ความชุกและลักษณะของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Fibromyalgia: การทบทวนอย่างเป็นระบบส่วนที่ 1

เชิงนามธรรม

Fibromyalgia เป็นภาวะอาการปวดเรื้อรังที่ซับซ้อน โดยมีอาการปวดอย่างกว้างขวาง ความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการรับรู้ และการรบกวนการนอนหลับ ผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia อาจประสบกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและร่างกาย อาการทางสติปัญญาและสุขภาพจิต และความไวต่อสิ่งเร้าภายนอก Fibromyalgia มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคร่วมที่ได้รับการวิจัยอย่างดี (เช่น ความผิดปกติของขมับและขากรรไกร ไมเกรน และอาการลำไส้แปรปรวน) อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่เป็นโรค fibromyalgia มักจะประสบปัญหาในการกิน ดื่ม และกลืน (เช่น odynophagia, glossodynia เป็นต้น) อย่างไรก็ตาม ยังไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ ผลกระทบทางจิตสังคม หรือวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับปัญหาทางคลินิก งานวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบระบาดวิทยา ความชุก และลักษณะของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ใหญ่ที่เป็น fibromyalgia ตามที่รายงานในการวิจัยครั้งก่อน การค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ กระบวนการประชุมที่เลือก และรายการอ้างอิงอย่างเป็นระบบเสร็จสิ้นในเดือนมีนาคม 2021 โดยไม่มีข้อจำกัดด้านวันที่หรือภาษา รวมการศึกษาที่รายงานการมีอยู่และลักษณะของปัญหาการกินและดื่มในกลุ่มนี้ด้วย การประเมินคุณสมบัติได้รับการประเมินโดยผู้ตรวจสอบอิสระสองคนที่ประเมินผลการศึกษาที่รวบรวมไว้อย่างมีวิจารณญาณโดยใช้เครื่องมือ Joanna Briggs การสืบค้นวรรณกรรมนี้ให้ผลลัพธ์การศึกษาที่อาจเข้าเกณฑ์ทั้งหมด 38 เรื่อง โดยมีการศึกษา 6 เรื่องรวมอยู่ในการวิเคราะห์ การศึกษามีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านระเบียบวิธีและการออกแบบ โดยการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่าภาวะกลืนลำบากและกรดไหลย้อนพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรค fibromyalgia (51.9% และ 25.9% ตามลำดับ) ท่ามกลางปัญหาอื่นๆ จากการทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่ ปัญหาการกินและการกลืนดูเหมือนจะพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค fibromyalgia โดยอาจส่งผลเสียเพิ่มเติมต่อกิจกรรม การมีส่วนร่วม และคุณภาพชีวิต จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบปัญหาเหล่านี้ในทันที โดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและสาธารณะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการวิจัยที่มีผลกระทบ

Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า Cistanchis ก็มีความสำคัญเช่นกันยืดอายุการอยู่รอดของหนูที่เป็นพิษจากไนไตรท์ และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า

คลิกที่ความเหนื่อยล้าอย่างฉับพลันในระหว่างวัน

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

คำหลักภาวะกลืนลำบาก · ไฟโบรมัยอัลเจีย · ความเจ็บปวด · การกลืน · ความชุก

การแนะนำ

Fibromyalgia (FM) เป็นโรคเกี่ยวกับความเจ็บปวดเรื้อรัง โดยอาการที่เด่นชัดจะแพร่กระจายและกระจายความเจ็บปวด โดยมีอาการที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไป เช่น การรบกวนการนอนหลับ ความผิดปกติของการรับรู้ ความเหนื่อยล้า อาการปวดหัว อาการซึมเศร้าและวิตกกังวล และอาการปวดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นร่วม [1] ความชุกของ fibromyalgia ทั่วโลกมีตั้งแต่ 2 ถึง 8% ภายในประชากรทั่วไป [1-5] มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่หลากหลายที่ใช้ทั่วโลก โดยมีระบบการตั้งชื่อที่แตกต่างกันออกไป เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย และวิธีการประเมิน สิ่งนี้นำไปสู่ความยากลำบากในการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้มาตรฐาน ซึ่งอาจทำให้การจัดการที่มีประสิทธิผลยุ่งยากขึ้น ตามเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่ที่เผยแพร่ในปี 2560 โรคนี้มีอัตราส่วนหญิงต่อชาย 2:1 ซึ่งคล้ายกับอาการเจ็บปวดอื่นๆ [6] ความชุกจะคล้ายคลึงกันในประเทศ วัฒนธรรม และกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ และไม่มีหลักฐานว่า FM มีความชุกสูงกว่าในประเทศและวัฒนธรรมอุตสาหกรรม [1, 5]

ความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของ FM คือ คิดว่าเป็นสภาวะ "ความเจ็บปวดจากส่วนกลาง" ซึ่งการรับรู้ความเจ็บปวดที่ขยายมากขึ้นส่วนใหญ่ได้รับแรงผลักดันจากการเปลี่ยนแปลงภายในระบบประสาทส่วนกลาง (การแพ้จากส่วนกลาง) [7, 8] ภาวะภูมิไวต่อความรู้สึกจากส่วนกลางหมายถึง "การขยายสัญญาณประสาทภายในระบบประสาทส่วนกลางที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวด" [8] ลักษณะเด่นคือการมีอัลโลดีเนีย ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดต่อสิ่งเร้าที่มักถือว่า "ไม่เป็นพิษ" และ/หรือปวดมากเกินไป ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดมากขึ้นต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษ กลไกที่เป็นสาเหตุของภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่มีแนวโน้มว่าส่วนประกอบทั้งส่วนปลายและส่วนกลางจะมีบทบาทในปรากฏการณ์นี้ ซึ่งพบได้ในความผิดปกติของความเจ็บปวดจากส่วนกลาง ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางอาจเกิดขึ้นที่บริเวณรอบนอกและผ่านกลไกต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การเพิ่มศักยภาพในไขสันหลังในระยะยาว รวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองในที่สุด การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลางเหล่านี้จึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาการรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ด้วยการสแกนสมองด้วย MRI ทั้งเชิงโครงสร้างและการทำงานของคนไข้ที่เป็นโรค fibromyalgia แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในปริมาณของสสารสีเทา ลดการเชื่อมต่อในวิถีการปรับความเจ็บปวดจากมากไปหาน้อย และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น และการเชื่อมต่อภายในบริเวณ "โปรความเจ็บปวด" ของสมอง [9, 10] นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้ว อาการทางร่างกายที่มีอยู่ร่วม เช่น ความจำเสื่อม ความเหนื่อยล้า และการรบกวนการนอนหลับ ตลอดจนอาการทางการรับรู้/อารมณ์ (เช่น ภัยพิบัติ ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า) มักถูกสังเกตพบบ่อยครั้ง [11, 12] เมื่อพิจารณาถึงความยากลำบากมากมายทั้งภายในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ผู้เขียนจึงตั้งสมมติฐานว่าการควบคุมทางระบบประสาทที่ซับซ้อนของกลไกการกลืนอาจหยุดชะงักเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการกินและการดื่มโดยรวม รวมถึงความลำบากในการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยว หรือการกลืน หรือความผิดปกติอื่นๆ ของประสาทสัมผัส

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของโรค FM โดยใช้การแพทย์แผนโบราณโดยทั่วไปไม่ดีนัก [13] การบำบัดแบบดั้งเดิม ได้แก่ การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้โรคลมบ้าหมู [14] ผลของการแทรกแซงเหล่านี้มีประสิทธิผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจากมีรายงานการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเพื่อให้สามารถบรรเทาอาการได้ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามในกลุ่มประชากร FM [15, 16]

ผู้ป่วย FM มักมีประวัติความเจ็บปวดเรื้อรังทั่วร่างกายมาตลอดชีวิต และอาการปวดเรื้อรังจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นร่วมกับ FM รวมถึงไมเกรน โรคข้อขมับและขากรรไกร (TMD) อาการลำไส้แปรปรวน เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) และอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังระบบทางเดินปัสสาวะ (UCPPS) [17]. ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ FM อาจส่งผลให้กำลังกายและการทำงานลดลง ตกงาน และในบางเรื่องก็ประสบปัญหาในการตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานในชีวิตประจำวัน [18] เช่น ความจำเป็นในการให้น้ำและบำรุงร่างกายอย่างเพียงพอ ความผิดปกติในการกลืน ซึ่งเป็นที่รู้จักในคำศัพท์ทางการแพทย์ว่ากลืนลำบาก ไม่ได้จัดอย่างเป็นทางการว่าเป็นลักษณะเฉพาะของ FM และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยโรค FM ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ได้รับการรายงานว่าเป็นประสบการณ์ของผู้ป่วยทั่วไปในการศึกษาล่าสุดบางส่วน [19–24 ] นอกจากนี้ ยังมีรายงานโดยสังเขปของผู้ป่วยจำนวนมากในฟอรัมออนไลน์ที่อ้างอิงถึงความยากลำบากในการกินและดื่มมากมาย (เช่น ความเจ็บปวดในการกลืน ความรู้สึกของเม็ดลูกใหญ่ติดในลำคอ การบดเคี้ยวที่บกพร่อง รสชาติที่เปลี่ยนแปลงไป ในช่องปาก แสบร้อนหรือปากแห้ง) เรื่องราวเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้เสนอแนะถึงผลกระทบในวงกว้างนอกเหนือจากกระบวนการรับรู้ของการกลืน เช่น การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ และการเปลี่ยนแปลงการบริโภคทางปากและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ซึ่งสอดคล้องกับรายงานจากกลุ่มร่วมรุ่นทางคลินิกอื่นๆ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีรายงานของผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ก็ยังไม่ค่อยมีใครรู้จักในเชิงวิชาการที่จะอธิบายและระบุปริมาณปัญหาการกินและดื่มเหล่านี้อย่างเต็มที่ ผลสะท้อนที่อาจเกิดขึ้น ผลกระทบทางจิตสังคม หรือวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับปัญหาทางคลินิก

การขาดข้อมูลการวิจัยส่งผลให้แพทย์ที่ทำงานไม่แน่ใจถึงความมีอยู่หรือความสำคัญของภาวะกลืนลำบากในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค fibromyalgia ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดการตรวจสอบประสบการณ์หรือลำดับความสำคัญของผู้ป่วย การจัดการปัญหาดังกล่าวไม่เหมาะสม และผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ไม่ดี และ ประสบการณ์การดูแล ด้วยเหตุนี้ คำถามวิจัยหลักต่อไปนี้จึงเป็นแนวทางในการศึกษาครั้งนี้: "อะไรคือระบาดวิทยาของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็น fibromyalgia" จากคำถามหลักนี้ มีคำถามย่อย 2 ข้อเกิดขึ้น: "ความชุกของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็น Fibromyalgia คืออะไร" และ "ลักษณะของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็น Fibromyalgia คืออะไร"

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบระบาดวิทยา ความชุก และลักษณะของปัญหาการกินและการกลืนในผู้ใหญ่ที่มี fibromyalgia ตามที่รายงานในการวิจัยครั้งก่อน

รวมการศึกษาหากให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์หลักหรือรอง มีจุดมุ่งหมายว่าการศึกษานี้จะทำหน้าที่เป็นก้าวแรกในการทำความเข้าใจประเด็นเหล่านี้ โดยปูทางไปสู่การวิจัยในอนาคตที่นำโดยผู้ป่วยในหัวข้อนี้ โดยมีเป้าหมายสูงสุดในการปรับปรุงการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยและประสบการณ์การใช้ชีวิต

วิธีการ

รายการการรายงานที่ต้องการสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและคำชี้แจงการวิเคราะห์เมตา (PRISMA) [25] แจ้งการดำเนินการวิจัยนี้ โปรโตคอลสำหรับการทบทวนนี้ได้รับการเผยแพร่ในอนาคตบนฐานข้อมูล Prospero [CRD42021240139] [26]

ผลลัพธ์ที่น่าสนใจ

ผลลัพธ์ของความสนใจที่ได้รับการตรวจสอบที่นี่ขึ้นอยู่กับสัญญาณเฉพาะของความแตกต่างในการรับประทานอาหารและการกลืนที่กล่าวถึงโดยทั่วไปในวรรณกรรมเรื่องภาวะกลืนลำบากทั่วไปและปัญหาที่รายงานบ่อยครั้งในบัญชีของผู้ป่วย: ผลลัพธ์หลักที่น่าสนใจรวมถึงผลลัพธ์ที่กล่าวถึงว่าพบบ่อยที่สุดและมีผลกระทบมากที่สุดในภาพรวม สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี เช่น:

• กลืนลำบากหรือการกลืนลำบากตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลลัพธ์ที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม และ/หรือเทคนิคการถ่ายภาพที่ได้มาตรฐาน

• การบดเคี้ยวที่บกพร่องตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือการตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลลัพธ์ที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม และ/หรือเทคนิคการถ่ายภาพที่ได้มาตรฐาน

• ปวดเมื่อเคี้ยวตามที่รายงานผ่านแบบสอบถามการสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือระดับอัตนัย;

• ความเหนื่อยล้าในการเคี้ยวตามที่รายงานผ่านการสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม หรือตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก หรือการประเมิน EMG และ

• การสําลัก/การซึมผ่านของอาหาร/ของเหลว/สารคัดหลั่งตามที่ตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลลัพธ์ที่ผู้วิจัยรายงาน และ/หรือเทคนิคการถ่ายภาพที่ได้มาตรฐาน

ผลลัพธ์รอง ได้แก่ ปัญหารองหรือปัญหาเพิ่มเติม เช่น:

• Odynophagia ตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วย หรือแบบสอบถาม;

• ซีโรสโตเมียตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก มาตรการผลลัพธ์ที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วย หรือแบบสอบถาม;

• Glossodynia ตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วย หรือแบบสอบถาม

• Dysgeusia ตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือ ตรวจสอบโดยใช้การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม;

• ความรู้สึกของการสำลัก/การติดแน่นในบริเวณคอหอยตามที่รายงานโดยอัตนัย และ/หรือการตรวจสอบโดยใช้การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม;

• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจตามที่รายงานโดยผู้ป่วยและ/หรือการตรวจสอบโดยการตรวจทางคลินิก; และ

• โรคกรดไหลย้อน (GERD) ตามที่รายงานด้วยตนเอง และ/หรือ ตรวจสอบโดยใช้การตรวจทางคลินิก การวัดผลลัพธ์ที่ผู้วิจัยรายงาน การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือแบบสอบถาม และ/หรือเทคนิคการถ่ายภาพที่ได้มาตรฐาน

เกณฑ์คุณสมบัติ

การศึกษา

การศึกษาที่มีสิทธิ์ ได้แก่ :

• งานวิจัยที่ตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์โดยใช้การออกแบบแบบสุ่มและไม่สุ่ม ย้อนหลัง ตัดขวาง หรือเชิงสังเกต เพื่อตรวจสอบความชุกและลักษณะของปัญหาการกินและดื่มในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibromyalgia (ตามที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกหรือรายงานโดยผู้ป่วยเอง) มีสิทธิ์ได้รับ รวม

• ไม่มีการจำกัดภาษา ภูมิศาสตร์ การออกแบบการศึกษา หรือวันที่

ผู้เข้าร่วม

ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ ได้แก่ :

• ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FM (ตามที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกหรือรายงานโดยผู้ป่วยเอง) ที่เข้ารับการรักษาพยาบาล

ไม่มีการจำกัดระยะเวลาทางเพศ/ความรุนแรง/การเจ็บป่วยอื่นๆ การศึกษาจะถูกแยกออกหากผู้เข้าร่วมไม่ใช่ผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FM หรือมีประวัติเป็นมะเร็งศีรษะและคอ การผ่าตัดศีรษะและคอ และ/หรือสภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อบริเวณนี้

แหล่งข้อมูล

การค้นหาอย่างเป็นระบบที่ครอบคลุมตัวกรองการค้นหา หัวข้อเรื่องทางการแพทย์ และคำที่เป็นข้อความสำคัญได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ที่นี่ (ดูข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับสตริงการค้นหาที่ทำซ้ำได้ทั้งหมด) ฐานข้อมูลที่ผู้เขียนทั้งสองค้นหาอย่างอิสระตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึงเดือนมีนาคม 2021 ได้แก่ PubMed, CINAHL, Web of Science และ The Cochrane Database of Systematic Reviews ไม่มีการจำกัดการค้นหาเกี่ยวกับวันที่ตีพิมพ์ ภาษา หรือสถานที่ตีพิมพ์ที่นี่

ดำเนินการค้นหาด้วยตนเองโดยอิสระเกี่ยวกับการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีของสมาคม European Society for Swallowing Disorders (พ.ศ. 2554–2564) และสมาคมวิจัยภาวะกลืนลำบาก (ตีพิมพ์ทั้งคู่ในภาวะกลืนลำบาก) (พ.ศ. 2535–2564) การค้นหาบรรณานุกรมของการศึกษาด้วยมือซึ่งรวมไว้ในท้ายที่สุดยังดำเนินการเพื่อระบุบันทึกที่ไม่ได้จัดทำดัชนีในไดเรกทอรีที่ค้นหาครั้งแรกหรือไม่ได้ระบุโดยการค้นหาครั้งแรก

ผู้เขียนการศึกษาระดับประถมศึกษาจะได้รับการติดต่อหากนักวิจัยไม่สามารถเข้าถึงบทความที่อาจเข้าเกณฑ์ได้ หรือมีข้อมูลขาดหายไปในบทความที่เผยแพร่ภายใน 10 ปีที่ผ่านมา การติดต่อครั้งแรกดำเนินการทางอีเมลโดยใช้เทมเพลตอีเมลมาตรฐาน โดยมีอีเมลแจ้งเตือนหลังจาก 2 สัปดาห์หากไม่มีการตอบกลับ และจะมีการยกเว้นบทความในภายหลังหากไม่ได้รับการตอบกลับไปยังอีเมล 2 ฉบับ

การคัดเลือกการศึกษา

บันทึกที่ระบุผ่านการค้นหาอย่างเป็นระบบถูกส่งออกไปยัง Zotero [27] ในตอนแรก จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยัง Covidence [28] เพื่อลบข้อมูลที่ซ้ำกันโดยอัตโนมัติ จากนั้น ผู้เขียนจะคัดกรองบันทึกที่เหลือทั้งหมดอย่างอิสระในระดับชื่อเรื่อง/บทคัดย่อ โดยมีความก้าวหน้าของบันทึกที่เหมาะสมไปยังขั้นตอนการคัดกรองข้อความฉบับเต็ม หากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ ความไม่สอดคล้องกันระหว่างผู้เขียนเกี่ยวกับคุณสมบัติถูกตั้งข้อสังเกตโดย Covidence ในตอนแรกและหารือกัน โดยมีข้อพิพาทที่กำลังดำเนินอยู่ใด ๆ ที่ถูกไกล่เกลี่ยโดยผู้ตรวจสอบอิสระคนที่สาม การรวม/การแยกบันทึกถูกติดตามโดยการสร้างไดอะแกรมโฟลว์ PRISMA โดยอัตโนมัติโดยแพลตฟอร์ม Covidence

กระบวนการรวบรวมข้อมูลและรายการข้อมูล

ข้อมูลถูกดึงออกมาอย่างอิสระโดยผู้เขียนทั้งสองโดยใช้แบบฟอร์มการแยกข้อมูลความชุกของสถาบัน Joanna Briggs Institute (JBI) [29] ในหัวข้อต่างๆ เช่น รายละเอียดด้านระเบียบวิธี การสรรหาบุคลากร การสุ่มตัวอย่าง ข้อมูลประชากร การวัดผลลัพธ์ และข้อมูลความชุก จากนั้นข้อมูลจะได้รับการตรวจสอบเพื่อความสอดคล้อง โดยมีผู้ตรวจสอบอิสระอีกคนที่พร้อมจะไกล่เกลี่ยข้อพิพาท หากจำเป็น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการดึงข้อมูลทั้งหมดมีความสอดคล้องกัน ตัวเลือกนี้จึงไม่จำเป็นต้องมี ข้อมูลถูกดึงมาจากผลลัพธ์หลักและรองที่น่าสนใจตามรายการข้างต้น

การประเมินเชิงวิพากษ์ของการศึกษาแบบรวม

เพื่อประเมินการศึกษาวิจัยแต่ละเรื่องอย่างมีวิจารณญาณ ผู้เขียนคนแรกใช้รายการตรวจสอบ JBI สำหรับการศึกษาความชุก [30] อย่างอิสระ เครื่องมือนี้สามารถเข้าถึงได้ทางออนไลน์และอำนวยความสะดวกในการประเมินที่สำคัญของคุณภาพระเบียบวิธีของการศึกษาเพื่อแจ้งการตีความผลการศึกษาแต่ละรายการในขณะเดียวกันก็ให้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางในการสังเคราะห์ในอนาคต [30] การรวม/ยกเว้นปัจจัยด้านระเบียบวิธีต่างๆ จะได้รับคะแนน (เช่น กรอบการสุ่มตัวอย่าง ขนาดการศึกษา การวัดสภาพด้วยวิธีมาตรฐานและเชื่อถือได้) ตาม "ใช่" (2 คะแนน)/"ไม่ใช่" (0 คะแนน)/ "ไม่ชัดเจน" (1 คะแนน)/"ไม่เกี่ยวข้อง" ในการศึกษานี้ ได้มีการกำหนดแถบคุณภาพดังนี้ คุณภาพต่ำ – 6 คะแนน; คุณภาพปานกลาง–12 คะแนน; คุณภาพแข็งแกร่ง–19 คะแนน ความเสี่ยงของอคติในการศึกษาได้รับการบรรเทาลงดังนี้: (1) อคติในการตีพิมพ์ได้รับการแก้ไขโดยการออกแบบกลยุทธ์การค้นหาอย่างเป็นระบบที่คำนึงถึงฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ วรรณกรรมสีเทา และผลลัพธ์ที่ไม่ได้จัดทำดัชนีในวิธีการแบบดั้งเดิม; (2) การรายงานแบบคัดเลือกภายในการศึกษาได้รับการแก้ไขโดยการติดต่อผู้เขียน เนื่องจากข้อมูลไม่สอดคล้องกัน/ขาดหายไป และกำลังค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม

มาตรการสรุปและการสังเคราะห์ผลลัพธ์

มีการดำเนินการคำอธิบายเชิงบรรยายของการศึกษาที่รวบรวมไว้ พร้อมด้วยสถิติเชิงพรรณนาที่ใช้ในการสำรวจข้อมูลเบื้องต้น

การวิเคราะห์เมตาดำเนินการโดยใช้โปรแกรมซอฟต์แวร์ CMA [31] ตัวเลขความชุกถูกนำเสนอโดยใช้ CIs 95% โดยมีการสร้างแปลงป่าสำหรับการประมาณการทั้งหมด ข้อมูลถูกแสดงเป็นภาพโดยใช้กราฟและแผนภูมิที่สามารถเข้าถึงได้เพื่อสังเคราะห์สิ่งที่ค้นพบด้วยสายตา

ผลลัพธ์

มีการเรียกค้นผลลัพธ์ทั้งหมด 37 รายการในระหว่างการค้นหาฐานข้อมูลเบื้องต้น (ดูรูปที่ 1 และตารางที่ 1) โดยมีบันทึกต่อมา 1 รายการที่ได้รับการระบุว่าอาจมีสิทธิ์รวมไว้ในการประชุมของสมาคมวิจัยภาวะกลืนลำบากในปี 2020 ด้วยเหตุนี้ มีบันทึกที่อาจมีสิทธิ์ 38 รายการ ระบุเบื้องต้น หลังจากการคัดกรอง ในที่สุดก็มีการศึกษา 6 เรื่องรวมอยู่ด้วย (รูปที่ 1)

ลักษณะการศึกษา

ข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วม

ดึงข้อมูลเกี่ยวกับบุคคล 2,927 คนที่เป็นโรค fibromyalgia ดังที่ระบุไว้ในตารางที่ 2 ช่วงอายุรวมและอัตราส่วนเพศไม่ได้ระบุไว้ในการศึกษาส่วนใหญ่

ลักษณะของการศึกษาแบบรวม

การศึกษาที่รวบรวมไว้ทั้งหมดได้รับการตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ การศึกษาสี่ในหกเรื่องมีเจตนาตรวจสอบภาวะกลืนลำบากในผู้ที่มี fibromyalgia เป็นเป้าหมายหลัก [21–24] การออกแบบการศึกษาที่หลากหลาย รวมถึงการศึกษาตามรุ่นย้อนหลัง (n=2) [20, 22] การศึกษาแบบภาคตัดขวาง 1 เรื่อง [24] การวิเคราะห์ภายหลังเฉพาะกิจ 1 เรื่อง (n=1) [19] การศึกษาแบบมีกรณีศึกษา 1 กรณี [21] และกรณีศึกษาหนึ่งกรณี [23] การศึกษาส่วนใหญ่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา (n=3; 50%) [19, 21, 22] โดยมีการศึกษา 2 เรื่องที่ให้รายละเอียดที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานที่เฉพาะ (33.3%) [20, 24] และการศึกษา 1 เรื่องที่ตีพิมพ์ใน อิตาลี (16.6%) [23] การตั้งค่าการศึกษามีดังนี้: คลินิกโรงพยาบาลทางการแพทย์หรือศัลยกรรม (n=2) [21, 22] แผนกฉุกเฉิน (n=2) [23, 24] กลุ่มสนับสนุน และไซต์เครือข่ายสังคมออนไลน์ [24 ] การศึกษาหนึ่งที่คัดเลือกจากการทดลองทางเภสัชวิทยาระยะที่ 3 [19] ในขณะที่การศึกษาเพิ่มเติมอีกหนึ่งเรื่อง [20] ไม่มีความชัดเจนเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจง เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูลมีความแปรผัน (ดูตารางที่ 3)

ผลการศึกษารายบุคคล

การสังเคราะห์ผลลัพธ์

ผลลัพธ์หลัก ผลลัพธ์หลักมีการรายงานน้อยเกินไปในการศึกษาที่รวบรวม ซึ่งทำให้เป็นการยากที่จะตอบคำถามวิจัยอย่างเพียงพอ มีรายงานภาวะกลืนลำบากในการศึกษา 3 เรื่อง [21, 23, 24] มีเพียงสองการศึกษา [21, 24] เท่านั้นที่สามารถรวมไว้ในการวิเคราะห์เมตาได้ เนื่องจาก Seccia คัดเลือกผู้เข้าร่วมเพียง 1 คนเท่านั้น [23] ความชุกนี้ถูกประเมินจากการวิเคราะห์เมตาของผลกระทบแบบสุ่มที่ 51.9% (95% CI: 25.6–77.2%) (ดูรูปที่ 2)

ไม่มีรายงานการสำลัก/การซึมผ่านอาหาร/ของเหลว/สารคัดหลั่ง ส่งผลให้การบดเคี้ยวหรือความเจ็บปวดหรือความเมื่อยล้าจากการเคี้ยวบกพร่อง ในการศึกษาใดๆ ตารางที่ 4

ผลลัพธ์รอง มีรายงาน GERD ในการศึกษา 2 เรื่อง (n=760) [19, 21] โดยความชุกนี้คาดว่าจะอยู่ที่ 25.9% (95% CI: 24.2–27.5%) (ดูรูปที่ 3)

ดังที่กล่าวข้างต้น พบการรายงานผลลัพธ์รองเพียงเล็กน้อยในการศึกษาที่รวบรวมไว้ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อผู้เขียนในการตอบคำถามวิจัยอย่างเพียงพอ ไม่สามารถทำการวิเคราะห์เมตาให้เสร็จสิ้นได้สำหรับผลลัพธ์ของภาวะ glossodynia หรือ dysgeusia เนื่องจากขนาดตัวอย่างและการออกแบบการศึกษาไม่ตรงกัน อย่างไรก็ตาม มีรายงานภาวะ glossodynia ในการศึกษา 2 เรื่อง [21, 23] Rhodus [21] รายงาน glossodynia ใน 32.83% ของผู้เข้าร่วม ในขณะที่ผู้เข้าร่วมหนึ่งคนของ Seccia [23] ประสบปัญหานี้ มีรายงาน Dysgeusia ในการศึกษา 2 เรื่อง [21, 23] Rhodus [21] รายงาน dysgeusia ใน 34.32% ของผู้เข้าร่วม ในขณะที่ Seccia [23] ผู้เข้าร่วมคนหนึ่งประสบปัญหานี้

มีรายงาน Odynophagia ในการศึกษาเพียง 1 เรื่อง [23] โดยความชุกที่รายงานในการศึกษานี้คือ 100% มีรายงาน Xerostomia ในการศึกษาเพียง 1 เรื่องเท่านั้น โดยความชุกที่รายงานในการศึกษานี้คือ 70.9% มีรายงานความรู้สึกของการสำลัก/แน่นบริเวณคอหอยในการศึกษา 1 ชิ้น [20] โดยความชุกที่รายงานในการศึกษานี้คือ 48% ไม่มีรายงานการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจในการศึกษาใดๆ ที่รวบรวมมา

การประเมินเชิงวิพากษ์ของการศึกษาแบบรวม

ครึ่งหนึ่งของการศึกษาทั้งหมดจัดอยู่ในประเภทคุณภาพปานกลาง (n=3; 50%) ตามมาด้วยคะแนนที่แข็งแกร่ง (n=2; 33.3%) และคะแนนคุณภาพต่ำ (n=1; 16.66 %) (ดูตารางที่ 5) เกณฑ์ที่มีส่วนทำให้เกิดการให้คะแนนเชิงบวกส่วนใหญ่รวมถึงการใช้วิธีการที่ถูกต้องในการระบุ fibromyalgia และกลืนลำบาก คำอธิบายของตัวอย่างและการตั้งค่าในรายละเอียดที่เพียงพอ และการนำกรอบตัวอย่างที่เหมาะสมมาใช้ รายการที่มีส่วนทำให้การให้คะแนนลดลงโดยหลักแล้วประกอบด้วยการวัดที่ได้มาตรฐานและเชื่อถือได้สำหรับผู้เข้าร่วมทุกคน การใช้วิธีการสรรหาบุคลากรที่เหมาะสม และการคำนวณขนาดตัวอย่าง

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】