ส่วนที่ Ⅰ การวิเคราะห์เมตาของประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอรีโนนในโรคไตจากเบาหวาน
May 15, 2023
เชิงนามธรรม
พื้นหลัง
การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของ nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist finer enone (BAY 94- 8862) เสร็จสิ้นลงแล้ว โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ของไตและหัวใจและหลอดเลือดในเบาหวานชนิดที่ 2 (T2D) กับโรคไตเรื้อรัง (CKD) อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอีโนนที่ละเอียดกว่าในการทำงานของไตยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอร์อีโนนในการรักษาผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน
วิธีการ
ค้นหาฐานข้อมูลของ PubMed, Cochrane Library, Embase และ Web of Science สำหรับการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) ในผู้ป่วย DKD ที่ได้รับการรักษาแบบปลีกย่อย enone ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงเดือนกันยายน 2021 ข้อมูลรวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่สนใจถูกดึงออกมา และข้อมูลแบบสองขั้ว และตัวแปรต่อเนื่องถูกประเมินโดยใช้อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) ที่มีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CIs) และความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) ด้วย 95 เปอร์เซ็นต์ CIs ตามลำดับ
ผลลัพธ์
มี RCTs ทั้งหมด 4 เรื่องที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 13,945 คนรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานนี้ ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับไฟเนอร์อีโนนแสดงการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ (UACR) ในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากการตรวจวัดพื้นฐาน (MD: −0.30; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [−{{ 11}}.33, −0.27], p=0.46, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) (p < 0.05) จำนวนผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR) ลดลงมากกว่าหรือเท่ากับ 40 เปอร์เซ็นต์จากค่าพื้นฐานในกลุ่มfiner enone น้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (RR: 0 .85; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [0.78, 0.93], p=0.60, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) (p < 0.05) ไม่พบความแตกต่างในเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่มอีโนนที่ละเอียดกว่าและกลุ่มยาหลอก (RR: 1.00; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [0.98, 1.01], p=0.94, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) (หน้า=0.65). อุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก (RR: 2.03; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [1.83, 2.26], p=0.95, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) (p < 0.05)
บทสรุป
Finerenone มีส่วนช่วยในการลด UACR และสามารถปรับปรุงการทำงานของไตที่เสื่อมลงในผู้ป่วย T2D และ CKD มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงในกลุ่ม enone ที่ละเอียดกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวม
คำหลัก
ไฟเนอรีโนน (BAY 94-8862); ความปลอดภัย; โรคไต เบาหวาน; ประสิทธิภาพ; การทำงานของไตผลกระทบของ Cistanche.
คลิกที่นี่เพื่อทราบCistanche คืออะไร
การแนะนำ
โรคไตเรื้อรัง หมายถึงการทำงานของไตที่ผิดปกติเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่และส่งผลให้เกิดภาระค่ารักษาอย่างหนักทั่วโลก [1, 2] ในฐานะที่เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงดั้งเดิมของ CKD โรคเบาหวานเป็นโรคที่แพร่หลายในโลก [3] อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานทั่วโลกอยู่ที่ร้อยละ 9.3 (463 ล้านคน) ในปี 2562 ตามที่คาดการณ์ไว้ และจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 10.2 (578 ล้านคน) ภายในปี 2573 และร้อยละ 10.9 (700 ล้านคน) ภายในปี 2588 [4] ประมาณ 30–40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย T2D จะพัฒนาเป็น DKD โดยมีลักษณะทางคลินิกทั่วไปของอัลบูมินูเรียถาวรหรือ eGFR < 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. นานกว่า 3 เดือน [5] DKD ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของไตหลายอย่าง (เช่น การทับถมของเมทริกซ์นอกเซลล์ การหนาตัวของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต การฝ่อของท่อไต และสุดท้ายคือ glomerulosclerosis และ tubulointerstitial fibrosis) เป็นสาเหตุหลักของโรคไตระยะสุดท้ายในประเทศที่พัฒนาแล้ว [6] ด้วย 3-ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าผู้ที่มี T2D เพียงอย่างเดียว [7] ผู้ป่วยที่เป็นโรค DKD อาจต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตเรื้อรังในที่สุดเมื่อไตเสื่อมลงเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม การรักษาเพื่อชะลอการลุกลามของ DKD มีจำกัด และการรักษาในปัจจุบันถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายเป็นรากฐานสำคัญ รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง angiotensin, angiotensin II receptor blockers และสารยับยั้ง cotransporter 2 ของโซเดียม-กลูโคส [8–11]
ไฟเนอรีโนน (BAY 94-8862) ซึ่งเป็นตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ชนิดใหม่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แสดงการเลือกที่สูงกว่าต่อตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์และความสัมพันธ์ต่ำสำหรับตัวรับแอนโดรเจน กลูโคคอร์ติคอยด์ และโปรเจสเตอโรนในหลอดทดลอง [12, 13] ในฐานะที่เป็นรุ่นที่สามของยาคู่อริตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อีโนนที่ละเอียดกว่าแสดงให้เห็นถึงผลการป้องกันที่ดีกว่าต่อการทำงานของหัวใจเมื่อเทียบกับสไปโรโนแลคโตนหรืออีพลีเรโนน เนื่องจากการกระจายของเนื้อเยื่อที่สมดุลในหัวใจและไต [14–18] เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าของ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะโพแทสเซียมสูง [14] ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลทางคลินิกและความปลอดภัยของสารอีโนนในโรคหลอดเลือดหัวใจและไต [19, 20] เนื่องจากขาดการทบทวนที่เกี่ยวข้องที่รายงานประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอร์อีโนนต่อการทำงานของไตของผู้ป่วย DKD การวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกนี้จึงดำเนินการเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยากินไฟเนอร์อีโนนสำหรับการรักษา ทบ.
เฮอร์บา ซิสแทนเช่
วิธีการ
1. กลยุทธ์การค้นหา
เราค้นหา PubMed, Cochrane Library, Embase และ Web of Science สำหรับการศึกษาที่มีสิทธิ์ซึ่งตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงเดือนกันยายน 2021 ด้วยข้อความค้นหา "โรคไตเรื้อรัง" และ "Finerenone" กลยุทธ์การค้นหาโดยละเอียดมีอยู่ในตารางเสริม S1 ทางออนไลน์ (สำหรับวัสดุออนไลน์ทั้งหมด โปรดดูที่ www.karger.com/doi/10.1159/000521908)
2. เกณฑ์การรวมและการยกเว้น
Studies meeting these criteria were considered eligible: (1) patients (age ≥18 years) with T2D and chronic kidney disease (UACR ≥30 mg/g and eGFR ≤90 mL/min/1.73 m2 ) who previously received ≥4 weeks of treatment of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers or both; (2) oral finer enone as an intervention at any doses; (3) placebo applied in the control group; (4) at least one interested outcome was reported; (5) RCTs published in English. The exclusion criteria were as follows: (1) patients with a serum potassium concentration ≥4.8 mmol/L; (2) patients receiving renal replacement therapy; (3) patients with glycosylated hemoglobin >12 เปอร์เซ็นต์ ; (4) การทดลองกับสัตว์ (5) การวิเคราะห์อภิมาน การทบทวน รายงานกรณี การประชุม และจดหมาย
3. การสกัดข้อมูล
ผู้ตรวจสอบสองคนดึงข้อมูลจากการศึกษาที่รวบรวมอย่างอิสระ และความขัดแย้งใด ๆ ได้รับการแก้ไขผ่านการปรึกษาหารือกับผู้ตรวจสอบที่สามเพื่อให้ได้ฉันทามติ ข้อมูลที่แยกออกมาประกอบด้วยผู้แต่งคนแรก เวลาตีพิมพ์ เพศ ประเทศ ขนาดยา เวลาแทรกแซง แหล่งที่มาของสปอนเซอร์ ผลประโยชน์ทับซ้อน ผลลัพธ์ และผลลัพธ์ ผลลัพธ์รวมถึงการเปลี่ยนแปลง UACR จากการตรวจวัดพื้นฐาน อุบัติการณ์ของการลดลงของ eGFR มากกว่าหรือเท่ากับ 40 เปอร์เซ็นต์จากการตรวจวัดพื้นฐาน โพแทสเซียมในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 5.6 มิลลิโมล/ลิตร และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ความเสี่ยงของการมีอคติได้รับการสำรวจตาม Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions (รายละเอียดมีดังนี้: ความลำเอียงในการเลือก [การสร้างลำดับสุ่ม การปกปิดการจัดสรร] ความเอนเอียงด้านประสิทธิภาพ การประเมินผลลัพธ์], อคติจากการขัดสี [ผลลัพธ์ที่ไม่สมบูรณ์], อคติในการรายงาน [การเลือกรายงาน] และอคติอื่นๆ [เช่น ผลประโยชน์ทับซ้อน]) [21]
4. การสังเคราะห์และวิเคราะห์ข้อมูล
ข้อมูลแบบแบ่งขั้วของผลลัพธ์ถูกนำเสนอเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CIs) ในการเปรียบเทียบ ตัวแปรต่อเนื่องของผลลัพธ์ (เปลี่ยนจากค่าพื้นฐานเป็นเวลาติดตามที่แน่นอน) ถูกรายงานเป็นความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) กับ 95 เปอร์เซ็นต์ CIs แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ถูกนำมาใช้สำหรับการวิเคราะห์เมตาเมื่อไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (I 2 < 50 เปอร์เซ็นต์ , p มากกว่าหรือเท่ากับ 0.1) มิฉะนั้น เอฟเฟกต์แบบสุ่ม มีการใช้แบบจำลอง การวิเคราะห์ความไวได้ดำเนินการเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของความหลากหลายโดยไม่รวมการศึกษาทุกการศึกษาตามลำดับ การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการกับ RevMan 5.3 และ p <0.05 ได้รับการพิจารณาว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ
อาหารเสริม Cistanche
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของสารสกัด Cistanche ต่อโรคไตจากเบาหวาน
Cistanche เป็นสมุนไพรที่ใช้ในการแพทย์แผนจีนมานานหลายศตวรรษ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความสนใจเพิ่มขึ้นในประโยชน์ด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้สารสกัด Cistanche เพื่อจัดการกับโรคไตจากเบาหวาน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวาน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจาก Cistanche มีประโยชน์ในการรักษามากมาย รวมถึงคุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งมีความสำคัญในการจัดการโรคไตจากเบาหวาน คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยลดความเครียดจากอนุมูลอิสระและการอักเสบภายในไต ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคไตจากเบาหวาน
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของสารสกัด Cistanche ต่อโรคไตจากเบาหวาน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการเสริมด้วยสารสกัด Cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตในหนูที่เป็นเบาหวานโดยการลดระดับของอัลบูมินูเรียและซีรั่มครีเอตินิน การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจาก Cistanche มีผลป้องกันความเสียหายของไตในหนูที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 โดยการลดเครื่องหมายความเครียดออกซิเดชัน
ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีรายงานผลกระทบใดๆ ในการศึกษาเหล่านี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าสารสกัด Cistanche มีความปลอดภัยสำหรับใช้เป็นยาเสริมสำหรับการจัดการโรคไตจากเบาหวาน
โดยสรุป สารสกัดจาก Cistanche แสดงให้เห็นถึงการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรคไตจากเบาหวาน เนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาว รวมถึงปริมาณและแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการนี้
ประโยชน์ของ Cistanche
อ้างอิง
1. Garcia-Garcia G, Jha V. CKD ในประชากรที่ด้อยโอกาส เจ เนฟรอล 2015 ก.พ.;28(2): 1–5.
2. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T และคณะ การวิเคราะห์การศึกษา Global Burden of Disease เน้นแนวโน้มทั่วโลก ภูมิภาค และระดับประเทศของระบาดวิทยาโรคไตเรื้อรังตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2016 Kidney Int. 2018 ก.ย.94(3):567–81.
3. Luyckx VA, Cherney DZI, เบลโล เอเค ป้องกัน CKD ในประเทศที่พัฒนาแล้ว Kidney Int Rep. 2020 มี.ค.;5(3):263–77.
4. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N และอื่น ๆ การประมาณการความชุกของโรคเบาหวานทั่วโลกและระดับภูมิภาคในปี 2562 และการคาดการณ์ในปี 2573 และ 2588: ผลลัพธ์จาก International Diabetes Federation Diabetes Atlas ฉบับที่ 9 เบาหวาน Res Clin Pract. 2019 พ.ย.;157:107843.
5. Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, Chiang JL, de Boer IH, Goldstein-Fuchs J และอื่นๆ โรคไตจากเบาหวาน: รายงานจากการประชุม ADA Consensus การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2557 ต.ค.; 37(10):2864–83.
6. de Boer IH, Rue TC, Hall YN, Heagerty PJ, Weiss NS, Himmelfarb J. แนวโน้มชั่วคราวในความชุกของโรคไตจากเบาหวานในสหรัฐอเมริกา จามา. 2554 22 มิ.ย.; 305(24):2532–9.
7. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, Hirsch IB, Tuttle KR, Himmelfarb J และคณะ โรคไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเบาหวานชนิดที่ 2 เจ แอม ซอก เนฟรอล 2556 ก.พ.; 24(2):302–8.
8. Wang K, Hu J, Luo T, Wang Y, Yang S, Qing H และอื่นๆ ผลของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง angiotensin และตัวบล็อกตัวรับ angiotensin II ต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและผลลัพธ์ของไตในผู้ป่วยเบาหวานและอัลบูมินูเรีย: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ไตกดโลหิต Res. 2018;43(3):768–79.
9. สมาคม พ.ศ. ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กและการดูแลเท้า: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน-2020 การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2020 ม.ค.; 43(ภาคผนวก 1):S135–51.
10. Fernandez-Fernandez B, Sarafidis P, Kanbay M, Navarro-González JF, Soler MJ, Górriz JL และคณะ สารยับยั้ง SGLT2 สำหรับโรคไตที่ไม่ใช่เบาหวาน: ยาสำหรับรักษาโรคไตวายเรื้อรังที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด Clin Kidney J. 2020 ต.ค.; 13(5):728–33.
11. Wada T, Mori-Anai K, Kawaguchi Y, Katsumata H, Tsuda H, Iida M และอื่นๆ ผลลัพธ์ของไต หัวใจและหลอดเลือด และความปลอดภัยของ canagliflozin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตในประเทศแถบเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้: ผลลัพธ์จาก CREDENCE Trial J การตรวจสอบโรคเบาหวาน 2022 ม.ค.13(1):54–64.
12. Bärfacker L, Kuhl A, Hillisch A, Grosser R, Figueroa-Pérez S, Heckroth H และอื่นๆ การค้นพบ BAY 94-8862: nonsteroidal antagonist ของตัวรับ Mineralocorticoid สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ChemMedChem. 2012 ส.ค.;7(8):1385–403.
13. Rico-Mesa JS, White A, Ahmadian-Tehrani A, Anderson AS คู่อริตัวรับ Mineralocorticoid: การทบทวนอย่างละเอียดของ enone Curr Cardiol Rep. 2020 10 ก.ย.; 22(11):140.
14. Pitt B, Kober L, Ponikowski P, Gheorghiade M, Filippatos G, Krum H และอื่น ๆ ความปลอดภัยและความสามารถในการทนต่อยา BAY 94-8862 คู่อริตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ชนิดใหม่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคไตเรื้อรังเล็กน้อยหรือปานกลาง: การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองทาง Eur Heart J. 2013 ส.ค.;34(31):2453–63.
15. Kolkhof P, Delbeck M, Kretschmer A, Steinke W, Hartmann E, Bärfacker L และอื่นๆ Finerenone ตัวรับ antagonist ตัวใหม่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบเลือกใหม่ช่วยปกป้องจากการบาดเจ็บของหัวใจและหลอดเลือดของหนู เจ คาร์ดิโอวาสค์ ฟาร์มาคอล 2014 ก.ค.;64(1):69–78.
16. Bakris GL, Agarwal R, Chan JC, Cooper ME, Gansevoort RT, Haller H และอื่น ๆ ผลของไฟเนอร์อีโนนต่ออัลบูมินูเรียในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม จามา. 2015 1 ก.ย.;314(9):884–94.
17. Kolkhof P, Jaisser F, Kim SY, Filippatos G, Nowack C, Pitt B. Steroidal และ nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists ในภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ: การเปรียบเทียบที่ม้านั่งและข้างเตียง Handb Exp Pharmacol. 2017;243:271–305.
18. Grune J, Beyhoff N, Smeir E, Chudek R, Blumrich A, Ban Z และอื่น ๆ การมอดูเลตโคแฟกเตอร์ของตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์แบบเลือกเป็นพื้นฐานระดับโมเลกุลสำหรับฤทธิ์ต้านการสลายตัวของอีโนนที่ละเอียดกว่า ความดันโลหิตสูง 2018 เม.ย.; 71(4): 599–608.
19 Pei H, Wang W, Zhao D, Wang L, Su GH, Zhao Z. การใช้ตัวรับ antagonist ตัวรับ Mineralocorticoid ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบใหม่สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ยา. 2018 เม.ย.97(16):e0254.
20. Fu Z, Geng X, Chi K, Song C, Wu D, Liu C และอื่น ๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอร์อีโนนในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์อภิมานและการวิเคราะห์ตามลำดับการทดลอง แพทย์แอน ปาลเลียต 2021 ก.ค.; 10(7):7428–39.
21. ฮิกกินส์ JPT คู่มือ Cochrane สำหรับการทบทวนสิ่งแทรกแซงเวอร์ชัน 6.1 อย่างเป็นระบบ จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์; 2563.
หยานเจิ้งa; เซิง หม่าb; เฉียวมู่ หวงa; ยู ฟาง a; หงจินตันa; ยง เฉินa; Cairong Lia, c.
ก. แผนกโรคไต โรงพยาบาล Xianning Central โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีหูเป่ย เมือง Xianning ประเทศจีน
ข. แผนกทวารหนัก โรงพยาบาล Xianning Central โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีหูเป่ย เมือง Xianning ประเทศจีน
ค. Xianning Medical College, Hubei University of Science and Technology, Xianning, China
