสอบเชิงบวกของ COVID-19 ในประชากรที่อยู่ในรายการรอมากกว่าผู้รับ KTx (9.9 เปอร์เซ็นต์) อย่างไรก็ตาม มีอัตราการเสียชีวิตในผู้รับ KTx สูงกว่าประชากรที่อยู่ในรายการรอ (32 เปอร์เซ็นต์ )

นอกจากนี้ 59 เปอร์เซ็นต์ของผู้บริจาคที่มีชีวิตไตการปลูกถ่ายโครงการระงับการประเมินผู้บริจาครายใหม่เนื่องจากการระบาดของโควิด- 19

บทสรุป ตลอดต้นฉบับนี้ เราสรุปคำแนะนำเชิงปฏิบัติบางประการในการกลับมาบริจาคอวัยวะและ KTx อีกครั้งในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ในละตินอเมริกา เช่น การเลือกผู้บริจาคและผู้รับที่มีสุขภาพดี การตรวจคัดกรอง SARS-CoV-2 ทั่วๆ ไป การใช้เส้นทางที่เข้าถึงได้ของ COVID-19 และเทเลเฮลธ์เป็นมาตรฐาน และเลื่อนการเยี่ยมเยียนที่ไม่เร่งด่วนทั้งหมด

คำสำคัญ การจัดซื้อเนื้อเยื่อและอวัยวะ · การปลูกถ่ายอวัยวะ ·ไตการปลูกถ่าย · SARS-CoV-2 · โควิด-19

ละตินอเมริกาเป็นหนึ่งในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ผลที่ตามมาส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 (กรณีของการติดเชื้อและการเสียชีวิต) และผลกระทบด้านลบต่อเฟลด์ทางเศรษฐกิจและสังคม กระบวนการฉีดวัคซีนค่อนข้างช้าในภูมิภาค แม้ว่าบางประเทศจะมีความก้าวหน้าในการฉีดวัคซีนอย่างมีนัยสำคัญ แต่ผลกระทบของการระบาดใหญ่ของโรคระบาดครั้งใหม่ยังคงทำให้ระบบสุขภาพของเราอยู่ในภาวะวิกฤต

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ภูมิภาคของเรารักษาอัตราการบริจาคของผู้ตายให้คงที่ซึ่งไม่ได้ให้ความต้องการในการปลูกถ่าย ในปี 2560 มีผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือ 667 รายต่อล้านคนไตทดแทนในละตินอเมริกา [1] ในขณะที่ภูมิภาคส่วนใหญ่มีอัตราการบริจาคที่เสียชีวิตซึ่งไม่เกิน 19 ผู้บริจาคต่อประชากรหนึ่งล้านคน [2] เพียง 12,806ไตทำการปลูกถ่าย (ร้อยละ 34.2 กับผู้บริจาคที่มีชีวิต) [3]

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถสร้างผลกระทบเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญต่อการบริจาคอวัยวะและไตกิจกรรมการปลูกถ่าย (KTx) ในภูมิภาคของเรา ผลกระทบด้านลบต่อการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตของผู้ที่รอการปลูกถ่ายไต และข้อจำกัดในการเข้าถึงการบริจาคอวัยวะเพื่อเป็นทางเลือกในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยสมองตายโดยเฉพาะ ด้วยเหตุผลนี้ บทความนี้จึงมุ่งที่จะรวบรวมกลยุทธ์ด้านลอจิสติกส์และทางคลินิกที่ช่วยบรรเทาผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในการบริจาคและการปลูกถ่ายไตในภูมิภาคของเรา

ผลกระทบในช่วงปีแรกของการระบาดของโควิด-19 ในการบริจาคอวัยวะและไตการปลูกถ่ายในละตินอเมริกา

ไม่มีข้อมูลระดับภูมิภาคที่รวบรวมไว้อย่างเป็นทางการ แต่มีประสบการณ์ระดับภูมิภาคจำนวนมากที่เผยแพร่โดยมีตัวส่วนร่วม: การลดลงอย่างมากในการบริจาคอวัยวะและไตอัตราการปลูกถ่าย ในอาร์เจนตินา การบริจาคอวัยวะของผู้ตายลดลง 59 เปอร์เซ็นต์ [4] ในทำนองเดียวกัน ในบางภูมิภาคของบราซิล มีการลดลง 67.9 เปอร์เซ็นต์ และ 89.3 เปอร์เซ็นต์ ในการบริจาคอวัยวะและขั้นตอนการปลูกถ่าย ตามลำดับ [5] ในอุรุกวัย ลดลงร้อยละ 23.2 ในไตขั้นตอนการปลูกถ่าย [6]. ในเม็กซิโก กระบวนการจัดซื้ออวัยวะและการปลูกถ่ายอวัยวะหยุดลงเป็นเวลา 6 เดือน ระหว่างเดือนเมษายนถึงสิงหาคม [7] และตามข้อมูลของทางการพบว่า จำนวนผู้บริจาคอวัยวะที่เต้นตามซากศพทั้งหมดลดลง 52.3 เปอร์เซ็นต์ และ 52.6 เปอร์เซ็นต์ของกระบวนการปลูกถ่ายไตที่ทำขึ้นในช่วงปี 2020 [8]. ในชิลี การปลูกถ่ายอวัยวะลดลง 21.43 เปอร์เซ็นต์ [9] ในเอกวาดอร์ มีจำนวนการปลูกถ่ายทั้งหมดลดลงร้อยละ 69 เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า การปลูกถ่ายไตที่ปลูกถ่ายด้วยการปลูกถ่ายศพลดลงร้อยละ 77 [10, 11] ในโคลอมเบียในช่วงครึ่งแรกของปี 2020 จำนวนผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตลดลง 47 เปอร์เซ็นต์ จำนวนการปลูกถ่ายไตลดลง 44 เปอร์เซ็นต์ และการปลูกถ่ายอวัยวะที่ลดลง 37 เปอร์เซ็นต์ [12]

หลักประกันความเสียหายต่อการบริจาคอวัยวะและไตการปลูกถ่ายในช่วงสถานการณ์ COVID-19 ระบาด

การระบาดใหญ่นี้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการดูแลในโรงพยาบาลในหลายภูมิภาคทั่วโลก ได้เปลี่ยนการดูแลทางคลินิกโดยจัดลำดับความสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจาก COVID-19 และสร้างความหวาดกลัวให้กับผู้ป่วยในรายการรอ สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 [13, 14] ผู้ป่วยจำนวนมากที่อยู่ในรายการรอต้องการย้ายปลูกถ่ายหลังจากการระบาดใหญ่สิ้นสุดลง [15, 16, 17•] ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ได้เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในรายการรอการปลูกถ่าย

ในสหรัฐอเมริกา รายชื่อรอ KTx เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 37 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ [18•] ในอาร์เจนตินา มีการอธิบายการตายเพิ่มขึ้น 4 เปอร์เซ็นต์ในรายการรอการปลูกถ่ายตับด้วย [4] ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีส่วนทำให้เสียชีวิตได้มากกว่า ซึ่งมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ในรายชื่อรอ KTx มากกว่าผู้รับ KTx ข้อเท็จจริงนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของการแพร่กระจายของไวรัสในภูมิภาค [19] ในสหราชอาณาจักร พบว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับการทดสอบในเชิงบวก (RT-PCR) สำหรับ SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมากกว่าในผู้รับการปลูกถ่าย [20] แม้จะมีกลยุทธ์บรรเทาผลกระทบและการแยกตัวที่ดำเนินการในศูนย์บราซิล แต่ผู้รับ KTx มากถึง 17 เปอร์เซ็นต์ได้รับการติดเชื้อ COVID-19 ระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด [21•]

ในโคลอมเบีย ผู้ป่วย 16.7 เปอร์เซ็นต์ที่อยู่ในรายการรอรับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งที่ตรวจหา SARS-CoV-2 มีผลบวก ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในผู้รับการปลูกถ่ายหรือผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอสูงกว่าประชากรทั่วไปถึงสามเท่า [22]

ในละตินอเมริกา การไม่เข้ารับการฟอกไตได้รับการอธิบายถึง 54 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากการระบาดของโควิด-19 นอกจากนี้ 36 เปอร์เซ็นต์ของศูนย์ยังขาดแคลนยากดภูมิคุ้มกัน [23]

เมื่อเร็วๆ นี้ Hilbrand และคณะ [24] กำหนดโดยการวิเคราะห์ฐานข้อมูล ERACODA (Europeanไตฐานข้อมูลการเชื่อมโยง COVID-19) ที่อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงกว่าผู้ป่วยฟอกไตหรือผู้รับ KTx ที่มี SARS-CoV-2 มากกว่าประชากรทั่วไปที่ติดเชื้อโควิด{{6} } (89 และ 70 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ) ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตภายใน 28 วันหลังจากได้รับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 คือ 25 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ล้างไต (95 เปอร์เซ็นต์ CI: 20.2–30 เปอร์เซ็นต์ ), 21.3 เปอร์เซ็นต์ ในผู้รับ KTx (95 เปอร์เซ็นต์ CI: 14.3–30.2 เปอร์เซ็นต์ ) และ 11.4 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป นอกจากนี้ อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยที่อยู่ในรายการรอหรือในการฟอกเลือดยังต่ำกว่าผู้รับ KTx ในช่วงปีแรกหลังการปลูกถ่าย (HR 0.16. 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 0.06–0.46, p: 0.001) .

โมฮาเหม็ดและคณะ [25••] อธิบายอุบัติการณ์ของ COVID- 19 ในกลุ่มรายชื่อรอที่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้รับ KTx (9.9 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 1.9 เปอร์เซ็นต์ , p: < 0.001)="" แต่อัตราการเสียชีวิตคือ="" สูงขึ้นในผู้รับ="" ktx="" เมื่อเทียบกับประชากรในรายการรอ="" (32="" เปอร์เซ็นต์="" เทียบกับ="" 15="" เปอร์เซ็นต์="" )="" ผู้เขียนคนอื่นๆ="" [26••]="" ได้อธิบายอัตราการเสียชีวิต="" 32="" เปอร์เซ็นต์ในผู้รับ="" ktx="" ที่มี="" sars-cov-2="" และตัวแปรตามอายุ="" อัตราการหายใจที่สูงขึ้น="" และ="" egfr="" ที่ต่ำกว่าเป็นตัวทำนายการตายในประชากรกลุ่มนี้="" กลุ่มชาวฝรั่งเศส="" [27]="">ไตข้อกำหนดด้านการบาดเจ็บและการฟอกไตในผู้รับ KTx ที่ติดเชื้อโควิด{{0}} เทียบกับประชากรทั่วไป (46.1 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 11.2 เปอร์เซ็นต์ , p: < 0.001="" และ="" 12.7="" เปอร์เซ็นต์="" เทียบกับ="" 8.1="" เปอร์เซ็นต์="" p:="" 0.023="" ตามลำดับ)="" มีการพิจารณาแล้วว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น="" 28="" เปอร์เซ็นต์ในผู้รับ="" ktx="" ที่มี="" sars="" cov-2="" เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต="" (hr:="" 1.28,="" 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci:="" 1.02–1.60)="" [28••]="">

ในที่สุด การสำรวจระหว่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการอนุมัติโดย American Society of Transplantation เปิดเผยว่า 59 เปอร์เซ็นต์ของผู้บริจาคที่มีชีวิตไตโครงการปลูกถ่ายระงับการประเมินผู้บริจาครายใหม่เนื่องจากการระบาดของโควิด-19 [29] (ดูตารางที่ 1)

จะรับประกันการบริจาคอวัยวะที่ปลอดภัยและมีเหตุผลและกิจกรรม KTx ในละตินอเมริกาในช่วงการระบาดของ COVID-19 ได้อย่างไร

ความอิ่มตัวของระบบสุขภาพ เตียงในโรงพยาบาล หน่วยไอซียู และบุคลากรด้านสุขภาพสำหรับการดูแลทางคลินิกในช่วงการระบาดใหญ่นั้นมีความเกี่ยวข้องและเป็นปัจจัยกำหนดเมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะบรรลุแนวทางปฏิบัติที่ปลอดภัยในการปลูกถ่ายอวัยวะในปัจจุบัน จะไม่มีกิจกรรมการบริจาคอวัยวะหรือการปลูกถ่ายหากระบบสุขภาพแห่งชาติของเราล่มสลายหรือหากเส้นทางการบริจาคและการปลูกถ่ายไม่รับประกันความปลอดภัยในสามระดับ: ความปลอดภัยสำหรับกิจกรรมในโรงพยาบาลและบุคลากรด้านสุขภาพ คู่ผู้บริจาค/ผู้รับ และ สำหรับทีมจัดหาและปลูกถ่ายอวัยวะ [30, 31].

จำเป็นต้องเข้าใจขนาดของปัญหาทางคลินิกที่เกิดจากการระงับ KTx ระหว่างการระบาดใหญ่ ผลที่ตามมาของพฤติกรรมนี้ ทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับการดูแลผู้ป่วยฟอกไตเป็นประจำสามารถอิ่มตัวได้ และอัตราการเสียชีวิตและจำนวนผู้ป่วยในรายชื่อรออาจเพิ่มขึ้นในภูมิภาคของเรา [32] มีโมเดลทดลองและจำลองสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 เพื่อลดผลกระทบด้านลบ ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในรายชื่อรอที่เข้าถึง KTx ในสถานการณ์การระบาดใหญ่ที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่ [33] และสนับสนุนแนวคิดที่ว่าไม่จำเป็นต้องระงับการผ่าตัด KTx ทั้งหมดในช่วงการระบาดของ COVID-19 สมาคมวิทยาศาสตร์บางแห่งได้แนะนำให้ระงับกิจกรรมการปลูกถ่ายเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่เลือกและตามการเปลี่ยนแปลงของการระบาดใหญ่ในท้องถิ่น [34]

การเลือกผู้บริจาคที่เสียชีวิตที่เป็นไปได้ควรรวมการจัดหมวดหมู่ความเสี่ยงตาม [35] ดังต่อไปนี้:

ประวัติการสัมผัสเชื้อโควิด-19 (ประวัติการเดินทาง การพำนักอยู่ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของไวรัสสูง การสัมผัสล่าสุดและใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล)

ประวัติทางคลินิก (รวมถึงอาการทางเดินหายใจส่วนล่าง ไข้ ภาวะโลหิตจางในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ก่อนการประกาศการเสียชีวิตของสมอง)

การตรวจด้วยรังสี (CXR หรือ CT chest) และ SARS- CoV-2 RT-PCR ผลลัพธ์ (ขอแนะนำให้ใช้โปรโตคอลการตรวจคัดกรองที่เป็นสากลสำหรับผู้บริจาคทั้งหมดโดยใช้ตัวอย่างระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่ได้รับภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการจัดซื้ออวัยวะ)

ไม่แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคสมองที่เสียชีวิตด้วย RT-PCR positive สำหรับ SARS CoV-2 หรือมีภาพทางคลินิกที่บ่งชี้ว่าติดเชื้อโควิดอย่างมาก-19 [36–38] . อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะยอมรับผู้บริจาคที่มีประวัติของ SARS-CoV-2 หลังจากอย่างน้อย 14 วัน (สำหรับผู้บริจาคที่ไม่ใช่ปอด) และ 21 วัน (สำหรับผู้บริจาคปอด) เนื่องจากการแก้ปัญหาของอาการที่มี การทดสอบเชิงลบ (RT-PCR) สำหรับ SARS-CoV-2 [39] องค์กรวิทยาศาสตร์ชั้นนำบางแห่งในกลุ่มนี้แนะนำให้จัดลำดับความสำคัญของกระบวนการบริจาคซึ่งรวมถึงผู้บริจาคความเสี่ยงมาตรฐานและหลีกเลี่ยงกระบวนการที่มีผู้บริจาคเกณฑ์ที่ขยายออกไปในช่วง

การระบาดของโควิด-19 [40•• , 41]. ประสบการณ์ระดับนานาชาติบางอย่างแนะนำให้สร้างเส้นทางที่เข้าถึงได้ของ COVID-19 เพื่อปกป้องกระบวนการบริจาค [42]

ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าจำเป็นต้องลดการเดินทางของทีมจัดซื้ออวัยวะเพื่อลดความเสี่ยงที่จะติดเชื้อโควิด-19 และจัดลำดับความสำคัญของกระบวนการบริจาค ซึ่งรวมถึงผู้บริจาคที่อายุน้อยและมีสุขภาพแข็งแรง โดยพิจารณาจากศักยภาพการช่วยชีวิตที่อาจทำได้ ถูกสร้างขึ้นผ่านกระบวนการเหล่านี้ [43•].

ขอแนะนำให้ใช้งาน KTx อยู่เสมอ (ตามการเปลี่ยนแปลงของการระบาดใหญ่ในพื้นที่) ให้กับผู้ป่วยที่มีความไวสูง (ในกรณีที่ต้องดำเนินการ KTx ร่วมกับผู้บริจาคที่เข้ากันได้) ผู้ที่มีปัญหาในการเข้าใช้การฟอกไต KTx แบบยึดเอาเสียก่อน และผู้ที่ไม่มีโรคร่วม หรืออายุขั้นสูง (< 60="" years).="" all="" ktx="" candidates="" selected="" for="" potential="" surgery="" must="" be="" free="" of="" respiratory="" symptoms,="" not="" have="" been="" in="" close="" contact="" with="" covid-19="" positive="" patients="" for="" the="" past="" 2="" weeks="" before="" the="" surgery,="" and="" should="" have="" a="" negative="" test="" (rt-pcr)="" for="" sars-cov-2="" before="" the="" transplantation.="" they="" must="" be="" fully="" informed="" about="" the="" risks="" associated="" with="" the="" surgery="" during="" the="" pandemic,="" and="" they="" must="" know="" all="" the="" strict="" care="" needed="" after="" the="" ktx="" [44].="" there="" should="" be="" a="" covid-19="" accessible="" pathway="" for="" the="" in-hospital="" care="" of="" ktx="" recipients.="" diferent="" routes="" for="" access="" to="" medical="" care="" should="" be="" developed="" to="" care="" for="" ktx="" recipients="" with="" respiratory="" symptoms="">

เกี่ยวกับ KTx กับผู้บริจาคที่มีชีวิต จำเป็นต้องเข้าใจว่าเป็นขั้นตอนการเลือกที่ไม่เร่งด่วน ดังนั้นจึงสามารถเลื่อนขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อดำเนินการในช่วงที่มีการไหลเวียนของไวรัสต่ำได้ จำเป็นต้องแนะนำคู่ผู้บริจาค/ผู้รับเกี่ยวกับความเสี่ยงโดยธรรมชาติของโรคระบาดในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ [46] ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดประเภทนี้นอกช่วงที่มีการระบาดใหญ่และหลังจากรับประกันความพร้อมของทรัพยากรในโรงพยาบาลแล้ว (รวมถึงเส้นทางที่เข้าถึงได้ของโควิด-19) ไม่มีอาการระบบทางเดินหายใจ และความพร้อมของ การทดสอบเชิงลบ (RT-PCR) สำหรับ SARS-CoV-2 ในคู่ผู้บริจาค/ผู้รับ [47]

คำแนะนำด้านลอจิสติกส์อื่นๆ สำหรับการดูแลหลังการปลูกถ่ายอย่างปลอดภัยในช่วงการระบาดใหญ่มีดังนี้ (ดูตารางที่ 2):

ควรเลื่อนการปรึกษาหารือเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไม่เร่งด่วน [41, 48]

เพื่อจัดหายากดภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมสำหรับผู้รับ KTx เพื่อลดผลกระทบของความล่าช้าที่ไม่คาดคิดซึ่งเป็นผลมาจากการปิดตามกำหนดเวลาและการกักกัน [41]

เพื่อนำการแพทย์ทางไกลมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการปลูกถ่ายมาตรฐานในช่วงการระบาดใหญ่ [49]

เพื่อปกป้องเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างเพียงพอ ให้ความสนใจกับสถานะอาการของพวกเขา และดำเนินการแยกสมาชิก staf ที่สงสัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ก่อน [50].

อย่าลืมความเสี่ยงของการแพร่เชื้อผ่านเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ แนะนำให้คัดกรอง SARS-CoV เป็นระยะ-2ตามการเปลี่ยนแปลงของโรคระบาดในท้องถิ่น [41]

บทสรุป

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ส่งผลกระทบต่อการบริจาคและการปลูกถ่ายทั่วโลกอย่างมีนัยสำคัญ ละตินอเมริกามีตัวแปรทางสังคม ประชากร และการเมืองที่สามารถเพิ่มผลกระทบด้านลบนี้ได้ จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อบรรเทาผลกระทบจาก COVID-19 ในกระบวนการบริจาคและการปลูกถ่ายในภูมิภาคของเรา เพื่อให้ผู้คนที่ต้องการมันมีชีวิตต่อไปในช่วงการระบาดใหญ่

กิตติกรรมประกาศ ผู้เขียนขอขอบคุณ American Confederation of Urology สำหรับคำเชิญให้เข้าร่วมในเล่มที่น่าทึ่งนี้และการสนับสนุนในระหว่างการเตรียมต้นฉบับ

การปฏิบัติตามมาตรฐานจริยธรรม

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ ไม่มี.

สิทธิมนุษยชนและสัตว์และความยินยอมที่ได้รับแจ้ง บทความนี้ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับมนุษย์หรือสัตว์ที่ดำเนินการโดยผู้เขียนคนใด