แนวทางปฏิบัติในการบำบัดด้วยโภชนาการสำหรับโรคไตเรื้อรัง (CKD)

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง (CKD)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรังเพิ่มขึ้นทั่วโลก และประชาชนทั่วไปขาดความรู้ในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ตามสาเหตุของมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: หลัก รอง และกรรมพันธุ์ CKD เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตอย่างใกล้ชิด การใช้ชีวิตที่ขาดเหตุผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมจะเร่งให้โรคไตเรื้อรังลุกลามเร็วขึ้นและกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมา

คลิกเพื่อดูประโยชน์และผลข้างเคียงของโรคไตวายเรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาที่ก้าวหน้าของ CKD ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ (รวมถึง microalbuminuria) และภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ นอกเหนือจากโรคโลหิตจาง ไขมันในเลือดสูง ฟอสฟอรัสสูง วัยชรา ภาวะทุพโภชนาการ และยูรีเมีย การสะสมของสารพิษจะส่งเสริมการพัฒนาของ โรคไตเรื้อรัง. จากการสังเกตผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในที่เป็นโรคไตเรื้อรังของแผนกโรคไตในโรงพยาบาลของเราในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา พบว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงค่อนข้างสูง การศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (HUA) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับความก้าวหน้าของการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ดังนั้นควรควบคุมระดับกรดยูริกในเลือดอย่างแข็งขันเพื่อชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรัง

โภชนบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคไตเรื้อรังแบบบูรณาการ หลักการของการจัดหาอาหารคือแคลอรี่ที่เพียงพอ เกลือต่ำ คุณภาพสูง โปรตีนต่ำ และอาหารที่สมดุลของโพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามิน การบำบัดทางโภชนาการทางวิทยาศาสตร์และสมเหตุสมผลสามารถชะลอความก้าวหน้าของไตวาย ชะลอการเริ่มฟอกเลือด ลดการสะสมของ "สารพิษ" ในร่างกาย แก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ และปรับปรุงภาวะโภชนาการ ซึ่งจะช่วยลดอาการของผู้ป่วย ปรับปรุงคุณภาพของ ชีวิตและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย การศึกษาพบว่าตั้งแต่ระยะที่สามของโรคไตวายเรื้อรัง ควรจำกัดการบริโภคฟอสฟอรัส ซึ่งก็คือ 600-800มก./วัน เนื่องจากฟอสฟอรัสสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรัง และยังทำให้เกิดอาการไม่สบายได้ง่าย เช่นอาการคันตามผิวหนังในผู้ป่วย เมื่อ GFR ลดลงถึง 20 -25ml/(min.1.73m2) ปริมาณปัสสาวะของผู้ป่วยจะลดลง ความสามารถของไตในการขับโพแทสเซียมลดลง และภาวะโพแทสเซียมสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ดังนั้นควรจำกัดการบริโภคโพแทสเซียมอย่างเคร่งครัด .

ความสำคัญของ "น้ำลวก"

“การลวกน้ำ” คือการนำวัตถุดิบที่แปรรูปเบื้องต้นใส่หม้อต้มน้ำจนสุกครึ่งหรือสุกเต็มที่แล้วจึงนำออกมาแปรรูปต่อไป "น่าน" เรียกว่า "จ้าว" ในมณฑลกวางตุ้ง หลังจากผ่านกระบวนการ "ลวกน้ำ" แล้ว สีของผักจะสดใสขึ้น กลิ่นแปลกๆ ของเนื้อสัตว์จะลดลง และเวลาในการปรุงจะสั้นลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย CKD ประโยชน์ของอาหารแปรรูป "ลวก" มีความสำคัญอย่างยิ่ง!

(1) ผักและผลไม้จะถูกหั่นก่อน จากนั้นจึงแช่ จากนั้น "ลวก" เพื่อแปรรูปและรับประทาน หลังจากการแปรรูปด้วยวิธีนี้ ส่วนหนึ่งของโพแทสเซียมในผักจะถูกกำจัดออกไป ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงและเพิ่มประเภทของผักและผลไม้ที่ผู้ป่วยสามารถเลือกได้ ไม่จำกัดเฉพาะผักและผลไม้ที่มีโพแทสเซียมต่ำ ยิ่งไปกว่านั้น สีของผักที่ผ่านกระบวนการ "ลวกน้ำ" จะดีกว่า ซึ่งสามารถกระตุ้นความอยากอาหารของผู้ป่วยได้อย่างง่ายดายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา

อาหารที่มีปริมาณโพแทสเซียมต่ำ (โพแทสเซียมน้อยกว่า 150 มก. ต่ออาหาร 100 กรัม):

ได้แก่ รังบวบ แตงไทย ตำลึง ฯลฯ

อาหารที่มีปริมาณโพแทสเซียมปานกลาง (โพแทสเซียม 150 มก. ถึง 250 มก. ต่ออาหาร 100 กรัม):

ได้แก่ ผักกาดขาว กระเทียมต้น ดอกกะหล่ำ ผักกาดหอม ฯลฯ

อาหารที่มีปริมาณโพแทสเซียมสูง (มากกว่า 250 มก. ของโพแทสเซียมต่ออาหาร 100 กรัม):

รวมทั้งส้ม กล้วย เชื้อรา เห็ด เคลป์ และมันฝรั่ง

คำเตือนที่อบอุ่น: อย่าดื่มซุปผักและหลีกเลี่ยงการรับประทานโซเดียมและโพแทสเซียมมากเกินไป

(2) เนื้อไม่ติดมัน ปลา และโปรตีนคุณภาพสูงอื่นๆ จะหมักและ "ลวก" หรือรับประทานหลังจากตุ๋นและทิ้งซุป ซึ่งไม่เพียงลดปริมาณพิวรีน แต่ยังลดปริมาณฟอสฟอรัส ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรัง วิธีการปรุงอาหาร เช่น ลูกชิ้นติดมันต้ม หรือเนื้อฝอยผัด สามารถนำมาหมักกับแป้งได้ ก่อนการ "ลวก" ซึ่งไม่เพียงแต่ดีสำหรับการเคี้ยวเท่านั้น แต่ยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าได้รับโปรตีนคุณภาพสูง (ปริมาณที่บริโภคจะขึ้นอยู่กับส่วนสูง น้ำหนัก และการคำนวณเฉพาะของผู้ป่วยตามปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะของโรคไต)

ระดับของฟอสฟอรัสที่ลดลงหลังจากกระบวนการ "ลวก" นั้นสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ เช่น ปริมาณน้ำที่ใช้ ขนาดของส่วนผสม เวลาทำอาหาร และการลอกหนังหรือไม่ วิธีการควบคุมฟอสฟอรัสในเลือดโดยการจำกัดปริมาณโปรตีนอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี คุณควรอ้างอิงอัตราส่วนฟอสฟอรัส/โปรตีนในอาหารเพื่อเลือกอาหารที่มีปริมาณโปรตีนสูงแต่มีฟอสฟอรัสน้อย โดยทั่วไป อาหารที่มีอัตราส่วนน้อยกว่า 12 มก./ก. คืออาหารที่มีฟอสฟอรัสต่ำ เช่น ไข่ขาว หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าไข่ขาว ซึ่งมีโปรตีนสูง และมีปริมาณฟอสฟอรัสเพียง 1.4 มก./ก.

วิธีการ "ลวกน้ำ" ช่วยลดการบริโภคฟอสฟอรัส จากการศึกษาพบว่าการแปรรูปด้วย "น้ำลวก" สามารถลดฟอสฟอรัสในผักได้ 51 เปอร์เซ็นต์ และฟอสฟอรัสในอาหารประเภทเนื้อสัตว์ก็ลดลงได้ 38 เปอร์เซ็นต์เช่นกัน

อัตราการดูดซึมฟอสฟอรัสในโปรตีนจากสัตว์อยู่ที่ประมาณร้อยละ 50 อัตราการดูดซึมของฟอสฟอรัสในโปรตีนจากพืชคือร้อยละ 30 และฟอสฟอรัสเกือบทั้งหมดในวัตถุเจือปนอาหารจะถูกดูดซึม ดังนั้นปริมาณฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในอาหารแปรรูปจึงควรถูกจำกัดอย่างเข้มงวด .

(3) การแปรรูปอาหารหลัก "ลวกน้ำ" สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารหลักของแป้งสาลี หลังจาก "ลวก" ข้าวและเส้นก๋วยเตี๋ยวเพื่อทำข้าวและเส้นก๋วยเตี๋ยวแล้ว ปริมาณฟอสฟอรัสส่วนหนึ่งสามารถลดลงได้ อาหารหลักของแป้งสาลีส่วนใหญ่ผ่านกระบวนการผลิตด้วยน้ำ ดังนั้นปริมาณฟอสฟอรัสจึงค่อนข้างต่ำ

(4) หลังจากการแปรรูป "น้ำลวก" ปริมาณกรดออกซาลิกในอาหารสามารถลดลงได้ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีอัตราการเกิดโรคโลหิตจางและโรคกระดูกในไตสูง จำเป็นต้องลดผลกระทบของกรดออกซาลิกต่อการดูดซึมแคลเซียมและธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์ ในเวลาเดียวกัน เพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและธาตุเหล็กฮีมในอาหาร

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com