ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งเต้านมกับมะเร็งเซลล์ไต

ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

คาลิด จาเซียห์, ฟิราส ไบดูน, &et al.

นามธรรม

วัตถุประสงค์ มีรายงานกรณีของผู้ป่วยที่มีทั้งหลักมะเร็งเต้านม(ก่อนคริสต์ศักราช) และมะเร็งเซลล์ไต(อาร์ซีซี) เราสํารวจความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งทั้งสองนี้โดยใช้ข้อมูลประชากร SEER และบันทึกสถาบันของเรา

วิธีการ เราศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง BC(มะเร็งเต้านม) และ RCC(มะเร็งเซลล์ไต) ในฐานข้อมูลการเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ปี 2000-2016 จากนั้นเราจะตรวจสอบบันทึกผู้ป่วยในโรงพยาบาลของเราที่มีทั้ง BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)และข้อมูลที่เก็บรวบรวมรวมถึงประวัติส่วนตัวและครอบครัวของโรคมะเร็งการทดสอบทางพันธุกรรมและผลลัพธ์ของผู้ป่วย

ผลการวิจัยของหญิง 813,477 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BC(มะเร็งเต้านม)ในฐานข้อมูล SEER, 1914 ต่อมาได้พัฒนา RCC(มะเร็งเซลล์ไต). ความเสี่ยงในการพัฒนา RCC เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสําคัญภายใน 6 เดือนแรก 7-12 เดือนและ 1-5 ปีหลังจาก BC(มะเร็งเต้านม)การวินิจฉัยด้วยอัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน (SIRs) ที่ 5.08 (95% CI4.62-5.57), 2.09 (95% CI 1.8-2.42) และ 1.15 (95% CI1.06-1.24) ตามลําดับ จากผู้หญิง 56,200 คนที่มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต),1087 ต่อมาได้พัฒนา BC(มะเร็งเต้านม). ความเสี่ยงของการพัฒนา BC(มะเร็งเต้านม)ตาม RCC(มะเร็งเซลล์ไต)เพิ่มขึ้นภายใน 6 เดือนแรก (SIR ที่ 1.45[95%CI 1.20-1.73]) สําหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลของเรา 437 คนมีทั้ง BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต).427(97.71%) เป็นเพศหญิง และ 358(81.92%) เป็นสีขาว และมะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยก่อน RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ในผู้ป่วย 246(56.3%) มีการกลายพันธุ์ของ germline 15 ครั้งในผู้ที่มีการทดสอบทางพันธุกรรม

สรุป ผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่า BC(มะเร็งเต้านม)ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา RCC(มะเร็งเซลล์ไต)และในทางกลับกัน ก่อนคริสต์ศักราช(มะเร็งเต้านม)มีแนวโน้มที่จะนําหน้า RCC(มะเร็งเซลล์ไต)และผู้ป่วยมักมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งอื่น ๆ และประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง BC(มะเร็งเต้านม).

ดร. vita opc fda ได้รับการอนุมัติเพื่อไต

แนะ นำ

มะเร็งหลายชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีความเกี่ยวข้องกัน, มักจะเกิดจากการมีปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย. ตัวอย่างคลาสสิกของปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวรวมถึงการกลายพันธุ์ในยีนเช่น BRCA ที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่ [1] รวมถึงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดและศีรษะและลําคอ[2] นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบําบัดด้วยยาบางชนิดมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งในอนาคตเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว [3]

มีรายงานหลายกรณีที่อธิบายผู้ป่วยที่มี RCC หลักทั้งสอง(มะเร็งเซลล์ไต)และเนื้องอกเต้านมมะเร็ง [4-9] คาดว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้หญิง 281,550 คนและผู้ชาย 2650 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BC(มะเร็งเต้านม)ในปี ค.ศ. 2021[10]. นอกจากนี้ คาดว่าผู้หญิง 43,600 คนและผู้ชาย 530 คนจะเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาเนื่องจาก BC(มะเร็งเต้านม)ในปี 2021 สมาคมมะเร็งอเมริกันยังประเมินว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งไตรายใหม่ประมาณ 76,080 รายในสหรัฐอเมริกาส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 13,780 ราย

นอกเหนือจากรายงานกรณีจํานวนหนึ่งแล้วการศึกษาที่อธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมปฐมภูมิและมะเร็งไตมี จํากัด มาก ในการศึกษาโดย Beislan et al. ประเมินผู้ป่วย 1425 รายที่มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต),26(1.8%)มีประวัติความเป็นมามะเร็งเต้านมเช่นกัน[11]. การศึกษาอื่นโดย Demir et al. กับ 1129 กรณีของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)มีผู้ป่วย 13 ราย (1.15%) ที่มี BC(มะเร็งเต้านม)ข้อมูลเหล่านี้กระตุ้นให้เราประเมินความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต). เราเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ประชากรโดยใช้ฐานข้อมูลการเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) จากนั้นเราจะตรวจสอบบันทึกของโรงพยาบาลของเราเพื่อสํารวจประชากรของผู้ป่วยที่มีทั้งสองอย่าง).

วิธี

วิธีการวิเคราะห์ประชากรแห่งชาติ SEER

แหล่งข้อมูล

เราได้รับข้อมูลจากฐานข้อมูลการเฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ โดยใช้ซอฟต์แวร์ SEER*stat (เวอร์ชัน 8.3.5) เราใช้การลงทะเบียน SEER 18 (การส่ง 2017) ครอบคลุมประมาณ 27.8% (ตาม 2010census) ของประชากรสหรัฐระหว่างปี 2000 ถึง 2017 [13,14]

ศึกษาประชากร

เราตรวจสอบผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BC(มะเร็งเต้านม)ระหว่างปี 2000 ถึง 2016 และติดตามพวกเขาสําหรับ RCC ในภายหลัง(มะเร็งเซลล์ไต)การวินิจฉัยแล้วตรวจสอบผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RCC ในกรอบเวลาเดียวกันและติดตามพวกเขาสําหรับการวินิจฉัยในภายหลังของ BC(มะเร็งเต้านม). เรารวมเฉพาะกรณีที่มีการยืนยันทางจุลกายวิภาคเท่านั้น เพื่อขจัดความเป็นไปได้ของลําดับที่เริ่มเป็นมะเร็งที่ไม่ถูกต้องเราจึงไม่รวมกรณีที่มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต)วินิจฉัยน้อยกว่า 2 เดือนจาก BC เริ่มต้น(มะเร็งเต้านม)การวินิจฉัยและในทางกลับกัน

ผลลัพธ์

เราคํานวณอัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน (SIR) ของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ต่อไปนี้ก่อนคริสต์ศักราช(มะเร็งเต้านม)การวินิจฉัยและ SIR ของ BC ต่อไปนี้ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)วินิจฉัย ค่า 'สังเกต' หมายถึงจํานวน BC ที่สอง(มะเร็งเต้านม)หรือ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยหลังจาก BC เริ่มต้น(มะเร็งเต้านม)หรือ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)การวินิจฉัย ในขณะที่ค่า 'ที่คาดไว้' แสดงถึงจํานวน BC(มะเร็งเต้านม)หรือ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีที่คาดว่าจะได้รับการวินิจฉัยในประชากรที่คล้ายคลึงกันทางประชากรภายในระยะเวลาเดียวกัน SIR แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงใน RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ความเสี่ยงหลังจาก BC(มะเร็งเต้านม)การวินิจฉัยและในทางกลับกันเมื่อเทียบกับประชากรสหรัฐทั่วไป

การวิเคราะห์ทางสถิติ

เราใช้เซสชัน SIR หลักหลายรายการของซอฟต์แวร์ SEER*stat (เวอร์ชัน 8.3.5) เพื่อคํานวณอัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน (SIR) ที่มีช่วงความเชื่อมั่น 95% (CD) การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสําคัญในเชิงบวกในความเสี่ยงของ BC(มะเร็งเต้านม)/อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)ถูกกําหนดให้เป็นจํานวนปีก่อนคริสตกาลที่สังเกตได้(มะเร็งเต้านม)/อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีมากกว่าจํานวน BC ที่คาดไว้(มะเร็งเต้านม)/อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีในประชากรทั่วไป การวิเคราะห์ SIR ถูกปรับตามอายุเพศเชื้อชาติและปีของการวินิจฉัย เปรียบเทียบลักษณะพื้นฐานและประชากรของผู้ป่วยตัวแปรเชิงหมวดหมู่ถูกเปรียบเทียบกับการทดสอบ Mantel-Haenszel chi-square และตัวแปรต่อเนื่องถูกเปรียบเทียบกับการทดสอบ t ของนักเรียนหากปกติกระจายและแสดงเป็นวิธีการหรือโดยการวิเคราะห์การทดสอบความแปรปรวนและแสดงเป็นค่ามัธยฐานหากไม่ใช่ distrib-uted ตามปกติ การวิเคราะห์ทางสถิติดําเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ RStudio (RStudio, Boston, Massachusetts) หรือ SPSS ซอฟต์แวร์เวอร์ชัน 26 (IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, New York) [15,16] ค่า 2 ด้าน ofp<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

วิธีการวิเคราะห์ประชากรผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ได้รับการอนุมัติจาก IRB ผ่านคณะกรรมการตรวจสอบ IRB ของสถาบันของเราและความยินยอมที่ได้รับแจ้งได้รับการยกเว้นเนื่องจากเป็นการศึกษาย้อนหลัง เราใช้การวินิจฉัย ICD ต่างๆสําหรับมะเร็งเต้านม(เช่น มะเร็งของต่อมเต้านมปฐมภูมิ—C50.919 ประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านม— Z85.3) และมะเร็งไต (เช่น เนื้องอกในไต—D49.519, มะเร็งเซลล์ไต—C64.9) เพื่อค้นหาฐานข้อมูลผู้ป่วย Epic© ของเราสําหรับผู้ป่วยทุกรายที่รวมฉลากการวินิจฉัยของมะเร็งเต้านมและมะเร็งไต สําหรับการค้นหาที่ครอบคลุมเราใช้ฉลากเต้านม 5143 ป้ายและฉลากไต 1414 รายการ

จากนั้นเราตรวจสอบแผนภูมิผู้ป่วยและไม่รวมผู้ที่ไม่มีทั้ง BC ที่เป็นมะเร็ง(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต). ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งในแหล่งกําเนิดรวมอยู่ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยของเรา ข้อมูลที่รวบรวมสําหรับผู้ป่วยแต่ละรายรวมถึงอายุเพศประวัติส่วนตัวและครอบครัวของโรคมะเร็งอายุที่วินิจฉัยโรคมะเร็งชนิดย่อยทางจุลกายวิภาคของ BC ของพวกเขา(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต), เครื่องหมายเนื้องอก, ระยะมะเร็งในการวินิจฉัย, การทดสอบทางพันธุกรรมเสร็จสิ้น, การแทรกแซงสําหรับมะเร็งเต้านมและมะเร็งไต, และผลลัพธ์ของผู้ป่วย. ลักษณะของผู้ป่วยถูกรวมเป็นผลรวมในค่ามัธยฐานสําหรับตัวแปรต่อเนื่องและใน fre-quencies และเปอร์เซ็นต์สําหรับตัวแปรหมวดหมู่ Out-come ถูกระบุว่าเป็นความก้าวหน้า การตอบสนองบางส่วน หรือการให้อภัยทั้งหมดตามเกณฑ์ RECIST [17] หากผู้ป่วยมีความก้าวหน้าณ จุดใดจุดหนึ่งผลลัพธ์ของพวกเขาจะถูกระบุว่าเป็นความก้าวหน้า ผู้ป่วยที่ปลอดมะเร็งเป็นเวลา 10 ปีขึ้นไปถูกระบุว่าหายขาดแล้ว

ผลลัพธ์

ผลการวิเคราะห์ประชากร SEER

ในช่วงปี 2000-2016 ผู้หญิง 813,477 คนกับ BC(มะเร็งเต้านม)รวม 1914 ต่อมาพัฒนา RCC(มะเร็งเซลล์ไต)(ลักษณะผู้ป่วยในตารางที่ 1) รวม 456 กรณี (23.82%) ของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ภายใน 6 เดือนแรกของการวินิจฉัยโรค BCdiagnosis,179(9.35%) ภายใน 7-12 เดือน,647 (33.8%)ภายใน 1-5 ปี และ 632 (33.01%) หลังจากมากกว่า 5 ปี ความเสี่ยงในการพัฒนา RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ต่อไปนี้ก่อนคริสต์ศักราช(มะเร็งเต้านม)ได้รับการยกระดับอย่างมีนัยสําคัญภายใน 6 เดือนแรก 7-12 เดือนและ 1-5 ปีของปีก่อนคริสตกาล(มะเร็งเต้านม)diagno-sis ที่มีอัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน (SIRs) ของ 5.08 (95% CI4.62-5.57), 2.09 (95% CI1.8-2.42) และ 1.15 (95% CI 1.06-1.24) ตามลําดับ (รูปที่ 1A) เกิน 5 ปี ทฤษฎีมีความคล้ายคลึงกับประชากรทั่วไป (SIR=1.01,95% CI [0.93-1.09])

ในทางกลับกันในช่วงเวลาเดียวกันของผู้หญิง 56,200 คนที่มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต)รวม 1087 ต่อมาพัฒนา BC(มะเร็งเต้านม)(ลักษณะผู้ป่วยในตารางที่ 2) ซึ่ง 121 (11.13%) อยู่ภายใน 6 เดือนแรกของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)การวินิจฉัย 65 (5.98%) ภายใน 7-12 เดือน 472 (43.42%) ภายใน 1-5 ปีและ 429 (39.47%) หลังจากมากกว่า 5 ปี ความเสี่ยงของการพัฒนา BC(มะเร็งเต้านม)ตาม RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ได้รับการยกระดับอย่างมีนัยสําคัญภายใน 6 เดือนแรกของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)การวินิจฉัยด้วย SIR ที่ 1.45 (95% CI 1.20-1.73) ในขณะที่ความเสี่ยงในช่วงเวลาแฝงอื่น ๆ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป (รูปที่ 1B) ผลประชากรในโรงพยาบาล

ผู้ป่วย 822 รายในบันทึกของสถาบันของเรามีมะเร็งเต้านมและฉลากวินิจฉัยมะเร็งไต หลังจากตรวจสอบแผนภูมิผู้ป่วย 437 รายพบว่ามีทั้งสองอย่างมะเร็งเต้านมและมะเร็งเซลล์ไต ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น fibroadenomas เต้านมหรือมะเร็งที่มีขนาดแพร่กระจายไปยังไตได้รับการยกเว้น ในบรรดาผู้ป่วย 437 ราย 427 ราย (97.71%) เป็นเพศหญิงและ 358 ราย (81.92%) ที่สีขาว (ตารางที่ 3)

มะเร็งเต้านมได้รับการวินิจฉัยก่อน RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ใน 246 (56.3%) ของผู้ป่วย 152 รายมี BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)ในด้านเดียวกัน (76 ด้านขวา 76 ด้านซ้าย) 35 มี BC(มะเร็งเต้านม)ทวิภาคีและ 16 มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ทวิภาคี ไม่มีผู้ป่วยรายใดเป็นมะเร็งทั้งสองรายในระดับทวิภาคี ในบรรดาผู้ป่วย 437 รายมีมะเร็งอีก 142 ชนิดเช่นมะเร็งลําไส้ใหญ่และทวารหนักและมะเร็งรังไข่ที่ได้รับการวินิจฉัยและมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานในประวัติศาสตร์ครอบครัวของผู้ป่วยคือมะเร็งเต้านม(125), มะเร็งลําไส้ใหญ่และทวารหนัก(51),ปอด can-cer(45),และมะเร็งต่อมลูกหมาก(34)(ตารางที่ 3). มีการกลายพันธุ์ของ germline ที่ได้รับการยืนยันแล้ว 15 รายการ/ ตัวแปรที่มีความสําคัญไม่แน่นอนในผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม (ตารางที่ 4) ซึ่งส่วนใหญ่คือ BRCA1/2 (มีอยู่ในผู้ป่วย 5 ราย)

BC ที่ระบุที่พบบ่อยที่สุด(มะเร็งเต้านม)ขั้นตอนการวินิจฉัยสําหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือระยะ IA (16.93%) และระยะ IIA (11.9%) (ตารางที่ 5a) แต่ระยะที่การวินิจฉัยไม่สามารถใช้ได้สําหรับ>56% ของผู้ป่วย มะเร็งท่อนําไข่ที่รุกรานเป็นชนิดย่อยทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดที่ระบุ เกี่ยวกับการรักษา 89.47% ได้รับการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม 45.77% ได้รับการรักษาด้วย radia-tion,31.81% ได้รับเคมีบําบัดและ 38.9% ได้รับยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือยาต้าน HER2 มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วย (39.58%) พบว่าได้รับการรักษาให้หายขาดมะเร็งเต้านม(ไม่ว่าจะโดยปลอดโรคเป็นเวลา >10 ปีหรือตามเอกสารจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) และ 16.71% อยู่ในภาวะทุเลาลง (ตารางที่ 5a)

สําหรับ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ระยะที่ได้รับการยืนยันที่พบบ่อยที่สุดใน diagno-sis คือโรคระยะที่ 1 (34.78%) แต่ระยะไม่เป็นที่รู้จักใน 48.28% ของผู้ป่วยและมะเร็งเซลล์ใสคิดเป็น 45.54% ของผู้ป่วยตามด้วยมะเร็ง papillary cell carcinoma (7.55%) และเนื้องอกเซลล์ chromophobe (4.12%)(ตารางที่ 5b) ผู้ป่วยมากกว่า 90% ได้รับการผ่าตัดระหว่างกัน (เช่นการผ่าตัดไตทั้งหมดหรือบางส่วน) 38.92% ได้รับการรักษาให้หายขาดจาก RCC(มะเร็งเซลล์ไต)และร้อยละ 14.87 อยู่ในภาวะทุเลาลงภายหลังการทุเลาการบังคับ ในขณะที่เรารวบรวมข้อมูล 92 (21.05%) ของผู้ป่วยที่ศึกษาเสียชีวิต (ตารางที่ 3) อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด (20.65%) และปีก่อนคริสตกาล(มะเร็งเต้านม)คิดเป็น 10.87% ของการเสียชีวิต

การอภิปราย

สําหรับความรู้ของเราการศึกษานี้มีขนาดที่ใหญ่ที่สุดของทั้งข้อมูลแห่งชาติและบันทึกสถาบันที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง BC(มะเร็งเต้านม)และอาร์ซี เราวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกามากกว่า 3000 รายผ่าน SEER และผู้ป่วย 437 รายที่รักษาสถานที่ของเราซึ่งมีประวัติของทั้ง BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต). จากผลการวิเคราะห์ประชากร SEER ผู้ป่วยที่มี BC(มะเร็งเต้านม)มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ภายใน 5 ปีนับจากปีก่อนคริสตกาล(มะเร็งเต้านม)การวินิจฉัยหลังจากปรับอายุเพศเชื้อชาติและปีของการวินิจฉัยและความเสี่ยงสูงสุดภายใน 6 เดือนแรก ในทางกลับกัน RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ผู้ป่วยยังมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น BC(มะเร็งเต้านม)ภายใน 6 เดือนของ RCC ของพวกเขา(มะเร็งเซลล์ไต)การวินิจฉัย แต่ความเสี่ยงนี้ต่ํากว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีเหล่านี้ที่เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนของกันและกันจะถูกจัดประเภทเป็นมะเร็งซิงโครนัส

ไม่ชัดเจนว่าเหตุใดสมาคมดังกล่าวจึงมีอยู่จริง ทฤษฎีหนึ่งคือ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญเนื่องจากการถ่ายภาพทําสําหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงก่อนคริสต์ศักราช(มะเร็งเต้านม)ผู้ที่ได้รับการจัดเตรียมการทํางานที่ระบุซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทําไมจึงมีโอกาสสูงที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ภายใน 6 เดือนแรกหลังจาก BC(มะเร็งเต้านม)วินิจฉัย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้คํานึงถึงสาเหตุที่มีจํานวน RCC เพิ่มขึ้น(มะเร็งเซลล์ไต)กรณีในหมู่ BC(มะเร็งเต้านม)ผู้ ป่วย สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงประชากรผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะ BC ทั้งสอง(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงที่คล้ายคลึงกัน และอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมทั่วไป ความจริงที่ว่าความเสี่ยงลดลงตามเวลาบ่งชี้ว่าการพัฒนาของมะเร็งชนิดที่สองมีโอกาสน้อยเนื่องจากรูปแบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงของความร้ายกาจเริ่มต้น

การสํารวจบันทึกภายในของผู้ป่วยที่มี BC(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)แสดงประชากรที่ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงและสีขาวและการวินิจฉัยของ BC(มะเร็งเต้านม)มีแนวโน้มที่จะนําหน้าของ RCC(มะเร็งเซลล์ไต). ผู้ป่วยมักมีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งอื่น ๆ และประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง BC(มะเร็งเต้านม). ผู้ป่วยจํานวนน้อยมีการทดสอบทางพันธุกรรมของ germline ซึ่งเราพบการกลายพันธุ์ 15 รายการ/ ตัวแปรที่มีความสําคัญไม่แน่นอนซึ่งส่วนใหญ่คือ BRCA1/2 โปรดทราบว่ามีการกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่สามารถจูงใจทั้งสองอย่างได้มะเร็งเต้านมและมะเร็งไตเช่นตัวแปร CHEK2[18] แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการทดสอบในผู้ป่วยของเรา

ผลกระทบของการค้นพบของเรามีความสําคัญเป็นพิเศษต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จัดการผู้ป่วยที่มี BC อย่างใดอย่างหนึ่ง(มะเร็งเต้านม)หรือ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต). มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ เมื่อผู้ป่วยมีอยู่พวกเขาสามารถมีปัสสาวะขั้นต้นปวดขนาบข้างและมวลในช่องท้องที่เห็นได้ชัด [19] การจัดการด้านเนื้องอกวิทยามะเร็งเต้านมผู้ป่วยสามารถพิจารณาคัดกรองอาการเหล่านี้และระวังมวลไตที่เห็นได้ชัดในระหว่างการตรวจ ในทํานองเดียวกันมันเป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งสําหรับ RCC(มะเร็งเซลล์ไต)ผู้ป่วยที่จะอยู่ถึงวันที่มี BC ของพวกเขา(มะเร็งเต้านม)การคัดกรอง

ข้อ จํากัด ของการศึกษาของเรารวมถึงลักษณะย้อนหลังและการไม่มีข้อมูลบางอย่างจากบันทึกของผู้ป่วยจํานวนหนึ่งของเรา จากผลการวิจัยของเราเราสรุปได้ว่าสิ่งสําคัญคือต้องระวังว่าผู้ป่วยที่มี BC(มะเร็งเต้านม)อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะมีหรือพัฒนา RCC ร่วมกัน(มะเร็งเซลล์ไต)และในทางกลับกัน จําเป็นต้องมีการวิจัยทางระบาดวิทยาเพิ่มเติมเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง BC นี้(มะเร็งเต้านม)และ อาร์ซีซี(มะเร็งเซลล์ไต)โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อสํารวจปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเอื้อต่อการพัฒนาของโรคเหล่านี้และควรมีการทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติมกับประชากรผู้ป่วยรายนี้เพื่อให้รายละเอียดเกี่ยวกับการกลายพันธุ์พื้นฐานและตัวแปรทางพันธุกรรมใด ๆ

cistanche สูญเสียสมุนไพรจักรวรรดิ

อ้าง อิง

1. พอล เอ, พอล เอส(2014)เดอะมะเร็งเต้านมยีนอ่อนแอ (BRCA) ในมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ ด้านหน้า Biosci (สถานที่สําคัญ Ed) 19: 605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005)ปัจจัยเสี่ยงสําหรับการพัฒนาของเนื้องอกหลักที่สองในผู้ชายหลังจากมะเร็งกล่องเสียงและ hypopharyngeal มะเร็ง 103:2326-2333.https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM(1994)มะเร็งทุติยภูมิหลังจากเคมีบําบัดมะเร็ง แอคตา ออนคอล (Madr)33:591-598.https://doi. องค์กร/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)มะเร็งเต้านมด้วยซิงโครนัสมะเร็งเซลล์ไต: การนําเสนอที่หายาก เจ คลิน ไดแอนน์ เรส 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC(2019)การตัดเย็บการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบําบัดแบบซิงโครนัสมะเร็งเซลล์ไต(RCC) และลบสามเท่ามะเร็งเต้านม(TNBC) ตัวแทนคดี Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015)มะเร็งปฐมภูมิแบบซิงโครนัสในเต้านมและไต: รายงานกรณีที่หายาก อินเดีย J Surg 77: 6-9 https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K, et al (2021) Metachronousมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไต, ประสบการณ์ที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติใน Misrata-ลิเบีย. Int J สเต็มเซลล์รีเจน Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM(2018)มะเร็งหลักหลายชนิด: ไตระยะแพร่กระจายด้วยมะเร็งเต้านมระยะแรกและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะแรก: รายงานกรณี J มะเร็งธีร์ 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020)มะเร็งท่อนําไข่ที่รุกรานแบบซิงโครนัสของเต้านมและมะเร็งไตเซลล์ใสที่มีการนําเสนอและพฤติกรรมที่หายาก: รายงานกรณีที่มีการทบทวนวรรณกรรม Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332/ECANC ER.2020.1120

10. สมาคมมะเร็งอเมริกัน (2021)ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคมะเร็ง &ตัวเลข 2021 สมาคมมะเร็งอเมริกัน, แอตแลนตา

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) มะเร็งหลักหลายชนิดในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเซลล์ไต: การศึกษาตามกลุ่มประชากรแห่งชาติ BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021)เนื้องอกมะเร็งหลักที่สองในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเซลล์ไต. บูล อูรอนคอล 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. การเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) Program (1969) ฐานข้อมูล SEER * Stat: อุบัติการณ์ - ข้อมูลที่กําหนดเอง SEER 18 regs (พร้อมฟิลด์การรักษาเพิ่มเติม), Nov 2016 Sub (1973-2014 แตกต่างกัน) - เชื่อมโยงกับคุณลักษณะของเคาน์ตี - รวม U.S.www.seer.can-cer.gOV

14. โครงการวิจัยการเฝ้าระวัง ซอฟต์แวร์ SEER*Stat ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ เวอร์ชัน 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019)สถิติ IBM SPSS สําหรับ windows เวอร์ชัน 26.0 ไอบีเอ็มคอร์ป, อาร์มอนค์