ส่วนที่ Ⅱ การวิเคราะห์อภิมานของประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอรีโนนในโรคไตจากเบาหวาน

ผลลัพธ์

1. ลักษณะของการศึกษาที่รวม

แผนภูมิลำดับขั้นตอนโดยละเอียดของการเลือกการศึกษาแสดงในรูปที่ 1 บทความทั้งหมด 197 บทความได้รับการคัดเลือกตามชื่อเรื่องและบทคัดย่อหลังจากลบบทความที่ซ้ำกันออกแล้ว โดย 6 บทความได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมในข้อความฉบับเต็ม [16, 22–25] ในที่สุด RCTs สี่รายการก็รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานนี้ [16, 22, 23, 26] งานวิจัย 2 ชิ้นเปรียบเทียบขนาดยาปลีกย่อยอีโนน 2.5–20 มก. ต่อวันกับยาหลอก [16, 22] และการศึกษาอีก 2 ชิ้นเปรียบเทียบขนาดยาปลีกย่อย 10 20 มก. รายวันกับยาหลอก [23, 26] คุณลักษณะโดยละเอียดของการศึกษาแสดงในตารางที่ 1 ความเสี่ยงของการมีอคติได้รับการประเมินโดยใช้ RevMan 5.3 สำหรับคุณภาพโดยรวมของบทความที่รวบรวม (รูปที่ 2) ข้อมูลที่ขาดหายไปของ UACR ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอคติของข้อมูลผลลัพธ์ที่ไม่สมบูรณ์ใน Bakris 2020 [23] การศึกษาทั้งสี่ได้รับการสนับสนุนจากบริษัทเดียวกับที่พัฒนา Finer Enone ซึ่งอาจนำไปสู่ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ทางการเงินที่อาจเกิดขึ้น

2. ผลลัพธ์หลัก: UACR และ eGFR

ด้วยข้อมูลที่แยกออกมาของ UACR ที่เปลี่ยนแปลงตั้งแต่การตรวจวัดพื้นฐานจนถึงเวลาติดตามผล เราจึงรวบรวมผลลัพธ์ของไฟเนอรีโนนในขนาดที่ต่างกันในการศึกษาโดย Bakris และคณะ [16] และคาตายามะและคณะ [22] โดยเป็นข้อมูลของกลุ่มไฟเนอรีโนน มีการใช้โมเดลเอฟเฟกต์คงที่เนื่องจากไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.46, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) การวิเคราะห์แบบรวมของ RCTs สี่รายการเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการเปลี่ยนแปลง UACR จากค่าพื้นฐานในกลุ่ม enone ที่ละเอียดกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (MD: −0.3{{10}}; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [−0.33, −0.27], p=0.46, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) (p < 0.05) (รูปที่ 3a) ข้อมูลของ UACR ใน RCT ทั้งสี่มีความเสถียรตามที่พิสูจน์โดยการวิเคราะห์ความไว (รูปที่ 4)

3. ผลลัพธ์รอง: เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์

ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในผลลัพธ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (p {{0}}.94, I 2=0 เปอร์เซ็นต์ ) ดังนั้นจึงใช้แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มอีโนนที่ละเอียดกว่าและกลุ่มยาหลอกในเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รายงานใน RCT สี่เรื่อง (RR: 1.00; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [0.98, 1.01], p=0.94, I { {12}} เปอร์เซ็นต์ ) (p=0.65) (รูปที่ 5a) ผลรวมของ RCTs สี่รายการแสดงให้เห็นว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูงนั้นพบได้บ่อยในกลุ่มที่ได้รับอีโนนที่ละเอียดกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (RR: 2.03; 95 เปอร์เซ็นต์ CI [1.83, 2.26], p=0.95, I²{{0}} เปอร์เซ็นต์ ) (p < 0.05) (รูปที่ 5b) การวิเคราะห์ความไวแสดงให้เห็นว่าข้อมูลของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มีความเสถียร (รูปที่ 4)

การอภิปราย

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 สำหรับไฟเนอร์อีโนน (BAY 94- 8862) ซึ่งเป็นยาต้านมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เสร็จสิ้นในปี 2564 สำหรับการตรวจสอบผลลัพธ์ของไตและหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย T2D ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง แม้จะไม่มีการทดลองเกี่ยวกับอีโนนที่ละเอียดกว่าในการรักษา DKD แต่การศึกษาของเรารวม RCTs สี่รายการ (ARTS-DN, ARTS-DN Japanese, FIDELIO-DKD และ FIGARO-DKD) ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 13,945 คน ความสัมพันธ์ระหว่างอัลบูมินูเรียกับการทำงานของไตที่แย่ลงในโรคไตจากเบาหวานได้รับการยืนยันแล้ว [27–29] ในการวิเคราะห์อภิมานนี้ ผู้ป่วยที่รักษาด้วยไฟเนอร์อีโนนพบว่าค่า UACR ที่เปลี่ยนแปลงลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าพื้นฐาน ซึ่งบ่งชี้ว่าไฟเนอร์อีโนนสามารถชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรังได้โดยการลดภาวะอัลบูมินูเรียในโรคเบาหวาน ในขณะเดียวกัน การศึกษาของ ARTSDDN แสดงให้เห็นว่าอีโนนที่ละเอียดกว่านั้นเหนี่ยวนำให้ UACR ลดลงตามขนาดยา [16] แม้ว่าความเสี่ยงของการลด eGFR ในกลุ่มอีโนนที่ละเอียดกว่าจะต่ำกว่าในกลุ่มยาหลอก แต่ปรากฏการณ์ที่น่าสนใจก็พบได้ในงานวิจัยของเรา การเปลี่ยนแปลงของ eGFR ในกลุ่มอีโนนที่ละเอียดกว่านั้นคล้ายกับในกลุ่มยาหลอกในการสังเกต 90-วัน และ FIGARO-DKD (โดยมี eGFR เฉลี่ย 66 และ 68 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ตามลำดับ) [16 , 22, 26] แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอีโนนที่ละเอียดกว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าในการลด eGFR เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอกใน FIDELIO-DKD (โดยมี eGFR เฉลี่ย 44 มล./ นาที/1.73 ตร.ม. ) [23] แนะนำว่าการรักษา ไฟน์เอโนนสามารถชะลอการเสื่อมของการทำงานของไตในผู้ป่วย T2D ที่เป็นโรคไตเรื้อรังระดับปานกลาง

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รายงานถึงการป้องกันใหม่ของอีโนนที่ละเอียดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคไตเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง [14, 30, 31] ผ่านฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเกิดลิ่มเลือด [15, 17, 18, 32] Kolkhof และคณะ [15] แสดงให้เห็นว่า osteopontin เครื่องหมายต้านการอักเสบและต้านการแข็งตัวของเลือด ลดลงโดยขึ้นอยู่กับขนาดยาโดย finer enone ในเนื้อเยื่อหัวใจในหนูที่ได้รับ deoxycorticosterone acetate-/salt-treated และโปรตีนในปัสสาวะก็ลดลงเช่นกัน การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าอัลบูมินูเรียดีขึ้นอีโนนดีขึ้นและทำให้ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดเป็นปกติในหลอดเลือดแดงใหญ่ของหนูมิวนิค Wistar Frömterโดยการเพิ่มความพร้อมของ NO endothelial [33] เมื่อเร็ว ๆ นี้ กลไกที่เป็นไปได้ที่เป็นไปได้ของอีโนนที่ละเอียดกว่าในโรคหลอดเลือดหัวใจและไตยังอยู่ในระหว่างการศึกษา

คลิกที่นี่เพื่อทราบCistanche มีประโยชน์ต่อไตอย่างไร

แม้จะไม่มีความแตกต่างระหว่างอีโนนที่ละเอียดกว่าและยาหลอกในเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ แต่ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงในกลุ่มที่มีอีโนนที่ละเอียดกว่านั้นสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก อุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มที่ได้รับ finerenone และยาหลอกในระหว่างการสังเกต 90-วัน แต่สูงกว่าในกลุ่ม finerenone ในการสังเกตระยะยาว เราพิจารณาว่าผู้เข้าร่วมใน FIDELIO-DKD และ FIGARO-DKD ได้รับไฟเนอร์อีโนนในขนาดที่สูงขึ้น (10 หรือ 20 มก./วัน) ซึ่งสามารถกระตุ้นการดูดซึมโพแทสเซียมกลับมากขึ้นในท่อเชื่อมต่อและท่อสะสมเยื่อหุ้มสมองในไต [34–36] ]. ถึงกระนั้น อุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากไฟเนอร์อีโนน (10 มก./วัน) ยังต่ำกว่าของสไปโรโนแลคโตนหรืออีพลีเรโนน (25–50 มก./วัน) [19] ในทำนองเดียวกัน ปริมาณของไฟเนอร์อีโนน 10 มก./วัน ยังให้ผลการป้องกันที่ดีกว่าในระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเปรียบเทียบกับสไปโรโนแลคโตนหรืออีพลีเรโนนในขนาด 25–50 มก./วัน [37] แม้จะมีอุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงสูงกว่าในกลุ่ม enone ที่ละเอียดกว่าที่รายงานโดย FIDELIO-DKD และ FIGARO-DKD แต่ก็ไม่เกิดเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูงร้ายแรง การค้นพบอีกประการหนึ่งคือ เมื่อเปรียบเทียบกับ FIGARO-DKD อุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงจะสูงกว่าในกลุ่ม enone ที่ละเอียดกว่าใน FIDELIO-DKD ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระดับปานกลางที่ระดับพื้นฐานคิดเป็น 88 เปอร์เซ็นต์ใน FIDELIODKD แต่ 38 เปอร์เซ็นต์ใน FIGARO-DKD นอกจากนี้ ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับโพแทสเซียมในอาหารในการทดลองทางคลินิก โดยไม่สนใจผู้เข้าร่วมที่มีความผิดปกติของไตในระดับปานกลาง ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มี T2D และโรคไตเรื้อรังที่รักษาด้วย finer enone ควรให้ความสนใจกับการตรวจติดตามโพแทสเซียมในเลือดและการจำกัดโพแทสเซียมในอาหารเป็นประจำ

ข้อจำกัดของการวิเคราะห์เมตานี้อยู่ที่การศึกษาที่รวบรวมไว้จำนวนน้อยและการไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์บางอย่าง เช่น ความดันโลหิต การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่ผลของอีโนนที่ละเอียดกว่าต่อการทำงานของไตเท่านั้น แต่โชคดีที่ RCT แบบหลายศูนย์ระยะที่ 3 ของ FIGARODKD ได้แสดงให้เห็นถึงผลของอีโนนที่ละเอียดกว่าต่อ CV ในผู้ป่วย T2D ที่มี CKD [26, 36] นอกจากนี้ RCTs ทั้งสี่รายการที่รวมอยู่ในการวิจัยของเราได้รับทุนสนับสนุนจากบริษัทเดียวกับที่ผลิตยา (finer enone) ซึ่งอาจนำมาซึ่งผลประโยชน์ทับซ้อนทางการเงินและความเสี่ยงของอคติในผลการทดลองและผลรวมในการวิเคราะห์อภิมาน เราหวังว่าจะมีการทดลองทางคลินิกมากขึ้นเรื่อยๆ โดยมุ่งเน้นที่ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอีโนนที่ละเอียดกว่าในการรักษา DKD

Cistanche มาตรฐาน

บทสรุป

Finerenone มีประโยชน์ต่อ UACR ในผู้ป่วย T2D และโรคไตเรื้อรัง และยังสามารถปรับปรุงการทำงานของไตที่เสื่อมลงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระดับปานกลางในระยะยาว ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงสูงกว่าในกลุ่มอีโนนที่ละเอียดกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างในความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวม

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของสารสกัด Cistanche ในโรคไตจากเบาหวาน

โรคไตจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคเบาหวานที่ส่งผลต่อไต ซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายได้ในบางกรณี มีความสนใจเพิ่มขึ้นในศักยภาพของผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติเช่น Cistanche ในการจัดการโรคไตจากเบาหวานเนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ

Cistanche เป็นสมุนไพรที่ใช้ในการแพทย์แผนจีนมานานหลายศตวรรษ สารสกัดจาก Cistanche ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด รวมทั้งฟีนิลเอทานอยด์ ไกลโคไซด์ อิริรอยด์ และลิกแนน สารประกอบเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านจุลชีพ และต้านเนื้องอก

การศึกษาพบว่าสารสกัดจาก Cistanche อาจมีประสิทธิภาพในการจัดการโรคไตจากเบาหวาน ในการศึกษาหนึ่ง หนูที่เป็นเบาหวานได้รับการรักษาด้วยสารสกัด Cistanche เป็นเวลา 12 สัปดาห์ และพบว่าการทำงานของไตดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cistanche พบว่าช่วยลดระดับของ albuminuria และ serum creatinine ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของไต การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจาก Cistanche มีผลป้องกันความเสียหายของไตในหนูที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 โดยการลดเครื่องหมายความเครียดออกซิเดชัน

อาหารเสริม Cistanche

สารสกัดจาก Cistanche ทำงานโดยการลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันภายในไต ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคไตจากเบาหวาน ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลระหว่างการผลิตรีแอคทีฟออกซิเจน (ROS) และความสามารถของร่างกายในการทำให้เป็นกลาง ROS สามารถทำให้เซลล์และเนื้อเยื่อเสียหาย นำไปสู่การอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อ คุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระของ Cistanche ช่วยลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการอักเสบภายในไต ทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้น

นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจาก Cistanche มีประโยชน์อื่นๆ ที่อาจช่วยส่งเสริมสุขภาพโดยรวมของบุคคลที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ตัวอย่างเช่น พบว่ามีการปรับปรุงระดับไขมันในเลือด ลดระดับน้ำตาลในเลือด และปรับปรุงความไวของอินซูลิน ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อพูดถึงเรื่องความปลอดภัย สารสกัดจาก Cistanche นั้นปลอดภัยสำหรับใช้เป็นการรักษาเสริมสำหรับการจัดการโรคไตจากเบาหวาน ไม่มีรายงานผลเสียที่มีนัยสำคัญในการศึกษาที่ทำมาจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม, จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยในระยะยาวของสารสกัด Cistanche และปริมาณที่เหมาะสมและแนวทางการรักษาสำหรับผู้ที่มีโรคไตจากเบาหวาน

โดยสรุป สารสกัด Cistanche แสดงให้เห็นถึงการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการจัดการโรคไตจากเบาหวาน เนื่องจากคุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ การศึกษาพบว่าสามารถปรับปรุงการทำงานของไตและช่วยลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและการอักเสบ แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาว แต่ดูเหมือนว่าจะมีศักยภาพในการบำบัดเสริมสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน

Cistanche แห้ง

อ้างอิง

1 Garcia-Garcia G, Jha V. CKD ในประชากรที่ด้อยโอกาส เจ เนฟรอล 2015 ก.พ.;28(2): 1–5.

2 Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T และคณะ การวิเคราะห์การศึกษา Global Burden of Disease เน้นแนวโน้มทั่วโลก ภูมิภาค และระดับประเทศของระบาดวิทยาโรคไตเรื้อรังตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2016 Kidney Int. 2018 ก.ย.94(3):567–81.

3 Luyckx VA, Cherney DZI, เบลโล เอเค ป้องกัน CKD ในประเทศที่พัฒนาแล้ว Kidney Int Rep. 2020 มี.ค.;5(3):263–77.

4 Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N และคณะ การประมาณการความชุกของโรคเบาหวานทั่วโลกและระดับภูมิภาคในปี 2562 และการคาดการณ์ในปี 2573 และ 2588: ผลลัพธ์จาก International Diabetes Federation Diabetes Atlas ฉบับที่ 9 เบาหวาน Res Clin Pract. 2019 พ.ย.;157:107843.

5 Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, Chiang JL, de Boer IH, Goldstein-Fuchs J และอื่นๆ โรคไตจากเบาหวาน: รายงานจากการประชุม ADA Consensus การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2557 ต.ค.; 37(10):2864–83.

6 de Boer IH, Rue TC, Hall YN, Heagerty PJ, Weiss NS, Himmelfarb J. แนวโน้มชั่วคราวในความชุกของโรคไตจากเบาหวานในสหรัฐอเมริกา จามา. 2554 22 มิ.ย.; 305(24):2532–9.

7 Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, Hirsch IB, Tuttle KR, Himmelfarb J และคณะ โรคไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในเบาหวานชนิดที่ 2 เจ แอม ซอก เนฟรอล 2556 ก.พ.; 24(2):302–8.

8 Wang K, Hu J, Luo T, Wang Y, Yang S, Qing H และอื่นๆ ผลของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง angiotensin และตัวบล็อกตัวรับ angiotensin II ต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและผลลัพธ์ของไตในผู้ป่วยเบาหวานและอัลบูมินูเรีย: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ไตกดโลหิต Res. 2018;43(3):768–79.

9 สมาคม พ.ศ. ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กและการดูแลเท้า: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน-2020 การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2020 ม.ค.; 43(ภาคผนวก 1):S135–51.

10 Fernandez-Fernandez B, Sarafidis P, Kanbay M, Navarro-González JF, Soler MJ, Górriz JL และคณะ สารยับยั้ง SGLT2 สำหรับโรคไตที่ไม่ใช่เบาหวาน: ยาสำหรับรักษาโรคไตวายเรื้อรังที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด Clin Kidney J. 2020 ต.ค.; 13(5):728–33.

11 Wada T, Mori-Anai K, Kawaguchi Y, Katsumata H, Tsuda H, Iida M และอื่นๆ ผลลัพธ์ของไต หัวใจและหลอดเลือด และความปลอดภัยของ canagliflozin ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตในประเทศแถบเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้: ผลลัพธ์จาก CREDENCE Trial J การตรวจสอบโรคเบาหวาน 2022 ม.ค.13(1):54–64.

12 Bärfacker L, Kuhl A, Hillisch A, Grosser R, Figueroa-Pérez S, Heckroth H และอื่นๆ การค้นพบ BAY 94-8862: nonsteroidal antagonist ของตัวรับ Mineralocorticoid สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ChemMedChem. 2012 ส.ค.;7(8):1385–403.

13 ริโก-เมซา เจเอส, ไวท์ เอ, อาห์มาเดียน-เตหะรานี เอ, แอนเดอร์สัน เอเอส คู่อริตัวรับ Mineralocorticoid: การทบทวนอย่างละเอียดของ enone Curr Cardiol Rep. 2020 10 ก.ย.; 22(11):140.

14 Pitt B, Kober L, Ponikowski P, Gheorghiade M, Filippatos G, Krum H และอื่นๆ ความปลอดภัยและความสามารถในการทนต่อยา BAY 94-8862 คู่อริตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ชนิดใหม่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคไตเรื้อรังเล็กน้อยหรือปานกลาง: การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองทาง Eur Heart J. 2013 ส.ค.;34(31):2453–63.

15 Kolkhof P, Delbeck M, Kretschmer A, Steinke W, Hartmann E, Bärfacker L และอื่นๆ Finerenone ตัวรับ antagonist ตัวใหม่ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบเลือกใหม่ช่วยปกป้องจากการบาดเจ็บของหัวใจและหลอดเลือดของหนู เจ คาร์ดิโอวาสค์ ฟาร์มาคอล 2014 ก.ค.;64(1):69–78.

16 Bakris GL, Agarwal R, Chan JC, Cooper ME, Gansevoort RT, Haller H และอื่นๆ ผลของไฟเนอร์อีโนนต่ออัลบูมินูเรียในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม จามา. 2015 1 ก.ย.;314(9):884–94.

17 Kolkhof P, Jaisser F, Kim SY, Filippatos G, Nowack C, Pitt B. Steroidal และ nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonists ในภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ: การเปรียบเทียบที่ม้านั่งและข้างเตียง Handb Exp Pharmacol. 2017;243:271–305.

18 Grune J, Beyhoff N, Smeir E, Chudek R, Blumrich A, Ban Z และคณะ การมอดูเลตโคแฟกเตอร์ของตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์แบบเลือกเป็นพื้นฐานระดับโมเลกุลสำหรับฤทธิ์ต้านการสลายตัวของอีโนนที่ละเอียดกว่า ความดันโลหิตสูง 2018 เม.ย.; 71(4): 599–608.

19 Pei H, Wang W, Zhao D, Wang L, Su GH, Zhao Z. การใช้ตัวรับตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบใหม่สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ยา. 2018 เม.ย.97(16):e0254.

20 Fu Z, Geng X, Chi K, Song C, Wu D, Liu C และอื่นๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไฟเนอร์อีโนนในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์อภิมานและการวิเคราะห์ตามลำดับการทดลอง แพทย์แอน ปาลเลียต 2021 ก.ค.; 10(7):7428–39.

21 ฮิกกินส์ เจพีที Cochrane Handbook สำหรับการทบทวน Interventions เวอร์ชัน 6.1 อย่างเป็นระบบ จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์; 2563.

22 Katayama S, Yamada D, Nakayama M, Yamada T, Miyoshi M, Kato M และอื่นๆ การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของยาอีโนนที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตจากเบาหวาน J ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน 2017 เม.ย.;31(4):758–65.

23 Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P และคณะ ผลของไฟเนอร์อีโนนต่อผลลัพธ์ของโรคไตเรื้อรังในเบาหวานชนิดที่ 2 N Engl J Med. 2020 3 ธ.ค.; 383(23):2219–29.

24 Filippatos G, Anker SD, Agarwal R, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P และคณะ Finerenone และผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและเบาหวานชนิดที่ 2 การไหลเวียน 2021 9 ก.พ.;143(6):540– 52.

25 Filippatos G, Bakris GL, Pitt B, Agarwal R, Rossing P, Ruilope LM และคณะ Finerenone ช่วยลดภาวะหัวใจห้องบนที่เริ่มมีอาการในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและเบาหวานชนิดที่ 2 เจ แอม คอล คาร์ดิโอล 2021 ก.ค. 13;78(2):142– 52.

26 Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, Anker SD, Bakris GL, Rossing P และคณะ เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่มีอีโนนละเอียดกว่าในโรคไตและเบาหวานชนิดที่ 2 N Engl J Med. 2564 9 ธ.ค.; 385(24):2252–63.

27 Ninomiya T, Perkovic V, de Galan BE, Zoungas S, Pillai A, Jardine M และคณะ ภาวะอัลบูมินูเรียและการทำงานของไตทำนายผลลัพธ์ของหลอดเลือดหัวใจและไตในโรคเบาหวานได้อย่างอิสระ เจ แอม ซอก เนฟรอล 2009 ส.ค.;20(8):1813– 21.

28 Schmieder RE, Schutte R, Schumacher H, Böhm M, Mancia G, Weber MA และอื่นๆ การตายและการเจ็บป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอัลบูมินูเรีย สถานะกลูโคส และความดันโลหิตซิสโตลิก: การวิเคราะห์การศึกษา ONTARGET และ TRANSCEND โรคเบาหวาน 2014 ต.ค.57(10):2019–29.

29 ยามุท เอช, ลาซิช I, บาคริส จีแอล. ความดันโลหิต ความดันโลหิตสูง การปิดล้อม RAAS และการรักษาด้วยยาในโรคไตจากเบาหวาน Adv โรคไตเรื้อรัง 2014 พฤษภาคม;21(3):281–6.

30 Filippatos G, Anker SD, Böhm M, Gheorghiade M, Køber L, Krum H และอื่นๆ การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของอีโนนเทียบกับอีพลีเรโนนในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและโรคเบาหวานและ/หรือโรคไตเรื้อรังที่แย่ลง Eur Heart J. 2016 14 ก.ค.;37(27): 2105–14.

31 Sato N, Ajioka M, Yamada T, Kato M, Miyoshi M, Yamada T และอื่นๆ การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบระหว่างไฟเนอร์อีโนนกับเอพลีเรโนนในผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและเบาหวานที่แย่ลง และ/หรือโรคไตเรื้อรัง Circ J. 2016 25 เม.ย.;80(5):1113– 22.

32 Agarwal R, Kolkhof P, Bakris G, Bauersachs J, Haller H, Wada T และคณะ คู่อริตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์สเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์ในยารักษาโรคหัวใจ Eur Heart J. 2021 7 ม.ค.;42(2):152–61.

33 González-Blázquez R, Somoza B, Gil-Ortega M, Martín Ramos M, Ramiro-Cortijo D, Vega-Martín E และอื่น ๆ Finerenone ช่วยลดความผิดปกติของ endothelial และ albuminuria ในรูปแบบโรคไตเรื้อรังโดยการลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ฟร้อนท์ฟาร์มาคอล. 2018;9:1131.

34 Bauersachs J, Jaisser F, Toto R. การเปิดใช้งานตัวรับ Mineralocorticoid และการรักษาคู่อริตัวรับ Mineralocorticoid ในโรคหัวใจและไต ความดันโลหิตสูง 2558 ก.พ.; 65(2):257–63.

35 Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Nowack C และคณะ การออกแบบและลักษณะพื้นฐานของอีโนนที่ละเอียดกว่าในการลดภาวะไตวายและการดำเนินของโรคในการทดลองโรคไตจากเบาหวาน แอม เจ เนฟรอล 2019;50(5):333–44.

36 Ruilope LM, Agarwal R, Anker SD, Bakris GL, Filippatos G, Nowack C และคณะ การออกแบบและลักษณะพื้นฐานของอีโนนที่ละเอียดกว่าในการลดอัตราการตายและการเจ็บป่วยของหลอดเลือดและหัวใจในการทดลองโรคไตจากเบาหวาน แอม เจ เนฟรอล 2019;50(5):345–56.

37 Pitt B, Pedro Ferreira J, Zannad F. คู่อริตัวรับ Mineralocorticoid ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว: ประสบการณ์ปัจจุบันและมุมมองในอนาคต เภสัชกร Eur Heart J Cardiovasc 2017 ม.ค.;3(1): 48–57.

หยานเจิ้ง^a; เซิง หม่า^b; เฉียวมู่ หวง^a; ยู ฟาง^a; หงจินตัน^a; ยง เฉิน^a; Cairong Li^{a, c}.

ก. แผนกโรคไต โรงพยาบาล Xianning Central โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีหูเป่ย เมือง Xianning ประเทศจีน

ข. แผนกทวารหนัก โรงพยาบาล Xianning Central โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีหูเป่ย เมือง Xianning ประเทศจีน

ค. Xianning Medical College, Hubei University of Science and Technology, Xianning, China