ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอก Wilms และไตเกือกม้า

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

เนื้องอก Wilms ขั้นสูงที่เกิดขึ้นในไตเกือกม้าของเด็กอายุ 9-ปี: รายงานผู้ป่วย

Abubakar Garba Farouk, HA Ibrahim & และคณะ

พื้นหลัง

เนื้องอก Wilms (WT)เป็นเนื้องอกในไตที่ร้ายแรงที่สุดในวัยเด็กที่มีการรายงานอย่างกว้างขวางที่สุด โดยมีความชุกถึงแปดต่อล้านเด็ก[1] WT (เนื้องอก Wilms) มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่มีมาแต่กำเนิดและความผิดปกติหลายอย่าง โดยความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแอนนิริเดีย โรคอัมพาตครึ่งซีก และความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ [2,3] ความผิดปกติทางกายวิภาคและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ WT (เนื้องอก Wilms)ในระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึง ectopia ของไต, hypoplasia ของไต, การทำสำเนาของท่อไต, cryptorchidism, hypospadias และ pseudohermaphroditism เพศชาย [2]

ไตเกือกม้า (HK)เป็นหนึ่งในความผิดปกติของไตจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับ WT (เนื้องอก Wilms)[4]. เด็กที่มี HK (ไตเกือกม้า) มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในไตเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับเด็กทั่วไปที่ไม่มี HK (ไตเกือกม้า)[5]. แม้ว่า WT (เนื้องอก Wilms)เกิดขึ้นได้ยากเมื่อเกิดร่วมกับภาวะไตนอกมดลูก โดยทั่วไปมักพบเห็นได้กับ HKs (ไตเกือกม้า)กว่า ectopia รูปแบบอื่น ๆ เช่น ectopia เกี่ยวกับไตในอุ้งเชิงกราน [5, 6] มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกตัวอ่อนในฮ่องกง (ไตเกือกม้า), กับ WT (เนื้องอก Wilms)มีรายงานมากกว่าปกติมากกว่าเนื้องอกในไตหรือเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของไต [7] การนำเสนอที่มีอาการบวมในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากมวลภายในช่องท้องที่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากไขมันในโรคอ้วนในวัยเด็ก การสะสมของของเหลวจากน้ำในช่องท้อง และอาการท้องอืดหรืออุจจาระในลำไส้อุดตัน

จากผู้ป่วย 8617 รายที่ลงทะเบียนใน Nationalเนื้องอก Wilmsกลุ่มศึกษา (NWTSG) ที่มีอายุมากกว่า 29 ปี พบว่ามีผู้ป่วย 41 รายที่มี WT (เนื้องอก Wilms)เกิดขึ้นในHK (ไตเกือกม้า)คิดเป็นอุบัติการณ์ 0.48 เปอร์เซ็นต์ HK (ไตเกือกม้า)อย่างไรก็ตาม ไม่ได้รับการยอมรับก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วย 13 รายจาก 41 ราย แม้จะประเมินด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)[5] ตระหนักถึงHK (ไตเกือกม้า)เป็นเรื่องยาก แต่ถ้าได้รับการวินิจฉัยก็ควรเฝ้าระวังเพื่อป้องกันโดยใช้การตรวจร่างกายและ/หรือการถ่ายภาพบ่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยและการรักษา WT ในระยะเริ่มต้น (เนื้องอก Wilms)มันควรจะเกิดขึ้น การผ่าตัดรักษาคือการตัดไตของไตที่เกี่ยวข้องและการผ่าตัดคอคอดของ HK (ไตเกือกม้า)[8].

เราอธิบายกรณีที่หายากของ WT . ขั้นสูง (เนื้องอก Wilms)ที่เกิดจากHK (ไตเกือกม้า)ของเด็กอายุ 9-ปี ความท้าทายด้านการจัดการในสภาพแวดล้อมที่ขาดแคลนทรัพยากรเช่นของเราได้รับการเน้นย้ำ รายงานนี้ยังเน้นถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองเด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง เช่น เนื้องอกของตัวอ่อน

CISTANCHE สามารถบำรุงไตและรักษาโรคไต

การนำเสนอกรณี

ผู้ป่วยเป็นเด็กชายชาวไนจีเรียอายุ9-ปีที่อาศัยอยู่ในค่ายผู้พลัดถิ่นภายใน (IDP) กับพ่อแม่ของเขา อ้างอิงถึงคลินิกผู้ป่วยนอกกุมารเวชศาสตร์ของโรงพยาบาลการสอนมหาวิทยาลัยไมดูกูรี (UMTH) จากองค์กรพัฒนาเอกชน (NGO) ) โรงงานในหมู่บ้านห่างไกลของรัฐบอร์โน ทางตะวันออกเฉียงเหนือของไนเจอร์-เรีย เขามีอาการท้องอืดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (ทางด้านขวามากขึ้น) 5 เดือน ปวดท้อง 2 เดือน และมีอาการไอ 1- เดือน ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดท้องแบบทื่อ ๆ ไม่ฉายแสงโดยไม่มีปัจจัยบรรเทาหรือทำให้รุนแรงขึ้น 3 เดือนหลังจากสังเกตเห็นอาการบวม และในขณะเดียวกันก็พบว่าน้ำหนักลดเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับอาการเบื่ออาหาร ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวทั่วโลกเป็นครั้งคราวซึ่งเขาอธิบายว่ามีอาการสั่นและมีไข้ด้วยอาการหนาวสั่นและรุนแรง ซึ่งบรรเทาลงได้ด้วยการใช้อะเซตามิโนเฟน ไม่มีเลือดออก หน้าหรือขาบวม โฟกัสเฉพาะจุดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หรือปวดกระดูก

การตรวจร่างกายพบว่ามีเด็กเป็นไข้ที่ดูป่วยและหน้าตาบูดบึ้ง มีอุณหภูมิ 38.5 องศาเซลเซียส ผู้ป่วยซีดแต่ไม่เป็นโรคดีซ่าน ไม่มีต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ อาการบวมน้ำที่เหยียบ หรือเส้นเลือดขอดที่มองเห็นได้ ไม่เห็นภาวะอัมพาตครึ่งซีกหรือ aniridia ที่ชัดเจน น้ำหนักของเขาอยู่ที่ 21 กก. ซึ่งคิดเป็น 72 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักที่คาดไว้ (น้ำหนักน้อยเกินไป) ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติสำหรับอายุ เพศ และส่วนสูงของผู้ป่วย การตรวจช่องท้องพบว่ามีมวลที่ปีกขวายื่นออกไปถึงเส้นกึ่งกลาง มวลนั้นไม่สม่ำเสมอ แน่น ไม่นุ่ม และเคลื่อนที่ได้เล็กน้อย ตับและม้ามไม่ขยายเมื่อคลำ และไตซ้ายไม่สามารถลงคะแนนได้

การสแกน CT ช่องท้องแสดงให้เห็นมวลความหนาแน่นต่ำต่างกันที่เกิดขึ้นจากไตขวาข้ามเส้นกึ่งกลางที่เกี่ยวข้องกับไตซ้ายที่อยู่ตรงข้าม และภาพระยะการขับถ่ายเผยให้เห็นการบิดเบี้ยวและการยืดของ Calyces ของส่วนของไตซ้ายที่ค่อนข้างสงวนไว้ (รูปที่ . 1). ไม่มีการกลายเป็นปูนภายใน CT ของหน้าอกพบก้อนเนื้อไม่ต่อเนื่องกัน 2 ก้อนที่บริเวณด้านซ้ายบนและบริเวณด้านล่างด้านขวา (รูปที่ 2) การวิเคราะห์ปัสสาวะพบว่ามีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ (3 บวก) และไข่ของ Schistosoma haematobium แต่การเพาะเลี้ยงในปัสสาวะเป็นปกติ การทดสอบการทำงานของไตและตับนั้นไม่ธรรมดา

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของระยะ V WT (เนื้องอก Wilms)ในHK (ไตเกือกม้า)ถูกสร้างขึ้นโดยอาศัยการขยายต่อเนื่องของเนื้องอกจากไตขวาผ่านคอคอดไปยังไตที่ตรงกันข้าม ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด neoadjuvant ร่วมกับ vincristine และ actinomycin D เป็นเวลา 4 สัปดาห์ และได้รับกำหนดการผ่าตัดไตในภายหลัง การค้นพบระหว่างการผ่าตัดคือ HK (ไตเกือกม้า)มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับไตขวา คอคอด และขั้วล่างของไตซ้าย ยืนยันการวินิจฉัยโรคระยะ V ก่อนการผ่าตัด การตัดไตข้างขวา คือ การตัดต่อมไทรอยด์ และการผ่าตัดไตบางส่วนด้านซ้าย (รูปที่ 3) โดยรวมแล้ว เนื้องอกที่ผ่าออก (ไตขวา คอคอด และไตซ้ายล่าง) มีลักษณะไม่สม่ำเสมอและแน่นหนา โดยมีขนาด 19 ซม. × 12 ซม. × 9 ซม. พื้นผิวที่ตัดมีลักษณะแตกต่างกัน โดยมีส่วนผสมของสีน้ำตาลแทน สีเทา และสีดำ (รูปที่ 4a) จุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกแสดงให้เห็นเซลล์สีน้ำเงินทรงกลมขนาดเล็กที่ประกอบด้วยเซลล์บลาสเทมัลที่มีจุดโฟกัสขององค์ประกอบเยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มชั้นในจัดเรียงในรูปแบบ triphasic ที่บุกรุกเนื้อเยื่อของไต มีกิจกรรมไมโทซิสสูงที่มีพื้นที่โฟกัสของเนื้อร้ายของเนื้องอกและการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ของโฮสต์ (รูปที่ 4b)

สภาพหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยนั้นไม่ธรรมดา และเขายังคงได้รับเคมีบำบัดแบบเสริมก่อนที่เขาจะถูกปล่อยกลับบ้าน ความปรารถนาให้ผู้ป่วยได้รับรังสีรักษาเพิ่มเติมจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นไม่สามารถทำได้เนื่องจากการไม่มีสถานบริการรังสีบำบัดในโรงพยาบาลของเราในระหว่างช่วงเวลาของการจัดการผู้ป่วย และน่าเสียดายที่ผู้ปกครองไม่สามารถส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอื่นได้

ผู้ป่วยสูญเสียการติดตามหลังจากทำเคมีบำบัดแบบเสริมสองรอบ ความพยายามทั้งหมดในการหาตัวผู้ป่วยไม่ประสบความสำเร็จ เนื่องจากผู้ป่วยร่วมกับพ่อแม่ของเขาถูกย้ายไปที่หมู่บ้านห่างไกลที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายเนื่องจากการก่อความไม่สงบอย่างต่อเนื่องในภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือของไนจีเรีย

มะเดื่อ 1ภาพ CT; ภาพที่เพิ่มความคมชัดของโคโรนาล การตัดด้านหน้าถึงด้านหลัง (a, b) แสดงมวลความหนาแน่นต่ำ (เครื่องหมายดอกจัน) ที่ไม่เพิ่มคุณภาพต่างกันซึ่งเกิดจากไตขวาข้ามเส้นกึ่งกลาง (หัวลูกศร) ไปจนถึงไตซ้าย (ลูกศร)

มีการบิดเบี้ยวและการยืดของ Calyces (ลูกศร) ของไตที่เหลือที่เหลือ (c, d)

มะเดื่อ 2ภาพโคโรนาลของหน้าอก ช่องหน้าต่างปอด (ก) แสดงปมกลมที่ชัดเจนบริเวณส่วนบนด้านซ้าย (ลูกศร) และบนภาพแนวแกน (b) มีปมคล้ายคลึงกันที่บริเวณด้านล่างของด้านซ้ายเดียวกัน ปอดติดกับพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดส่วนหลัง (ลูกศร)

สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของปอด

มะเดื่อ 3ตัวอย่างการตัดไตที่แสดงความผิดปกติของเนื้องอก

มะเดื่อ 4รูปภาพแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกที่ผ่าออก (a) นั้นไม่ปกติ และพื้นผิวที่ถูกตัด (b) มีลักษณะแตกต่างกัน โดยมีส่วนผสมของสีน้ำตาลแทน สีเทา และสีดำ

Photomicrograph show (c) เซลล์เยื่อบุผิว (ลูกศร) - H&E x 200; (d) เซลล์มีเซนไคมอล (M) และเซลล์บลาสเทม (B) - H&E x 100 ที่มีกิจกรรมไมโทติคสูง

การอภิปราย

รายงานนี้แสดงให้เห็นถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเป็นเวลานานและภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกในการวินิจฉัยอาจถูกส่งไปยังสถานพยาบาลปฐมภูมิโดยไม่มีเครื่องมือวินิจฉัยที่เหมาะสม เช่น ในภูมิภาคของเราซึ่งถูกทำลายล้างจากการก่อความไม่สงบ ส่งผลให้การวินิจฉัยและการจัดการล่าช้า สิ่งนี้สามารถเน้นที่แพทย์ปฐมภูมิและระบบสิ่งอำนวยความสะดวก คล้ายกับรายงานของเทวาราช [9] HK (ไตเกือกม้า)เป็นความผิดปกติที่หายากของโครงสร้างและตำแหน่งของไตในช่องท้อง รายงานเกี่ยวกับ WT (เนื้องอก Wilms)เกิดขึ้นในHK (ไตเกือกม้า)มีน้อย โดยมีเพียงแห่งเดียวจากอนุภูมิภาคแอฟริกาตะวันตก [10] ต่างจากกรณีของเราซึ่งเกี่ยวข้องกับ WT . ทวิภาคี (เนื้องอก Wilms)คดีจากเมืองโซโคโต ประเทศไนจีเรีย เกี่ยวข้องกับ WT . ฝ่ายเดียว (เนื้องอก Wilms)และผู้ป่วยเสียชีวิต 5 วันหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัด neoadjuvant ครั้งที่สอง [10] มวลไตทั้งสองในHK (ไตเกือกม้า)ในผู้ป่วยของเราถูกเชื่อมที่ขั้วล่าง ซึ่งเป็นการค้นพบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ [11] ในขณะที่ความแปรปรวนของกายวิภาคของหลอดเลือดบ่งชี้ว่าปริมาณเลือดผิดปกติอาจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของตำแหน่งที่ผิดปกติ แต่การย้ายถิ่นที่ผิดปกติของเซลล์ไตในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เมื่อไตทั้งสองอยู่ใกล้กันมากส่งผลให้เกิดการหลอมรวมของไต [12] . แม้ว่าสาเหตุของ WT (เนื้องอก Wilms)ในฮ่องกง (ไตเกือกม้า)ยังไม่ทราบมีการเก็งกำไรว่า WT (เนื้องอก Wilms)พัฒนาเป็นผลมาจากการสะสมของ metanephric blastema ในคอคอดซึ่งมีศักยภาพที่จะรับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ [13] การก่อตัวของHK (ไตเกือกม้า)มีแนวโน้มว่าจะเกิดเหตุการณ์ที่สองซึ่งส่งผลให้ WT (เนื้องอก Wilms). เนื้องอกในไตอื่น ๆ ที่ได้รับการอธิบายไว้ในเด็กที่เป็นโรคHK (ไตเกือกม้า)รวมถึง teratoma และ rhabdomyosarcoma[14-16] อุบัติการณ์ของ WT (เนื้องอก Wilms)ที่เกิดจากHK (ไตเกือกม้า)คาดว่าจะแตกต่างกันไปจาก {{0}}.4 เปอร์เซ็นต์ [4] ถึง 0.9 เปอร์เซ็นต์ [17] ของ WT . ทั้งหมด (เนื้องอก Wilms). ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและ HK . ของพวกเขา (ไตเกือกม้า)จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในการถ่ายภาพ ผู้ป่วยของเรามีการขยายตัวอย่างรวดเร็วของช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเนื้องอก Wilmsอย่างไรก็ตาม เป็นเนื้องอกในไตที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก อัตราการรอดตายของ WT (เนื้องอก Wilms)มีมากกว่าร้อยละ 85 ในประเทศที่พัฒนาแล้วเนื่องจากการนำเสนอในช่วงต้นและการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะดังกล่าว[18] น่าเสียดายที่สิ่งนี้ยังคงมีความท้าทายอย่างมากในไนจีเรียและประเทศกำลังพัฒนาอื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากความยากจน ความล่าช้าในการนำเสนอ และการขาดวิธีการรักษาหลายอย่าง [19]

ประโยชน์ของ CISTANCHE

ผู้ป่วยของเรานำเสนอด้วยมวลท้องและอาการปวดที่คล้ายกับการแสดงอาการมากที่สุดของการทบทวนรายงานผู้ป่วย 52 รายในวรรณคดีตั้งแต่ปี พ.ศ. 2438 เมื่อฮิลเดอบรันด์รายงานกรณีแรกของ WT (เนื้องอก Wilms)ในHK (ไตเกือกม้า)ถึง กุมภาพันธ์ 2547 [20]. ผู้ป่วยของเรามีโรคระยะที่ 5 ในการวินิจฉัย ซึ่งตรงกันข้ามกับการค้นพบของ Huang et al. ผู้ตรวจสอบ 52 ราย โดยไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีโรคระยะ V [21] ผู้ป่วยของเรามีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับ HK . ทั้งสองด้าน (ไตเกือกม้า)และการแพร่กระจายไปยังปอด ดังนั้นจึงมีการบำบัดด้วยเคมีบำบัด neoadjuvant ตามด้วยการตัดไตด้านขวาคือ thymectomy และการผ่าตัดไตบางส่วนด้านซ้ายเพื่อช่วยรักษาการทำงานของไตและเคมีบำบัดเสริมแบบวนซ้ำด้วยรังสีรักษาตามคำแนะนำของ NWTSG หรือ International Society of Pediatric Oncology (SIOP) . อย่างไรก็ตาม ศูนย์นี้ไม่มีให้บริการ และการดูแลครอบครัวก็ไม่สามารถจ่ายค่าส่งต่อไปยังศูนย์ได้หากมี

เด็กที่มี HK (ไตเกือกม้า)มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา WT (เนื้องอก Wilms)เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป เพิ่มการเฝ้าระวังตามปกติสำหรับฝูงไตในเด็กที่เป็นโรค HK (ไตเกือกม้า)ดังนั้นจึงเป็นธรรมในลักษณะเดียวกับคำแนะนำสำหรับเด็กที่มี WT . อื่น ๆ (เนื้องอก Wilms)-กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น aniridia และ Beckwith-Wiedemann syndrome อิงจากอุบัติการณ์ 1 ใน 400 กรณีของ HK (ไตเกือกม้า), [4] ความเสี่ยงที่จะมี WT (เนื้องอก Wilms)มีขนาดเล็กมากและไม่สามารถพิสูจน์การเฝ้าระวังผู้ป่วยเหล่านี้ได้ตามแนวทางของ NWTSG ผู้ป่วยที่มี aniridia มีโอกาสร้อยละ 40 ที่จะมี WT (เนื้องอก Wilms)และผู้ที่มีอาการ Beckwith-Wiedemann syndrome มีโอกาสสูงสุด 10 เปอร์เซ็นต์ [22] คำแนะนำในการเฝ้าระวังกลุ่มไตในผู้ป่วยที่มีอาการ aniridia และ Beckwith-Wiedemann syndrome รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ทุกๆ 3 เดือนจนถึงอายุ 7 ปี ตามด้วยการตรวจร่างกายทุกๆ 6 เดือนหลังจากการเจริญเติบโตเต็มที่ [23] เด็กที่มี WT (เนื้องอก Wilms)เกิดขึ้นในHK (ไตเกือกม้า)ไม่แตกต่างจากไตปกติในแง่ของการนำเสนอทางคลินิกหรือ histologic subtype [24].HK (ไตเกือกม้า)ไม่เปลี่ยนแปลงการพยากรณ์โรคของ WT . โดยไม่จำเป็น (เนื้องอก Wilms); อย่างไรก็ตาม อาจก่อให้เกิดปัญหาในการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญและปัญหาหลังการผ่าตัดอันเนื่องมาจากความผันแปรทางกายวิภาคของรูปร่าง HK (ไตเกือกม้า)โดยมีความสัมพันธ์แบบแปรผันระหว่างเส้นเลือดใหญ่กับท่อไต มักจะมีหลอดเลือดแดงไตหนึ่งเส้นในแต่ละไต หลอดเลือดแดงไตที่ซ้ำซ้อนหรือสามเท่าอาจให้ไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังคอคอดอาจมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงไตโดยตรง และไม่ค่อยมาจาก mesenteric ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน [24]; ดังนั้น การทำ angiography ของไตอาจเป็นประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยเนื้องอกและการทำแผนที่ปริมาณเลือดใน WT (เนื้องอก Wilms) เกิดขึ้นในHK (ไตเกือกม้า)เพื่อวางแผนการตัดตอนการผ่าตัด

ต่อต้านเนื้องอกสารสกัดจาก CISTANHCE

บทสรุป

เด็กที่มีมวลหน้าท้องส่วนใหญ่มักนำเสนอล่าช้า ดังนั้นควรตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยการศึกษาภาพรวมทั้งการใช้ CT เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดในกรณีของ WT (เนื้องอก Wilms)อาจเป็นวิธีการรักษาที่ดีในการลดภาวะป่วยด้วยการผ่าตัด ส่งเสริมการตัดตอนที่สมบูรณ์ และรักษาการทำงานของไต

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการนำเสนอล่าช้าและบางครั้งการวินิจฉัย นอกเหนือไปจากยาเคมีบำบัดในจำนวนที่จำกัดและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งในเด็ก การเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นเป็นกฎในประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่เช่นไนจีเรีย ความท้าทายอื่นๆ ได้แก่ การขาดสิ่งอำนวยความสะดวก เช่น การฉายรังสี เงินทุนเพื่อการรักษามะเร็ง และอาการอื่นๆ ความท้าทายเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีของดัชนี ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเขาไม่สามารถกลับมาติดตามผลได้

สารสกัดจาก CISTANHCE ปรับปรุงการทำงานของไต

อ้างอิง

1. Petruzzi M, กรีน DM. เนื้องอกของ Wilms กุมารคลินิก North Am. 199744:939-52.

2. เพนเดอร์กราส ทีดับบลิว. ความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่มีเนื้องอก Wilms' มะเร็ง. 1976;37:403-8.

3. Miller RW, Fraumeni JF, Manning MD. การเกิดขึ้นพร้อมกันของเนื้องอกของ Wilms กับ aniridia, hemihypertrophy และข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ มากเกินไป เจ พีเดียตร์ 1964;65:1088-9.

4. Mesrobian HG, Kelalis PP, Hrabovsky E, คนอื่น ๆ HBJr, deLorimier A Nesmith B.เนื้องอก Wilmsในไตเกือกม้า: รายงานจาก National WilmsTumor Study.JUrol.1985;133:1002-3

5. Neville H, Ritchey ML, Shamberger RC, Haase G, Perlman S, Yoshioka T. การเกิดขึ้นของWilmsเนื้องอกในไตเกือกม้า: รายงานจาก National Wilms Tumor Study Group (NWTSG.

6. เจ แพทยสภา. 2002;37(8):1134-7. Rac G, Ellet JD, Sarkissian H, Eklund M, Stec AA เปิดไตบางส่วน-6 Tomy forWilmsเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน ectopic ไต. ระบบทางเดินปัสสาวะ. 2016;93:188-90.

7. van der Poel HG, FeitzWF,BokkerinkJ, Staak FV,de Vries JD.Wilmsเนื้องอกกับซีสต์ teratomatous ในไตเกือกม้า: หลุมพรางในการวินิจฉัย เจ ยูรอล. 1997;157:1837-2138.

8. ShashikumarV, Somers LA Pilling GP 4th, Cresson SLWilmsเนื้องอกในไตเกือกม้า เจ เพดิเอตร์ Surg.1974;9(2):185-9.

9. เทวาราช NK. รายงานผู้ป่วย: กรณีน้ำเยื่อหุ้มหัวใจที่ส่งไปยังหน่วยปฐมพยาบาล The Med JMalaysia.2017:72(4):252-3

10. GarbalB, SaniMS, Isezuo OK, Waziri MU, Muhammad SA, Hano J และอื่น ๆ Wilms'tumour ในเด็กที่มี Horse Shoe Kidney ที่โรงพยาบาลสอนมหาวิทยาลัย Usmanu Danfodiyo รายงานกรณีของ Sokoto Afr J Paed Nephrol.2017;4:44-8

11. Taghavi K, Kirkpatrick J, Mirjalili SA. ไตเกือกม้า: กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและตัวอ่อน เจ Paediatr Urol.2016;12:275-80

12. Domenech-Mateu JM, Gonzalez-ComptaX. ไตเกือกม้า: ทฤษฎีใหม่ของการสร้างตัวอ่อนโดยอิงจากการศึกษาตัวอ่อนมนุษย์ขนาด 16 มม. อานัส เรก. 1988;222:408-17

13. Kapur VK, Sakalakle RP, Samuel VK, Meisheri M, Bhagwat AD, Ramprasad A, et al.Association of extrarenal Wilms'tumour กับไตเกือกม้า เจ เพียดิอาตร์ Surg.1998;33:935-7.

14. Dische MR, Johnson R. Teratomain ไตเกือกม้า ระบบทางเดินปัสสาวะ. 1979;13:435-6.

15. Murphy DM, Zincke H.Transitional cell carcinoma ในไตเกือกม้า รายงาน 3 คดีและทบทวนวรรณกรรม บ.จ. Urol. 1982;54:484-5.

16. Bentley D ความร้ายกาจที่เกี่ยวข้องกับไตเกือกม้า ระบบทางเดินปัสสาวะ.1976;8:146-8.

17.Miller RW, FraumeniJF Jr, Manning MD.Association of Wilms'tumour กับ aniridia, hemihypertrophy และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ เอ็น อิง เจ เมด. 1964;270:992-4.

18. Dome JS, GrafN, Geller J, Fernandez CV Mullen EA, SpreaficaF และอื่น ๆ ความก้าวหน้าในWilmsเนื้องอกการรักษาและชีววิทยา: ความคืบหน้าผ่านความร่วมมือระหว่างประเทศJC lin Oncol.2015;33(27:2999-3007

19.Wabada S,Abubakar AM,Bwala KJ,Oyinloye AO,Ibrahim H, Dulla HM.Wilmsเนื้องอก: ผลการรักษา 18-ปีและความท้าทายที่ต้องเผชิญในการจัดการเนื้องอกนี้ในประเทศกำลังพัฒนา East Afr Med J. 201794(10):846-53

20 Huang EY, Mascarenhas L, Mahour GH.Wilms'tumour และ horseshoe kidneys: a case report and review of theวรรณกรรม.J Paediatr Surg. 2004;39(2):207-12.

21. GreenDM, Breslow NE, Beckwith JB, Norkool P. การตรวจคัดกรองเด็กที่เป็นโรค hemihypertrophy, aniridia และ Beckwith-Wiedemann syndrome ในผู้ป่วยที่เป็นโรคWilmsเนื้องอก: รายงานการศึกษาเนื้องอก WilmsTumour แห่งชาติ เมด เพียดิเอตร์ ออนคอล. 1993;21:188-92.

22. Clericuzio CL, Johnson C. การตรวจคัดกรองWilmsเนื้องอกในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง Haematol Oncol Clin North Am.1995;9:1253-65

23. KumarT, JiwaneA, Kothari PBhusare D, Kutumble R, Kulkarni BK.Wilmsเนื้องอกในไตเกือกม้า เจ อินเดีย รศ.แพทย์ Surg.2001;6:143-5. 24.Kolln CPBoatman DL, ชมิดท์ JD, Flocks RH ไตเกือกม้า: การทบทวนผู้ป่วย 105 รายJ Urol 1972;107:203