การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูก: โควิด-19 และหลังโควิด 19

เชิงนามธรรม

เป็นที่ทราบกันว่าการระบาดใหญ่ทั่วโลกของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ส่งผลกระทบต่อปอดเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็ตระหนักได้ว่าโควิด-19 มีส่วนเกี่ยวข้องทางคลินิกที่หลากหลาย ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท และกล้ามเนื้อและกระดูก เกี่ยวข้องโดยกลไกทางตรงหรือทางอ้อมที่มีอาการต่างๆ การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถแสดงออกได้ในระหว่างการติดเชื้อโควิด-19 เนื่องจากยาที่ใช้รักษาโรคโควิด-19 และในกลุ่มอาการหลังหรือระยะยาวของโควิด-19 อาการที่สำคัญ ได้แก่ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ/ปวดข้อ ปวดหลัง ปวดหลังส่วนล่าง และเจ็บหน้าอก ในช่วงสองปีที่ผ่านมา การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดโรค อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลอันมีค่าที่สนับสนุนสมมติฐานของเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน 2, การอักเสบ, ภาวะขาดออกซิเจน และการสลายตัวของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ยาที่ใช้ในการรักษายังมีผลข้างเคียงต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ เช่น โรคผงาดที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์และโรคกระดูกพรุน ดังนั้นในการตัดสินใจเลือกยาควรคำนึงถึงลำดับความสำคัญและคุณประโยชน์ด้วย อาการที่เริ่มต้นในสามเดือนนับจากเริ่มติดเชื้อ COVID-19 ต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือน และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยอื่น ถือเป็นอาการหลังหรือระยะยาวของเชื้อ COVID-19 อาการก่อนหน้านี้อาจคงอยู่และผันผวน หรืออาจแสดงอาการใหม่ นอกจากนี้จะต้องมีอาการของการติดเชื้ออย่างน้อย 1 อาการ อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ เหนื่อยล้า ปวดหลัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง มวลกล้ามเนื้อน้อย ความสามารถในการออกกำลังกายบกพร่อง และสมรรถภาพทางกาย นอกจากนี้ เพศหญิง โรคอ้วน ผู้ป่วยสูงอายุ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน การใช้เครื่องช่วยหายใจ ไม่ได้รับวัคซีน และความผิดปกติร่วม สามารถนำมาใช้เป็นตัวพยากรณ์ทางคลินิกสำหรับกลุ่มอาการโควิด-19 หลัง/ระยะยาวได้ อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกก็เป็นปัญหาสำคัญเช่นกันและมีแนวโน้มที่จะเป็นแบบเรื้อรัง ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับกลไกนี้ แต่การอักเสบและเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting 2 ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ อาการปวดเฉพาะที่และปวดทั่วๆ ไปอาจเกิดขึ้นหลังโควิด-19 และอาการปวดทั่วไปก็พบได้บ่อยพอๆ กับอาการปวดเฉพาะที่ การวินิจฉัยที่แม่นยำช่วยให้แพทย์สามารถเริ่มต้นการจัดการความเจ็บปวดและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมได้

Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า

คลิกที่เหนื่อย

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

คำสำคัญ:กระดูก โควิด-19 กล้ามเนื้อ หลัง/ระยะโควิด-19

โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) มีรายงานครั้งแรกในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน เมื่อปลายปี 2019 และได้แพร่กระจายไปทั่วโลก องค์การอนามัยโลกประกาศว่าเป็นโรคระบาดใหญ่ (pandemic)[1] ในตุรกี พบผู้ป่วยโควิด-19 รายแรกในเดือนมีนาคม 2020 และส่งผลกระทบต่อผู้คน 17,042,722 ราย ณ สิ้นปี 2022[2] การระบาดใหญ่ส่งผลเสียต่อระบบการรักษาพยาบาลและก่อให้เกิดภาระทั้งทางเศรษฐกิจและสังคมเกือบทั่วโลก นอกจากนี้ มีการบันทึกผู้เสียชีวิตแล้ว 6.5 ล้านคนนับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ในตอนแรก เป็นการยากที่จะคาดการณ์ผลกระทบที่เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมหลายระบบ เป็นที่ทราบกันว่าความเสียหายส่งผลกระทบต่อปอดเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็ตระหนักได้ว่าโควิด-19 มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่หลากหลาย อาการแสดงตั้งแต่การติดเชื้อเล็กน้อยไปจนถึงปอดบวมรุนแรงและหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยบางรายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และบางรายเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) และได้รับการสนับสนุนจากเครื่องช่วยหายใจ [3] ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาท และกล้ามเนื้อและกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องโดยกลไกทั้งทางตรงและทางอ้อมที่มีอาการต่างๆ[4-6] สามารถสรุปกลไกการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกในโควิด-19 ได้ ในสามหัวข้อ: การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกที่ปรากฏ (i) ระหว่างการติดเชื้อโควิด-19 (ii) เนื่องจากยาที่ใช้ในการรักษาโควิด-19 และ (iii) เป็นส่วนหนึ่งของโพสต์/ระยะยาว กลุ่มอาการโควิด-19

1. การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกระหว่างการติดเชื้อโควิด-19

อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของ COVID-19 ไม่สามารถประมาทได้เนื่องจากมีความชุกสูง ในการวิเคราะห์เมตาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา 51 เรื่องกับผู้ป่วย 11,069 ราย ความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้ออยู่ที่ 19% ความเหนื่อยล้าอยู่ที่ 32% และอาการปวดหลังอยู่ที่ 10%[7] ในการวิเคราะห์เมตาอื่นที่มีการศึกษา 49 เรื่องและผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 6,335 ราย ความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้ออยู่ที่ 86%[8] การศึกษาย้อนหลังกับผู้ป่วย 210 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโควิด-19 เป็นการประเมินอาการของผู้ป่วย[9] อาการหลักคือเหนื่อยล้า (76.6%) รองลงมาคือปวด (69.3%) ปวดกล้ามเนื้อ/ปวดข้อ (69.2%) ปวดหลัง (43.6%) ปวดหลังส่วนล่าง (33.1%) และเจ็บหน้าอก (25%) ในทำนองเดียวกัน การศึกษาภาคตัดขวางเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 150 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคโควิด-19 และประเมินความรุนแรงของอาการปวดกล้ามเนื้อ ความเมื่อยล้า และความแข็งแรงของด้ามจับ[10] รายงานความเหนื่อยล้า 68% และปวดข้อ 43.3% ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือข้อมือ ข้อเท้า และเข่า อาการปวดกล้ามเนื้อขาดเลือดเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของโรคและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ พบว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงในผู้ป่วยเพศหญิง ซึ่งอาจช่วยแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ สุขภาพกระดูกเป็นอีกปัญหาหนึ่งสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ซึ่งส่วนใหญ่มักถูกละเลย มีรายงานความหนาแน่นของมวลกระดูกที่ลดลง โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยโควิด-19[11,12] แม้ว่าจะมีการศึกษาที่แสดงอาการทางระบบประสาทในการทบทวนนี้ แต่การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกจะเป็นจุดสนใจหลัก ตารางที่ 1 แสดงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกจากการติดเชื้อโควิด-19

ในช่วงสองปีที่ผ่านมา จำนวนการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดโรค อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลอันมีค่าที่สนับสนุนสมมติฐานของ ACE2, การอักเสบ, ภาวะขาดออกซิเจน และการสลายของกล้ามเนื้อ

สาเหตุและปัจจัยที่ส่งผลต่อการมีส่วนร่วมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

1. ตัวรับและเอนไซม์

เอนไซม์ที่แปลง Angiotensin 2 (ACE2) และเซรั่มทรานส์เมมเบรนโปรตีเอส 2 (TMPRSS2) เป็นจุดสำคัญของระบบ เอ็นไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน 2 ไม่เพียงแสดงให้เห็นในระบบปอดเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นในเนื้อเยื่ออื่นๆ ด้วย เช่น กล้ามเนื้อเรียบ กระดูกอ่อน และไต โปรตีนสไปค์ของกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) มีปฏิกิริยาโต้ตอบโดยตรงกับตัวรับ ACE2 ในกล้ามเนื้อโครงร่าง TMPRSS2 แสดงออกอย่างเด่นชัด และทั้ง ACE2 และ TMPRSS2 มีบทบาทในการจับกับไวรัส Synovium และเนื้อเยื่อกระดูกยังรวมถึง ACE2 หรือ TMPRSS2 ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับโควิด{16}} และโควิด{17}} อาจทำให้สูญเสียมวลกระดูกโดยส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเซลล์สร้างกระดูกแสดงตัวรับ ACE2 11,13-16]

2. พายุอักเสบ-ไซโตไคน์

การพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการอักเสบทั่วร่างกาย ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบ (C-reactiveโปรตีน, อินเตอร์เฟอรอน- , อินเตอร์ลิวคิน (IL)-1 , IL-2, IL-6, IL-8, IL-10 และ IL-17 และปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก- ) เพิ่มขึ้น และเกิดการตอบสนองมากเกินไป ซึ่งเรียกว่าพายุไซโตไคน์[15-18] การศึกษาพบว่าพายุไซโตไคน์มีความเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและการเสียชีวิต เหตุผลหนึ่งคือความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดในระดับไมโครหรือระดับมหภาค การตรวจพบ CRP และ IL-6 ในระดับสูงตั้งแต่เนิ่นๆ พบว่ามีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและการสลายตัวของกล้ามเนื้อ โปรตีโอไลซิสของเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีการสังเคราะห์โปรตีนลดลงทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อเนื่องจากไซโตไคน์อักเสบเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของ IL-10 จะทำให้การทำงานของไมโตคอนเดรียในกล้ามเนื้อและเอ็นโดทีเลียมเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง IL-1 และ -6 ทำให้เกิดพังผืดของกล้ามเนื้อ การอักเสบส่งผลต่อกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และหลายด้าน รวมถึงกะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ซึ่งให้การสนับสนุนการทำงานของปอดอย่างมีนัยสำคัญ[14,15,17-19] นอกจากนี้ ไซโตไคน์ที่อักเสบยังทำให้การสลายของกระดูกเพิ่มขึ้นโดยการทำปฏิกิริยากับปัจจัยนิวเคลียร์คัปปา B -ระบบ RANK-RANKL และอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้[11,12]

3. ภาวะขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจน/ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นจุดสำคัญของการติดเชื้อ SARSCoV2 เนื่องจากการมีส่วนร่วมของปอดถือเป็นการค้นพบทางคลินิกเบื้องต้นในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ภาวะขาดออกซิเจนและการอักเสบมีปฏิกิริยาซึ่งกันและกัน ภาวะขาดออกซิเจนยังกระตุ้นให้เกิดการปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกล้ามเนื้ออะนาโบลิกไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการผลิตแลคเตตดีไฮโดรจีเนสจึงเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากนี้ เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน การกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกจึงทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างการสร้างกระดูกและการสลายของกระดูก[6] นอกจากนี้ การผลิตสายพันธุ์ออกซิเจนปฏิกิริยา (ROS) จะเพิ่มขึ้นในระหว่างภาวะขาดออกซิเจน ROS ในระดับสูงมีบทบาทสำคัญในความเสียหายของ DNA (กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก) และการตายของเซลล์

4. แคแทบอลิซึมของกล้ามเนื้อ

ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย: ในระหว่างการติดเชื้อโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยสามารถพบเห็นได้เนื่องจากการอักเสบ ภาวะทุพโภชนาการ และการสลายของกล้ามเนื้อ มีความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการผลิต ROS เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การด้อยค่าของการทำลายการทำงานของไมโตคอนเดรียและความเสียหายของไมโทคอนเดรีย เกี่ยวกับการอักเสบ การสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อมีการเปลี่ยนแปลง และกระบวนการ catabolic เริ่มต้นขึ้น นอกจากนี้ ภาวะขาดออกซิเจน การพักผ่อนบนเตียง/ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การออกกำลังกายต่ำ การบริโภคอาหารและวิตามินที่ไม่เหมาะสม และโรคทางระบบอื่นๆ เช่น เบาหวาน ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยเช่นกัน[23-26] Paneroni และคณะ[26 ] รายงานผลความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยที่หายจากโรคปอดอักเสบจากเชื้อโควิด-19 โดยไม่เคยมีความพิการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมาก่อน พวกเขาพบว่ามีความอ่อนแอในลูกหนู (73% ของผู้ป่วย) และกล้ามเนื้อ quadriceps (73% ของผู้ป่วย) ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อ Quadriceps และ biceps อยู่ที่ 54% และ 69% ของค่าปกติที่คาดการณ์ไว้ ตามลำดับ นอกจากนี้ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสมรรถภาพทางกาย ในทำนองเดียวกัน การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งได้ตรวจสอบมวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในห้องไอซียู บริเวณและความหนาของกล้ามเนื้อ Rectus Femoris ลดลง 30.1% และ 18.6% ตามลำดับเมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 10 วัน

การสลายตัวของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออักเสบ: การศึกษาพบว่าผู้ป่วยโควิด{{0}} อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อหยุดชะงักเมื่อมีไมโอโกลบินและครีเอทีนไคเนสเพิ่มขึ้น จากการทบทวนอย่างเป็นระบบระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะสลายลิ่มเลือดอยู่ที่ 0.2 ถึง 2.2% ซึ่งสัมพันธ์กับการเสียชีวิต นอกจากนี้ ยังมีรายงานกรณีของผงาดอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ กล้ามเนื้ออักเสบจากไวรัส และกล้ามเนื้ออักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อตายในผู้ป่วยโควิด-19[27-29]

ภาวะทุพโภชนาการ: ในโรคโควิด-19 การอักเสบที่มากเกินไปและการเผาผลาญโปรตีนอะนาโบลิกที่บกพร่องส่งผลให้น้ำหนักลดลง ห้องผู้ป่วยหนักและการพักรักษาในโรงพยาบาลอาจทำให้เกิดอาการ cachexia และภาวะทุพโภชนาการได้[17,30,31] Wierdsma และคณะ[31] รายงานในการศึกษาในอนาคตว่าผู้ป่วยหนึ่งในห้ามีน้ำหนักลดลงระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในขณะที่อัตราส่วนนี้คือหนึ่งในสามระหว่างพักรักษาตัวใน ICU นอกจากนี้ 73% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย การสูญเสียกลิ่นและรสชาติอาจทำให้เบื่ออาหาร ส่งผลให้น้ำหนักลดลงมากกว่า 5 กิโลกรัม ภาวะทุพโภชนาการที่ไม่ดีและปริมาณวิตามินดีต่ำจะส่งผลต่อสุขภาพกระดูกและอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้[11,12]

2. การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกเนื่องจากยาที่ใช้รักษาโรคโควิด-19

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด ไม่มียาเฉพาะเจาะจง และไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับการรักษา แม้ว่าการศึกษาล่าสุดจะไม่แสดงผลเชิงบวกต่อการรักษาโควิด-19 แต่ไฮดรอกซีคลอโรควิน/คลอโรควินก็เป็นหนึ่งในยาหลักที่ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผงาดเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงหลักของไฮดรอกซีคลอโรควิน/คลอโรควิน [32,33] Azithromycin ส่วนใหญ่นิยมใช้รักษาการติดเชื้อในปอด แต่อาจส่งผลเสียของกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นหนึ่งในยารักษาโรคที่สำคัญและช่วยชีวิตได้ซึ่งใช้ในโรคโควิด-19 ผู้ป่วยบางรายใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า และบางรายได้รับการรักษาด้วยชีพจร ผลข้างเคียงหลักที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ โรคกล้ามเนื้อฝ่อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และโรคกระดูกพรุน การใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน ซึ่งเรียกว่าโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์[11,34,35] มีผลลัพธ์ที่เป็นที่ถกเถียงบางประการเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งบ่งชี้ว่าโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและเหนื่อยล้า การศึกษาบางชิ้นรายงานว่าอินเตอร์เฟอรอน (a และ b) เองทำให้เกิดอาการปวดข้อ/ปวดกล้ามเนื้อ [6,32,35] ในระยะแรก มีความจำเป็นต้องค้นหาวิธีแก้ปัญหาอย่างเร่งด่วน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับประโยชน์ของยามากกว่าผลข้างเคียง

3. หลัง/ช่วงโควิด-19

ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ พบว่าผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 บางคนยังคงมีอาการของการติดเชื้อไวรัสแม้จะฟื้นตัวเป็นเวลาหลายเดือนก็ตาม นี่เป็นเรื่องท้าทายสำหรับระบบการรักษาพยาบาล และองค์การอนามัยโลกได้กำหนดให้ภาวะนี้เป็นกลุ่มอาการหลัง/ระยะยาวของโควิด-19 ตามคำจำกัดความ อาการจะเริ่มต้นในสามเดือนนับจากเริ่มมีการติดเชื้อไวรัส-19 และคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือน และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการวินิจฉัยอื่น[36] อาการอาจคงอยู่ อาจเริ่มมีอาการใหม่ และอาการอาจผันผวน โดยมีอาการของการติดเชื้อ COVID-19 อย่างน้อยหนึ่งอาการ ความชุกของกลุ่มอาการหลัง/ระยะยาวของโควิด-19 คือ 10 ถึง 30%[37] ช่วงหลังโควิด-19 รวมถึงการคงแสดงอาการหลังจากติดเชื้อเฉียบพลันเป็นเวลา 12 เดือน ดังนั้นระยะโควิด-19 ที่ยาวนานจึงประกอบด้วยทั้งหลังโควิด-19 และอาการจะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี[35] โดยส่วนใหญ่ คำศัพท์หลังโควิด-19 และระยะยาวโควิด-19 ใช้สลับกันได้ ข้อกำหนดเหล่านี้อาจมีการกำหนดใหม่ในอนาคตเมื่อแพทย์ติดตามผลผู้ป่วย

อาการหลักของโรคโควิดระยะยาว-19: อาการหายใจลำบาก ไอ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ปวดศีรษะ ควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติผิดปกติ ปัญหาการรับรู้ และซึมเศร้า เป็นอาการหลักของโรคโควิดระยะยาว-19[38,39] อาการที่พบบ่อยที่สุด อาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ เหนื่อยล้า ปวดหลัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง มวลกล้ามเนื้อน้อย ความสามารถในการออกกำลังกายบกพร่อง และสมรรถภาพทางกาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เช่น ผู้ที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ มีขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิกที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง[38-40] การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้รายงานว่าความเหนื่อยล้า อาการเจ็บหน้าอก และปัญหาทางระบบประสาทสัมพันธ์กับความยากลำบากในชีวิตประจำวัน กิจกรรมต่างๆ[41]

ตัวทำนายทางคลินิก: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเพศหญิง โรคอ้วน ผู้ป่วยสูงอายุ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน การใช้เครื่องช่วยหายใจ ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และโรคร่วม เช่น ความดันโลหิตสูง สามารถนำมาใช้เป็นตัวพยากรณ์ทางคลินิกสำหรับโรคโควิดในระยะยาวได้{{11 }}.[38,39,42,43] นอกจากนี้ สายพันธุ์ SARS-CoV-2 อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมในการเกิดกลุ่มอาการหลังโควิด-19 แม้ว่าจะมีรายงานที่ก่อให้เกิดความขัดแย้ง แต่อันโตเนลลี และคณะ (44) เผยแพร่การศึกษาที่รายงานว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อสายพันธุ์ omicron มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโควิดภายหลัง/ระยะยาว-19 น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวแปรแบบเดลต้า ในการศึกษาอื่นหลังสถานการณ์โควิด-19 มีการเปรียบเทียบความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อในรูปแบบทางประวัติศาสตร์ อัลฟ่า และเดลต้า และพบว่า 80.1%, 75.2% และ 79.5% ตามลำดับ นอกจากนี้ 40% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหลังหรือเป็นเวลานาน-19- ที่เกี่ยวข้องกับโควิด ซึ่งส่วนใหญ่มีอาการปวดอย่างกว้างขวาง[45] เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของโควิด-19 ผู้ป่วยหลังการรักษา/ระยะยาวของโควิด{-19 ส่วนใหญ่มีอาการเหนื่อยล้าอย่างกว้างขวางและปวดกล้ามเนื้อ/ปวดข้อ ตามมาด้วยอาการปวดหลังส่วนล่างและหลัง อาการปวดข้อเกิดขึ้นที่หัวเข่า ข้อเท้า เท้า และไหล่[46-48] พบว่าการสูงวัยเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคโควิดหลัง/ระยะยาว-19 โรคกระดูกพรุนเป็นคำศัพท์ใหม่ที่มีทั้งภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยและโรคกระดูกพรุน การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ สมรรถภาพทางกายที่ไม่ดี ภาวะทุพโภชนาการ ระดับวิตามินดีต่ำ การอักเสบสูง และปัญหาการเผาผลาญที่เกี่ยวข้อง ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะกระดูกพรุน ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

กลไกพื้นฐาน: แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่ยอมรับได้สำหรับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกหลังหรือระยะยาวของโควิด-19- แต่ก็มีสมมติฐานบางประการที่กล่าวถึงในงานวิจัยนี้ สาเหตุหลักคือไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งส่งผลให้การสังเคราะห์โปรตีนของกล้ามเนื้อลดลง การทำงานทางกายภาพและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบกพร่องเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดโรคโควิดภายหลังการรักษาระยะยาว-19 และส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต[17,42,50] ผลกระทบของ SARS-CoV2 ต่อเซลล์กล้ามเนื้อโดย ACE2 และ TMPRSS2 อาจเป็นได้ เหตุผลอื่น ๆ. นอกจากนี้อนุภาคยีนของไวรัสถาวรอาจมีบทบาทในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันมากเกินไป การศึกษาพบว่าการเข้าสู่กล้ามเนื้อและเซลล์ประสาทโดยตรงจากไวรัสไม่มีหลักฐาน[51,52] เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ป่วยที่มีระดับไฟบริโนเจนสูงสัมพันธ์กับอาการปวดกล้ามเนื้อหลังโควิด-19 นอกจากนี้ โปรตีนซีรีแอกทีฟในซีรั่ม อัตราส่วนนิวโทรฟิล/ลิมโฟไซต์ และจำนวนนิวโทรฟิลมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการหลังโควิด-19 โดยมีสมมติฐานเกี่ยวกับการอักเสบระดับต่ำ

ความเจ็บปวดในช่วงหลัง/ระยะยาวของโควิด-19: อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกกำลังได้รับความสนใจในหมู่แพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับกลไกนี้ อาการปวดเฉพาะที่และปวดทั่วๆ ไปอาจเกิดขึ้นหลังโควิด-19 และอาการปวดทั่วไปก็พบได้บ่อยพอๆ กับอาการปวดเฉพาะที่ ผู้ป่วยบางรายมีอาการคล้าย fibromyalgia และมีอาการปวดทั่วไป ไม่ทราบกลไกที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาความเจ็บปวดจากการรับความรู้สึกเจ็บปวด โรคระบบประสาท และเนื้องอก และการลดความรู้สึกไวจากส่วนกลาง การอักเสบอย่างต่อเนื่องส่งผลต่อเซลล์ประสาทในแตรหลัง ไมโครเกลีย รวมถึงระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง[54,55] ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโพสต์/ระยะยาวของโควิด-19-มีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะเรื้อรังที่มีความเสี่ยงต่อความพิการทั่วโลก ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น อาการซึมเศร้าและวิตกกังวล ส่งผลเสียเพิ่มเติมต่ออาการปวดเรื้อรัง Fernández-de-Las-Peñas และคณะ[55] เพิ่งเผยแพร่ฟีโนไทป์สำหรับความเจ็บปวดจากการรับความรู้สึกเจ็บปวด โรคระบบประสาท และเนื้องอกในกลุ่มอาการหลังโควิด-19 พวกเขาจัดให้มีระบบการตัดสินใจทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยความเจ็บปวดจากเนื้องอก สุดท้ายนี้ พวกเขาเน้นย้ำถึงลักษณะฟีโนไทป์ของความเจ็บปวดเพื่อการวางแผนวิธีการรักษาที่เหมาะสม รูปที่ 1 แสดงลักษณะความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโพสต์/ระยะยาว-19-จากโควิด

โดยสรุป หลังจากระยะเฉียบพลันของโควิด-19 ผู้ป่วยและแพทย์อาจต้องรับมือกับภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังและกลุ่มอาการหลัง/ระยะยาวของโควิด-19 สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ดูเหมือนว่าอาการปวดเรื้อรังจะเป็นปัญหาสำคัญ ตามมาด้วยอาการปวดข้อ ความเหนื่อยล้า และการสูญเสียมวลกระดูก ขั้นตอนแรกควรเป็นการวินิจฉัยผู้ป่วยโควิดหลังการรักษา/ระยะยาว-19 อย่างถูกต้อง ดังนั้นการจัดการความเจ็บปวดและโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมจึงสามารถนำมาใช้ได้

คำชี้แจงการแบ่งปันข้อมูล:ข้อมูลที่สนับสนุนข้อค้นพบของการศึกษานี้มีให้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้องตามคำขอที่สมเหตุสมผล

ขัดผลประโยชน์:ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์เกี่ยวกับการประพันธ์และ/หรือการตีพิมพ์บทความนี้

เงินทุน:ผู้เขียนไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการวิจัยและ/หรือผลงานบทความนี้

ข้อมูลอ้างอิง

1. เบอร์เกอร์ เจอาร์. โควิด-19 และระบบประสาท เจ นิวโรไวรอล 2020;26:143-8. ดอย: 10.1007/วินาที13365-020-00840-5

2. ดูได้ที่: https://covid19.saglik.gov.tr/TR-66935/genelkoronavirus-tablosu.html

3. ฟาลาสก้า แอล, นาร์ดัคชี่ อาร์, โคลัมโบ ดี, ลาลเล อี, ดิ คาโร เอ, นิคาสตรี อี และอื่นๆ ผลการชันสูตรศพในผู้ป่วยโรคโควิดในอิตาลี-19: การศึกษาการชันสูตรพลิกศพเชิงพรรณนาเต็มรูปแบบสำหรับผู้ป่วยที่มีและไม่มีโรคร่วม J โรคติดเชื้อ 2020;222:1807- 15

4. เจิ้งกี่, เฝิง จี, หลิว วาย, ทาร์เกอร์ จี, เบิร์น ซีดี, เจิ้ง เอ็มเอช ภาวะแทรกซ้อนนอกปอดของโควิด-19: โรคหลายระบบใช่ไหม เจ เมด วิโรล 2021;93:323-35

5. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Place S, Van Laethem Y, Cabaraux P, Mat Q, และคณะ ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของผู้ป่วยชาวยุโรป 1,420 รายที่เป็นโรคไวรัสโคโรนาระดับเล็กน้อยถึงปานกลางปี ​​2019 J Intern Med 2020;288:335-44

6. ฮาซาน แอลเค, เดดไวเลอร์ บี, ฮาราเตียน เอ, โบเลีย ไอเค, เวเบอร์ เออี, เพทริเลียโน่ เอฟเอ ผลกระทบของโควิด-19 ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: คู่มือแพทย์ Orthop Res Rev 2021;13:141-50

7. อับดุลลาฮี เอ, แคนดัน เอสเอ, อับบา MA, เบลโล AH, อัลเชห์รี MA, อาฟาเมฟูนา วิคเตอร์ อี และคณะ ลักษณะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูกของโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา ฟรอนต์นิวรอล 2020;11:687.

8. Collantes MEV, Espiritu AI, Sy MCC, Anlacan VMM, Jamora RDG อาการทางระบบประสาทในการติดเชื้อโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา J Neurol Sci 2021;48:66-76 ได้

9. Murat S, Dogruoz Karatekin B, Icagasioglu A, Ulasoglu C, İçten S, Incealtin O. การนำเสนอทางคลินิกเกี่ยวกับความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 Ir J Med วิทย์ 2021;190:913-7

10. Tuzun S, Keles A, Okutan D, Yildiran T, Palamar D. การประเมินอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ความเมื่อยล้า และความแข็งแรงของด้ามจับในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโควิด-19 ยาฟื้นฟู Eur J Phys 2021;57:653-62

11. Sapra L, Saini C, Garg B, Gupta R, Verma B, Mishra PK และคณะ ผลกระทบระยะยาวของโควิด-19 ต่อสุขภาพกระดูก: พยาธิสรีรวิทยาและการรักษา การตอบสนองการอักเสบ 2022;71:1025-40

12. Mi B, Xiong Y, Zhang C, Zhou W, Chen L, Cao F และอื่นๆ SARSCoV-2-แสดงออกมากเกินไปของ miR-4485 ยับยั้งการสร้างความแตกต่างของกระดูกและทำให้การรักษากระดูกหักลดลง Int J Biol Sci 2021;17:1277-88

13. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM, Konnaris MA, Piacentini AN, Edon DL, และคณะ ผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อและกระดูกของโควิด-19 ศัลยกรรมข้อเจโบน [Am] 2020;102:1197-204

14. Meacci E, Pierucci F, Garcia-Gil M. กล้ามเนื้อโครงร่างและโควิด-19: การมีส่วนร่วมที่อาจเกิดขึ้นของสฟิงโกลิพิดที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ชีวเวชศาสตร์ 2022;10:1068.

15. ดอส ซานโตส พีเค, ซิโกลี เอ, บรากันซา แอลเจจี, คอร์นาชิโอเน่ อาแอส การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อและกระดูกหลังการติดเชื้อโควิดเล็กน้อยถึงปานกลาง-19 ฟรอนต์ฟิสิออล 2022;13:813924.

16. เฟอร์รานดี้ พีเจ, อัลเวย์ เอสอี, โมฮาเหม็ด เจเอส. ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง SARS-CoV-2 และ ACE2 อาจส่งผลต่อความไวต่อไวรัสของกล้ามเนื้อโครงร่างและโรคกล้ามเนื้อโครงร่าง เจ Appl Physiol (1985) 2020;129:864-7.

17. โซอาเรส MN, Eggelbusch M, Naddaf E, Gerrits KHL, van der Schaaf M, van den Borst B, และคณะ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อโครงร่างในผู้ป่วยโควิดแบบเฉียบพลัน-19 และผลที่ตามมาหลังเฉียบพลันของโควิด-19 กล้ามเนื้อ J Cachexia Sarcopenia 2022;13:11-22

18. Ali AM, Kunugi H. ความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างในโรคโควิด-19: คำกระตุ้นการตัดสินใจ แพทยศาสตร์ (เคานาส) 2021;57:372.

19. Trinity JD, Craig JC, Fermoyle CC, McKenzie AI, Lewis MT, Park SH, และคณะ ผลกระทบของโควิดก่อนแสดงอาการ-19 ต่อการทำงานของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อโครงร่าง: กรณีศึกษา เจ Appl Physiol (1985) 2021;130:1961-70

20. Tang X, Luo Y, Song Y, Fan H, Dong S, Liu P และอื่นๆ อาการทางระบบประสาทในโควิด-19 และกลไกที่เป็นไปได้ ผู้สูงอายุ (ออลบานีนิวยอร์ก) 2020;12:18754-64

21. ดิ จิโรลาโม เอฟจี, ฟิออตติ เอ็น, ซิสโต้ ยูจี, นุนนารี อา, คอลล่า เอส, มีอาเรลลี เอฟ, และคณะ กล้ามเนื้อโครงร่างในภาวะขาดออกซิเจนและการอักเสบ: ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 น็อตหน้า 2022;9:865402.

22. อโวซันยา โอดี, แดดวาล UC, อิเมล อีเอ, ยู คิว, คาเซนา แมสซาชูเซตส์ ผลกระทบของโควิด-19 ต่อสุขภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก Curr Osteoporos ตัวแทน 2022;20:213-25

23. Piotrowicz K, Gęsowski J, Michel JP, Veronese N. PostCOVID-19 ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยเฉียบพลัน: สรีรวิทยาและการจัดการ Aging Clin Exp Res 2021;33:2887-98

24. เวลช์ ซี, เกรก ซี, มาซุด ที, วิลสัน ดี, แจ็คสัน ทีเอ โควิด-19 และภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อยเฉียบพลัน อายุปี 2020;11:1345- 51

25. อันดราเด-จูเนียร์ เอ็มซี, เด ซาลส์ ไอซีดี, บริโต ซีเอ็มเอ็ม, ปาสตอเร่-จูเนียร์ แอล, ริเก็ตติ อาร์เอฟ, ยามากูติ ดับเบิลยูพี การสูญเสียกล้ามเนื้อโครงร่างและการทำงานบกพร่องในผู้ป่วยผู้ป่วยหนักที่เป็นโรคโควิดขั้นรุนแรง-19 ฟรอนต์ฟิสิออล 2021;12:640973.

26. Paneroni M, Simonelli C, Saleri M, Bertacchini L, Venturelli M, Troosters T, และคณะ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกายในผู้ป่วยที่ไม่มีความพิการมาก่อน ซึ่งฟื้นตัวจากโรคปอดบวมจากเชื้อโควิด-19 Am J Phys Med การฟื้นฟูสมรรถภาพ 2021;100:105-9

27. ฮันนาห์ เจอาร์, อาลี SS, Nagra D, Adas MA, Buazon AD, Galloway JB และคณะ กล้ามเนื้อโครงร่างและโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการสลายสลายลิ่มเลือดและกล้ามเนื้ออักเสบในการติดเชื้อ SARSCoV-2 คลินิก Exp รูมาทอล 2022;40:329-38

28. Gokhale Y, Patankar A, Holla U, Shilke M, Kalekar L, Karnik ND, และคณะ โรคผิวหนังอักเสบระหว่างการแพร่ระบาดของโควิด-19 (ชุดกรณี): มีความสัมพันธ์กันระหว่างเหตุและผลหรือไม่ J Assoc Physicians อินเดีย 2020;68:20-4

29. เวียร์ซิงก้า ดับเบิลยูเจ, โรดส์ เอ, เฉิง เอซี, พีค็อก เอสเจ, เพรสค็อตต์ เอชซี พยาธิสรีรวิทยา การแพร่กระจาย การวินิจฉัย และการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19): การทบทวน จามา 2020;324:782-93.

30. Anker MS, Landmesser U, วอน เฮห์ลิง เอส, บัตเลอร์ เจ, โค๊ต AJS, Anker SD การลดน้ำหนัก ภาวะทุพโภชนาการ และภาวะ cachexia ในโควิด-19: ข้อเท็จจริงและตัวเลข กล้ามเนื้อ J Cachexia Sarcopenia 2021;12:9-13

31. Wierdsma NJ, Kruizenga HM, Konings LA, Krebbers D, Jorissen JR, Joosten MI และคณะ ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ความเสี่ยงต่อภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย และการร้องเรียนเกี่ยวกับโภชนาการพบได้บ่อยในผู้ป่วยโควิด-19 ในระหว่างและหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คลิน นูเทอร์ อีเอสเพน 2021;43:369-76

32. De Giorgio MR, Di Noia S, Morciano C, Conte D. ผลกระทบของ SARS-CoV-2 ต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง แอคตา มยอล 2020;39:307-12 ดอย: 10.36185/2532-1900-034

33 Janssen L, Allard NAE, Saris CGJ, Keijer J, Hopman MTE, Timmers S. ความเป็นพิษของกล้ามเนื้อของยา: เมื่อยาเปลี่ยนสรีรวิทยาเป็นพยาธิสรีรวิทยา Physiol Rev 2020;100:633- 72.

34. อิซโควิช เอ, ซีมีเนียก รา, บาร์โทสโก เจเจ, จี แอล, เซราทการ์ ดี, กุม อี และคณะ ผลข้างเคียงของเรมเดซิเวียร์ ไฮดรอกซีคลอโรควิน และโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ เมื่อใช้สำหรับโรคโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่ม บีเอ็มเจ โอเพ่น 2022;12:e048502.

35. Minetto MA, Lanfranco F, Motta G, Allasia S, Arvat E, D'Antona G. ผงาดเตียรอยด์: ปัญหาบางอย่างที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข เจ เอนโดครินอล ลงทุน 2554;34:370-5

36. องค์การอนามัยโลก. คำจำกัดความกรณีทางคลินิกของภาวะหลังโควิด-19 ตามฉันทามติของ Delphi วันที่ 6 ตุลาคม 2021

37. ซิโซ-อัลมิรัล เอ, บริโต-เซรอน พี, โคนันกลา เฟอร์ริน แอล, คอสโตฟ บี, โมรากัส โมเรโน เอ, เมสเตรส เจ และคณะ โควิดระยะยาว-19: แนวทางทางคลินิกการดูแลเบื้องต้นที่เสนอสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการโรค Int J Environ Res สาธารณสุข 2021; 18:4350

38. ลิปปี้ จี, ซานชิส-โกมาร์ เอฟ, เฮนรี บีเอ็ม โควิด-19 และผลที่ตามมาในระยะยาว: เรารู้อะไรบ้างในปี 2023 พลเอก แพทย์ฝึกหัด 2023:16402.

39. Akbarialiabad H, Taghrir MH, Abdollahi A, Ghahramani N, Kumar M, Paydar S, และคณะ Long COVID การทบทวนการกำหนดขอบเขตอย่างเป็นระบบอย่างครอบคลุม การติดเชื้อ 2021;49:1163-86

40. Pires RE, Reis IGN, Waldolato GS, Pires DD, Bidolegui F, Giordano V. เราต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเชื้อโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบ JBJS รอบปี 2022;10:e22.00013.

41. Peter RS, Nieters A, Kräusslich HG, Brockmann SO, Göpel S, Kindle G และอื่นๆ ผลที่ตามมาหลังเฉียบพลันของโควิด-19 หกถึง 12 เดือนหลังการติดเชื้อ: การศึกษาโดยอิงประชากร บีเอ็มเจ 2022;379:e071050.

42. มอนเตส-อิบาร์รา เอ็ม, โอลิเวร่า ซีแอลพี, ออร์สโซ ซีอี, แลนดิ เอฟ, มาร์เซ็ตติ อี, ปราโด ซีเอ็ม ผลกระทบของ Long COVID-19 ต่อสุขภาพของกล้ามเนื้อ คลินิก Geriatr Med 2022;38:545-57

43. Fiala K, Martens J, Abd-Elsayed A. อาการปวดหลังโควิด ตัวแทนอาการปวดหัว Curr Pain ปี 2022;26:379-83

44. อันโตเนลลี เอ็ม, ปูจอล เจซี, สเปคเตอร์ ทีดี, อูร์เซลิน เอส, สตีฟส์ ซีเจ ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรเดลต้าเทียบกับโอไมครอนของ SARS-CoV-2 มีดหมอ 2022;399:2263-4

45. Fernández-de-Las-Peñas C, Cancela-Cilleruelo I, MoroLópez-Menchero P, Rodríguez-Jiménez J, Gómez Mayordomo V, Torres-Macho J, และคณะ ความชุกของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหลังโควิดในผู้รอดชีวิตจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล-19 ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อจากตัวแปร SARS-CoV ในอดีต อัลฟ่า หรือเดลต้า-2 ชีวเวชศาสตร์ 2022;10:1951.

46. ​​Karaarslan F, Güneri FD, Kardeş S. Long โควิด: อาการทางไขข้อ/กล้ามเนื้อและกระดูกในผู้รอดชีวิตจากโควิดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล-19 เมื่ออายุ 3 และ 6 เดือน คลิน รูมาทอล 2022;41:289-96

47. Bakılan F, Gökmen İG, Ortanca B, Uçan A, Eker Güvenç ş, şahin Mutlu F, และคณะ อาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยโควิดหลังเฉียบพลัน-19 Int J Clin ปฏิบัติ 2021;75:e14734.

48. Anaya JM, Rojas M, Salinas ML, Rodríguez Y, Roa G, Lozano M, และคณะ กลุ่มอาการหลังโควิด. ซีรีส์กรณีและการตรวจสอบที่ครอบคลุม ภูมิต้านตนเองรอบปี 2021;20:102947.

49. ทารันติโน ยู, วิสคอนติ วีวี, โบนันนี่ อาร์, กัตติ เอ, มาร์โกซซี เอ็ม, คาลาโบร ดี และอื่นๆ Osteosarrcopenia และ Long-Covid: การรวมกันที่อันตราย Ther Adv กล้ามเนื้อและกระดูก Dis 2022;14:1759720X221130485.

50. ฟาน กัสเซล อาร์เจเจ, เบลส์ เจ, เรมิจ แอล, ฟาน บัสเซล BCT, พอสฮูมา อาร์, กีเตมา HA, และคณะ ผลลัพธ์ด้านการปฏิบัติงานและความเกี่ยวข้องกับสมรรถภาพทางกายในผู้รอดชีวิตจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในปี 2019 ที่ 3 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล: การศึกษาตามรุ่น ยาคริติคอลแคร์ 2021;49:1726-38

51. แอสช์แมน ที, ชไนเดอร์ เจ, กรูเอล เอส, ไมน์ฮาร์ด เจ, สตรีต เอส, โกเบล HH และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และผงาดที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่เสียชีวิต JAMA ประสาทล 2021;78:948-60

52. Khoja O, Silva Passadouro B, Mulvey M, Delis I, Astill S, Tan AL และคณะ ลักษณะทางคลินิกและกลไกของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในผู้ป่วยโรคโควิดระยะยาว เจ เพน เรส 2022;15:1729-48

53. มาอามาร์ เอ็ม, อาร์ไทม์ เอ, ปาเรียนเต้ อี, ฟิเอร์โร พี, รุยซ์ วาย, กูเทียเรซ เอส และอื่นๆ กลุ่มอาการหลังโควิด-19 การอักเสบระดับต่ำ และเครื่องหมายการอักเสบ: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง ความคิดเห็นของ Curr Med Res 2022;38:901-9

54. Fiala K, Martens J, Abd-Elsayed A. อาการปวดหลังโควิด ตัวแทนอาการปวดหัว Curr Pain ปี 2022;26:379-83

55. Fernández-de-Las-Peñas C, Nijs J, Neblett R, Polli A, Moens M, Goudman L, และคณะ ฟีโนไทป์ของความเจ็บปวดหลังโควิดเป็นสภาวะความเจ็บปวดที่รับความรู้สึกเจ็บปวด โรคระบบประสาท หรือเนื้องอก ชีวเวชศาสตร์ 2022;10:2562.

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】