การแสดงภาพแบบเรียลไทม์ของการไหลเวียนของเลือดในไตโดยใช้เลเซอร์ Speckle Contrast Imaging

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

Wido Heeman ,a,b,c,*,† Hanno Maassen ,b,d,† Joost Calon,e Harry van Goor,d Henri Leuvenink,b Gooitzen M. van Dam,b และ E. Christiaan Boerma f

เชิงนามธรรม

ความสำคัญ:พารามิเตอร์ระหว่างการผ่าตัดของไตcortical microperfusion (RCM) เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดขาดเลือด/อาการบาดเจ็บที่เลือดกลับคืนมาหลังการผ่าตัด การถ่ายภาพด้วยแสงเลเซอร์แบบจุด (LSCI) สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าในเรื่องนี้ด้วยความได้เปรียบเหนือมาตรฐานปัจจุบันของการดูแลเป็นเทคนิคการถ่ายภาพแบบไม่สัมผัสและเต็มสนาม

จุดมุ่งหมาย:การศึกษาของเรามีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการใช้ LSCI สำหรับการแสดงภาพ RCM บนสุกรขนาดเท่ามนุษย์ที่เลี้ยงนอกร่างกายไตในรูปแบบต่างๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา

วิธีการ: มีการเปรียบเทียบระหว่างสามไตการวัดปริมาณเลือดไปเลี้ยง: LSCI, การไหลเวียนของเลือดในไตทั้งหมด (RBF) และการถ่ายภาพช่องมืดด้านข้าง (SDF) ในการตั้งค่าต่างๆ ของการขาดเลือดขาดเลือด/การกลับเป็นซ้ำ

ผลลัพธ์:LSCI แสดงความสัมพันธ์ที่ดีกับ RBF สำหรับการทดสอบการสะท้อนกลับ ({{0}}.94 0.02; p < {{10}}}.{{="" 15}}0{{20}}1)="" และภาวะขาดเลือดเฉพาะที่ระยะสั้นและยาวนาน="" (0.90="" 0.03;="" p="">< 0.0001="" และ="" 0="" 81="" 0.08;="" p="">< 0.0001="" ตามลำดับ)="" ความสัมพันธ์ลดลงสำหรับสถานการณ์การไหลต่ำเนื่องจากการแจกจ่าย="" rbf="" ความสัมพันธ์ระหว่าง="" lsci="" และ="" sdf="" (0.81="" 0.10;="" p="">< 0.0001)="" แสดงความเหนือกว่า="" rbf="" (0.54="" 0.22;="" p=""><>

สรุป:LSCI มีความสามารถในการถ่ายภาพ RCM ที่มีความละเอียดเชิงพื้นที่และเวลาสูง มันสามารถตรวจพบการขาดดุลของเลือดไปเลี้ยงในท้องถิ่นได้ทันที ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยมาตรฐานการดูแลในปัจจุบัน การพัฒนา LSCI เพิ่มเติมในการผ่าตัดปลูกถ่ายอาจช่วยในการตัดสินใจทางคลินิก

คำสำคัญ:การถ่ายภาพความคมชัดของจุดเลเซอร์ การปลูกถ่าย;ไต; การถ่ายภาพด้านมืดไตไมโครเพอร์ฟิวชั่น

Cistanche Deserticola ป้องกันไตโรคคลิกที่นี่เพื่อรับตัวอย่าง

1. บทนำ

ขัดขวางการผ่าตัดไตcortical microperfusion (RCM) ในระหว่าง ตัวอย่างเช่น anastomosis เกี่ยวข้องกับ ischemia/reperfusion-injury-injury-injury-injury-injury-injury-injury

คนอื่น ๆ ได้แสดงศักยภาพของการถ่ายภาพ perfusion ที่ใกล้พื้นผิวสำหรับการทำนายภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด รวมถึงการกวาดล้างของ creatinine ที่ลดลง หน้าที่ของการปลูกถ่ายอวัยวะที่ล่าช้า และแม้แต่การปฏิเสธการรับสินบน 1–4 ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่การติดตาม RCM ระหว่างการผ่าตัดโดยใช้วิธีการถ่ายภาพด้วยแสง อาจสนับสนุนการตัดสินใจผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการส่งกลับของอวัยวะ และอาจส่งผลให้ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดที่ไม่พึงประสงค์ลดลง

คุณค่าของเทคนิคทั่วไปเช่น sonography หลังการผ่าตัดหรือหลอดเลือดแดงไตการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด (RBF) เพื่อตรวจสอบ RBF ทั้งหมดถูกจำกัดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเทคนิคดังกล่าวไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างของการแพร่กระจายของเลือดเฉพาะที่5 มันขึ้นอยู่กับความเข้าใจผิดว่า RBF ทั้งหมดสะท้อน RCM ได้อย่างเพียงพอ6 ดังนั้น การใช้เทคนิคที่สามารถทำได้ ควรตรวจหาความแตกต่างของการไหลเวียนของเลือด7 sonography หลังการผ่าตัดมีความสามารถในการตรวจจับการขาดดุลของเลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่8 และได้รับการตรวจสอบในการศึกษาหลายชิ้น อย่างไรก็ตาม การใช้งานทั่วไปของมันถูกจำกัดโดยการพึ่งพาผู้ปฏิบัติงานจำนวนมาก5 อื่นๆ รายงานเกี่ยวกับการใช้วิธีการถ่ายภาพสัมผัสเพื่อแสดงภาพโดยตรงและหาปริมาณการเคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC)2,3 วิธีการเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีเกี่ยวกับค่าการตัดบางส่วนสำหรับ การทำงานของกราฟต์ที่ล่าช้า ระดับครีเอตินีนหลังการผ่าตัด หรือแม้แต่การปฏิเสธการปลูกถ่าย allograft ด้วยการวัด RCM ที่ดำเนินการทันทีที่ 5 นาทีหลังจากการให้เลือดซ้ำ 1–4 ข้อจำกัดหลักของวิธีการเหล่านี้คือระยะการมองเห็น (FOV) ขนาดเล็ก (∼ 1 มม.2) ใน ซึ่ง RCM สามารถมองเห็นได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแนะนำการถ่ายภาพเรืองแสงสีเขียวอินโดไซยานีน (ICG) เพื่อประเมิน RCM และเพื่อให้สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกของไตการปลูกถ่าย5,9,10 อย่างไรก็ตาม การเรืองแสงของ ICG นั้นยากที่จะหาปริมาณ10 และการมีอยู่ของสัญญาณเรืองแสงไม่ได้บอกเป็นนัยถึงอวัยวะที่สมบูรณ์ในทันที11 การบริหารให้สีย้อมเรืองแสง ซึ่งจำเป็นในแต่ละครั้งที่มีการวัดการถ่ายเลือด ยังเป็นอุปสรรคต่อขั้นตอนการผ่าตัดอีกด้วย

จนถึงปัจจุบัน เครื่องมือสร้างภาพระหว่างการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้เห็นภาพ RCM ระหว่างการผ่าตัดยังคงขาดหายไป ในบทความนี้ เรารายงานเกี่ยวกับการใช้การถ่ายภาพด้วยความคมชัดของจุดเลเซอร์ (LSCI) ซึ่งเป็นเทคนิคการถ่ายภาพเต็มสนามแบบเรียลไทม์แบบไม่สัมผัสด้วย FOV ขนาดใหญ่ที่สามารถมองเห็นการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องใช้สีย้อมเรืองแสง ,12 เพื่อตรวจสอบ RCM ในสุกรขนาดคนอีกครั้ง. เรามุ่งมั่นที่จะตรวจสอบการใช้ LSCI เป็นเครื่องมือสำหรับการวัดการกลับของอวัยวะในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาหลายรูปแบบ

cistanche ใช้สำหรับอะไร: รักษาโรคไต

2 วัสดุและวิธีการ

2.1 ไตโรงฆ่าสัตว์

ไตสุกรที่ได้รับจากโรงฆ่าสัตว์จำนวนหกชิ้นได้มาจากโรงฆ่าสัตว์ในท้องถิ่น สุกร (สุกร Dutch Landrace เพศเมีย อายุประมาณ 5 เดือน โดยมีน้ำหนักเฉลี่ย 130 กก.) ถูกฆ่าเพื่อการบริโภค และได้รับการจัดการตามขั้นตอนทางกฎหมายที่ได้มาตรฐาน สุกรถูกไฟฟ้าช็อตและเสียชีวิตจากการสำลัก เก็บเลือดประมาณ 2 ลิตรในบีกเกอร์ที่มีเฮปาริน 25,000 IU (LEO Pharma A/S, Ballerup, เดนมาร์ก) ในระหว่างการระบายออก ไตถูกนำออกจาก cadaver en bloc, หลอดเลือดแดงไตถูกผ่าออกอย่างอิสระ และเนื้อเยื่อรอบข้างถูกเอาออก ไตซ้ายถูกใช้สำหรับการทดลองทั้งหมด เนื่องจากด้านนี้แสดงให้เห็นการแยกทางของหลอดเลือดแดงที่มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น หลังจาก 30 นาทีของภาวะขาดเลือดที่อบอุ่น (เช่น เวลาระหว่างหยุดการไหลเวียนของเลือดและการเริ่มต้นของการล้างด้วยความเย็น) ไตจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือ 4 องศาเย็น 500 มล. ถัดไป ไตได้รับการติดตั้งในที่ยึดไตและวางบนเครื่องกระจายความร้อนด้วยอุณหภูมิ (HMP) (Kidney Assist Transporter, Organ Assist, Groningen, The Netherlands) ที่ 4 องศาและผสมเป็นเวลาสามชั่วโมงครึ่งที่ความดันเฉลี่ย 25 มิลลิเมตรปรอท HMP ถูกเติมออกซิเจน (100 เปอร์เซ็นต์ O2) ที่อัตรา 100 มล.∕นาที

2.2 การกระจายความร้อนด้วยเครื่องอุณหภูมิปกติ

มีการอธิบายการตั้งค่าการกระจายความร้อนด้วยเครื่องปกติ (NMP) โดยละเอียดในที่อื่นๆ13 โดยใช้หัวปั๊มแบบแรงเหวี่ยง (Deltastream DP3, MEDOS Medizintechnik AG, ไฮลบรอนน์, เยอรมนี) ซึ่งควบคุมโดยซอฟต์แวร์ที่พัฒนาขึ้นเองภายใน (Sophisticate, Labview, National Instruments, Austin) , สหรัฐอเมริกา)14 ซอฟต์แวร์นี้ไม่เพียงแต่เปิดใช้งานทั้งการไหลและการไหลแบบควบคุมด้วยแรงดัน แต่ยังช่วยให้สลับไปมาระหว่างการไหลไซน์แบบพัลซาไทล์และการไหลแบบคงที่

อุณหภูมิถูกควบคุมโดยใช้ระบบทำน้ำร้อนจากจูบาโลและตั้งไว้ที่ 37 องศา เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อนแบบรวม (HILITE 1000®, MEDOS Medizintechnik AG, Heilbronn, Germany) ถูกสร้างขึ้นในเครื่องให้ออกซิเจน เซ็นเซอร์วัดการไหลคือเซ็นเซอร์วัดการไหลแบบหนีบ (แคลมป์ ME7PXL®, Transonic Systems Inc., อิธากา, สหรัฐอเมริกา) เซ็นเซอร์ความดันเป็นทรานสดิวเซอร์แรงดันแบบใช้แล้วทิ้ง Truewave® (Edwards Lifesciences, Irvine, Unites States) ใช้เป็นสื่อให้เลือดไปเลี้ยงเลือดได้ 500 มล. ของเลือดที่พร่องลิวโคไซต์ที่ทำเองได้ เลือดถูกเจือจางด้วย Ringers lactate 300 มล. (Baxter, Utrecht, The Netherlands) และเสริมด้วยไบคาร์บอเนต 10 มล. 8.4 เปอร์เซ็นต์ (B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany), 10 ml กลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์ (Baxter, Utrecht, The Netherlands) , แมนนิทอล 6 มก. (Baxter, Utrecht, The Netherlands), 0.33 ml dexamethasone (Centrafarm, Etten-Leur, The Netherlands), 100 mg∕200 mg amoxicillin/clavulanic acid (Sandoz BV Almere, The Netherlands), 90 mg creatinine (Sigma -Aldrich, St. Louis) และโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 0.1 มล. (Sigma-Aldrich, St. Louis) เพิ่มพลาสมาเพื่อให้ได้ค่าฮีมาโตคริต 24 เปอร์เซ็นต์ การให้ยาแบบคงที่ (20 มล.ต่อชั่วโมง) ของส่วนผสมของอะมิโนซอล 90 มล. (อะมิโนพลาสมา, บี. เบราน์ เมลซุงเกน AG, เมลซุงเกน, เยอรมนี), อินซูลิน 1 มล. (NovoRapid®, Novo Nordisk, Bagværd, เดนมาร์ก) และไบคาร์บอเนต 3 มล. บำรุงรักษา คาร์โบเจน (95% O2 และ 5 เปอร์เซ็นต์ CO2) ถูกจ่ายผ่านเครื่องให้ออกซิเจนที่อัตราการไหล 500 มล.∕นาที การตั้งค่า NMP ที่สมบูรณ์จะแสดงในรูปที่ 1

2.3 การตั้งค่าการถ่ายภาพด้วยแสงเลเซอร์แบบคอนทราสต์

LSCI อิงตามหลักการของแสงเลเซอร์ที่สอดคล้องกันซึ่งกระจัดกระจายจากเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นรูปแบบจุดๆ ที่เครื่องตรวจจับ การเปลี่ยนเฟสของแสงที่กระจัดกระจายนี้ส่งผลให้เกิดรูปแบบการรบกวนแบบสุ่ม ซึ่งเรียกว่าจุด เนื่องจากการเคลื่อนที่ในเนื้อเยื่อ กล่าวคือ การเคลื่อนที่ของ RBCs รูปแบบการรบกวนเริ่มผันผวน ทำให้เกิดรูปแบบจุดแบบไดนามิก ซึ่งจะเบลอโดยเวลาการเปิดรับแสงที่จำกัดของเครื่องตรวจจับ ความคมชัดของจุด K คำนวณโดยใช้สมการ (1).

โดยที่ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของความเข้ม I เหนือความเข้มเฉลี่ย hIi ที่คำนวณผ่านหน้าต่างการบิดในอวกาศและ/หรือเวลา การตั้งค่า LSCI สร้างขึ้นจากซอฟต์แวร์การวิเคราะห์ Lapvas-imaging (LIMIS Development BV, Leeuwarden, The Netherlands) ที่กลุ่มของเราได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้ว่ามีคุณสมบัติในการไหลเวียนของเลือดขนาดเล็กในลำไส้ในระหว่างการทดลอง in-vivo ischemia/reperfusion 15 กล้องโมโนโครม ( CM-200GE®, Jai, โคเปนเฮเกน, เดนมาร์ก) ถูกวางไว้บนที่ยึดที่พิมพ์ 3 มิติแบบตายตัวเพื่อให้แน่ใจว่ามีความแน่นอนในระยะทางและมุมตกกระทบของกล้องและเลเซอร์ (รูปที่ 1) ระยะห่างระหว่างกล้องกับไตคือ 20 ซม. โดยได้ FOV ที่ 19 × 14 ซม. เลนส์ (LM12JC®, Kowa, Düsseldorf, Germany) ตั้งค่าไว้ที่ f-number ที่ 7 ส่งผลให้ ∼2 พิกเซลต่อจุด ซึ่งเป็นไปตามเกณฑ์ของ Nyquist16 ฟิลเตอร์โพลาไรเซอร์ถูกเพิ่มเข้ามาเพื่อลดการสะท้อนแสงแบบพิเศษ รูปภาพมีขนาด 1624 × 1236 พิกเซล และบันทึกด้วย 3.125 เฟรมและระยะเวลาเปิดรับแสง 40 มิลลิวินาที ต้องใช้เวลาเปิดรับแสงนานขึ้นเพื่อให้ได้ความเข้มของพิกเซลที่เพียงพออันเป็นผลมาจากการรวมกันของเลเซอร์กำลังต่ำและ FOV ขนาดใหญ่ ภาพได้รับการวิเคราะห์โดยใช้อัลกอริธึม LSCI เชิงพื้นที่เฉลี่ยตามเวลาที่มีหน้าต่างเลื่อนเชิงพื้นที่ 7 × 7 และหน้าต่างชั่วคราว 7 เฟรม เลเซอร์ไดโอดแบบไฟเบอร์คู่สีแดง (λ ¼ 638 nm, 200 mW; Lionix International, Enschede, เนเธอร์แลนด์) ถูกประกอบเข้ากับไฟเบอร์ออปติกที่มีเลนส์ collimating (12 mm ∅, − 12 mm FL-uncoated double-concave lens, Edmund Optics, นิวเจอร์ซีย์, สหรัฐอเมริกา) ที่ปลายสุด เลเซอร์ถูกติดตั้งบนแท่งแบบตายตัวและตั้งค่าเป็นกำลังส่งออก 120 mW การตั้งค่าทั้งหมด (รูปที่ 1) ถูกวางไว้ในกล่องปิดทึบเพื่อป้องกันแสงโดยรอบทั้งหมด แผนที่การกระจาย 2 มิติถูกสร้างขึ้นและแสดงในเวลาจริงระหว่างการทดลอง ในขณะที่ภาพจุดดิบถูกจัดเก็บไว้สำหรับการประมวลผลภายหลังแบบออฟไลน์เพิ่มเติม

cistanche ประโยชน์: รักษาโรคไต

2.4 การทดสอบการไหลเวียนโลหิต

เราได้ออกแบบชุดการทดลองเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตสี่ชุดเพื่อศึกษา LSCI เป็นเครื่องมือสำหรับการวัดการไหลเวียนของอวัยวะ (รูปที่ 2) ในระหว่างการทดลองทั้งหมด อุณหภูมิ ความดัน RBF (หลอดเลือดแดง) และความต้านทานของไตจะถูกวัด ต่อจากนั้น เราวัดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองโดยใช้ LSCI การทดลองเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบพลังในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่มีการกระจายตัวที่ดีและไม่ดีเมื่อเวลาผ่านไป (Secs. 2.4.1 ถึง 2.4.3) และเพื่อวิเคราะห์ความสามารถของเทคนิคในการแยกแยะระหว่างการขาดดุลของ perfusion เฉพาะที่ กล่าวคือ ความละเอียดเชิงพื้นที่ และ ความเร็วที่ตรวจพบ เช่น ความละเอียดชั่วขณะ (Secs. 2.4.3 และ 2.4.4) การทดลองเหล่านี้ทำซ้ำกับไตที่แตกต่างกันห้าตัว ในไตเพิ่มเติมที่แยกจากกัน เราได้ทำการถ่ายภาพ RBF, LSCI และ sidestream dark-field (SDF) พร้อมกันในขณะที่ทำการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดในพื้นที่ซ้ำๆ และการฉีด gas bolus สามครั้ง (Sec. 2.5)

2.4.1 การทดลองการย้อนกลับ

การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างค่า RBF และ LSCI เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการใช้งานทางคลินิก นอกเหนือจากความคล้ายคลึงกับการกลับเป็นกลับระหว่างการปลูกถ่ายไต การทดลองนี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างค่า RBF และ LSCI ในค่าการไหลต่ำและสูงในตอนเริ่มต้นและสิ้นสุดของการทดลองตามลำดับ หลังจาก HMP และการล้างด้วยความเย็นด้วย NaCl 500 มล. 0.9 เปอร์เซ็นต์ ไตได้รับการติดตั้งในห้องอวัยวะ NMP อุ่นเครื่องเป็นเวลา 60 นาทีด้วยความดัน 85 mmHg และกระแสไซน์ที่มีความถี่ 60 Hz เพื่อเลียนแบบสถานการณ์ทางสรีรวิทยา ในช่วงเวลานี้ ไตจะอุ่นขึ้นจาก 4 องศาเป็น 37 องศา

2.4.2 การทดลองการไหล

คล้ายกับการทดลอง reperfusion (ข้อ 2.4.1) การทดลองนี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างค่า RBF และ LSCI ในลักษณะเป็นขั้นตอนและควบคุมได้ สำหรับการทดลองนี้ การไหลถูกเปลี่ยนจากการไหลกระจายของไซนัสเป็นการไหลคงที่เพื่อรับประกันการไหลเชิงเส้นที่เสถียรโดยไม่มีการรบกวนของรูปแบบไซน์ การไหลถูกตั้งค่าไว้ที่อัตรา 200 มล.∕ นาที การทดลองเริ่มต้นที่ 150 มล.∕นาที ในกรณีที่ไตไม่ถึง 200 มล∕นาทีหลังจากช่วงอุ่นเครื่อง การไหลลดลงทีละ 50 มิลลิลิตรต่อนาที ทุกๆ 4 นาที ต่อมาการไหลเพิ่มขึ้นด้วยขั้นตอน 50 มล. ต่อนาทีจนถึงระดับเริ่มต้นเมื่อถึงการไหล 50 มล. นาที การทดลองนี้ดำเนินการสองครั้ง ต่อเนื่องกันในทุกไต

2.4.3 ภาวะขาดเลือดในพื้นที่

เราสามารถประเมินความสามารถในการแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อดีและเนื้อเยื่อที่ไม่ปะปนกันภายใน FOV โดยการกระตุ้นพื้นที่ขาดเลือดในท้องถิ่น ความเร็วที่สามารถมองเห็นความแตกต่างของปริมาณเลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่ขนาดใหญ่ได้ เป็นการบ่งชี้ถึงคุณค่าทางคลินิกเพิ่มเติมในกรณีที่มีการขาดดุลของเลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่ที่ไม่ต้องการระหว่างการปลูกถ่ายไต สายสวน (4F arterial Embolectomy Catheter, Edward Lifescience, Irvine, United States) ถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของไตก่อน NMP และเย็บประสานในแฉกล่างของหลอดเลือดแดงไต สายสวนถูกเป่าลมทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดในพื้นที่ส่วนหนึ่งของไต ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดขึ้นสองครั้ง ครั้งแรก ระยะเวลาขาดเลือดที่อบอุ่นสั้น 5-นาที ตามด้วยเวลาพักฟื้น 10-นาที ครั้งที่สอง ระยะเวลาขาดเลือดที่อบอุ่นเป็นเวลานาน 15-นาที ตามด้วยเวลาพักฟื้น 40-นาที

2.4.4 การแช่ฟองแก๊ส

แม้ว่าภาวะขาดเลือดเฉพาะที่ (ข้อ 2.4.3) ทำให้เกิดการขาดเลือดไปเลี้ยงมาก การทดลองนี้จะทดสอบความสามารถในการแยกแยะระหว่างพื้นที่เหล่านี้ของการเกิดซ้ำในท้องถิ่นและการสังเกตสิ่งเหล่านี้ในเวลา การฉีดยาลูกกลอนก๊าซในหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดสมบูรณ์ในระยะสั้นตามมาด้วยพื้นที่เล็ก ๆ ของการเกิดซ้ำในท้องถิ่นที่มีการกลับคืนของไตอย่างสมบูรณ์ในที่สุด ก๊าซก่อให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด emboli เหล่านี้ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านและขัดขวางการไหลเวียน เมื่อก๊าซละลายในตัวกลางการกําเนิดการกําเนิด เส้นเลือดอุดตันจะหายไปและเกิดการปะทุขึ้นอีกครั้ง ความเร็วที่สิ่งนี้เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับก๊าซที่ฉีดเข้าไปและความสามารถในการละลายสัมพัทธ์ (เช่น O2 และ CO2 ละลายเร็วกว่า N2) ในการทดลองครั้งสุดท้าย แก๊ส 4 มล. ตามลำดับถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดแดง ครั้งแรกด้วย O2 ตามด้วยคาร์โบเจนทุก 10 นาที (95 เปอร์เซ็นต์ O2 และ 5 เปอร์เซ็นต์ CO2), room-air และ N2

2.5 การทดสอบการถ่ายภาพสนามมืดแบบ Sidestream

การถ่ายภาพ SDF สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของ RBCs แต่ละตัวทำให้สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในเชิงปริมาณและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของ microvascular ที่ละเอียดอ่อนได้ การถ่ายภาพ SDF 17–19 เป็นวิธีการติดต่อกับ FOV ที่ค่อนข้างเล็กที่ ∼ 1 mm2 ตัวเครื่องมีกำลังขยายรวม 750× เจาะลึกประมาณ 750 μm. FOV ขนาดเล็กร่วมกับค่าตื้น

การเจาะลึกและความจริงที่ว่ามันเป็นวิธีการสัมผัสทำให้การถ่ายภาพ SDF น้อยกว่าอุดมคติสำหรับการสร้างภาพหรือ RCM แสงสีเขียวที่ปล่อยออกมาจากระบบจะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อและถูกดูดกลืนโดยฮีโมโกลบินใน RBCs ส่งผลให้ RBCs สีเข้มในทางตรงกันข้ามกับเนื้อเยื่อพื้นหลัง การใช้การถ่ายภาพ SDF เป็นการวัดปริมาณการไหลเวียนของเลือดทำให้เราสามารถเปรียบเทียบ RBF และ LSCI กับ SDF อย่างไรก็ตาม ต้องสังเกตว่า RBF วัดทั้งการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก ในขณะที่ LSCI และ SDF วัดเฉพาะ RCM ที่มีความแตกต่างของการเป็นแบบเต็มฟิลด์ (LSCI) กับ FOV ขนาดเล็ก (SDF) กล้องจุลทรรศน์ SDF (ระบบไมโครสโคปวิดีโอ MicroScan, MicroScan BV, อัมสเตอร์ดัม, เนเธอร์แลนด์) ถูกยึดไว้โดยใช้ขาตั้งกล้องที่เชื่อมต่อกับโต๊ะในห้องปฏิบัติการเพื่อลดสิ่งแปลกปลอมในการเคลื่อนไหว ขาตั้งกล้องมีสกรูปรับความแม่นยำแกน X และ Y เพื่อวางกล้องจุลทรรศน์ในแนวตั้งฉากกับเยื่อหุ้มสมองของไตโดยไม่ทำให้เกิดแรงกดทับ ปลายของกล้องจุลทรรศน์ SDF ถูกปกคลุมด้วยฝาพลาสติก รูปภาพถูกบันทึกที่ 10 เฟรมด้วยความละเอียด 720 × 576 พิกเซล สัญญาณวิดีโอถูกแปลงเป็นดิจิทัลโดยใช้ตัวจับเฟรม S-VHS เป็น USB และจัดเก็บไว้ในคอมพิวเตอร์เพื่อการประมวลผลแบบออฟไลน์เพิ่มเติม กล้องจุลทรรศน์ SDF ใช้ไดโอดเปล่งแสงสีเขียวเป็นจังหวะที่วางอยู่รอบอุปกรณ์ชาร์จคู่ที่ปลายกล้องจุลทรรศน์ ข้อมูลได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์ที่กำหนดเอง (Matlab, Mathworks, Natick, Massachusetts) ที่คำนวณความเข้มของพิกเซลเฉลี่ย (MPI) ภายในเฟรมทั้งหมดโดยใช้ความเข้มของพิกเซลเฉลี่ย MPI คือการวัดจำนวน RBC เมื่อจำนวน RBCs ภายในเฟรมเพิ่มขึ้น ภาพจะมืดลง ดังนั้น MPI จึงเป็นตัววัดสัมพัทธ์สำหรับจำนวน RBC (วิดีโอ 3) บริเวณที่น่าสนใจสำหรับ Laser Speckle Perfusion Unit (LSPU) อยู่ห่างจากกล้อง SDF 1 ซม.

ต้องถอดแคปซูลไตออกเฉพาะที่ปลายกล้องจุลทรรศน์ SDF เพื่อให้สามารถถ่ายภาพ RCM ได้ในระหว่างการทดลองส่วนนี้ การถ่ายภาพ SDF การวัด RBF และ LSCI พร้อมกันในไตเพียงข้างเดียวเนื่องจากลักษณะที่ซับซ้อนของการถ่ายภาพ RCM โดยใช้การถ่ายภาพ SDF การทดลองขาดเลือดในท้องถิ่นแบบสั้นซ้ำกันห้าครั้งติดต่อกัน ตามด้วยการฉีดแก๊สสามครั้งด้วยออกซิเจน หนึ่งครั้งด้วยอากาศในห้อง และอีกหนึ่งครั้งด้วยไนโตรเจนตามลำดับ

2.6 การวิเคราะห์ข้อมูล

ข้อมูลถูกนำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย SD เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น ความสัมพันธ์ระหว่าง LSCI ใน LSPU (AU) และ RBF (มล./นาที) และ SDF ใน MPI (AU) คำนวณโดยใช้สัมประสิทธิ์การกำหนด R2 ใช้การทดสอบแบบจับคู่พารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง ค่า p ของ<0.05 was="" considered="" statistically="" significant.="" the="" experiments="" described="" in="" sec.="" 2.4="" were="" repeated="" five="" times="" to="" rule="" out="" unique="">

สารสกัดจาก cistanche tubulosa มีประโยชน์ต่อไต

3 ผลลัพธ์

น้ำหนักเฉลี่ยของไตโรงฆ่าสัตว์ทั้ง 6 ตัวคือ 3381 24.0 ก.

3.1 การทดสอบการย้อนกลับ

การทดลอง reperfusion ดำเนินการห้าครั้งในห้าไต ในระหว่างชั่วโมง ไตทั้งหมดอุ่นขึ้นถึง 37 องศา ซึ่งทำให้ RCM เพิ่มขึ้น (รูปที่ 3) การทดลองนี้มีความคล้ายคลึงกับการกลับคืนสู่สภาพเดิมในระหว่างการปลูกถ่ายไต ความสัมพันธ์ระหว่าง LSPU ที่ทำให้เป็นมาตรฐาน (AU) และ RBF (มล./นาที) คือ R2 ¼ 0.94 0.02 (p < 0.0001)="" ความสัมพันธ์ที่ดีอาจอธิบายได้จากแนวโน้มที่ไตจะจัดสรรเลือดไปยังเยื่อหุ้มสมองก่อน="" ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เราวัดโดยใช้="">

3.2 การทดลองการไหล

การทดลองการไหลถูกดำเนินการ 10 ครั้งในห้าไต R2 ของ LSPU ที่ทำให้เป็นมาตรฐาน (AU) และ RBF (มล./นาที) คือ 0.59 0.31 (p > 0.05) การเปลี่ยนแปลงใน RBF ทั้งหมดไม่ได้ตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเยื่อหุ้มสมอง (เช่น RCM) ซึ่งส่งผลให้เกิดความสัมพันธ์ในระดับปานกลาง ดังที่เห็นในรูปที่ 4 ดูเหมือนว่าจะมีการตอบสนองทางโลหิตวิทยา โดยเปลี่ยนเส้นทางการไหลไปยังเยื่อหุ้มสมอง มีการตอบสนองทางโลหิตวิทยาที่ชัดเจนเมื่อ RBF ลดลงในสถานะการไหลต่ำ (∼ 100 ml∕ นาที) เมื่อ RBF เพิ่มขึ้น จะพบว่าเกิดการ overshoot ของ reperfusion ระยะสั้นแบบคลาสสิก

3.3 ภาวะขาดเลือดในท้องที่

ทำการทดลองภาวะขาดเลือดขาดเลือดในท้องถิ่นกับไตห้าตัว การทดลองล้มเหลวสำหรับสองไต สาเหตุหนึ่งเกิดจากความผิดปกติของสายสวนบอลลูนและอีกสาเหตุหนึ่งเกิดจากลักษณะของพื้นที่ขาดเลือดที่ด้านหลังของไต ภาพทั่วไปจะแสดงในรูปที่ 5(ก) และ 5(ข) ข้อมูลถูกแสดงไว้ในกราฟแท่งในรูปที่ 5(c) และร่องรอยทั่วไปของบริเวณที่ขาดเลือดที่น่าสนใจจะแสดงในรูปที่ 5(d) ผลของระยะเวลาขาดเลือดระยะสั้น (5 นาที) และระยะยาว (15 นาที) พบได้ในตารางที่ 1 ระยะเวลาขาดเลือดในระยะสั้นและระยะยาวไม่ได้แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ ค่าพื้นฐานคือค่าเฉลี่ยของช่วงเวลาก่อนเกิดภาวะขาดเลือดในพื้นที่ ภาวะขาดเลือดเป็นค่าเฉลี่ยของระยะเวลาขาดเลือด การกลับเป็นซ้ำคือค่าสูงสุดโดยตรงหลังจากการปลดปล่อยของภาวะขาดเลือดในพื้นที่ และการอุดตันภายหลังการบดเคี้ยวคือค่าเฉลี่ยของเวลาหลังจากการกลับเลือดกลับคืนสู่สภาพเดิม ค่า LSPU จะถูกทำให้เป็นมาตรฐานเมื่อเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐาน

3.4 การแช่ฟองแก๊ส

การฉีดฟองก๊าซทำได้หนึ่งครั้งในห้าไตและมีลักษณะเฉพาะโดยการกลับมาของ RCM ในท้องถิ่นอย่างช้าๆ ตามที่แสดงในรูปที่ 6 ข้อมูลสามารถพบได้ในตารางที่ 2 ซึ่งคำนวณการลดลงสัมพัทธ์ใน LSPU โดยสัมพันธ์กับระดับการตรวจวัดพื้นฐาน . เวลาที่เพิ่มขึ้นถูกกำหนดเป็นเวลาที่ใช้สำหรับ LSPU เพื่อกลับสู่ระดับพื้นฐาน ซึ่งใช้เวลานานกว่า 600 วินาทีสำหรับไนโตรเจน ดังนั้นจึงไม่สามารถวัดเวลาที่เพิ่มขึ้นที่แน่นอนได้ R2 คำนวณด้วย LSPU (AU) และ RBF (มล./นาที) ข้อมูลจะแสดงเป็นภาพเป็นกราฟแท่งในรูปที่ 7(a) และ 7(b) สำหรับค่าเฉลี่ยลดลง ( เปอร์เซ็นต์ ) และเวลาเพิ่มขึ้นตามลำดับ รูปที่ 7(c) แสดงร่องรอย LSCI ทั่วไปสำหรับการทดลองนี้ในไตเดียว

3.5 การเปรียบเทียบการถ่ายภาพในสนามมืดแบบ Sidestream

ผลลัพธ์ของการขาดเลือดเฉพาะที่ ออกซิเจน อากาศในห้อง และการฉีดไนโตรเจนแสดงไว้ในตารางที่ 3 การทดลองทั้งหมดดำเนินการกับไตเดียวกัน ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของภาพสีหลอก LSCI และภาพ SDF ที่เกี่ยวข้องจะแสดงในรูปที่ 8 และวิดีโอที่ 3 SDF-LSPU แสดงความสัมพันธ์โดยรวมที่ดีที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับค่า LSPU-RBF และ SDF-RBF R2- .

สารสกัดจาก cistanche รักษาโรคไตเรื้อรัง

4. การอภิปราย

เรารายงานเกี่ยวกับการสร้างภาพ RCM โดยใช้ไตโรงฆ่าสุกรขนาดเท่ามนุษย์ ex vivo ในรูปแบบต่างๆ ของ ischemia/reperfusion การทดลอง reperfusion ในท้องถิ่นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์สูงระหว่าง LSCI และ SDF ซึ่งดีกว่าความสัมพันธ์ของ LSCI กับ RBF ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่าง LSCI และ SDF เน้นที่ความละเอียดทางเวลาและเชิงพื้นที่ของ LSCI ในความสามารถในการแสดงภาพ RCM LSCI ไม่เพียงแต่แสดงความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อที่ซึมซาบและเนื้อเยื่อที่ไม่ปะปน แต่ยังติดตามภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวซึ่งเกิดจากการฉีดก๊าซที่มีลักษณะการดูดซึมต่างกันแบบเรียลไทม์ อย่างไรก็ตาม ควรมีการตรวจสอบผลของการติดตามตรวจหลอดเลือดตีบไมโครเพอร์ฟิวชั่นบริเวณผิวใกล้พื้นผิวต่อการตัดสินใจทางคลินิกเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก

การทดลองการกลับเลือดแสดงความสัมพันธ์สูงระหว่าง RBF และ LSCI ซึ่งบ่งชี้ว่าการกลับเป็นกลับหลังการขาดเลือดขาดเลือดระหว่างการปลูกถ่ายไตสามารถตรวจสอบได้โดยใช้ LSCI สิ่งนี้มีข้อได้เปรียบเหนือหัววัดภายในไตแบบเดิมที่สามารถตรวจจับการขาดดุลของเลือดไปเลี้ยงเฉพาะที่ในระยะแรกได้ ความแตกต่างเล็กน้อยระหว่าง RBF และ LSCI อาจอธิบายได้ด้วยกลไกการกระจายของไต20 เนื่องจากการแพร่กระจายของไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมองเป็นกระบวนการที่มีพลวัตและได้รับอิทธิพลจากปัจจัยการไหลเวียนโลหิต ข้อมูลของเราบ่งชี้ว่า RBF ที่เสถียรนั้นเทียบเท่ากับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองที่เสถียร เนื่องจากการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปและเป็นอิสระจากกัน (เช่น เมื่อ RBF ไม่เปลี่ยนแปลง LSCI ยังสามารถตรวจจับในพื้นที่ได้ ขาดเลือด)

ในระหว่างการทดสอบการไหลโดยมีการเปลี่ยนแปลง RBF ทั้งหมดเป็นขั้นตอน LSCI แสดงความสัมพันธ์ปานกลางกับ RBF ทั้งหมดในระดับปานกลาง เราตั้งสมมติฐานว่าเนื้อเยื่อที่ทำงานในคอร์เทกซ์ได้รับการเก็บรักษาไว้โดยลดการไหลของกระแสไปยังไขกระดูกเพื่อตอบสนองต่อการลดลงของ RBF ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนเส้นทางของการไหลไปยังเยื่อหุ้มสมอง (เช่น RCM) 20 ในข้อมูลของเรา เมื่อ RBF ลดลง RCM ค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากที่ RBF ทั้งหมดลดลงในแต่ละครั้งอันเป็นผลมาจากการควบคุมอัตโนมัติเพื่อสนับสนุน RCM อย่างไรก็ตาม เมื่อ RBF เพิ่มขึ้นในสถานการณ์การไหลต่ำ ตรงกันข้ามก็เห็น

ภาวะขาดเลือดขาดเลือดในท้องถิ่นสามารถมองเห็นได้ทันทีบนฟีดสดแบบเรียลไทม์ การทดลองมีความสัมพันธ์ที่ดีกับทั้งระยะเวลาขาดเลือดในระยะสั้นและระยะยาว ซึ่งเทียบได้กับความสัมพันธ์ที่พบในระหว่างการเปรียบเทียบ LSCI-SDF สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีเลือดที่จะแจกจ่าย ดังนั้นการไหลที่ลดลงจึงเป็นสัดส่วนกับ RBF โดยจะแสดงความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่ดีกับเนื้อเยื่อที่ไม่ผ่านการกรองในทันที ในขณะที่การเปลี่ยนสีของเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้จะใช้เวลานานขึ้น การประเมิน RCM ที่รวดเร็วและแม่นยำโดย LSCI มีผลกระทบทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น Hoffman et al.9 ได้รายงานเกี่ยวกับการขาดเลือดไปเลี้ยงที่สายตามนุษย์มองไม่เห็น ซึ่งสามารถฟื้นฟูได้โดยการจัดตำแหน่งอวัยวะในโพรงในอุ้งเชิงกราน ความสามารถของ LSCI ในการติดตามการแช่ก๊าซต่าง ๆ ที่มีลักษณะการดูดกลืนที่แตกต่างกันชั่วคราว แสดงให้เห็นถึงความละเอียดเชิงพื้นที่และเวลาในระดับสูง สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยความสัมพันธ์ที่ดีระหว่าง LSCI-SDF และความสัมพันธ์ที่ไม่ดีระหว่าง LSCI-RBF ในช่วงระยะเวลาค่อนข้างนานก่อนที่ไนโตรเจนจะละลายในเลือด RBF จะค่อยๆ ฟื้นฟูในขณะที่เยื่อหุ้มสมองต้องใช้เวลามากขึ้นในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอย่างเต็มที่ ซึ่งส่งผลให้มีความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างต่ำ โดยเน้นถึงความสำคัญของการใช้ LSCI

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การถ่ายภาพ SDF จะแสดงภาพ RBC แต่ละรายการโดยตรง การเปรียบเทียบ LSCI กับทั้ง SDF และ RBF ทำให้เราได้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการแพร่กระจายที่วัดโดยใช้ LSCI อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพ SDF ของไตเป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่ายและจำเป็นต้องถอดแคปซูลไตออก ทำให้ไม่เหมาะสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่าง LSCI และ SDF จึงบ่งชี้ว่า LSCI สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าโดยใช้ประโยชน์จากวิธีการถ่ายภาพแบบไม่สัมผัสและเต็มพื้นที่

ความต้องการทางคลินิกที่สำคัญซึ่ง LSCI สามารถนำไปใช้ได้ง่ายคือการปลูกถ่ายอวัยวะ เนื่องจากเวลา anastomosis ที่ยืดเยื้อนั้นส่งผลเสียต่อคุณภาพของอวัยวะ การเห็นภาพ RCM ใกล้พื้นผิวอย่างรวดเร็วและง่ายดายอาจช่วยปรับปรุงผลการปลูกถ่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะระหว่างการผ่าตัดในช่วงแรกๆ ของ microperfusion กับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด1–4 เราตั้งสมมติฐานว่า การมองเห็นบริเวณที่ขาดเลือดและหลอดเลือดอุดตันโดยไม่ชักช้าโดยตรงหลังจากการกลับของอวัยวะกลับคืนสู่สภาพปกติสามารถช่วยศัลยแพทย์ในการตัดสินใจทางคลินิก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะต้องมีการสำรวจเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก การถ่ายภาพระหว่างการผ่าตัดนี้มีศักยภาพในการลดอัตราการผ่าตัดซ้ำเมื่อเทียบกับมาตรฐานทางคลินิกในปัจจุบันที่มีการถ่ายภาพหลังการผ่าตัด เช่น การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ โดยการแสดงให้ศัลยแพทย์ทราบโดยตรงว่ามีการขาดเลือดไปเลี้ยงหรือไม่และที่ใด สามารถใช้มาตรการตอบโต้ได้ สิ่งนี้ไม่เฉพาะสำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายเท่านั้น แต่สำหรับการผ่าตัดประเภทใดก็ตามที่มีความสนใจเกี่ยวกับการกระจายของอวัยวะทั้งหมด

การใช้ LSCI ได้รับการอธิบายไว้ในไตของหนูแล้ว 22–28 แต่วรรณกรรมเกี่ยวกับการใช้กับไตขนาดมนุษย์ยังขาดอยู่ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกจะเป็นไปได้เนื่องจากมีการใช้ LSCI ในการตั้งค่าทางคลินิกแล้ว15

ความท้าทายหลักอย่างหนึ่งที่ต้องเอาชนะก่อนจึงจะสามารถนำ LSCI ไปปฏิบัติทางคลินิกได้คือสิ่งประดิษฐ์ด้านการเคลื่อนไหว29 สำหรับการทดลองเหล่านี้ เราได้ตรึงไตโดยใช้ทิปปิเปตเพื่อขจัดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม ในร่างกาย ไตจะมีการเคลื่อนไหวอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจในระหว่างการปลูกถ่าย คนอื่นๆ พยายามเอาชนะสิ่งนี้โดยใช้เครื่องหมาย fiducial30,31 วิธีแก้ปัญหานี้ไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายไตเนื่องจากลักษณะการบุกรุกของการติดเครื่องหมาย fiducial ข้อจำกัดที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือความลึกการเจาะที่ตื้นสำหรับ LSCI ประมาณ 0.4 ถึง 1 มม. ขึ้นอยู่กับความยาวคลื่น 32,33 อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้จำกัดการใช้ LSCI เนื่องจากข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าขาดเลือดขาดเลือดตรวจพบได้โดยตรงใน RCM

5. สรุป

ในการตั้งค่าด้วยเครื่อง ex vivo ที่ผสมไตสุกรขนาดมนุษย์ LSCI สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นใน RCM ด้วยความละเอียดเชิงพื้นที่และเวลาสูง ในการตั้งค่าต่างๆ ของการขาดเลือดในพื้นที่ LSCI มีความสัมพันธ์ที่ดีกับการถ่ายภาพ SDF อย่างไรก็ตาม LSCI ไม่ได้มีความสัมพันธ์อย่างสมบูรณ์กับ RBF ทั้งหมดเสมอไป เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดระหว่างจุลภาคของไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมองต่างกันโดยสิ้นเชิง ซึ่งขีดเส้นใต้มูลค่าเพิ่มเหนือเซ็นเซอร์วัดการไหลของหลอดเลือดแดงแบบเดิม การนำ LSCI ไปใช้ในระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายอาจช่วยในการกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมในระยะแรกได้โดยตรงหลังจากการให้อวัยวะกลับคืนสู่สภาพเดิม

เพื่อป้องกันภาวะไตวายด้วย cistanche คลิกที่นี่เพื่อรับตัวอย่าง

วิโด ฮีมัน,a,b,c,*,† Hanno Maassen,b,d,† Joost Calon,e

Harry van Goor,d Henri Leuvenink,b Gooitzen M. van Dam,b และ

E. Christiaan Boerma aUniversity of Groningen, Faculty Campus Fryslân, Leeuwarden, เนเธอร์แลนด์

ขUniversity Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen,

เนเธอร์แลนด์ cLIMIS Development BV, Leeuwarden, เนเธอร์แลนด์ dUniversity Medical Center Groningen, ภาควิชาพยาธิวิทยาและชีววิทยาการแพทย์,

Groningen, เนเธอร์แลนด์ eZiuZ Visual Intelligence, Gorredijk, เนเธอร์แลนด์ fMedical Center Leeuwarden, Department of Intensive Care, Leeuwarden, The Netherlands

รับทราบ

งานนี้ได้รับการสนับสนุนจากกองทุนความรู้และนวัตกรรมของ Samenwerkingsverband Noord Nederland (SNN) ภายใต้ Grant No. KEI18PR004

อ้างอิง

1. TWL Scheeren et al. "ค่าพยากรณ์ของการวัดออกซิเจนในเนื้อเยื่อไตระหว่างการผ่าตัดในการทำงานของการปลูกถ่ายไตในระยะแรก" Transpl อินเตอร์ 24(7), 687–696 (2011).

2. V. Schmitz et al. "การสร้างภาพภายในร่างกายของการเปลี่ยนแปลงของจุลภาคต้นหลังการบาดเจ็บจากการขาดเลือดขาดเลือด/การกลับเป็นซ้ำในการปลูกถ่ายไตของมนุษย์" Eur. เซอร์. ความละเอียด 40(1), 19-25 (2551).

3. R. Hattori et al. "การสร้างภาพโดยตรงของเส้นเลือดฝอยเยื่อหุ้มสมองในช่องท้องของไตมนุษย์ที่ปลูกถ่ายโดยมีอาการบาดเจ็บที่การกลับเป็นซ้ำโดยใช้การส่องกล้องขยาย" การปลูกถ่าย 79(9), 1190– 1194 (2005)

4. M. Angelescu et al. "การประเมินการทำงานของการปลูกถ่ายไตโดยการตรวจติดตามจุลภาคเยื่อหุ้มสมองในการปลูกถ่ายไตในระหว่างการผ่าตัด" การปลูกถ่าย 75(8), 1190– 1196 (2003)

5. U. Rother et al. "การให้ยาอินโดไซยานีนสีเขียวสำหรับการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยเลเซอร์เรืองแสงในระหว่างการผ่าตัดในการปลูกถ่ายไต" จุลภาค 24(8) (2017)

6. CJ Lumsden et al. "การแลกเปลี่ยนของหลอดเลือดในไต: การกำหนดลักษณะภูมิภาคโดยการตรวจเอกซเรย์บ่งชี้หลายตัว" Circ. ความละเอียด 72(6), 1172– 1180 (1993).

7. NJ Crane et al. "หลักฐานการให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่างกัน: ภาวะไตขาดเลือด / การบาดเจ็บซ้ำในสัตว์ขนาดใหญ่" J. Biomed เลือก. 18(3), 035001 (2003).

8. R. Król et al. "ดัชนีความต้านทานระหว่างการผ่าตัดที่วัดด้วยเครื่องวัดอัตราการไหล transonic บนหลอดเลือดแดงไตสามารถทำนายการทำงานของการรับสินบนในระยะเริ่มต้นและระยะยาว" การปลูกถ่าย Proc. 43(8), 2926–2929 (2011).

9. C. Hoffmann et al. "การประเมินระหว่างการผ่าตัดของ perfusion allograft ของไตโดยเลเซอร์ indocyanine green fluorescence videography" การปลูกถ่าย Proc. 42(5), 1526– 1530 (2010)

10. U. Rother et al. "การประเมินเชิงปริมาณของ microperfusion โดย indocyanine green angiography ในการปลูกถ่ายไตคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเรื้อรังในตัวอย่างไต" จุลภาค 26(3), e12529 (2019)

11. EL Towle et al. "การเปรียบเทียบการถ่ายภาพหลอดเลือดแดงอินโดไซยานีนและการถ่ายภาพความคมชัดของจุดเลเซอร์สำหรับการประเมินการแพร่กระจายของหลอดเลือด" ศัลยกรรมประสาท 71(5), 1023– 1031 (2012)

12. AF Fercher และ JD Briers "การแสดงภาพโฟลว์ด้วยการถ่ายภาพจุดจุดเดียว" Opt. คอมมูนิตี้ 37(5), 326–330 (1981)

13. H. Maassen et al. "ภาวะ hypometabolism ที่เกิดจากไฮโดรเจนซัลไฟด์ในไตหมูขนาดมนุษย์" PLoS One 14(11), e0225152 (2019)

14. MBF Pool et al., "การถ่ายเทความร้อนด้วยเครื่องอุณหภูมิปกติของไตหมูที่ได้รับความเสียหายทางเคมีด้วย autologous, allogeneic porcine และเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์" PLoS One 15(3), e0229566 (2020)

15. W. Heeman et al. "การประยุกต์ใช้การถ่ายภาพความคมชัดของจุดเลเซอร์ในการผ่าตัดผ่านกล้อง" Biomed เลือก. ด่วน 10(4), 2010 (2019).

16. SJ Kirkpatrick, DD Duncan และ EM Wells-Gray "ผลเสียของการจับคู่ขนาดพิกเซลของจุดในการถ่ายภาพความคมชัดด้วยเลเซอร์" Opt. เลตต์. 33(24), 2886 (2008).

17. AFJ de Bruin et al. "การถ่ายภาพด้านมืด (SDF) สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของ microvascular ที่ละเอียดอ่อนของลำไส้ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ได้หรือไม่" เทค โคลโพรกทอล 22(10), 793–800 (2018).

18. AFJ de Bruin et al. "การถ่ายภาพด้านมืดด้านมืดของจุลภาค serosal ระหว่างการผ่าตัดทางเดินอาหาร" สี อ. 18(3), O103–O110 (2016).

19. ALM Tavy et al. "จุลภาคของเยื่อเมือกในลำไส้และ serosal ที่ anastomosis ที่วางแผนไว้ระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง" Eur เซอร์. ความละเอียด 60(5–6), 248–256 (2020).

20. RG Evans et al. "อิทธิพลของโลหิตวิทยาต่อการให้ออกซิเจนในไต: ผลกระทบทางคลินิกของสรีรวิทยาเชิงบูรณาการ" Clin ประสบการณ์ ฟา. ฟิสิออล 40(2), 106– 122 (2013).