2. ยาแผนจีนทั่วไปทั่วไปสำหรับการรักษาสมรรถภาพทางเพศ (ED) และกลไกการกระทำของพวกเขา

การแพทย์แผนจีน (TCM) มีประวัติความเข้าใจมายาวนานและการรักษา เอ็ดสร้างระบบที่ครอบคลุมของความแตกต่างของกลุ่มอาการหลักการรักษาและใบสั่งยาสมุนไพร- การใช้ TCM ที่เหมาะสมสามารถระบุได้ทั้งอาการและสาเหตุของรากของเอ็ด

TCM Herbal Cistanche เสริมสำหรับการรักษา ED

ติดต่อเราตอนนี้

 

 

 

2.1 สมุนไพร TCM ซิงเกิ้ลคลาสสิกคลาสสิก

2.1.1 เอพิมีเดียม (หยินหยางฮั่ว)

สารประกอบที่แยกได้จากเอพิมีเดียม, เช่นprenylated flavonol glycosides, icariin (ICA) และ icariside II (ICA II), เป็นสารยับยั้ง PDE5 ที่มีศักยภาพ[27]. ทั้งคู่ICA และ ICA II ยับยั้งทั้งสามชนิดย่อย PDE5ดังนั้นการเปิดใช้งาน PKG และเพิ่มระดับ CGMP ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ Corpus Cavernosum, การปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [28-29]

ICA เพิ่มขึ้นความดัน Corpus Cavernosum และปริมาณกล้ามเนื้อเรียบเพิ่มขึ้นmRNA และการแสดงออกของโปรตีนของ Neuronal NOS (NNOs) และ NOS ที่เหนี่ยวนำให้เหนี่ยวนำ (INOS)และควบคุมการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างeNos, caveolin -1 และ hsp90ในการสร้าง NO [30-31] นอกจากนี้:

ยับยั้งการแสดงออกของโปรตีนเมมเบรนยลที่สำคัญ (IP3R1, PACS2 และ FACL4)เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการผลิต eNOS [32]

ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดจากระบบประสาทและความแตกต่างช่วยในการซ่อมแซมเส้นประสาทโพรงที่เสียหาย [33]

ปรับเปลี่ยนไฟล์เส้นทางการส่งสัญญาณ ERK1/2ลดความเครียดออกซิเดชันของ endothelial ออกซิเดชั่นและส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์ endothelial progenitor ปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด endothelial [34]

เปิดใช้งานEstrogen receptor 1/src tyrosine kinase/pkb/creb/steroidogenic ปัจจัย 1 เส้นทางการส่งสัญญาณและควบคุมการแสดงออกของโปรตีนที่สำคัญ (3 - HSD และ CYP17A1), การส่งเสริมการสังเคราะห์เทสโทสเตอโรน [35-37]

ICA II ปรับปรุงเพิ่มเติมเอ็ดโดยการลดmir -155 นิพจน์ดังนั้นจึงทำให้กฎความคิดเห็นเชิงลบลดลงEnosเพิ่มขึ้นไม่มีการผลิตและฟื้นฟูการทำงานของหลอดเลือด endothelial ในผู้ป่วยเบาหวาน[38]. นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มไฟล์เส้นทาง PI3K/AKT/MTORป้องกันการ autophagy มากเกินไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบยับยั้งการเปิดใช้งานตัวรับอายุและการลดลงความเครียดออกซิเดชันดังนั้นจึงช่วยบรรเทา ED [39] นอกจากนี้ยังควบคุมไฟล์wnt/ -catenin/ cyclin d1 pathwayและส่งเสริมความแตกต่างของเซลล์ Schwann จากสเต็มเซลล์ที่ได้จากไขมัน, ช่วยเหลือED ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท [40-41].

Epimedium และอนุพันธ์ของมันถือศักยภาพที่ดีสำหรับการรักษาด้วย EDรับประกันการวิจัยเพิ่มเติม [42]

 

 

 

2.1.2 โสม (Ren Shen)

โสมสารประกอบต่างๆที่บรรเทาการอักเสบ, ความเครียดออกซิเดชัน, หลอดเลือด, และน้ำตาลในเลือดสูง, การปรับปรุงผ่านเป้าหมายและเส้นทางหลายเส้นทาง [43-44].

สารประกอบที่มีศักยภาพมากที่สุดจินเซโนไซด์, มีผลกระทบทางระบบประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระ, การปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด endothelialและเพิ่มกิจกรรม eNOSดังนั้นเพิ่มการส่งสัญญาณ NO/CGMPเพื่อบรรเทา ED [45-47] ส่วนประกอบอื่น ๆ เช่นKaempferol และ stigmasterol, ควบคุมระดับ PDE5และลดการอักเสบของหลอดเลือด, ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมผู้ป่วย ED [48]

 

2.1.3 Panax Notoginseng (ซานฉี)

คล่องแคล่วซาโปนินในPanax notoginsengฟังก์ชั่นคล้ายกับจินเซโนไซด์การส่งเสริมอวัยวะเพศชายโดย:

เปิดใช้งาน NOS

เพิ่มการแสดงออกของ PKB

ยับยั้งความเครียดออกซิเดชัน

การฟื้นฟูการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบใน Corpus Cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

คนิเดียม มอนนิเอรีเป็นที่รู้จักสำหรับมันคุณสมบัติการปรับตัวของไตและการเสริมแรงหยาง- การศึกษาแสดงให้เห็นว่าออสเทอร์ส่วนผสมหลักที่ใช้งานอยู่อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH)การออกแรงเอฟเฟกต์เหมือน Gonadotropin และ Androgenถึงเพิ่มความใคร่และรักษาฟังก์ชั่นอวัยวะสืบพันธุ์ [51].

นอกจากนี้Osthole และสารประกอบอื่น ๆทำตามสารยับยั้ง PDE5, กับOsthole เป็นคนที่มีศักยภาพมากที่สุด- มันบล็อกการไฮโดรไลซิส CGMPนำไปสู่การสะสม CGMP ในเนื้อเยื่อ Corpus Cavernosumดังนั้นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบและส่งเสริมการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [52].

 

2.1.5 ซิสตันเช (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche Tubulosa) เป็นที่รู้จักกันดีสมุนไพร Tonicที่บำรุงและปกป้องไต- ในการแพทย์แผนจีน (TCM), Cistanche ได้รับการยกย่องว่าเป็นโรคไตที่ดีที่สุด.

ตามWecistanche, cistanche tubulosaประกอบด้วยEchinacoside, acteoside และ flavonoids, ที่:

ลดการตายของเซลล์ไต

ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์ไต

ซ่อมแซมเซลล์ไตที่เสียหาย

ขยายหลอดเลือดไต

ปรับปรุงการทำงานของตับและบรรเทาความเครียดของไต

กลไกของ Cistanche ในการรักษา ED

คิสแคร์การเลียนแบบและผลกระทบของ Androgenic, การปรับปรุงเอ็ดโดย:

เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ให้ประโยชน์ต้านอนุมูลอิสระและต่อต้าน hypoxic [53-54]

การเพิ่ม Cytochrome P450/3 - การส่งสัญญาณ HSD ในเซลล์ Leydigการส่งเสริมการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน [55]

เพิ่มกิจกรรม NO/CGMPดังนั้นเพิ่มระดับ CGMP และค่ายเพื่อปรับปรุง ED [56]

ผลิตภัณฑ์ Cistanche สำหรับการสนับสนุนไตและเอ็ด

ยาเสริมไต cistanche

Cistanche Extract Powder Powder

วัตถุดิบ Cistanche

2.1.6 ligusticum chuanxiong (chuanxiong)

ลิกุสตราซีนส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในligusticum chuanxiongปรับปรุงระยะเวลาการแข็งตัวและความแข็งในขณะเดียวกันการลดก้อน fibrotic ใน corpus cavernosum [57].

แม้ว่าLigustrazine ไม่ได้ควบคุมกิจกรรม NOS โดยตรง, ของมันเอฟเฟกต์ Vasodilatoryเป็นขึ้นอยู่กับปริมาณส่วนใหญ่ผ่านเพิ่มระดับค่ายและ CGMP[58]. มันบล็อกช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าลดเซลล์ภายในCa²⁻ดังนั้นการผ่อนคลาย Corpus Cavernosum กล้ามเนื้อเรียบ [59].

 

2.1.7 ยูคามอมต์ Ulmoides (Duzhong)

Eucommia คือสมุนไพรคลาสสิก Yang-tonifyingที่ดีขึ้นเอ็ดโดย:

เพิ่มการเปิดใช้งาน PKB และ ENOS เพื่อกระตุ้นการสังเคราะห์

เพิ่มฮอร์โมน Gonadotropin-releasing (GNRH) และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ลดระดับ estradiol, FSH และ LHดังนั้นการปรับสมดุลแกน hypothalamic-pituitary-gonadal (hpg) [60-61]

นอกจากนี้Eucommia เพิ่มกิจกรรม superoxide dismutase (SOD)การลดลงความเสียหายออกซิเดชันในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย[62]. ของมันสารสกัดจากเปลือกไม้มีผลเหมือนฮอร์โมนการเสริมสร้างกิจกรรมตัวรับเทสโทสเตอโรน [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (ทูซิซี่)

คล้ายกับEucommia (ดูจง), Cuscuta chinensis (Tusizi)เข้าสู่ตับและเส้นเมอริเดียนมีรสหวานและเป็นที่รู้จักสำหรับมันการปรับแต่งไต- มันเพิ่มขึ้นระดับ CGMP และค่ายใน Corpus Cavernosumจึงปรับปรุงเอ็ด[64]. นอกจากนี้ยังควบคุมระดับฮอร์โมนเพศ, การปรับปรุงความสามารถในการสืบพันธุ์ [65].

2.1.9 คอปติส ชิเนนซิส (หวงเหลียน)

สารประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ในCoptis chinensis, ชาวเบอร์เบรีนปรับปรุงเอ็ดผ่านกลไกหลายอย่าง:

upregulates การแสดงออกของ eNOS mRNAเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของ CGMP [66].

เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน [67].

ยับยั้ง JAK 2- ความเครียดออกซิเดชั่นที่เป็นสื่อกลางในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ [68].

ลด apoptosis และปรับปรุงการทำงานของ endothelialโดยการระงับไฟล์sphingosine kinase 1/sphingosine -1- phosphate/s1p2 pathway และเส้นทาง MAPK [69].

Berberine ไม่ส่งผลกระทบต่อระดับค่ายพื้นฐานแต่ต่อหน้ากCamp Stimulator (Prostaglandins)Berberineการเพิ่มปริมาณของปริมาณค่ายในเนื้อเยื่อ corpus cavernosum, การปรับปรุงเอ็ด [70].

 

2.2 สูตร TCM แบบผสมและการบำบัดแบบผสมผสาน

ผสมสูตรสมุนไพรยังมีประสิทธิภาพในการรักษาเอ็ดเสนอข้อดีเช่น:

ข้อบ่งชี้ที่กว้างขึ้น

เพิ่มผลการรักษา

ลดความเป็นพิษและผลข้างเคียงของสมุนไพรแต่ละชนิด

วิธีการหลายระบบหลายชั้นและหลายเป้าหมายเพื่อปรับปรุง ED ชาย

 

2.2.1 Shugan Yiyang แคปซูล

Shugan Yiyang แคปซูลคือการเตรียมสมุนไพรผสมมี:
Tribulus Terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, Earthworm, Leech, Aspongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda Officinalis, Centipede และ Acorus Calamus Calamus.

สูตรนี้เติมพลังให้เลือดบำรุงไตและบรรเทาตับ [71].

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าShugan Yiyang Capsules:

เพิ่มการแสดงออกของยีนและโปรตีนของไอโซฟอร์มทั้งสามของ NOS

เพิ่มการแสดงออกของโปรตีน CGMP

ลดการแสดงออกของ PDE5 ในแบบจำลองหลอดเลือดแดง

เพิ่มแรงกดดันจากถ้ำและปรับปรุง ED [72]

นอกจากนี้สูตรนี้เพิ่ม VEGF (ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด endothelial), IGF (ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน) และการแสดงออกของ PKB (โปรตีน kinase b) ในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายการปรับปรุงฟังก์ชั่น endothelial และ ED [73]

มันยังลด ET -1 (endothelin -1) ระดับจึงลดลงระดับ ET Penileและเพิ่มนิพจน์ connexin, ยับยั้งทางเดิน rhoa/rho kinaseและบรรเทาการหดตัวของ Corpus Cavernosum [74].

 

2.2.2 yidi yin

อี้ตี้ หยินประกอบด้วย:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, ซับใน Gizzard, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostellaria, Turmeric และ Citron.

การศึกษาพบว่าอี้ตี้ หยิน:

เพิ่มความถี่การแข็งตัวในแบบจำลองโรคเบาหวาน ED Rat

เพิ่มกิจกรรม NOS

เพิ่มระดับ NO และ CGMP ใน Corpus Cavernosum

ส่งเสริมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบแบบไม่มี/cgmp-mediated

ปรับปรุง ED [75]

 

2.2.3 huoxue tongluo qiwei decoction

สูตรนี้รวมถึง:
ปลิง, centipede, ดอกโบตั๋นสีแดง, achyranthes, angelica, burdock, curcuma, sitrus peel, bupleurum, tribulus terrestris, Epimedium และ Morinda Officinalis.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าhuoxue tongluo qiwei decoction:

downregulates PKC (โปรตีน kinase c) โมเลกุลส่งสัญญาณในหนู ED เบาหวาน

ปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด endothelial

เพิ่มความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระ

ป้องกันการเปิดใช้งานเกล็ดเลือดจึงปรับปรุง ED [76]

 

2.2.4 Granules Leech-Centipede

ตะขาบมีการเปิดใช้งานเลือดการขยายลมและคุณสมบัติการล้างพิษ[77]. ที่การรวมกันของปลิงและตะขาบถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดเบาหวานกับประสิทธิภาพที่ดี.

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเม็ดปลิง-เซ็นติปทำให้ดีขึ้นโรคเบาหวาน EDโดย:

เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

เพิ่มการแสดงออกของโปรตีน NOS ในเส้นทาง NO/CGMP

ยับยั้งการแสดงออกของโปรตีน PDE5 [78]

 

2.2.5 Achyranthes-botrychium granules

Achyranthes บำรุงตับและไตในขณะที่ Botrychium ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต.

การศึกษาระบุว่าAchyranthes-botrychium granules:

downregulate caspase -3, VEGF-A และ ACE (angiotensin-converting enzyme) การแสดงออกของโปรตีนใน corpus cavernosum

ปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด endothelial

เพิ่มการแสดงออกของ eNOS, บรรเทาเอ็ด [79]

 

2.2.6 Hongjing No.1 เม็ด

Hongjing No.1 granulesบรรจุ:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, White Peony, Goji Berry, Epimedium และ Achyranthes.

ส่วนผสมบางอย่างในสูตรนี้ส่งเสริมการฟื้นฟูเส้นประสาทส่วนปลาย.

ที่ความเข้มข้นเฉพาะHongjing No.1 granules:

เพิ่มการเพิ่มจำนวนเซลล์ Schwann

ส่งเสริมการเจริญเติบโตของปมประสาทเส้นประสาทเชิงกรานในหนู, การปรับปรุงNeurogenic ED [80]

นอกจากนี้สูตรนี้ยับยั้งทางเดิน rhoa/rho kinaseและลดการเกิดพังผืดในคลังข้อมูล Cavernosumมีส่วนร่วมการปรับปรุง ED [81].

 

2.2.7 Buyang Huanwu decoction

บันทึกเดิมในไฟล์ราชวงศ์ชิงคลาสสิกทางการแพทย์ "Yilin Gaicuo", Buyang Huanwu ยาต้มประกอบด้วย:
Astragalus, Angelica, สีแดง, ไส้เดือน, ligusticum chuanxiong, ดอกคำฝอยและเคอร์เนลพีช.

สูตรนี้เติมเต็ม Qi, เติมพลังเลือดและปลดล็อคเส้นเมอริเดียน.

การศึกษาระบุว่าBuyang Huanwu ยาต้ม:

ยับยั้งการส่งสัญญาณออกซิเจนแบบปฏิกิริยา (ROS)/JNK/proto-oncogene

ฟื้นฟูเนื้อหากล้ามเนื้อเรียบใน Corpus Cavernosum

ลดการตายของเซลล์

ปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเพศในแบบจำลองหนูของการบาดเจ็บของเส้นประสาทโพรงในระดับทวิภาคีทำให้มีประสิทธิภาพสำหรับED ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท [82].

 

3. สรุปและมุมมอง

ตอนนี้,ไม่มีการรักษาเฉพาะมีอยู่สำหรับสมรรถภาพทางเพศ (ED)- การรักษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่ ได้แก่ยาในช่องปากการบำบัดทางกายภาพและการผ่าตัด- การรักษาทางเภสัชวิทยาบรรทัดแรกคือสารยับยั้ง PDE5ซึ่งมีอัตราประสิทธิภาพ 60%–70%- อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้คือแพงและมักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงทั่วไป [1,83-84].

PDE5 inhibitors เป็นหลักกำหนดเป้าหมายED ตอนกลางถึงปลายแต่พวกเขาไม่ได้กล่าวถึงสาเหตุพื้นฐานของโรค- เป็นผลให้ความสามารถในการปรับปรุงการทำงานทางเพศและเพิ่มความพึงพอใจทางเพศโดยรวมมี จำกัด.

ข้อดีของการแพทย์แผนจีน (TCM) สำหรับการรักษา ED

TCM เน้นกวิธีการแบบองค์รวมและมีจุดมุ่งหมายรักษาทั้งอาการและสาเหตุของรากของเอ็ด สนับสนุนการแทรกแซงระยะแรกถึงเพิ่มโอกาสในการรักษาที่สมบูรณ์- นอกจากนี้ TCM รวมเข้าด้วยกันการรักษาอย่างเป็นระบบและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่น"Axis Brain-Heart-Kidney-Reproductive Axis"วิธีการใน Androgy ซึ่งมุ่งเน้นไปที่สร้างความสมดุลด้านร่างกายและจิตวิทยาสำหรับการจัดการ ED ที่ครอบคลุม [85]

นักวิจัยหลายคนได้ดำเนินการการศึกษาเชิงลึกบนการเกิดโรคและกลไกโมเลกุลของ EDเกี่ยวกับการรักษาด้วย TCM เป้าหมายการรักษาเบื้องต้นของ TCM ได้แก่ :

ควบคุมระดับแอนโดรเจน

การปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือด endothelial

การปรับเส้นทาง NO/CGMP

นอกจากนี้เส้นทางการส่งสัญญาณของรอยเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการทำงานของอวัยวะเพศอาจทำหน้าที่เป็นกเป้าหมายการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการรักษา EDในอนาคต.

ทิศทางในอนาคต

เราคาดหวังความก้าวหน้าเพิ่มเติมในการรักษา ED ที่ใช้ TCM โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการค้นพบเป้าหมายการรักษาใหม่- โดยการสำรวจเส้นทางโมเลกุลนวนิยายที่เกี่ยวข้องกับ EDนักวิจัยสามารถพัฒนาได้กลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพและตรงเป้าหมายมากขึ้นนำเสนอข้อมูลเชิงลึกและแนวทางใหม่ ๆ สำหรับผู้บริหาร ED.

 

การอ้างอิง

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, และคณะสมาคมแนวทางการใช้ระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ -2021 อัปเดต: ความผิดปกติทางเพศชายเพศชาย [J]. ยูโร อูรอล, 2021, 80(3): 333–357.

[2] สมาคมการแพทย์แผนจีนและสาขาภาษาจีน. แนวทางสำหรับการวินิจฉัยสหสาขาวิชาชีพจีนและการแพทย์แบบสหสาขาวิชาชีพแบบบูรณาการและการรักษาสมรรถภาพทางเพศ (2022 ฉบับ) [J]. วารสาร Andrology ของจีน, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele Di Villa Bianca R, และคณะเภสัชวิทยาและมุมมองในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย [J]. ยา, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, และคณะความผิดปกติทางเพศชาย: การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิวิทยาปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและการแทรกแซงยาสมุนไพร [J]. เภสัชกรรมชีวภาพ, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.การควบคุมฮอร์โมนในการพัฒนาและการทำงานของอัณฑะ [J]. Int J Mol Sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฟังก์ชั่นทางเพศในผู้ชาย [J]. maturitas, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, และคณะแอนโดรเจนและหน้าที่ทางเพศชาย [J]. ดีที่สุด ฝึกฝน เรส คลิน เอนโดครินอล เมตาบ, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.บทบาทการพัฒนาและการทำงานของแอนโดรเจนและสัญญาณโต้ตอบสำหรับอวัยวะเพศภายนอกและเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชาย [J]. ทำซ้ำ Med Biol, 2024, 23(1): e12611.