2021-การวิเคราะห์เปรียบเทียบการปลูกถ่ายไต
Feb 28, 2022
บทนำ
จำนวนการปลูกถ่ายไต(KTx) กำลังเพิ่มขึ้นในบราซิลและด้วยเหตุนี้ต้นทุนของขั้นตอนนี้จึงทำให้งบประมาณด้านสุขภาพของประเทศเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกัน เกณฑ์ผู้บริจาคที่ขยายออกไปจะถูกใช้ตามสัดส่วนบ่อยขึ้นเพื่อให้ตรงกับผู้บริจาคที่เพิ่มขึ้นการปลูกถ่ายไตความต้องการ. ส่งผลให้มีจำนวนผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตเพิ่มขึ้นหลังการปลูกถ่ายโดยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น ในประเทศต่างๆ เช่น บราซิล ที่การชำระเงินคืนของโรงพยาบาลสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์ได้รับการแก้ไขสำหรับแต่ละขั้นตอนและกำหนดโดยระบบสุขภาพแห่งชาติ (Sistema Único de Saúde-SUS ในบราซิล) ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ผันแปรอาจส่งผลต่องบประมาณของโรงพยาบาล การปรับต้นทุนคงที่เหล่านี้ตามการทำงานของไตผลลัพธ์ทันทีหลังปลูกถ่ายควรเป็นที่ต้องการของโรงพยาบาล ในอีกด้านหนึ่ง การแสดงค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อโน้มน้าวหน่วยงานด้านสุขภาพถึงการปรับเปลี่ยนการชำระเงินคืนที่จำเป็น การใช้เครื่องก าเนิดแทนการแช่เย็นเพื่อลดความจำเป็นในการฟอกไตหลังการปลูกถ่าย (Tx) จะเพิ่มต้นทุนของขั้นตอนการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นนี้ยินดีเป็นอย่างยิ่งหากต้นทุนสุดท้ายของ KTx ลดลง แม้ว่าจะมีต้นทุนเพิ่มของการกระจายเครื่องจักร ในทำนองเดียวกัน ในการวิเคราะห์การฟอกไตหลังการปลูกถ่าย จำเป็นต้องตรวจสอบว่าการฟอกไตหลังจาก KTx ส่งผลกระทบต่อต้นทุนทั้งหมดของขั้นตอนหรือไม่และโดยเท่าใด ในการศึกษานี้ เราประเมินย้อนหลังค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลสำหรับขั้นตอน KTx ในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ไวต่อยาที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งทำ KTx ครั้งแรกจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
คำสำคัญ:การปลูกถ่ายไต; ฟังก์ชั่นการรับสินบนล่าช้า; เศรษฐศาสตร์ เภสัช การทำงานของไต
CISTANCHE จะปรับปรุงการทำงานของไต/ไต
วิธีการ
เราประเมินย้อนหลัง KTx ของผู้บริจาคที่เสียชีวิตทั้งหมดซึ่งดำเนินการที่ศูนย์ของเราระหว่างมกราคม 2553 ถึงธันวาคม 2560 เกณฑ์การยกเว้นคือ: เด็ก (< 18="" years),="" re-transplants,="" other="" simultaneous="" solid="" organ="" transplants="" (sot),="" and="" sensitization="" (patients="" with="" pra="" class="" i="" or="" ii="" >="" 10%).="" data="" were="" collected="" from="" hospital="" admission="" until="" hospital="" discharge.="" dialysis="" sessions="" were="" performed="" as="" clinically="" indicated="" and="" according="" to="" the="" physician="" discretion.="" we="" defined="" the="" following="" groups="" according="" to="" the="">การทำงานของไตหลัง KTx: 1-ทันทีการทำงานของไต(IRF): การลดลงของ creatinine ในซีรัมมากกว่าหรือเท่ากับ 10 เปอร์เซ็นต์ในสองวันติดต่อกัน (ที่ 1 ถึง 2 และ / หรือ 2 ถึง 3) 2-Delayed Graft Function (DGF): การลดลงของ creatinine ในซีรัม < 10="" เปอร์เซ็นต์ในสองวันติดต่อกัน="" (ครั้งที่="" 1="" ถึง="" 2="" และ/หรือ="" 2="" ถึง="" 3)="" แต่ไม่จำเป็นต้องฟอกไตในสัปดาห์แรก="" 3-การฟอกไต="" (การฟอกไต):="" ความต้องการของการฟอกไตในช่วงสัปดาห์แรก="" ผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวไปฟอกไตทันทีหลังการปลูกถ่ายหรือในวันหลังการผ่าตัดครั้งแรกเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง="" ภาวะโพแทสเซียมสูง="" หรือสาเหตุอื่นๆ="" แต่ไม่ได้ส่งไปยังช่วงการฟอกไตอื่นๆ="" ในสัปดาห์แรกไม่รวมอยู่ในกลุ่มนี้="" แต่รวมอยู่ในกลุ่ม="" dgf="" วิเคราะห์ต้นทุนโรงพยาบาลตามจำนวนขั้นตอนและจำนวนวันในโรงพยาบาล="" ค่าใช้จ่ายคำนวณตามตารางค่าใช้จ่ายของ="" hospital="" das="" clínicas="" –="" faculdade="" de="" medicina="" da="" universidade="" de="" são="" paulo="" (hcfmusp)="" ซึ่งประเมินค่าใช้จ่ายรายวันของวอร์ดต่อวันเป็น="" 320="" ดอลลาร์สหรัฐฯ00="" และค่าใช้จ่ายไอซียูต่อวัน="" เป็น="" 378="" เหรียญสหรัฐ00="" ในการคำนวณต้นทุนของยากดภูมิคุ้มกัน="" เราได้ดึงข้อมูลจำนวนที่แน่นอนของยากดภูมิคุ้มกันแต่ละชนิด="" (เป็นมก./วัน)="" ที่ได้รับระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยแต่ละราย="" และคูณจำนวนยาเป็นมิลลิกรัมต่อวันในโรงพยาบาลและด้วยค่ามก.="" การเข้าซื้อกิจการของโรงพยาบาล="" ข้อมูลแสดงเป็นค่าเฉลี่ย±="" sd="" ในการประเมินความแตกต่างในสัดส่วนของตัวแปรตามหมวดหมู่="" ใช้="" q-square="" สำหรับตัวแปรแบบต่อเนื่อง="" จะใช้="" anova="" และ="" anova="" ทางเดียวในอันดับ="" (ด้วยวิธีของ="" dunn)="" ผลลัพธ์ถูกวิเคราะห์โดยใช้แพ็คเกจซอฟต์แวร์ทางสถิติ="" spss="" (เวอร์ชัน="" 18.0;="" spss="" inc.,="" chicago,="">
ผลลัพธ์
รูปที่ 1 แสดงผังงานของการศึกษา ตั้งแต่มกราคม 2010 ถึงธันวาคม 2017, 1300การปลูกถ่ายไต were performed at our center. Of these, 539 were excluded: children (n = 85); re-transplants (n = 108), other SOT (n = 96) and PRA class I or II >10 เปอร์เซ็นต์ (n=246) ไม่รวมผู้ป่วยสี่รายที่ไม่มี PRA ที่ลงทะเบียนไว้ นอกจากนี้ จากกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก 761 ราย การเสียชีวิตทั้งหมดจนถึงวันที่เจ็ด (n=17) การสูญเสียการรับสินบนทั้งหมดจนถึงวันที่สองหลังการผ่าตัด (n= 9; เป็น 1 hypo-perfusedไต, 1ไตการฉีกขาดของหลอดเลือดดำ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ 2 ครั้ง และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง 5 ครั้ง) และความสูญเสียจากวันที่สองถึงวันที่เจ็ดหลังการผ่าตัดอันเนื่องมาจากการเกิดลิ่มเลือดอาจเกี่ยวข้องกับเทคนิคการผ่าตัด (n=5) ยังไม่รวมอยู่ด้วย ซึ่งส่งผลให้มีการวิเคราะห์ 730 KTx
ผู้ป่วย 730 รายเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม (IRF n=173, 23.7 เปอร์เซ็นต์ ), (DGF n=178, 24.4 เปอร์เซ็นต์ ), (Dialysis n=379, 51.9 เปอร์เซ็นต์ ) ตารางที่ 1 แสดงข้อมูลประชากร พื้นเมืองโรคไตและลักษณะการปลูกถ่ายของกลุ่ม ในกลุ่มการฟอกไต (กลุ่ม D) ผู้รับมีอายุมากกว่ากลุ่มอื่น ผู้ป่วยน้อยกว่าในกลุ่ม D อยู่ภายใต้การล้างไตทางช่องท้องก่อนการปลูกถ่าย เวลาในการฟอกเลือดในกลุ่ม D นั้นนานขึ้นเมื่อเทียบกับอีกสองกลุ่ม มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่ได้รับ tacrolimus (TAC) หรือ mycophenolic acid (MPA) ผู้ป่วยทุกรายได้รับยาเพรดนิโซนแบบรับประทาน ตารางที่ 2 แสดงข้อมูลผู้บริจาค ผู้บริจาคมีอายุมากกว่าในกลุ่ม D เมื่อเทียบกับ IRF ผู้ป่วยในกลุ่ม D มากขึ้นไตจากผู้บริจาคตามเกณฑ์ที่ขยายเมื่อเปรียบเทียบกับ DGF และ IRF (33 เปอร์เซ็นต์ , 25 เปอร์เซ็นต์ , 20 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ) และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่ม IRF และ D (p= 0.04) โดยมีแนวโน้มระหว่าง DGF และ ง (p=0.09) ดิไตดัชนีความเสี่ยงของผู้บริจาค \(KDRI) สูงขึ้นเรื่อย ๆ จาก IRF เป็น DGF และ D นอกจากนี้ เวลาขาดเลือดจากความเย็นยังนานขึ้นสำหรับกลุ่ม D ตารางที่ 3 แสดงจำนวนวันในโรงพยาบาล เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และจำนวนวันในห้องไอซียูหลังขั้นตอน KTx ตลอดจนอัตราการกรองไต (eGFR) โดยประมาณเมื่อออกจากโรงพยาบาล
ผู้ป่วยในกลุ่ม D อยู่ในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยมากกว่า 10 วัน เมื่อเทียบกับกลุ่ม IRF และ DGF (p <0001) ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น="" (21="" เปอร์เซ็นต์)="" ของกลุ่ม="" d="" เข้ารับการรักษาใน="" icu="" เมื่อเทียบกับ="" irf="" (9="" เปอร์เซ็นต์)="" และ="" dgf="" (7="" เปอร์เซ็นต์)="" และอยู่ใน="" icu="" นานขึ้น="" (p="" {6}}.025)="" ผู้ป่วยในกลุ่ม="" irf="" ได้รับการปลดปล่อยด้วย="" egfr="" (อัตราการกรองไตโดยประมาณ)="" ที่สูงกว่ากลุ่ม="" dgf="" และ="" d="" (p="">< 0.001)="" ตารางที่="" 4="" แสดงจำนวนการทดสอบในห้องปฏิบัติการระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล="" ผู้ป่วยจากกลุ่ม="" d="" ทำการทดสอบจำนวนมากขึ้น="" รวมถึงการนับเม็ดเลือด="" ครีเอตินินในเลือด="" โปรตีน/ครีเอตินีนในปัสสาวะ="" แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส="" (ast)="" และปริมาณทาโครลิมัส="" (p="">< 0.001)="" ตารางที่="" 5="">ไตการตัดชิ้นเนื้อตามกลุ่มและจำนวนผู้ป่วยเฉลี่ยที่ส่งไปยังหัตถการ ผู้ป่วยในกลุ่ม D เพิ่มเติมถูกส่งไปยังaไตการตรวจชิ้นเนื้อและผู้ป่วยเหล่านั้นทำการตรวจชิ้นเนื้อจำนวนมากขึ้น เนื่องจากจำนวนที่แน่นอนของช่วงการฟอกไตที่ดำเนินการจนไม่สามารถนับการปลดปล่อยของผู้ป่วยในผู้ป่วยทุกราย เนื่องจากอาจมีข้อมูลที่ขาดหายไปหลังจากสัปดาห์แรก จำนวนการฟอกไตที่ดำเนินการโดยกลุ่ม D ถูกวิเคราะห์เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายใน {{ 0}} (n=76) เมื่อช่วงการฟอกไตทั้งหมดถูกลงทะเบียนในชุดข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ จำนวนรอบการฟอกไตทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือ 196 ครั้ง จำนวนครั้งเฉลี่ยของการฟอกไตคือ 2.6 ต่อผู้ป่วย; 34 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยต้องการการฟอกไตอีกหนึ่งครั้งหลังจากทำทันทีหลังการผ่าตัดหรือวันที่ 1 หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอีก 66 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับการฟอกไต 2 ครั้งหรือมากกว่าหลัง KTx ตารางที่ 6 อธิบายต้นทุนของยากดภูมิคุ้มกันตามต้นทุนยาที่ได้มาของ HCFMUSP มีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างวันที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลกับปริมาณรวมของ mycophenolate sodium (MPS) และ TAC (ไม่แสดงข้อมูล) ตามที่คาดไว้ ยิ่งอยู่นานเท่าใด ปริมาณของยากดภูมิคุ้มกันที่มอบให้กับผู้ป่วยแต่ละรายก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ต้นทุนยาเป็นไปตามแนวโน้มเดียวกัน กลุ่ม IRF นำเสนอการพักรักษาตัวที่ต่ำกว่า ใช้ยากดภูมิคุ้มกันในปริมาณที่น้อยกว่า และต้นทุนที่ต่ำลง กลุ่ม DGF มีจำนวนปานกลาง และกลุ่ม D อยู่ได้นานขึ้นและมีต้นทุนยากดภูมิคุ้มกันที่สูงขึ้น โดยมีนัยสำคัญทางสถิติ ปริมาณของ ATG (anti thymocyte globulin) ที่ใช้ในการเหนี่ยวนำไม่แตกต่างกันในแต่ละกลุ่ม ตารางที่ 7 แสดงค่ารักษาในโรงพยาบาลที่สถาบันของเรา ค่าใช้จ่ายเป็นสัดส่วนกับจำนวนวันในโรงพยาบาล กล่าวคือ สูงสุดในกลุ่ม D ค่ากลางใน DGF และต่ำสุดในกลุ่ม IRF เช่นเดียวกันเกิดขึ้นกับวันที่อยู่ในห้องไอซียู การเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลยังสูงขึ้นมากสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลในห้องไอซียู ซึ่งการเบิกจ่ายโดยรัฐบาลจะน้อยกว่าที่จำเป็นมากในการครอบคลุมค่าใช้จ่าย
การอภิปราย
ในการวิเคราะห์ย้อนหลังนี้ เราได้แสดงให้เห็นว่ามีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันสำหรับขั้นตอน KTx ตั้งแต่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนถึงการออกจากโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของการทำงานของไตหลังการปลูกถ่าย ระยะเวลาพักฟื้นนี้สัมพันธ์โดยตรงกับจำนวนวันในโรงพยาบาลและส่งผลโดยตรงต่อต้นทุนทั้งหมด ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าไม่เพียงแต่ผู้ป่วยที่ฟอกไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่พัฒนา DGF โดยไม่จำเป็นต้องฟอกไตด้วย พักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น และค่าใช้จ่ายของพวกเขาเกินกว่าที่รัฐบาลจะชดใช้สำหรับขั้นตอนการปลูกถ่าย ในการตีพิมพ์ล่าสุดโดย Kimet al.1 ได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ตามความรู้ของเรา นี่เป็นการวิเคราะห์ต้นทุนครั้งใหญ่ครั้งแรกสำหรับประชากรที่ปลูกถ่ายเฉพาะรายนี้ในบราซิล ตัวเลขเหล่านี้ควรเปิดการสนทนากับ SUS เพื่อขอคืนเงินส่วนต่างสำหรับสามประเภทของการทำงานของไตผล. พวกเขายังให้การสนับสนุนผู้บริหารโรงพยาบาลในการเจรจากับบริษัทประกันสุขภาพเอกชน ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ สำหรับการชำระเงินตามหลังปลูกถ่ายทันทีการทำงานของไต. เราได้เลือกกลุ่มประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันจำนวนมากของผู้รับที่เป็นผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการแพ้ โดยได้รับการปลูกถ่ายครั้งแรกจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของการแพ้2,3 และการปลูกถ่ายใหม่4ในผลลัพธ์ด้านต้นทุน ด้วยประชากรที่เลือกนี้ ค่าใช้จ่ายทั้งหมดรวมถึงการตรวจเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน การตรวจภาพ การตัดชิ้นเนื้อ ฯลฯ สามารถประเมินได้ และค่าใช้จ่ายทั้งหมดมีความสัมพันธ์โดยตรงกับจำนวนวันในโรงพยาบาล
CISTANCHE จะปรับปรุงไต/ความล้มเหลวของไต
เราสังเกตว่า 52 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของเราจำเป็นต้องฟอกไตในสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่าย ตัวเลขนี้ต่ำกว่า 70-75 เปอร์เซ็นต์ของความจำเป็นในการฟอกไตมาก ซึ่งอธิบายบ่อยในประชากรบราซิล 5,6,7,8,9,10 อาจเป็นเพราะประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำที่เลือกสำหรับการศึกษานี้ และเนื่องจากเราทำ ไม่นับรอบการฟอกไตที่ทำได้เฉพาะในวันแรกหลังผ่าตัดเท่านั้น ความจำเป็นในการฟอกเลือดในทันทีแต่ไม่มีอีกต่อไปในสัปดาห์แรกมักเกิดจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง และไม่สะท้อนถึงสถานะของการทำงานของไตหลังย้ายปลูก11,12. แต่เราจำแนกผู้ป่วยในกลุ่มการฟอกไต หากพวกเขาต้องการการฟอกไตอย่างน้อยอีกครั้งในสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่กล่าวถึงข้างต้นทั้งหมดเปรียบเทียบผู้ป่วยที่จำเป็นต้องฟอกไตกับผู้ที่ไม่ต้องการ โดยไม่คำนึงถึงกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการฟอกเลือดแต่ยังมีไม่เพียงพอการทำงานของไตที่จะออกจากโรงพยาบาล โดยจัดอยู่ในกลุ่ม DGF ในการวิเคราะห์ของเรา ผู้ป่วยกลุ่มนี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากผู้ป่วยในทันทีการทำงานของไตในแง่ของต้นทุน พวกเขาเป็นตัวแทนของกลุ่มที่แยกจากกันซึ่งอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นจนกว่าจะหายดีการทำงานของไตที่จะปลดประจำการ เหตุผลสำหรับการแยกนี้ก็คือ พวกเขาออกจากโรงพยาบาลด้วย eGFR เพียง 14 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ซึ่งเป็นฟังก์ชันเดียวกับที่กลุ่ม D ถูกปลดด้วย คำถามที่สองคือ มีการเปลี่ยนแปลงที่เราสามารถทำได้เพื่อลดอัตราของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตหลังการปลูกถ่ายหรือไม่ ตัวแปรต่างๆ เช่น เวลาและประเภทของการล้างไตก่อนการปลูกถ่าย อายุของผู้ให้ และผู้ให้เกณฑ์ที่ขยายออกไปไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ดังนั้น ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้เพียงอย่างเดียวอาจเป็นการรักษาอวัยวะหลังการเก็บเกี่ยว
มีรายงานหลายฉบับที่แสดงว่าเครื่องก าเนิดเลือดช่วยลดอุบัติการณ์ของ DGF ระยะเวลาของ DGF ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล5,7,13,14,15 และค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย นอกเหนือไปจากความคุ้มค่าของ เครื่องก าเนิดเมื่อเทียบกับห้องเย็น16,17,18,19,20,21 ในโรงพยาบาลของเรา หนึ่งวันในโรงพยาบาลมีค่าใช้จ่ายประมาณ 320 เหรียญสหรัฐ00 ต้นทุนรวมสำหรับการเก็บรักษาในเครื่องให้เลือดอัตโนมัติในบราซิลอยู่ที่ประมาณ $2,200.00 ดอลลาร์สหรัฐ (ประมาณค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลประมาณ 6 วัน) ตามข้อมูลจากผู้ผลิต ดังนั้น ขั้นตอนนี้จะมีการยอมรับมากก็ต่อเมื่อสามารถลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเหลือ 6 วันหรือน้อยกว่านั้นได้ เท่ากับต้นทุนปัจจุบันของการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น ในความเห็นของเรา ปัญหาหลักของการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องให้เลือดไหลเวียนโลหิตคือ รวมผู้รับทั้งหมดจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตในระหว่างระยะเวลาการศึกษา และดังนั้นจึงรวมถึงผู้ที่ไม่ต้องการการฟอกไตด้วย อีกด้านถ้าเรารักษาด้วยเครื่อง perfusion เท่านั้นไตซึ่งมีโอกาสสูงที่จะต้องมีการฟอกไต เราจะใช้เงินกับเครื่องกดเลือดในคนไข้เพียง 52 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น นโยบายนี้อาจเปลี่ยนแปลงเศรษฐกิจที่อยู่เบื้องหลังการใช้เครื่องกการปลูกถ่ายไต
ต้นทุนและผลประโยชน์ที่แท้จริงของขั้นตอนนี้ในการลดความจำเป็นในการฟอกไตสามารถประเมินได้ด้วยการศึกษาที่รวมถึงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการฟอกไตหลังการปลูกถ่าย เช่นที่ได้รับไตด้วยระยะเวลาขาดเลือดที่เย็นลงนานขึ้น KDRI ที่สูงขึ้น จากผู้บริจาคเกณฑ์ที่ขยายออกไป ฯลฯ การพัฒนาสมการความไวและความจำเพาะสูงเพื่อระบุผู้ป่วยเหล่านี้คือจุดประสงค์ในอนาคตของเรา โดยสรุป เราได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในต้นทุนของ KTx ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำโดยขึ้นอยู่กับ การฟื้นตัวของการทำงานของไตหลังการปลูกถ่าย ดูเหมือนว่ารูปแบบที่เหมาะสมที่สุดในการลดต้นทุนเหล่านี้คือการใช้วิธีการรักษาอวัยวะให้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ต้นทุน-ผลประโยชน์ ความคุ้มค่า และความเป็นไปได้ของแนวคิดนี้ยังคงถูกกำหนด
CISTANCHE จะช่วยเพิ่มอาการปวดไต/ไต
