ตอนที่ 1: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคไต

สําหรับข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อtina.xiang@wecistanche.com

1. กลุ่มอาการของโรคไตคืออะไร?

ตอบ:กลุ่มอาการของโรคไตเป็นโรคที่เกิดจากโรคเยื่อหุ้มสมองชั้นใต้ดินเนื่องจากสาเหตุหลายประการและเป็นกลุ่มของอาการที่ประจักษ์ในโรคไต. มันเป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยไตกับโปรตีนในพลาสมา มีหรือไม่มีไตอักเสบเปลี่ยน แปลง (ปัสสาวะ, โปรตีน, เม็ดเลือดขาวหล่อ,ภาวะไตวาย.

คลิกที่นี่เพื่อเรียนรู้สิ่งที่ cistanche ใช้สําหรับ

2. อาการทางคลินิกของโรคไตคืออะไร?

ตอบ: อาการหลักคืออาการบวมน้ําในร่างกายสูงโปรตีนรุนแรง (≥3.5 g / 24 ชั่วโมง) ไขมันในเลือดสูงและ hypoproteinemia

(1) อาการบวมน้ํา: เหตุผลส่วนหนึ่งคือเนื่องจากการลดลงของความดันออสโมติกของกาวความดันอุทกสถิตของเส้นเลือดฝอยโดยรอบจะสูงกว่าความดันออสโมติกของกาวเพื่อให้ของเหลวเข้าสู่เนื้อเยื่อและปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพรองจะลดลง หลังเพิ่มการกักเก็บโซเดียมและน้ําผ่านกลไกการชดเชย แต่ 50% ที่เกิดขึ้นจริงของผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดปกติหรือเพิ่มขึ้นพลาสมาเรนินในระดับต่ําแนะนําว่าโรคไตอาจเกี่ยวข้องกับการกักเก็บโซเดียมในไตปฐมภูมิ กลไกอาการบวมน้ําของโรคนี้อาจเป็นหลายปัจจัย ในรอยโรคชนิดต่าง ๆ ระยะที่แตกต่างกันหรือระดับที่แตกต่างกันของโรคไตอาจมีกลไกที่แตกต่างกันหรือกลไกหลายอย่างที่เกี่ยวข้องและความผิดปกติของการควบคุมโซเดียมและน้ําของโรคไตเองอาจเป็นสาเหตุหลักของอาการบวมน้ํา

(2) เมตรโปรตีน assive: proteinuria ภายในช่วงคงที่โดยทั่วไปบ่งบอกถึงโรคไตกระจาย

(3) ไขมันในเลือดสูง: ไขมันในเลือดสูงในกลุ่มอาการของโรคไตเป็นสัดส่วนผกผันกับปริมาณของพลาสมาอัลบูมิน คอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดคอเลสเตอรอลฟรีและไขมันคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นทั้งหมด ไตรกลีเซอไรด์โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นในภาวะ hypoproteinemia ที่ทําเครื่องหมายไว้ พลาสมาไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ํามาก (VLDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ํา (LDL), และไลโปโปรตีนสามารถเพิ่มขึ้นในระยะแรก, แต่ในแผลที่รุนแรง, การเพิ่มขึ้นของ VLDL จะชัดเจนมากขึ้น. ดังนั้น chyle ในกลุ่มอาการของโรคไตมักจะบ่งบอกถึงภาวะ hypoproteinemia อย่างรุนแรง ในกลุ่มอาการของโรคไตส่วนใหญ่ HDL ส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ํา อายุ, สถานะทางโภชนาการ, โรคอ้วน, และโรคประจําตัวเช่นโรคเบาหวานสามารถส่งผลกระทบต่อไขมันในเลือด. ไขมันในเลือดสูงและ hyperlipoproteinemia ในกลุ่มอาการของโรคไตส่วนใหญ่เกิดจากการสังเคราะห์ไขมันและไลโปโปรตีนในตับที่เพิ่มขึ้น catabolism ชะลอตัวและการระดมไขมันที่เพิ่มขึ้น ไขมันในเลือดสูงในกลุ่มอาการของโรคไตเป็นผลรวมกันของความผิดปกติหลายอย่างตามเส้นทางการเผาผลาญไขมันทั้งหมด

ความเสี่ยงหลักของไขมันในเลือดสูงคือโรคหัวใจและหลอดเลือด ไม่ว่าจะมีสถานะที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มอาการของโรคไตขึ้นอยู่กับการคงอยู่ของไขมันในเลือดสูงและระดับของไลโปโปรตีนป้องกัน HDL ในเลือด

(4)Hypoproteinemia: ตับของมนุษย์ปกติสังเคราะห์อัลบูมินประมาณ 12 ~ 14 กรัม (130 ~ 200 มก. / กก.) ทุกวันซึ่งเทียบเท่ากับปริมาณการสลายตัวในร่างกายซึ่ง 10% ถูกเผาผลาญในไต ในกลุ่มอาการของโรคไตการเผาผลาญภายในไตสามารถเพิ่มขึ้นได้ 16 ถึง 30% และปริมาณของการสังเคราะห์โปรตีนชดเชยในตับสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างน้อย 2 ถึง 3 เท่า แต่ในความเป็นจริงการชดเชยตับมักถูก จํากัด ด้วยปัจจัยต่าง ๆ เช่นการขาดสารอาหารในวัยและโรคตับ ดังนั้นการบริโภคโปรตีนในอาหารมักมีผลสําคัญต่อโปรตีนในพลาสมา เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการไต hypoalbuminemia มีความไวต่อการสูญเสียปริมาณเลือดมากการช็อกและภาวะโลหิตจางก่อนไตอาจเกิดจากการสูญเสียของเหลวจํานวนเล็กน้อยเช่นการใช้ยาขับปัสสาวะขั้นตอนการผ่าตัดทางเดินอาหารและเล็กน้อย Hypoalbuminemia สามารถเพิ่มความเป็นพิษของยาและเพิ่มความเข้มข้นของยาฟรีแม้ในปริมาณปกติซึ่งอาจทําให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ ในภาวะ hypoalbuminemia การจับของกรด arachidonic และพลาสมาอัลบูมินจะลดลงจึงส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ thromboxane TXA2 เพิ่มขึ้นหลังสามารถทําให้รุนแรงขึ้น proteinuria และความเสียหายของไต

(5)Lipiduria: มีไขมันสามรูปแบบในปัสสาวะของโรคไต: หยดไขมันฟรี, หล่อไขมัน, และร่างกายเมอริเดียนมันเยิ้มรูปไข่ที่มีอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวผลัดใบ. การก่อตัวของ Lipiduria และการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะเป็นแบบคู่ขนานโดยไม่คํานึงถึงระดับไขมัน

3. สาเหตุและการจําแนกประเภทของโรคไต

คําตอบ: ตามการเกิดโรคของมัน, มันแบ่งออกเป็นหลักและรอง.

(1) โรคปฐมภูมิที่มีต้นกําเนิดในโกลเมอรูลัส สองในสามของผู้ใหญ่และเด็กส่วนใหญ่ตกอยู่ในหมวดหมู่นี้ ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดโรคไต, โรคไต membranous, โรคไตอักเสบเส้นเลือดฝอย mesangial โรคไตปฐมภูมิอื่น ๆ ที่มักปรากฏเป็นกลุ่มอาการของโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นโรคไตอักเสบที่แพร่กระจาย mesangial, โรคไตอักเสบที่แพร่กระจายโฟกัส, โรคไตอักเสบเส้นเลือดฝอย, โรคไตอักเสบเยื่อบุผนังหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยและโรคไตอักเสบเสี้ยวยังสามารถประจักษ์เป็นโรคไตอักเสบ ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปีต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกมะเร็งที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นเช่นโรคไตที่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อยกับโรค Hodgkin และโรคไตอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็งของปอดเต้านมและระบบทางเดินอาหาร

(2) มีหลายสาเหตุของโรคไตทุติยภูมิซึ่งพบได้บ่อยในโรคไตโรคเบาหวาน, ต่อมทอนไต, โรคลูปัส erythematosus nephritis ที่เป็นระบบ, โรคไตที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตใหม่และการติดเชื้อยาเสพติด, 1/3 ของผู้ใหญ่และ 10% ของเด็กเป็นเช่นนี้

4. ประเภท TCM ของโรคไตและสาเหตุและการเกิดโรคของ TCM คืออะไร?

คําตอบ: ตามการสําแดงหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคนี้มันอยู่ในหมวดหมู่ของ "อาการบวมน้ํา" ในการแพทย์แผนจีน

สาเหตุ: ปอดภายในม้ามและความผิดปกติของไต. การคลุมน้ําเป็นหยินที่ดีที่สุดและต้นกําเนิดของมันอยู่ในไต น้ําถูกเปลี่ยนเป็นฉีและเป้าหมายของมันอยู่ในปอด น้ํากลัวโลกเท่านั้นและการควบคุมของมันอยู่ในม้าม หากปอดขาดฉีจะไม่เปลี่ยนเป็นน้ํา แต่ถ้าม้ามขาดดินจะไม่ควบคุมน้ํา แต่จะโจมตีมัน เป็นสาเหตุภายนอกที่สําคัญของโรค

การเกิดโรค: ความชั่วร้ายในเชิงบวกและเท็จ การขาดบวกส่วนใหญ่รวมถึงการขาดม้ามไตฉี, การขาดม้ามไตหยาง, การขาดตับไตหยิน, และการขาดทั้งฉีและหยิน; แพทย์บางคนเชื่อว่าแม้ว่าการเกิดโรคของโรคไตมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดที่สุดกับการขาดอวัยวะภายในทั้งสามของปอดม้ามและไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดยางของม้ามและไตเป็นลิงค์สําคัญในการสร้างกลไกของโรค หลักการพื้นฐาน

5. ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตคืออะไร?

คําตอบ: (1) Hypercoagulation และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดําไต: Hypercoagulation ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด. (2) อุบัติการณ์ของหลอดเลือดดําไตและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดําที่ปอดส่วนปลายอยู่ที่ประมาณ 10 ถึง 40% ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเฉียบพลันอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างฉับพลัน, ปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว, โปรตีนเพิ่มขึ้นและการทํางานของไตลดลง ผู้ป่วยที่มีแบบจําลองเรื้อรังอาจไม่มีอาการ แต่ภาวะหยุดนิ่งของไตหลังจากการเกิดลิ่มเลือดมักจะทําให้รุนแรงขึ้นกลุ่มอาการของโรคไต เนื่องจากการไหลของลิ่มเลือดอุดตัน, อาการเส้นเลือดอุดตันนอกไตเป็นเรื่องธรรมดา, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจเกิดขึ้น, และความผิดปกติของท่อไตอาจจะมาพร้อมกับ, เช่น glycosuria, aminoaciduria, และภาวะเลือดเป็นกรดท่อไต. การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ angiography หลอดเลือดแดงไต, ภาพรังสี chiral nephrogram, และ CT มีประโยชน์สําหรับการวินิจฉัย. พลาสมาที่เพิ่มขึ้นβไลโปโปรตีนมักจะบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือด; ไฟบรินในเลือดที่เพิ่มขึ้น α2 ยังถือว่าเป็นสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดําในไต ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินในปัสสาวะ (FDP) โดยทั่วไปจะบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของไตเท่านั้นและไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสําคัญกับภาวะชะงักงันของเลือดไต

การพยากรณ์โรคของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดําในไตขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของไตของโรคหลัก, recanalization ของหลอดเลือดและการก่อตัวของการไหลเวียนหลักประกัน หลังจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันการผ่าตัดจะต้องเอาก้อนเลือดอุดตันออกและการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะต้องดําเนินการเป็นเวลานาน ปริมาณควรได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวัง การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถทําให้การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปรุนแรงขึ้น

(2) ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เป็นโรคไตอักเสบ

(3) ความผิดปกติของท่อไต (พบได้บ่อยในเด็ก) มักปรากฏเป็น glycosuria, aminoaciduria, hyperphosphatemia, การสูญเสียโพแทสเซียมท่อไตและภาวะเลือดเป็นกรด hyperchloremic การปรากฏตัวของข้อบกพร่องท่อไตหลายมักจะบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

(4) การเผาผลาญกระดูกและแคลเซียมที่ผิดปกติ: มักปรากฏเป็นแคลเซียมในเลือดต่ําและแคลเซียมในปัสสาวะต่ํา

(5) การเผาผลาญฮอร์โมนผิดปกติและขาดธาตุ

(6) การติดเชื้อ: เชื้อโรคที่พบบ่อย คือ นิวโมคอคคัส, Klebsiella และ Escherichia coli และบริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือปอดและช่องท้อง