จุลินทรีย์ในลำไส้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน: การทบทวนอย่างเป็นระบบⅠ

จุลินทรีย์ในลำไส้ของมนุษย์ (IM) ก่อตัวขึ้นโดยพื้นฐานตั้งแต่แรกเกิดถึง 2 ปี เนื่องจากปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก เช่น การสัมผัสสิ่งแวดล้อม อาหาร การสัมผัสกับบุคคลอื่น เชื้อโรค และการใช้ยา ดังนั้นลำไส้จึงมีชุมชนจุลินทรีย์ที่หลากหลาย โดยมีไฟลา แบคเทอรอยเตส และเฟิร์มิคิวต์แพร่หลาย อย่างไรก็ตาม ไวรัส แบคทีริโอฟาจ ยีสต์ และเชื้อราสร้างความสัมพันธ์ทางชีวภาพกับโฮสต์ เช่น สกุลClostridium, Lactobacillus, Escherichia และ Bifidobacterium

คลิกเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก

ชุมชนดังกล่าวมีขอบเขตการทำงานที่กว้างขวางของกิจกรรมทางชีวเคมี และยีนจุลินทรีย์จำนวนมากนี้มีความสำคัญต่อการรักษากระบวนการเผาผลาญและกฎระเบียบทางสรีรวิทยาอื่นๆ โดยทั่วไป IM ยังคงมีเสถียรภาพตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ไมโครไบโอม หรือที่เข้าใจกันว่าเป็นไมโครไบโอต้า เมตาจีโนมของมัน และสภาพแวดล้อมที่ไม่มีสิ่งมีชีวิตโดยรอบสามารถผ่านกระบวนการดัดแปลงได้

ภาวะ dysbiosis ของไมโครไบโอมในลำไส้ กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงในสมดุลขององค์ประกอบของชุมชนจุลินทรีย์ มีความสัมพันธ์กับโรคอ้วน โรคเบาหวาน และการปรับตัวหลังการผ่าตัด ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ14 ภายในบริบทนี้ ภาวะ dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้มักพบในกรณีของโรคอ้วนและที่เกี่ยวข้อง โรคทางเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 (DM2) ปัจจุบัน การศึกษาแนะนำว่าโปรไฟล์ของจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดโรคอ้วนในบุคคลปกติ และโรคอ้วนที่ติดตั้งไว้แล้วอาจส่งผลต่อการสร้างโปรไฟล์ของจุลินทรีย์ที่มีอยู่

การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับความหลากหลายของจุลินทรีย์ที่ลดลงและความสมบูรณ์ของยีนของจุลินทรีย์ (MGR) โดยอาจทำให้อัตราส่วน Firmicutes-Bacteroidetes ลดลงได้ องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะคล้ายกับในคนอ้วน นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุมาจากฟีโนไทป์ของ IM ประสิทธิภาพการดูดซึมพลังงานที่เพิ่มขึ้นในลำไส้ใหญ่ของคนอ้วน การรักษาสภาวะการอักเสบที่เป็นระบบ และความต้านทานต่ออินซูลินที่มากขึ้น1,13

ปัจจุบัน ประสิทธิภาพของการผ่าตัดลดความอ้วนทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างมากในฐานะวิธีรักษาโรคอ้วน และลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวาน ทำให้ขั้นตอนนี้กลายเป็น "การผ่าตัดระบบเมตาบอลิซึม" ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปกติ ได้แก่ การผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวตั้ง (SG), การบายพาส Roux-en-Y (RYGB) และการเปลี่ยนทิศทางของตับอ่อน/ลำไส้เล็กส่วนต้น (BPD) RYGB และ BPD เป็นขั้นตอนที่เข้มงวดและไม่ดูดซึม โดยจำกัดการบริโภคอาหารและลดการดูดซึมในลำไส้

ในทางตรงกันข้าม SG นั้นมีข้อจำกัดเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดลดความอ้วนมีเป้าหมายหลักคือการลดน้ำหนักในระยะยาว แต่ยังพบในงานวิจัยที่นำไปสู่การเสียชีวิตที่ลดลงและโรคร่วมที่เกี่ยวข้อง เช่น DM2 ดีขึ้น ผลอีกประการหนึ่งของการผ่าตัดลดความอ้วนที่ชี้ให้เห็นจากการศึกษาวิจัยก็คือ การปรับปรุงภาวะ dysbiosis ที่พบในผู้ป่วยโรคอ้วนให้ดีขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มความหลากหลายของ IM และความสมบูรณ์ของยีนจุลินทรีย์ นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียจำพวกที่เฉพาะเจาะจง

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่การลดน้ำหนัก ลดสถานะการอักเสบของระบบ เพิ่มความไวของอินซูลิน และการปรับปรุงการเผาผลาญต่างๆ17 จุดมุ่งหมายของบทความนี้คือโดยใช้การทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อวิเคราะห์อิทธิพลที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดลดความอ้วนในองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้และการปรับเปลี่ยนการเผาผลาญที่เกิดขึ้น ในผู้ป่วยหลังคลอด

บทความนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบด้วยแนวทางเชิงคุณภาพที่มุ่งวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงใน IM ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน นอกจากนี้ บทความนี้ยังเป็นงานวิจัยพื้นฐานและครอบคลุมการรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาต้นฉบับหรือการทบทวนวรรณกรรม การนำเสนอผลงาน และการเผชิญหน้ากับวรรณกรรมปัจจุบัน

ขั้นแรก ให้ทำการค้นหาคำอธิบายที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อหลัก ซึ่งระบุโดยใช้ DeCS (คำอธิบายวิทยาศาสตร์สุขภาพ) ดังนั้นจึงใช้คำต่อไปนี้ในการค้นหา: "โรคอ้วน" "โรค dysbiosis ในลำไส้" "การผ่าตัดลดความอ้วน" และ "ไมโครไบโอตา" ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดสูตรการค้นหาด้วย AND หรือ OR เมื่อพิจารณาการใช้คำใน ชื่อเรื่องหรือบทคัดย่อของเอกสาร จากนั้นจึงทำการค้นหาใน PubMed, Google Scholar และ SciELO และพบบทความทั้งหมด 76 บทความ (ภาพที่ 1) หลังจากค้นหาบทความที่ตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้แล้ว ขั้นตอนแรกคือการวิเคราะห์ชื่อเรื่องและบทคัดย่อของบทความ ซึ่งดำเนินการโดยนักวิจัยสองคน จากนั้นจึงเลือกเฉพาะบทความที่ทั้งสองฝ่ายเห็นพ้องต้องกันเท่านั้น

เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้: บทความภาษาอังกฤษหรือภาษาโปรตุเกสที่มุ่งเป้าไปที่หัวข้อการทบทวน นั่นคือ การวิเคราะห์ภาวะ dysbiosis ในลำไส้ในผู้ป่วยหลังโรคอ้วน และบทความล่าสุดระหว่างปี 2009 ถึง 2022 นอกจากนี้ เรายังใช้บทความที่ไม่มีการอ่านเป็นเกณฑ์คัดออก เช่นเดียวกับบทความที่ไม่บรรลุวัตถุประสงค์การวิจัย โดยเน้นไปที่ประเด็นอื่นๆ เป็นหลัก เช่น การอ้างอิง IM แบบง่ายของ postbariatric ประเภทของการผ่าตัดลดความอ้วน และสิ่งอื่นที่เกี่ยวข้องที่ไม่ได้ประเมินการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์หลังการผ่าตัดลดความอ้วน สุดท้ายนี้ เลือกบทความจำนวน 28 บทความ ซึ่งได้รับการศึกษาและวิเคราะห์ เพื่ออธิบายผลลัพธ์ของหัวข้อที่กล่าวถึง การวิจัยไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของสถาบัน

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย: Cistanche มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบในซิสแทนเช่เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้