การทำนายโรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือดรองจากกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: มาตรการอัลตราโซนิกของการตอบสนองของยาขยายหลอดลม

เชิงนามธรรม:

พื้นหลัง:ภาวะไตวายระยะสุดท้ายกำลังเพิ่มขึ้นเนื่องจากความชุกของความเสียหายของไตเพิ่มขึ้น (โรคไตเรื้อรัง, CKD) รองจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัวอันเนื่องมาจากกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม(เมทเอส). เพื่อให้สอดคล้องกับความเสียหายของไตที่สังเกตได้ การเกิดโรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือด (CCVD) ที่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่สำคัญของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การศึกษาก่อนหน้าของเรารายงานเกี่ยวกับเครื่องหมายตัวแทนที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรค CKD ในระยะเริ่มแรกพยาธิสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับ MetS ในการศึกษานี้ การตอบสนองของยาขยายหลอดเลือดจะถูกตรวจสอบเพื่อหาค่าการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ในระยะเริ่มต้นการวินิจฉัย CCVD. หัวข้อและวิธีการ: การตอบสนองของยาขยายหลอดเลือด (การขยายโดยอาศัยการไหลเป็นสื่อกลาง [FMD] และการขยายที่เกิดจากไนโตรกลีเซอรีน (NID]) ต่อหลอดเลือดแดงแขนขวาถูกวัดตามนั้นเพื่อเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประสิทธิภาพเพื่อใช้เป็นเครื่องหมายตัวแทนสำหรับการวินิจฉัยโรค CCVD ในระยะเริ่มแรกในชายชาวญี่ปุ่น 208 คนที่ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MetS ก่อนการวิเคราะห์ข้อมูล FMD และ NID ผู้เข้าร่วมจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มตามการมีหรือไม่มี CCVD หรือจำนวนปัจจัยเสี่ยงของ MetS ผลลัพธ์: โดยทั่วไปค่า FMD ต่ำมาก และไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มเกี่ยวกับการมี CCVD หรือจำนวนปัจจัยเสี่ยง MetS ในทางตรงกันข้าม ค่า NID โดยทั่วไปจะต่ำ แต่ค่า NID ที่ลดลงมีนัยสำคัญและพบเห็นได้ชัดเจนกว่าในกลุ่มที่มี CCVD และในกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยง MetS เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่จับคู่กัน สรุป: แม้ว่าค่า FMD แสดงให้เห็นการลดลงแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย MetS แต่ค่า NID แสดงให้เห็นการลดลงอย่างล่าช้า และค่า NID ที่ลดลงนี้มาพร้อมกับการโจมตีของ CCVD การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า FMD (ค่าที่ลดลง) อาจทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายตัวแทนสำหรับการทำนาย CCVD ในระยะแรกเนื่องจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว และ NID (ค่าที่ลดลง) อาจทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายตัวแทนสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาแบบก้าวหน้าใน CCVD

คำสำคัญ:โรคเมตาบอลิซึม, ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว, โรคไตจากโรคเมตาบอลิซึม,โรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือด, อัลตราโซนิกตอบสนองการขยายตัวของหลอดเลือด

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า

การแนะนำ

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม(MetS)1 ) ทำให้เกิดโรคทางอวัยวะผ่านภาวะหลอดเลือดแข็งตัว โรคอวัยวะทั่วไปที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ได้แก่โรคไตเรื้อรัง (CKD)และโรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือด(ซีซีวีดี)2,3) โรคไตโรคเบาหวาน (DN) และโรคไตอักเสบชนิดอ่อนโยน (BNS) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคCKD เป็นจำนวนมากกรณีจะเรียกว่าโรคไตเบาหวาน (DKD)4) โดยการขยาย สิ่งนี้น่าสับสนเนื่องจากการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ความชรา และผลการรักษาต่างๆ นอกเหนือจากการขาดการพิจารณาถึงภูมิหลังทางพยาธิสรีรวิทยาของ DN และ BNS เพื่อชี้แจงความเข้าใจผิด เราเสนอให้พิจารณาแนวคิดของ "โรคไตที่เกิดจากกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (MetS-N)"5-8) แนวคิดนี้ประกอบด้วยความเสียหายของไตในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังทางพยาธิสรีรวิทยาของ MetS แม้ว่าการวินิจฉัยโรค DKD ในปัจจุบันจะเกิดขึ้นจากการรวมกันของอัลบูมินูเรีย (อัตราส่วนอัลบูมิน-ครีเอตินีน (ACR)) และอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) มีรายงานว่าการรวมกันของดัชนีความต้านทานหลอดเลือดแดงระหว่างหลอดเลือดแดงในไต (RI) และค่าประมาณ การไหลเวียนของเลือดในไต (RBF) ช่วยให้วินิจฉัย MetS-N ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แม่นยำกว่าวิธีทั่วไป9) การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าการขยายตัวโดยอาศัยสื่อกลางการไหล (FMD) และการขยายตัวที่เกิดจากไนโตรกลีเซอรีน (NID) ―การตอบสนองของการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงแขนซึ่งวัดโดยอัลตราซาวนด์สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายตัวแทนสำหรับตัวทำนาย/ปัจจัยกำหนดของ CCVD ซึ่งบ่อยครั้ง เกิดขึ้นกับความก้าวหน้าของโรค CKDเป็นพื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาของเดอะเมทส์

วิธีการ

1. วิชา

มีการศึกษาชายชาวญี่ปุ่นทั้งหมด 208 คน (ชื่อเป็น [GT] ทั้งหมด) ที่มีคุณสมบัติตรงตามคำจำกัดความของ MetS1 ของญี่ปุ่น และสามารถมีส่วนร่วมในชุดข้อมูล FMD และ NID ในช่วง 8 ปีระหว่างวันที่ 7 พฤศจิกายน 2554 ถึงวันที่ 28 ตุลาคม 2562 ได้รับการศึกษา ตามนั้น วิชาถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: (i) ผู้ที่มี CCVD (กลุ่ม A: GA, n =51) ​​และผู้ที่ไม่มี CCVD (กลุ่ม B: GB, n =157); และ (ii) ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง MetS สี่ปัจจัย (กลุ่ม C: GC, n=152) และผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง MetS สามปัจจัย (กลุ่ม D: GD, n=58) ตามการมีหรือไม่มี ของ CCVD จำนวนผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของ MetS (ปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดสำหรับ MetS ได้แก่ โรคอ้วน (จำเป็น) ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของไขมัน และระดับน้ำตาลในเลือดสูง) ข้อกำหนดของปัจจัยเสี่ยง MetS จัดทำขึ้นตามเกณฑ์ของโรคอ้วน (BMI 25 และ/หรือพื้นที่ไขมันในอวัยวะภายใน [VFA] 100 ตารางเซนติเมตร 2 ) ความดันโลหิตสูง ( 130 มิลลิเมตรปรอทในความดันโลหิตซิสโตลิก [BPS] และ/หรือ {{19 }} มิลลิเมตรปรอท ในความดันโลหิตตัวล่าง [BPD]) ความผิดปกติของไขมัน (ไตรกลีเซอไรด์ [TG] 150 มก./เดซิลิตร และ/หรือ HDL โคเลสเตอรอล [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. ความสัมพันธ์ระหว่าง CKD และ CCVD

วิชาที่ศึกษา (GT) ได้รับการประเมินอุบัติการณ์ของCCVD หลัง CKDถูกจำแนกตามลักษณะเฉพาะเป็นหกหมวดหมู่ eGFR (G1 ถึง G5 โดย G3 แบ่งออกเป็น 3a และ 3b) ตามการทำงานของไต

3. พารามิเตอร์การประเมินผล

ข้อมูลได้รับการวิเคราะห์ (ค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD]) ตามพารามิเตอร์ 13 ตัวซึ่งรวมถึงอายุของอาสาสมัคร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c และ FPG), LDL-Cการทำงานของไต(ครีเอตินีน [Cr], eGFR และ ACR) และกรดยูริก (UA) ข้อมูลอายุได้รับในขณะที่ทำการตรวจสอบการตอบสนองของยาขยายหลอดลม ในขณะที่ข้อมูลลักษณะเฉพาะอื่นๆ ที่ใช้ใน GT ระบุค่าที่แย่ที่สุดที่ได้รับตลอดการศึกษา และข้อมูลลักษณะเฉพาะตัวอักษรที่คล้ายกันที่ใช้ใน GA, GB, GC และ GD ระบุค่า ได้รับทันทีก่อนการตรวจ

4. ขั้นตอนการดำเนินการ FMD/NID

การวัด การวัด FMD และ NID ดำเนินการโดยขั้นตอนต่อไปนี้ 1) การเตรียมการ: แต่ละคนรับประทานอาหารเช้าเป็นประจำเวลา 8:00 น. พวกเขาได้รับอนุญาตให้ทานยาตามที่กำหนดไว้ ถ้ามี ห้ามสูบบุหรี่และอนุญาตให้ดื่มน้ำในปริมาณขั้นต่ำได้จนถึงเวลา 14:00 น. ในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย (สภาวะที่เงียบสงบและมืดที่อุณหภูมิประมาณ 25 องศา โดยมีความชื้นสัมพัทธ์ 50%) ความดันโลหิตอยู่ที่ วัดหลังจากที่ผู้ถูกทดสอบนอนหงายเป็นเวลา 10 นาที 2) การวัด FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., ไอจิ, ญี่ปุ่น) อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้สำหรับการศึกษาการทำงานของหลอดเลือด 3) การวัด FMD: หลังจากวัดเส้นผ่านศูนย์กลางขณะพักที่หลอดเลือดแดงแขนขวาแล้ว จะมีการวางผ้าพันแขนแบบพองสำหรับวัดความดันโลหิตไว้รอบแขนขวาและพองตัวจนมีความดันโลหิตซิสโตลิกบวก 50 มม.ปรอท หลังจากเป่าลมที่ข้อมือเป็นเวลา 5 นาที เลือดจะไหลเวียนกลับคืนมา วัดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงแขนเป็นเวลา 2 นาที เมื่อถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงแขนสูงสุดหลังการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด เพื่อประเมินการตอบสนองของการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงแขน (ค่า FMD) FMD (%) คำนวณโดยใช้สมการต่อไปนี้: FMD (%)=(เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด - เส้นผ่านศูนย์กลางพัก)/(เส้นผ่านศูนย์กลางพัก) × 100 4) หลังจากการวัด FMD เสร็จสิ้น แต่ละวัตถุจะถูกวางบนเตียง พักเป็นเวลา 15 นาทีและพ่นไนโตรกลีเซอรีน (0.3 มก.) ใต้ลิ้นเพื่อวัดหลอดเลือดแดงแขนสูงสุดสำหรับการตอบสนองของยาขยายหลอดเลือด 5- นาทีสำหรับการวัด NID (ค่า NID) NID (%) คำนวณโดยใช้สมการต่อไปนี้: NID (%)=(เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด - เส้นผ่านศูนย์กลางพัก)/(เส้นผ่านศูนย์กลางพัก) × 100 5) การตั้งค่าจุดตัด: แม้ว่าสถิติเกี่ยวกับค่าจุดตัดปกติสำหรับ FMD และ NID ในบุคคลชาวญี่ปุ่นที่มีสุขภาพดียังไม่ได้รับการรายงาน โดย Maruhashi และคณะ 10 ได้เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้ว่า 7.1% สำหรับ FMD และ 15.6% สำหรับ NID เมื่อพิจารณาข้อมูลที่เผยแพร่เหล่านี้ เราจึงสร้างการเปรียบเทียบระหว่าง GT, GA และ GB และการเปรียบเทียบระหว่าง GT, GC และ GD โดยบังเอิญ ค่าจุดตัดที่ 4% ซึ่งเป็นค่าเดิมที่รายงานโดย UNEX Corporation ถูกนำมาใช้ในการเปรียบเทียบข้อมูล FMD ข้ามกลุ่มย่อย

CCVD หมายถึงโรคหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองตาย) ที่เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาติดตามผลทางคลินิกทั้งหมด ก่อนการตรวจวัดพื้นฐาน การประมวลผลทางสถิติ (การทดสอบแบบไม่จับคู่) ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์การวิเคราะห์ทางสถิติ Excel Statistics (Bell Curve สำหรับ Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., โตเกียว, ญี่ปุ่น) การวัดค่า FMD และ NID และการทดสอบอื่นๆ ดำเนินการภายในขีดจำกัดของค่าบริการทางการแพทย์ (ไม่จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากคณะกรรมการจริยธรรมของคลินิก) การทดสอบไคสแควร์ใช้เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการจำแนกตามการทำงานของไต (G1 ถึง G5 โดย G3 แบ่งออกเป็น 3a และ 3b) ของโรคไตวายเรื้อรังและอุบัติการณ์ของ CCVD นัยสำคัญทางสถิติถูกกำหนดไว้ที่ p<0.05.

รูปที่ 1 ร้อยละของอาสาสมัครที่มี CCVD ตามระดับ eGFR คำย่อ: CCVD, โรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือด; eGFR อัตราการกรองของไตโดยประมาณ

ข้อมูลแสดงเป็นหมายถึง±SD คำย่อ: CCVD, โรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือด; MetS, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม; MetSRF, ปัจจัยเสี่ยงของ MetS; GT, รวมกลุ่ม; GA กลุ่มที่มี CCVD; GB กลุ่มที่ไม่มี CCVD; GC กลุ่มที่มี 4 MetSRF; GD กลุ่มที่มี 3 MetSRF; ค่าดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย; BPS, ความดันโลหิตซิสโตลิก; ความดันโลหิตจาง, ความดันโลหิตล่าง; TG, ไตรกลีเซอไรด์; HDL-C, โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; LDL-C, คอเลสเตอรไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ; HbA1c, เฮโมโกลบินไกลเคต; FPG, ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร; UA, กรดยูริก; Cr, ครีเอตินีน; eGFR, อัตราการกรองไตโดยประมาณ; ACR อัตราส่วนอัลบูมิน-ครีเอตินีน