PART1:ยาสมุนไพรจีนรักษาโรคลมบ้าหมู
Mar 02, 2022
ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com
การแนะนำ
โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยและเรื้อรัง สาเหตุของโรคลมบ้าหมูถูกกำหนดให้เป็นโครงสร้าง พันธุกรรม การติดเชื้อ เมตาบอลิซึม ภูมิคุ้มกัน และไม่ทราบ ซึ่งเสนอจากระบบการจำแนกประเภท International League Against Epilepsy ในปี 2560 (Scheffer et al., 2017) อุบัติการณ์และความชุกของโรคลมบ้าหมูในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางนั้นสูงกว่าในประเทศที่มีรายได้สูง โดยผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (Meyer et al., 2010; Beghi, 2020 ). ภาระโรคสามารถลดลงได้โดยการปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ (Beghi, 2020)
พยาธิกำเนิดของโรคลมบ้าหมูคือกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งมาจากสมองรวมถึงเครือข่าย hippocampal, neocortical, cortico-thalamic และ basal ganglia (Moshe et al., 2015) แม้ว่าสาเหตุของโรคลมบ้าหมูจะยังไม่ชัดเจนนัก แต่ก็มีการเสนอกลไกที่เป็นไปได้บางอย่างของโรคลมบ้าหมูในการศึกษาจำนวนมาก สารสื่อประสาท, ไซแนปส์, รีเซพเตอร์, ช่องไอออน, ไซโตไคน์อักเสบ, ระบบภูมิคุ้มกัน, เซลล์เกลีย, ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน, การตายของเซลล์, ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย, การกลายพันธุ์ของยีน, ไกลโคเจนและเมแทบอลิซึมของกลูโคคอร์ติคอยด์ เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคลมชัก (He et al., 2021) กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA) เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง และกลูตาเมตเป็นตัวกระตุ้น ในบรรดาตัวรับ GABA สามประเภท ตัวรับ GABAa จะควบคุมการไหลเข้าของคลอไรด์ไอออน และตัวรับ GABAB จะเพิ่มกระแสโพแทสเซียมออกและลดการเข้าแคลเซียม
การกระตุ้นตัวรับ GABA ทำให้เกิดผลยับยั้งศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท กลูตาเมตทำหน้าที่กับตัวรับอัลฟา-อะมิโน- 3-ไฮดรอกซี-5-เมทิล-4-ไอโซซาโซล-โพรพิโอเนต (AMPA) ตัวรับไคไนต์ และตัวรับ N-methyl-D-aspartate (NMDA) กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ NMDA ทำให้ Ca2 plus ไหลเข้า อาการชักและความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นเมื่อความไม่สมดุลของกิจกรรมประสาทที่ยับยั้งและกระตุ้น ตัวรับนิโคติน acetyl cholinergic (nACh) และตัวรับ 5-Hydroxytryptamine (5- HT) ยังควบคุมความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทและเกี่ยวข้องกับโรคลมชัก (Iha et al., 2017; Zhao et al., 2018) ยีน SCN1A, SCN2A, SCN3A และ SCN8A ซึ่งเข้ารหัสช่องโซเดียมที่ควบคุมด้วยแรงดันไฟฟ้าแยกกัน นั่นคือ NaV1.1, NaV1.2, NaV1.3 และ Nav1.6 เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมูในระยะเริ่มแรก (Brunklaus et al., 2020) . การกลายพันธุ์อื่นๆ ในช่องไอออน เช่น KCNMA1, KCNQ2, KCNT1, KCNQ3, CACNA1A, CLCN2 และ HCN1- 4 ส่งผลต่อการขนส่งโพแทสเซียม แคลเซียม คลอไรด์ และไซคลิกนิวคลีโอไทด์ (He et al., 2021) การอักเสบเป็นสาเหตุและผลที่ตามมาของการชัก กลายเป็นวงจรอุบาทว์และนำไปสู่โรคลมบ้าหมูที่พัฒนาและเสื่อมสภาพ (Vezzani et al., 2011) การตอบสนองต่อการอักเสบทั้งแบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อมีเส้นทางภูมิคุ้มกันร่วมกันและนำไปสู่โรคลมชัก (Vezzani et al., 2016) ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและความผิดปกติของไมโตคอนเดรียอาจเป็นสาเหตุและผลของโรคลมชักจากพันธุกรรมและที่ได้มาโดยการทำลายโปรตีน ไขมัน ดีเอ็นเอ เอนไซม์ และการเปลี่ยนแปลงความตื่นตัวของเส้นประสาท (Pearson- Smith and Patel, 2017). ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและความผิดปกติของไมโตคอนเดรียทำให้เกิดการตายของเซลล์ จากนั้นนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาท (Mendez-Armenta et al., 2014)
การรักษาโรคลมบ้าหมูประกอบด้วยยารักษาโรคลมบ้าหมู การผ่าตัดตามลำดับ และการผ่าตัดตามหน้าที่ และการใช้ยาเป็นการรักษาหลัก ยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน ส่วนใหญ่กำหนดเป้าหมายช่องไอออนที่มีรั้วรอบขอบชิด เช่น ช่องโซเดียม โพแทสเซียม และแคลเซียม เพื่อปรับการยิงไฟฟ้าของเซลล์ประสาท ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ phenytoin, carbamazepine, valproate, retigabine, ethosuximide, zonisamide เป็นต้น ยาบางชนิด เช่น benzodiazepines, barbiturates และ tiagabine ออกฤทธิ์กับสารขนส่ง GABA และตัวรับ GABA เพื่อเพิ่มการยับยั้ง synaptic Vigabatrin ยับยั้ง GABA transaminase เพื่อลดการเผาผลาญของ GABA ยาบางชนิดออกฤทธิ์ต่อตัวรับไอโอโนโทรปิกกลูตาเมต เช่น เพอร์รัมพาเนลและโทพิราเมตออกฤทธิ์กับตัวรับกลูตาเมต AMPA หรือไคเนตรีเซพเตอร์ และเฟลบาเมตยับยั้งตัวรับ NMDA เพื่อระงับการกระตุ้น synaptic Levetiracetam และ brivaracetam จับกับ synaptic vesicle glycoprotein 2A (SV2A) เพื่อยับยั้งการปลดปล่อยกลูตาเมต (Wang and Chen, 2019).
มีรายงานว่ายาสมุนไพรหลายชนิด เช่น Ginkgo biloba และ Huperzia serrata มีฤทธิ์ต้านชักหรือกระตุ้น (Saxena and Nadkarni, 2011; Sahranavard et al., 2014; Ekstein, 2015; Kakooza-Mwesige, 2015; Shaikh, 2015; Xiao et al., 2015; Cai, 2017; Wei et al., 2017; Manchishi, 2018). ยาต้านโรคลมชักชนิดแรกที่มาจากพืชคือ cannabidiol ซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2018 สำหรับการรักษาโรค Dravet และกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut (Samanta, 2019) Cannabidiol เป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางจิตของกัญชาที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและความปลอดภัย ไม่ว่ากลไกของฤทธิ์กันชักจะไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การทดลองทางคลินิกจำนวนมากเผยให้เห็นศักยภาพของการใช้ทางการแพทย์ (Silvestro et al., 2019) แต่ยาต้านโรคลมชักชนิดใหม่นี้มีราคาแพงและเข้าถึงได้น้อยกว่าในประเทศส่วนใหญ่ เนื่องจากกฎหมายกัญชาและกัญชาทางการแพทย์ยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่
ยาต้านโรคลมชักมีผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย บทความทบทวนล่าสุดสรุปความท้าทายสี่ประการของยาต้านโรคลมบ้าหมู ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงทั่วไป ความท้าทายทางจิตวิทยา ความท้าทายทางสังคม และความท้าทายทางเศรษฐกิจ (Mutanana et al., 2020) ผลข้างเคียงของยากันชักรวมถึงโรคทางจิตเวชที่รุนแรง, ความรู้ความเข้าใจ, พฤติกรรม, ต่อมไร้ท่อและโรคผิวหนังและความผิดปกติ (Ekstein, 2015; Cai, 2017; Chen B. et al., 2017) ยาอาจส่งผลต่อการเรียน การงาน การงานของผู้ป่วย และอาจขัดขวางการแต่งงานของพวกเขา และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล อาการซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายเกี่ยวข้องกับการเพิ่มปริมาณยาต้านโรคลมชัก (Wen et al., 2010) สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาโรคลมบ้าหมูในระยะยาว บางคนเลิกใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูที่หาซื้อไม่ได้และหาซื้อไม่ได้ ความท้าทายเหล่านั้นทำให้ผู้ป่วยหลีกหนีจากการรักษาด้วยยาแผนปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา มิฉะนั้น แม้ว่าจะมียาต้านโรคลมบ้าหมูใหม่ๆ มากมายที่พัฒนาขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา แต่ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามขาดการควบคุมอาการชักที่เหมาะสมเนื่องจากการใช้ยา (Wang and Chen, 2019) ปัจจุบันการป้องกัน epileptogenesis และการรักษาโรคลมชักร่วมนอกเหนือจากการควบคุมอาการชักอย่างหมดจดเป็นความท้าทายที่เหลืออยู่ (Kobow et al., 2012; Terrone et al., 2016)
ยาธรรมชาติพบว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่าและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมบ้าหมู มีการรายงานกลไกของยาธรรมชาติ รวมทั้งการควบคุมของไซแนปส์ ตัวรับ และช่องไอออน การยับยั้งการอักเสบ และการควบคุมของระบบภูมิคุ้มกัน ยาธรรมชาติยังสามารถแก้ไขเซลล์เกลีย ปรับปรุงการทำงานของไมโตคอนเดรียและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และควบคุมการตายของเซลล์เกลีย (He et al., 2021) ยาสมุนไพรจีน (CHM) ได้กลายเป็นยาเสริมและยาทางเลือกที่ได้รับความนิยม แนวโน้มในการแสวงหาการแพทย์แผนจีนเพื่อการรักษาเกิดจากความกลัวของผู้ป่วยต่อผลข้างเคียงของการผ่าตัดหรือยาตะวันตก (Ekstein, 2015; Kakooza-Mwesige, 2015) ยาสมุนไพรแผนโบราณยังมีราคาถูกกว่าการรักษาแบบกระแสหลักและผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้มากขึ้น
ยาสมุนไพรจีนถูกนำมาใช้รักษาอาการชักและลมบ้าหมูเป็นเวลาหลายพันปี การแพทย์แผนจีนมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีที่ว่ายาและอาหารมาจากแหล่งเดียวกัน ดังนั้นผู้คนสามารถรับประทานยาสมุนไพรในอาหารประจำวันได้ การปฏิบัตินี้เรียกว่าการบำบัดด้วยอาหารทางการแพทย์ การบำบัดด้วยอาหารทางการแพทย์เป็นแนวคิดของการผสมผสานโภชนาการและยารักษาโรคด้วยการรับประทานอาหาร (Wu and Liang, 2018)
ประสิทธิภาพของ CHM ยังแสดงให้เห็นในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ CHM เป็นยาเฉพาะบุคคลที่กำหนดตามทฤษฎีรัฐธรรมนูญของการแพทย์แผนจีนเพื่อรักษาสุขภาพและรักษาโรค (Li et al., 2019) ดังนั้น บุคคลอาจได้รับการบำบัดด้วยสมุนไพรที่แตกต่างกันสำหรับการวินิจฉัยเดียวกัน
จุดมุ่งหมายของการทบทวนนี้คือเพื่อสรุปการใช้ทางคลินิกและกลไกของ CHM ต้านโรคลมชัก และให้หลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยอาหารทางการแพทย์ ซึ่งต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม
ยาแผนโบราณสำหรับโรคลมบ้าหมู:Cistanche
วัสดุและวิธีการ
CHM ที่ใช้ในทางคลินิกทั่วไปในการรักษาโรคลมบ้าหมูและอาการชักได้รับการค้นหาและทบทวนใน PubMed และ Cochrane Library คำสำคัญที่ใช้ผสมกันต่างๆ ได้แก่ คำว่า โรคลมบ้าหมู, อาการชัก, ยากันชัก, ยากันชัก,ชาวจีนสมุนไพรยา" "สมุนไพรจีน" และชื่อภาษาละติน ชื่อภาษาอังกฤษ และชื่อวิทยาศาสตร์ของสมุนไพร. ขั้นตอนการค้นหาแสดงไว้ในรูปที่ 1 แหล่งที่มาของสมุนไพรกันชักเหล่านี้สรุปไว้ในตารางที่ 1 ตามตำรับยาสมุนไพรอย่างเป็นทางการของไต้หวัน ฉบับที่ 3 (ไต้หวัน)สมุนไพรคณะกรรมการเภสัชตำรับฉบับที่ 3 ประจำปี 2562)
ผลลัพธ์และการอภิปราย
พืช
Gastrodia elata
Gastrodia elata เป็นยาจีนโบราณที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และโรคลมบ้าหมู (Zhan et al., 2016; Liu et al., 2018) G. elata มีฤทธิ์ต้านการชัก ต้านการอักเสบ ป้องกันระบบประสาท ต้านอะพอพโทซิส และฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (Hsieh et al., 2001; Zhan et al., 2016; Liu et al., 2018) ในแบบจำลองหนูของอาการชักจากโรคลมชักที่เกิดจากเฟอริก-คลอไรด์ วานิลลิลแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ G. elata ระงับอาการชักและลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน การปรับสภาพด้วยแอลกอฮอล์วานิลลิล 200 มก./กก. หรือ 100 มก./กก. จะช่วยลดจำนวนการเขย่าสุนัขเปียกได้อย่างมีนัยสำคัญ กลุ่ม Vanillyl alcohol 200 มก./กก. มีผลกดทับต่อ lipid peroxidation อย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่ม Vanillyl alcohol 100 มก./กก. และกลุ่ม phenytoin 10 มก./กก. (Hsieh et al., 2000) ในแบบจำลองหนูของโรคลมบ้าหมูที่เกิดจากกรดไคนิก G. elata สามารถระงับการโจมตีจากโรคลมชักได้โดยการควบคุมวิถีสัญญาณไคเนสที่ปลาย c-Jun N-terminal และการแสดงออกของโปรตีนกระตุ้น 1 (AP-1) ทั้งก่อนและหลังการบำบัดด้วย G. elata มอดูเลต phosphorylated JNK และโปรตีน c-Jun อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบก่อนการบำบัดและหลังการรักษาด้วย G. elata การปรับสภาพด้วย G. elata เพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่เปลี่ยนระดับของโปรตีน c-Fos, โปรตีน JNK, ไคเนสควบคุมสัญญาณภายนอกเซลล์ที่มีฟอสโฟรีเลต และโปรตีน p38 (Hsieh et al., 2007) ).
ส่วนประกอบหนึ่งของ G. elata, gastrodin ไม่ได้ทำปฏิกิริยากับตัวรับไอโอโนโทรปิกกลูตาเมตเพื่อยับยั้งการชักที่กระตุ้นโดยตัวรับ N-methyl-D- (NMDA) แต่ได้ผลในการป้องกันระบบประสาทโดยการป้องกันความเป็นพิษต่อ NMDA ที่ประเมินบนชิ้นหนูฮิปโปแคมปัส (วงศ์) และคณะ, 2016) หลิวและคณะ ทบทวนผลของ Gastrodin และสรุปกลไกของ Gastrodin รวมถึงการปรับสารสื่อประสาท สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ การยับยั้งการกระตุ้น microglial การควบคุมการทำงานของ mitochondrial และการควบคุม neurotrophins Gastrodin มีความสามารถในการปรับสมดุลการทำงานของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทริกและกลูตาเมต (Liu et al., 2018) แกสโตรดินยังปรับการตอบสนองการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไมโตเจนที่กระตุ้นด้วยโปรตีนไคเนส (MAPK) และยับยั้งกระแสโซเดียม Nav1.6 ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการชักที่ได้รับการพิสูจน์โดยแบบจำลองหนูเมาส์ชักที่เกิดจากเพนทิลีนเทตราโซล (PTZ) (Chen L. et al., 2017; Shao et al., 2017). การศึกษาได้ตรวจสอบและเปรียบเทียบเภสัชจลนศาสตร์ของสารสกัด gastrodin, parishin และ G. elata ฟรีในหนูแรท สารสกัด Parishin และ G. elata ยืดเยื้อ t]/2 เมื่อเทียบกับ gastrodin อิสระในพลาสมาของหนูคือ 3.09 土 0.05 ชม. 7.52 土 1.28 ชม. และ 1.13 土 0.06 ชม. ตามลำดับ ซึ่งบ่งชี้ว่าสารสกัด Parish in และ G. elata ออกฤทธิ์นานกว่า ระยะเวลามากกว่า gastrodin ฟรี (Tang et al., 2015). มาเทียสและคณะ (2016) ทบทวนองค์ประกอบต่างๆ ของ G. elata ที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านการชัก ซึ่งรวมถึงสารสกัดจากเหง้า G. elata, gastrodin, 4-Hydroxybenzyl alcohol, 4-Hydroxybenzaldehyde and analogs, vanillin และ vanillyl alcohol
การวิจัยในปี 2020 เผยให้เห็นปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพรระหว่าง G. elata และ carbamazepine (CBZ) G. elata ลดการเหนี่ยวนำอัตโนมัติของ CBZ และเพิ่มความเข้มข้นของ CBZ ในพลาสมา (Yip et al., 2020) การศึกษาเหล่านี้เผยให้เห็นคุณค่าของ G. elata เป็นยากันชักหรือการบำบัดแบบเสริม อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรพิจารณาขนาดยาและผลข้างเคียงอย่างรอบคอบ เช่น ผื่นคัน และความอยากอาหารที่ไม่ดี ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพร (Yip et al., 2020)
Uncaria rhynchophylla
Uncaria rhynchophylla (UR) และ G. elata มักใช้ร่วมกันเพื่อรักษาอาการหงุดหงิด (Hsieh et al., 1999) ถือว่าเป็นคู่สมุนไพร ในแบบจำลองหนูที่ได้รับการบำบัดด้วยกรดไคนิก UR มีฤทธิ์ต้านการชักและกำจัดอนุมูลอิสระ และอาจมีผลเสริมฤทธิ์กันเมื่อรวมกับ G. elata ที่ชะลอการเริ่มมีอาการสั่นของสุนัขเปียก นั่นคือ 63 นาที เทียบกับ 27 นาทีในกลุ่มควบคุม ในขณะที่ 40 นาทีในกลุ่ม G. elata (Hsieh et al., 1999) Rhynchophylline เป็นส่วนประกอบของ UR ที่สามารถรักษาการแสดงออกที่ไม่เพียงพอของปัจจัยยับยั้งการย้ายถิ่นของมาโครฟาจ (MIF) และไซโคลฟิลิน A ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและฮิบโปแคมปัสในหนูที่เป็นโรคลมชักที่เกิดจากกรดไคนิก มันแสดงให้เห็นว่ากลุ่ม UR เพิ่มขึ้น 3.1-พับ MIF และ 2.08-เท่าของไซโคลฟิลิน A ในขณะที่กลุ่มไรนโชฟิลลีนเพิ่มขึ้น 2.75-พับ MIF และ 1.83-เท่าของไซโคลฟิลิน A ใน เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า; UR group เพิ่มขึ้น 1.57-fold MIF และ 1.35-fold cyclophilin A ขณะที่ rhynchophylline group เพิ่มขึ้น 1.69-fold MIF และ 1.26-fold cyclophilin A ใน hippocampus ซึ่งเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (Lo et al., 2010) การศึกษาได้รายงานว่า rhynchophylline สามารถลดอาการชักจากโรคลมชักได้ แบบจำลองหนูชักที่เกิดจากกรดไคนิกแสดงให้เห็นว่า rhynchophylline สามารถเริ่มต้น c-Jun aminoterminal kinase phosphorylation (JNKp) ในเส้นทางการส่งสัญญาณ MAPK (Hsu et al., 2013) เช่นเดียวกับใน pilocarpine - แบบจำลองสถานะชักนำให้เกิดโรคลมบ้าหมูในหนูทดลองของกลีบขมับแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งกระแสโซเดียมถาวรของ Nav1.6 (INaP) และกระแสรับ NMDA (Shao et al., 2016) ในหนูที่มีอาการชักจากลมบ้าหมูที่เกิดจากกรดไคนิก UR มีผลในการป้องกันระบบประสาทโดยการลดโปรตีนที่เป็นกรด glial fibrillary และการแสดงออกของโปรตีน S100B และยับยั้งตัวรับสำหรับผลิตภัณฑ์ขั้นปลายของ glycation ที่ไม่รวมถึง GABAA และตัวรับ vanilloid subtype 1 (TRPV1) ตัวรับชั่วคราว UR ยังได้รับการพิสูจน์เพื่อลดทอนการงอกของเส้นใยตะไคร่น้ำและการเพิ่มจำนวน astrocyte และป้องกันการตายของเซลล์ประสาท hippocampal โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ CA1 และ CA3 (Lin and Hsieh, 2011; Liu et al., 2012; Tang et al., 2017) นอกจากนี้ UR ยังควบคุมตัวรับค่าโทรและเส้นทางส่งสัญญาณนิวโรโทรฟินและยับยั้งการแสดงออกของอินเตอร์ลิวคิน
Acori tatarinowii
Acori tatarinowii เป็นพืชน้ำชนิดหนึ่งที่มักใช้รักษาโรคทางระบบประสาท หลอดเลือดหัวใจ ระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ยาต้ม A. tatarinowii และน้ำมันระเหยได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดอาการชักในแบบจำลองไฟฟ้าช็อตสูงสุด (MES) ยาต้มของ A. tatarinowii ลดอัตราการชักในหนูชักที่เกิดจาก PTZ จาก 100 เปอร์เซ็นต์ (กลุ่มควบคุมน้ำเกลือปกติ) เป็น 67 เปอร์เซ็นต์ (ยาต้ม 10 กรัม/กก.) ในขณะที่ 33 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มโซเดียม valproate น้ำมันระเหยของ A. tatarinowii ไม่สามารถลดอัตราการหดเกร็งได้ แต่สามารถลดอัตราการตายของหนูที่ชักนำให้เกิด pentylenetetrazol จาก 92 เปอร์เซ็นต์ (กลุ่มควบคุมน้ำเกลือปกติ) เป็น 40 เปอร์เซ็นต์ (จัดการด้วยขนาด 1.25 g/kg ของน้ำมันหอมระเหย) (Liao et อัล., 2005). ส่วนประกอบหลักของ A. tatarinowii, a-asarone ปรับเปลี่ยนตัวรับ GABAA ช่วยเพิ่มการยับยั้ง GABAergic ของโทนิก และระงับความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทเสี้ยม CA1 hippocampal ในโมเดล PTZ และ kainate mouse (Huang et al., 2013) a-asarone และ p-asarone เพิ่มการแสดงออกของปัจจัย neurotrophic รวมถึงปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท (NGF), BDNF และปัจจัย neurotrophic ที่ได้รับจาก glial (GDNF) ใน astrocytes ของหนูที่เพาะเลี้ยง นิพจน์ถูกกระตุ้นบางส่วนโดยกระตุ้นวิถีการส่งสัญญาณของโปรตีนไคเนสที่ขึ้นกับค่าย (PKA) (Lam et al., 2019) ในการทดสอบ MES และอาการชักที่เกิดจาก PTZ ในหนูทดลอง eudesmin ที่สกัดจาก A. tatarinowii สามารถเพิ่ม GABA ในขณะที่ลดระดับกลูตาเมต นอกจากนี้ eudesmin ยังควบคุมการแสดงออกของ GABAA และ glutamate decarboxylase 65 (GAD65) และปรับ Caspase-3 และ Bcl-2 ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ประสาท (Liu et al., 2015)
Paeonia lactiflora
Paeonia lactiflora สามารถยับยั้งการยกระดับของโปรตีน c-Fos และเพิ่มการแสดงออกของ transthyretin และ phosphoglycerate mutase 1 ในซีรีบรัมของหนูที่ได้รับการรักษาด้วยโคบอลต์ ดังนั้นจึงมีผลในการป้องกันระบบประสาทในเซลล์ประสาทในสมอง (Kajiwara et al., 2008) Paeoniflorin เป็นส่วนประกอบสำคัญของ P. lactiflora ในการจับกุมแบบจำลองหนูแรทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เกิดจากภาวะอุณหภูมิสูง paeniflorin ยับยั้งการยกระดับของ Ca2 plus ภายในเซลล์ที่เกิดจากกลูตาเมต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเมตาบอทรอปิกกลูตาเมตรีเซพเตอร์ 5 (mGluR5) ฤทธิ์ต้านการชักของ paeoniflorin ไม่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย GABA การควบคุมของ a-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionic acid (AMPA) หรือระเบียบของตัวรับ NMDA มันจะเป็นไปได้สมุนไพรยารักษาอาการไข้ชักในเด็ก (Hino et al., 2012). Shosaiko-to-go-keishika-shyakuyaku-to เป็นยา Kampo ของญี่ปุ่นและมีเพียง Paeoniae radix ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของสูตรเท่านั้นที่มีผลยับยั้งการเปลี่ยนแปลงสเปกตรัมพลังงาน EEG ที่เกิดจาก PTZ (Sugaya et al., 1988)
Bupleurum ชิเนนเซ่
Bupleurum chinense มีหน้าที่ต่างๆ รวมทั้ง hepatoprotective, antitumor, antioxidant, antidepressant, anti-inflammatory และ anticonvulsant effects (Jiang et al., 2020) Saikosaponin ที่แยกได้จาก B. chinense แสดงผลการยับยั้งและป้องกันระบบประสาทโดยการยับยั้งกระแสตัวรับ NMDA, INap และเป้าหมายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของเส้นทางการส่งสัญญาณ rapamycin (mTOR) และเพิ่ม Kv4 2-สื่อกลางด้วยกระแสโพแทสเซียมแบบปิดด้วยแรงดันไฟฟ้าชนิด A ( Kv4.2-สื่อกลาง IA) ที่พิสูจน์โดยแบบจำลองหนู (Yu et al., 2012; Ye et al., 2016; Hong et al., 2018) Saikosaponin สามารถลดความรุนแรงและระยะเวลาของการชัก และยืดเวลาแฝงของการจับกุมในหนูที่เกิดจาก PTZ (Ye et al., 2016) มีรายงานว่ายาจีนบางสูตรมี B. chinense เช่น "Saiko-Keishi-To (Chai-Hu-Gui-Zhi-Tang)" และดัดแปลงสูตรของ "Chaihu-Longu-Muli-Tang" ว่ามียากันชักและ ผลของสารต้านอนุมูลอิสระ (Sugaya et al., 1985, 1988; Wu et al., 2002) การบำรุงรักษาการกระจายแคลเซียมและสถานะการจับตัวของแคลเซียมแสดงในเซลล์ประสาทหอยทากที่ไวต่อ PTZ สูงที่ถูกบ่มใน Saiko-keishi-to และแสดงให้เห็นว่า Saiko-keishi-to มีผลยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของแคลเซียมและการเปลี่ยนแปลงสถานะการจับ (Sugaya et al ., 1985). การศึกษาเสริมแบบเปิดดำเนินการดัดแปลงสูตรของ Chaihu-Longu-Muli-Tang สำหรับโรคลมบ้าหมู 20 รายและผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู 20 รายใน 4 เดือน และสูตรลดความถี่ในการชักในโรคลมชักทนไฟจาก 13.4 土 3.4 เป็น 10.7 土 2.5 ต่อเดือน (p -value เท่ากับ 0.084) ซึ่งอาจเป็นผลจากสารต้านอนุมูลอิสระด้วยการลด serum malondialdehyde และ copper-zinc superoxide dismutase (p < 0.05)="" ในขณะที่ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ="" เนื่องจากมีเพียงกลุ่มโรคลมบ้าหมูที่ทนไฟเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ="" ของลิพิดเปอร์ออกซิเดชันเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่เหมาะสมกับวัย="" (wu="" et="" al.,="">
Ziziphus jujuba
Ziziphus jujuba มักใช้รักษาอาการนอนไม่หลับในการแพทย์แผนจีน การศึกษาที่ออกแบบด้วยแบบจำลอง MES และแบบจำลอง PTZ ของหนูแสดงให้เห็นว่า Z. jujuba บรรลุผลต้านการชักโดยการเพิ่มกิจกรรมของ acetylcholinesterase (AChE) และ butyrylcholinesterase (BChE) และเวลาแฝงของ myoclonic jerks จึงป้องกันการโจมตีจากอาการชักได้ (Pahuja et al., 2554). การใช้สารสกัดแอลกอฮอล์จากน้ำของ Z. jujuba เพิ่มเติมสามารถเสริมฤทธิ์ต้านการชักของ phenytoin และ phenobarbitone ได้ แต่ไม่ใช่ carbamazepine ที่ได้รับการประเมินในหนูชักที่เกิดจาก MES (Pahuja et al., 2012)
PinelHa ternata
Pineilia ternata ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ส่วนประกอบของ P. ternate หรือ pinellia total alkaloids เกี่ยวข้องกับการปรับระบบ GABAergic ผ่านการแสดงออกของ GABA และ GAD65 ที่เพิ่มขึ้น การลดลงของ GABA transporter-1 (GAT-1) และ GABA transaminase (GABA) -T) การแสดงออกและการปรับเพิ่มของหน่วยย่อยของรีเซพเตอร์ a5, 8, a4 และ y2 ของรีเซพเตอร์ GABAa ในรูปแบบฮิปโปแคมปัล การวิจัยในปี 2020 ระบุว่า pinellia total alkaloids (PTA) อาจออกฤทธิ์ต้านโรคลมบ้าหมูที่ลดการเกิดอาการชักแบบกำเริบโดยธรรมชาติในหนูที่เป็นโรคลมชักที่เกิดจาก pilocarpine และกลุ่ม PTA 800 มก./กก. มีความถี่ต่ำสุดของการเกิดอาการชักแบบกำเริบโดยธรรมชาติเมื่อเปรียบเทียบกับ PTA 400 มก. กลุ่ม /กก. และกลุ่ม Topiramate 60 มก./กก. (Deng et al., 2020).
Paeonia suffruticosa
Paeonol สกัดจากเปลือกรากของต้นดอกโบตั๋นและมักใช้เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต การศึกษาใน 2019 ได้รับการออกแบบด้วยหนูชักที่เกิดจาก PTZ จำนวน 5 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มควบคุมปกติ กลุ่มโรคลมบ้าหมู กลุ่มที่ได้รับยา paeonol ขนาดต่ำ กลุ่มที่ได้รับ paeonol ขนาดปานกลาง และกลุ่มที่ได้รับ paeonol ขนาดสูงที่สำรวจผลของยากันชักของ paeonol เป็นครั้งแรก (Liu et al., 2019) Paeonol มุ่งมั่นที่จะลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการชักและเพิ่มเวลาแฝงของอาการชัก นอกจากนี้ยังช่วยปกป้องเซลล์ประสาทฮิปโปแคมปัสจากความเสียหายโดยการลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและยับยั้งการตายของเซลล์ในบริเวณ CA1 ในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการแสดงออกของปัจจัยโปรอะพอพโทซิสที่แยกแคสเพส{{10}}} ความรุนแรงของการชักถูกให้คะแนนเป็นระดับ 0 ไม่มีการตอบสนอง ระยะที่ 1 การเคลื่อนไหวของใบหน้าและการกระตุกของหูและหนวด ระยะที่ 2 อาการชัก myoclonic โดยไม่ต้องเลี้ยง ระยะที่ 3 ชัก myoclonic กับการเลี้ยง; ระยะที่ 4 ชักโทนิค - คลินิค; ระยะที่ 5 อาการชักแบบยาชูกำลังทั่วไปโดยสูญเสียการควบคุมการทรงตัว และระยะที่ 6 ความตาย กลุ่มที่ได้รับ paeonol ในขนาดสูง (60 มก. / กก.) ลดระยะชักเป็น 2.17 土 0.41 เมื่อเทียบกับกลุ่มโรคลมชัก PTZ 4.67 土 0.52 (Liu et al., 2019)
Stephania tetradra
Tetrandrine เป็นตัวป้องกันช่องสัญญาณ Ca2 บวกกับช่องสัญญาณไฟฟ้าที่แยกได้จาก S. tetradra การศึกษารายงานว่า tetrandrine ควบคุมการตายของเซลล์และปกป้องเซลล์สมองโดยเพิ่มการแสดงออกของ Bcl-2 และลดการแสดงออกของ Bax phenobarbital-dependency ซึ่งพิสูจน์โดยแบบจำลองหนู phenobarbital- ถอนตัว (Han et al., 2015)
การศึกษาอื่นในเซลล์ดื้อยาหลายชนิดและแบบจำลองหนูชักที่เกิดจาก PTZ พบว่า tetrandrine สามารถลดความต้านทานยากันชักของ phenytoin และ valproate โดยการลดการแสดงออกของโปรตีน P-glycoprotein ที่ดื้อต่อยาหลายชนิด (P-gp) ที่ mRNA และระดับโปรตีนใน คอร์เทกซ์และฮิปโปแคมปัส เสริมประสิทธิภาพของยากันชัก ความรุนแรงของอาการชักที่ประเมินโดยมาตรฐานของ Racine เป็นระดับ IV และ V ลดลงในหนูที่เป็นโรคลมชักที่ทนไฟซึ่งได้รับการรักษาด้วยเตตรินดริน (Chen et al., 2015)
Cistanche deserticola
Cistanche deserticolaเป็นพืชทะเลทรายชนิดหนึ่งที่เติบโตในประเทศจีน Echinacoside เป็นสารประกอบของCistanche deserticola. ได้รับการรักษาด้วย echinacoside ขนาด 10 หรือ 50 มก./กก. เป็นเวลา 30 นาทีในหนูที่ชักจากการกระตุ้นด้วยกรดไคนิก ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของเซลล์ประสาทและป้องกันโรคลมบ้าหมูได้โดยการยับยั้งการหลั่งของกลูตาเมตและ autophagy ยับยั้งการอักเสบ และกระตุ้นโปรตีน kinase B (Akt)/glycogen synthase kinase (GSK) ) 3& การส่งสัญญาณ ดังนั้นจึงเพิ่มเวลาแฝงในการจับกุมได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 1 ชั่วโมง และลดความรุนแรงของอาการชัก (Lu et al., 2018a) กิจกรรม epileptiform ที่เหนี่ยวนำโดย 4-aminopyridine (4-AP) กับการศึกษาแบบจำลองเซลล์ประสาทของหนูในหลอดทดลองในหลอดทดลอง รายงานว่า echinacoside ลดการปลดปล่อยกลูตาเมตที่เกิดขึ้นเอง ความถี่แต่ไม่ใช่แอมพลิจูดของกระแส postsynaptic ที่เกิดจากการกระตุ้นที่เกิดขึ้นเอง และ การยิงศักยภาพการกระทำซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องในเซลล์ประสาทเสี้ยมของ hippocampal CA3 (Lu et al., 2018b)
Cistanche deserticola
เชื้อรา
เห็ดหลินจือ
ตามคติชนวิทยา เห็ดหลินจือถือเป็นยาจีนที่ลึกลับ มีมนต์ขลัง และล้ำค่า การทบทวนในปี 2019 รายงานว่าเห็ดหลินจือที่ใช้กันมากที่สุดคือ G. lucidum, G. applanatum, G. sinense, G. tsugae, G. capense และ G. boinense (Zhao et al., 2019) อย่างไรก็ตาม G. lucidum เป็นเห็ดหลินจือสายพันธุ์ดั้งเดิมและเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางที่สุด
การศึกษาเก็บเกี่ยวและเพาะเลี้ยงเซลล์ประสาทฮิปโปแคมปัสปฐมภูมิจากหนู จากนั้นจึงสร้างแบบจำลองเซลล์ประสาทฮิปโปแคมปัสการปลดปล่อย epileptiform การศึกษาระบุว่า G. lucidum polysaccharides สามารถยับยั้งการสะสมของ Ca2 plus ในเซลล์ประสาทฮิปโปแคมปัส และกระตุ้นการแสดงออกของโปรตีนไคเนส II a (CaMK II a) ที่ขึ้นกับ Ca2 plus / calmodulin ซึ่งช่วยลดความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาท (Wang et al., 2014) ในแบบจำลองเซลล์ประสาท hippocampal ปล่อย epileptiform สปอร์ G. lucidum ยับยั้งการแสดงออกของ N-cadherin ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแตกหน่อของเส้นใยตะไคร่น้ำและการสร้าง synaptic ขึ้นใหม่ ดังนั้นจึงไปยับยั้งวงจรประสาทที่เกิดขึ้นจากการแตกหน่อของเส้นใยที่มีตะไคร่น้ำ นอกจากนี้ N-cadherin ยังส่งเสริมการแสดงออกของนิวโรโทรฟิน (NT)- 4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอยู่รอดของเซลล์ประสาท การยับยั้งการตายของเซลล์ และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาท synaptic และด้วยเหตุนี้จึงปกป้องเซลล์ประสาทของฮิปโปแคมปัส (Wang et al., 2013) กรด Ganoderic เป็นส่วนประกอบหลักของสปอร์ของ G. lucidum ในอีกรูปแบบหนึ่งของการปลดปล่อยเซลล์ประสาท hippocampal ของ epileptiform กรด Ganoderic ช่วยป้องกัน apoptosis ของเซลล์ประสาท hippocampal และช่วยเพิ่มการแสดงออกของ BDNF และ transient receptor potential canonical 3 (TRPC3) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปั้นเซลล์ประสาทและการสร้าง synaptic ขึ้นใหม่ ยับยั้งการงอกของเส้นใยที่มีตะไคร่น้ำ และช่วยในการ การฟื้นตัวของเซลล์ประสาทที่เสียหาย (Yang et al., 2016).
การศึกษาย้อนหลังในปี 2018 รวมผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู 18 รายที่ได้รับการรักษาด้วย G. lucidum spore powder วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่าผงแป้งช่วยลดความถี่ในการชักรายสัปดาห์และความรุนแรงของอาการชักแต่ละครั้ง (Wang et al., 2018) จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมชักของมนุษย์
สัตว์
Buthus martensii
แม้ว่าแมงป่องจะมีระดับความเป็นพิษหลายระดับ แต่ก็เป็นวัตถุดิบหลักของอาหารข้างทางแบบเอเชียดั้งเดิมและไวน์สมุนไพรตั้งแต่สมัยโบราณ แมงป่องมักใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ปวดศีรษะ อาการชัก และปวดข้อ B. martensii เป็นแมงป่องในเอเชียที่มีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุด และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนจีนตั้งแต่สมัยราชวงศ์ซ่งของจีน Antiepilepsy peptides (AEPs) เป็นโพลีเปปไทด์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่สกัดจากพิษของพวกมัน AEP สามารถข้ามสิ่งกีดขวางเลือดและสมองได้อย่างง่ายดายเนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (8.3 kDa) และแสดงฤทธิ์ต้านการชักโดยการจับกับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับ synaptosomal (SNAP)-25 และ NMDA (Wang et al., 2009) . การศึกษาแสดงให้เห็นว่า AEP สามารถควบคุมความตื่นตัวของเส้นประสาทได้ด้วยการเลือกปรับเปลี่ยนช่องสัญญาณโซเดียมที่ควบคุมด้วยแรงดันไฟฟ้าในเซลล์ประสาทคอร์เทกซ์ปฐมภูมิที่เพาะเลี้ยงจากหนู AEP ยับยั้งกระแส Navl.6 โดยเฉพาะในเซลล์ไตของตัวอ่อนมนุษย์ (HEK)-293 ซึ่งยับยั้งศักยภาพในการดำเนินการในเซลล์ประสาท
บอมบิกซ์ โมริ
ตัวไหมและดักแด้ของพวกมันกินได้และมีโปรตีนสูง การติดเชื้อไหม B. mori ด้วยเชื้อรา Beauveria bassiana ฆ่าและทำให้ร่างกายของไหมแห้ง หนอนไหมที่ติดเชื้อเหล่านี้ใช้เป็นยาจีนโบราณที่รายงานฤทธิ์กันชัก สารกันเลือดแข็ง สารต้านเนื้องอก สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านแบคทีเรีย เชื้อรา ต้านไวรัส ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและภูมิคุ้มกัน (Hu et al., 2017, 2019) มีการสำรวจผลกระทบของยากันชัก การสะกดจิต และ neurotrophic ของสารประกอบโมเลกุลขนาดเล็กบางชนิด เช่น โบเวอริซินและแอมโมเนียมออกซาเลต (Hu et al., 2017) การศึกษาหลายชิ้นที่เกี่ยวข้องกับแบบจำลองสัตว์ได้ตรวจสอบสารประกอบโมเลกุลขนาดใหญ่ของบี. โมริ ซึ่งยังไม่เคยมีการตรวจสอบมาก่อน สารสกัดที่อุดมด้วยโปรตีนจาก B. mori ถูกกำหนดให้ทำหน้าที่ส่วนใหญ่บนภูมิภาค hippocampus CA1 และลดอัตราการชักในหนูเมาส์ที่เกิดจาก MES และเพิ่มเวลาแฝงในการจับกุมและตายในหนูชักที่เกิดจาก PTZ (Hu et al., 2019) สารสกัดปกป้องเซลล์ประสาทจากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและการตายของเซลล์โดยควบคุมวิถีไคเนส 3- ของ phosphoinositide (PI3K)/Akt ใน H2O2-เซลล์ PC12 ที่กระตุ้น (เซลล์ pheochromocytoma ของหนู) ในหลอดทดลอง (Hu et al., 2019). สารสกัดยังบรรลุผลในการป้องกันระบบประสาทโดยการลด IL-1g,IL-4 และ tumor necrosis factor (TNF)-a เพิ่ม 5-HT และ GABA และลดระดับ Ca2 plus ภายในเซลล์ ป้องกันการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาทที่ได้รับการตรวจสอบในเซลล์ PC12 ที่เกิดจาก NGF ที่ได้รับบาดเจ็บจากกลูตาเมต (He et al., 2020)
Cryptotympana atrata
Cryptotympana atrata, cicada exuviae เป็นสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้กันทั่วไปในโรคผิวหนัง, จักษุวิทยา, โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและโรคทางระบบประสาท C. atrata สามารถปรุงเป็นโจ๊กและซุปหรือทำเป็นชาเพื่อการบำบัดด้วยอาหารทางการแพทย์ ในการศึกษายา (PTZ, picrotoxin หรือ strychnine) ที่ทำให้เกิดอาการชักจากหนูทดลอง สารสกัดจาก C. atrata มีฤทธิ์ต้านการชัก ยากล่อมประสาท และฤทธิ์ลดอุณหภูมิ สารสกัดจากน้ำมีประสิทธิภาพมากกว่าสารสกัดจากเอทานอล (Hsieh et al., 1991)
ดังนั้นสมุนไพรจีน (พืช เชื้อรา และสัตว์) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ สารต้านอนุมูลอิสระ และสารป้องกันระบบประสาทโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับ GABA, NMDA และช่องโซเดียม เป็นต้น กลไกที่เป็นไปได้โดยสรุปได้แสดงไว้ในตารางที่ 1 ผลกระทบเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการรักษาอาการชักจากโรคลมชัก อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทางเพื่อยืนยันผลของยากันชักและประสิทธิภาพในการรักษาโรคลมบ้าหมู
การรักษา Cistanche Deserticolaโรคลมบ้าหมู
การประยุกต์ใช้กับมนุษย์ตามหลักฐาน
เพื่อสำรวจหลักฐานและความน่าเชื่อถือของการใช้ยาจีนกับมนุษย์ เรารวบรวมและตรวจสอบการทดลองทางคลินิกของมนุษย์ มีการศึกษาทางคลินิกของมนุษย์สี่เรื่องในการรักษาโรคลมบ้าหมูด้วยยาจีนที่ได้รับการตีพิมพ์ การศึกษาสามชิ้นได้ตรวจสอบสารประกอบของยาจีน และการศึกษาชิ้นหนึ่งมุ่งเน้นไปที่สมุนไพรที่มีลักษณะเฉพาะ ตารางที่ 2 อธิบายรายละเอียดของการศึกษาเหล่านั้น
Saiko-ka-ryukotsu-borei-to (Chaihu-Longu-Muli-Tang) ร่วมกับ Gastrodia elata และ Uncaria rhynchophylla มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระลดความถี่ในการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ทนไฟจาก 13.4 土 3.4 เป็น 10.7 土 2.5 ทุกเดือน (Wu et al ., 2002). แคปซูลป้องกันโรคลมบ้าหมู ประกอบด้วย Acorus tatarinowii, ArisaemA cum Bile, Gastrodia elata, Pseudostellaria heterophylla, Poria cocos, Citrus reticulata, Pinellia ternata, Aquilaria Sinensis และ Citrus aurantium ช่วยควบคุมการปล่อยไฟฟ้าของสมองและปรับปรุง สัญญาณของการปล่อยไฟฟ้าจากโรคลมชักที่แสดงโดยคลื่นไฟฟ้าสมอง มันลดความถี่ของโรคลมบ้าหมูและระยะเวลาของการโจมตีสำหรับโรคลมบ้าหมูประเภทต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงอาการกระตุกในเด็กในวัยแรกเกิด ระบบอัตโนมัติ บางส่วนที่ซับซ้อน โฮโลโทนิก-คลินิค การขาดงาน โรแลนดิกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น อัตราที่แท้จริงและอัตราการฟื้นตัวของกลุ่มแทรกแซงคือ 83.33 และ 54.3 เปอร์เซ็นต์ , ข้อ 51.88 และ 38.4 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุม ตามลำดับ (Ma et al., 2003) Dianxianning Pian ผลิตโดยโรงงานยาจีนของจีน ยาเม็ดประกอบด้วย Valeriana jatamansi, Acorus tatarinowii, Uncaria rhynchophylla, Pharbitis nil, Euphorbia lathyris, Valeriana officinalis และ Nardostachys Chinensis และสามารถควบคุมความถี่และความรุนแรงของโรคลมบ้าหมูที่ทนไฟได้เป็นยาเสริม อัตราการชักเฉลี่ยลดลง 37.84 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มแทรกแซง ขณะที่ในกลุ่มควบคุมมี 13.18 เปอร์เซ็นต์ และความถี่ลมบ้าหมูก็ค่อยๆ ลดลงตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้น (He et al., 2011)
การศึกษาใน 2018 สำรวจประสิทธิภาพของผงสปอร์เห็ดหลินจือในการรักษาผู้ป่วยโรคลมชัก ผงสมุนไพรสามารถลดความถี่ในการชักเฉลี่ยต่อสัปดาห์จาก 3.1 土 0.8 เป็น 2.4 土 1.2 ได้ แต่ก็ไม่ได้แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาของโรคลมบ้าหมูและคุณภาพชีวิต อาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้ อาการที่สองคือปวดท้อง จากนั้นอาการอื่นๆ ได้แก่ อาเจียน เวียนศีรษะ ปากแห้ง ท้องร่วง เจ็บคอ และอาการกำเริบตามลำดับ (Wang et al., 2018)
ปฏิกิริยาระหว่างสมุนไพรกับยา
การบำบัดแบบผสมผสานระหว่างยาต้านโรคลมชักและสมุนไพรเป็นที่นิยมและเป็นที่ยอมรับในทุกวันนี้ ความยากลำบากอย่างหนึ่งในการยืนยันปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพรนั้นเกิดจากส่วนผสมที่ซับซ้อนของสมุนไพรหนึ่งชนิด หรือมีสมุนไพรหลายชนิดในสูตรยาจีน สมุนไพรธรรมชาติบางชนิดมีปฏิกิริยากับยาต้านโรคลมชัก และเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการชัก มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยที่ตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาสมุนไพรและกลไกที่เป็นไปได้ (Pearl et al., 2011; He et al., 2021) ในรูปแบบหนูชักที่เกิดจาก PTZ นั้น Nobiletin และ Clonazepam จะลดความรุนแรงของอาการชักโดยการควบคุมสมดุลของกลูตาเมตและ GABA, มอดูเลต GABAa และ GAD 65, ยับยั้งการตายของเซลล์, ยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณ BDNF-TrkB และเปิดใช้งานเส้นทางการส่งสัญญาณ PI3K/Akt (Yang) et al., 2018). การรวมกันของ Naringin และ Phenytoin ในหนูที่จุดไฟด้วย PTZ สามารถลดคะแนนการจับกุมได้อย่างมีนัยสำคัญ ยกระดับ GABA และโดปามีน ลดกลูตาเมต ต่อต้านการเกิดออกซิเดชัน และปกป้องเซลล์ประสาทในหนูที่ชักนำให้เกิด PTZ (Phani et al., 2018) Umbelliferone ร่วมกับ phenobarbital หรือ valproate ช่วยยกระดับเกณฑ์การชักด้วยไฟฟ้าและเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านอาการชักในแบบจำลองหนูชักที่เกิดจาก MES (Zagaja et al., 2015) ในแบบจำลองหนู CBZ ทางปาก กรดซินาปิกยับยั้ง cytochrome P450 3A2, 2C11 และ P-glycoprotein ในลำไส้ จากนั้นเพิ่มการดูดซึมของ CBZ (Raish et al., 2019)
การศึกษาเหล่านี้รายงานว่ายาธรรมชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็นพืชและสมุนไพรสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของยาต้านโรคลมชักได้ ในการศึกษาบางอย่าง การแพทย์แผนจีนมีผลดีในการบำบัดร่วมกับยาตะวันตกที่กล่าวถึงในบทความทบทวนนี้ มีการศึกษาหายากที่สำรวจผลข้างเคียงของการรักษาแบบผสมผสาน ยังคงต้องการการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีมากขึ้นเพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาสมุนไพรกับยาจีนร่วมกับยาต้านโรคลมชักเนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่ใช้สมุนไพรเป็นยาเสริมควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อป้องกันผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยากับสมุนไพร
ข้อจำกัด
เราทบทวนยาจีนที่ใช้เป็นหลักในการรักษาทางคลินิกในโรคลมบ้าหมู แต่สมุนไพรอื่นๆ ที่อาจไม่ได้รับการตรวจสอบเนื่องจากมีการตรวจสอบข้อมูลอ้างอิงน้อยลง ยาธรรมชาติบางชนิดรวมทั้งยาจีนไม่มีหลักฐานจำนวนมากเพื่อยืนยันผลการป้องกันโรคลมชัก นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ได้สำรวจประสิทธิภาพและกลไกของยาจีนในการรักษาโรคลมบ้าหมู แต่ไม่ค่อยกล่าวถึงผลข้างเคียงของยาจีน มันยังขาดนักวิจัยที่ทุ่มเทความพยายามของพวกเขาในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาสมุนไพรและผลข้างเคียงของยาจีน จากการค้นหาฐานข้อมูล เราพบว่ามีแบบจำลองเซลล์และสัตว์จำนวนมากในการศึกษาฤทธิ์ต้านโรคลมบ้าหมูของการแพทย์แผนจีน แต่การทดลองทางคลินิกในมนุษย์ยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง เพื่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาจีนและยาธรรมชาติในการปฏิบัติตามหลักฐาน จำเป็นต้องมีการทดลองควบคุมแบบสุ่มที่ออกแบบมาอย่างดีเพิ่มเติมโดยทันที
บทสรุป
สมุนไพรต้านอาการชักที่ใช้ในการตั้งค่าทางคลินิกเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูและอาการชักจะกล่าวถึงในบทความปัจจุบันและกลไกการต้านลมชักที่เป็นไปได้ รวมถึงการต้านการอักเสบ ต้านอนุมูลอิสระ การเพิ่มประสิทธิภาพของ GABAergic ตัวรับ NMDA และการปรับช่องโซเดียม และการป้องกันระบบประสาท
ประโยชน์ของ cistanche deserticola
ข้อมูลอ้างอิง
Beghi, E. (2020). ระบาดวิทยาของโรคลมชัก ระบาดวิทยาทางระบบประสาท 54, 185-191 ดอย: 10.1159/000503831
Brunklaus, A. , Du, J. , Steckler, F. , Ghanty, II, Johannesen, KM และ Fenger, CD (2020) แนวคิดทางชีววิทยาในโรคลมชักช่องโซเดียมของมนุษย์และความเกี่ยวข้องในการปฏิบัติทางคลินิก โรคลมบ้าหมู 61, 387-399. ดอย: 10.1111/ep. 16438
Cai, L. (2017). ยาสมุนไพรแผนจีนสำหรับการรักษาโรคลมชักควรให้ตามประเภทอาการชักและโรคลมชัก สุขภาพ 9 1211-1222 ดอย: 10.4236/health.2017.98087
Chang, CK, และ Lin, MT (2001). DL-Tetrahydropalmatine อาจทำหน้าที่ผ่านการยับยั้งการปลดปล่อยโดปามีนอะมิกดาลอยด์เพื่อยับยั้งการโจมตีของโรคลมชักในหนูแรท ประสาทวิทยา เลตต์. 307, 163-166. DOI: 10.1016/s0304-3940(01)01962-0 อธิบายไว้ แม้ว่าจะมีการรายงานผลการยับยั้งการชักของสมุนไพรแล้ว แต่ก็ยังมีปัญหาเรื่องเวลาในการรักษาที่เหมาะสม ปริมาณสมุนไพร และผลระยะยาวหลังการแทรกแซง ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น การทดลองทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่มคุณภาพสูง และหลักฐานการทดลองที่เพียงพอเพื่อยืนยันว่ายังไม่มีผลในการต้านโรคลมชัก ดังนั้นจึงควรศึกษาเพิ่มเติม
การแพทย์แผนจีนเป็นแบบองค์รวมและสามารถปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายตามอาการของผู้ป่วย การบำบัดด้วยอาหารทางการแพทย์โดยใช้ยาจีนโบราณได้แพร่กระจายไปทั่วโลก ยาสมุนไพรใช้เป็นยาเสริมหรือยาหลักในบางประเทศโดยเฉพาะในภาคตะวันออก ทิศทางการใช้ยาสมุนไพรในอนาคต
Chen, B. , Choi, H. , Hirsch, LJ, Katz, A., Legge, A., Buchsbaum, R., et al. (2017). ผลข้างเคียงทางจิตเวชและพฤติกรรมของยากันชักในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมชัก โรคลมบ้าหมู Behav 76, 24-31. ดอย: 10.1016/j.yebeh.2017.0,8.039
Chen, L. , Liu, X. , Wang, H. , และ Qu, M. (2017) Gastrodin ลดอาการชักที่เกิดจาก pentylenetetrazole โดยการปรับการตอบสนองการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ mitogen-activated protein kinase ในหนูทดลอง ประสาทวิทยา วัว. 33, 264-272. ดอย: 10.1007/s12264- 016- 0084- z
Chen, Y. , Xiao, X. , Wang, C. , Jiang, H. , Hong, Z. และ Xu, G. (2015) ประโยชน์ของเตตราดรีนต่อโรคลมบ้าหมูที่ทนไฟโดยการกด P-glycoprotein อินเตอร์ เจ. ประสาทวิทยา. 125, 703-710. ดอย: 10.3109/002077454.2014.966821
เติ้ง, CX, Wu, ZB, Chen, Y. และ Yu, ZM (2020) สารอัลคาลอยด์ทั้งหมดของ Pinellia ปรับระบบ GABAergic ในรูปแบบฮิปโปแคมปัลในหนูที่เป็นโรคลมชักที่เกิดจาก pilocarpine คาง. เจ อินทิกร์ เมดิ. 26, 138-145. ดอย: 10.1007/วินาที11655- 019-2944-7
Ekstein, D. (2015). ปัญหาและคำสัญญาในการศึกษาทางคลินิกของพฤกษศาสตร์ที่มีศักยภาพในการต้านการชัก โรคลมบ้าหมู Behav 52, 329-332. ดอย: 10.1016/j.yebeh. 2015.07.042
Han, B. , Fu, P. , Ye, Y. , Zhang, H. และ Wang, G. (2015) ผลการป้องกันของ tetrandrine ต่อเซลล์สมองในหนูที่มีฟีโนบาร์บิทัลขึ้นอยู่กับฟีโนบาร์บิทัลและหนูที่ถูกถอนออก มล. เมดิ. ตัวแทน 11 1939-1944 ดอย: 10.3892/MMR.2014.2997
He, L. , Wen, T. , Yan, S. , Li, R. , Liu, Z. , Ren, H. , et al. (2011). การประเมินซ้ำผลของ Dianxianning ต่ออัตราการชักของโรคลมบ้าหมูที่ทนไฟเป็นการรักษาเสริมในการปฏิบัติทางคลินิก ด้านหน้า. เมดิ. 5:229-234. ดอย: 10.1007/วินาที11684-011- 0139-5
He, LY, Hu, MB, Li, RL, Zhao, R., Fan, LH, He, L., et al. (2021). ยาธรรมชาติสำหรับรักษาโรคลมบ้าหมู: ส่วนประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ เภสัชวิทยา และกลไก ด้านหน้า. ฟา. 12:604040. ดอย: 10.3389/fphar.2021.604040
เขา, LY, Hu, MB, Li, RL, Zhao, R. , Fan, LH, Wang, L., et al. (2020). ผลของสารสกัดที่อุดมด้วยโปรตีนจาก Bombyx batryticatus ต่อเซลล์ PC12 ที่ได้รับความเสียหายจากกลูตาเมตผ่านการควบคุมวิถีการส่งสัญญาณของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก โมเลกุล 25:553. ดอย: 10.3390/โมเลกุล25030553
Hino, H. , Takahashi, H. , Suzuki, Y. , Tanaka, J. , Ishii, E. และ Fukuda, M. (2012) ฤทธิ์ต้านการชักของ paeoniflorin ต่ออาการชักจากไข้ทดลองในหนูที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ: การใช้งานที่เป็นไปได้สำหรับอาการชักไข้ในเด็ก กรุณา หนึ่ง 7:e42920. ดอย: 10.1371/journal.pone.0042920
