โรคพาร์กินสันมีหลายประเภทและความรุนแรงของอาการในระยะต่างๆ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่พบได้บ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุโรคพาร์กินสันมีประเภทและความรุนแรงของอาการต่างกันในระยะต่างๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และผลข้างเคียงที่เกิดจากยาและภาวะแทรกซ้อนมักปะปนกันไปหลังรับประทานยา ดังนั้นการรักษาทางวิทยาศาสตร์ของโรคพาร์กินสันควรมีวิศวกรรมที่เป็นระบบตลอดกระบวนการของโรคทั้งหมด วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามอายุ อาชีพ ระยะของโรค อาการและผลกระทบของยา ผลข้างเคียง และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของผู้ป่วย

การเริ่มต้น: ความเข้าใจที่ถูกต้องและจิตบำบัด

ในช่วงเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันหากอาการไม่ชัดเจนและไม่มีผลกระทบต่องานและชีวิต คุณควรทำงานต่อไป มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมอย่างแข็งขัน เสริมโภชนาการ และการออกกำลังกายที่เสริมสร้างความเข้มแข็ง คุณสามารถใช้การต่อต้านโรคพาร์กินสันยาด่วนโดยเฉพาะเลโวโดปา ยาเสพติด คุณสามารถใช้ยาป้องกันระบบประสาท ให้ความสนใจกับการติดตามผลทางคลินิก

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีความพร้อมทางจิตใจ และมักจะพยายามปฏิเสธมันในใจ ในเวลานี้ แพทย์และสมาชิกในครอบครัวควรเกลี้ยกล่อมผู้ป่วย ขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาและจิตแพทย์มืออาชีพเมื่อจำเป็น และให้การรักษาทางจิตวิทยาที่เหมาะสม พลังของบุคคลนั้นเล็กเกินไปและมีโรคพาร์กินสันไม่ใช่แค่เรื่องของคนไข้คนเดียวแต่เป็นเรื่องของทั้งครอบครัว ด้วยการดูแลและความช่วยเหลือร่วมกันของครอบครัวและสังคม ผลของความพยายามร่วมกันสามารถบรรลุผลได้ ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคพาร์กินสันศาสตร์. นอกจากนี้ยังมีกลุ่ม QQ มากมายสำหรับโรคพาร์กินสันผู้ป่วย. ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรได้รับการสนับสนุนให้แลกเปลี่ยนประสบการณ์และประสบการณ์ในการป้องกันโรคพาร์กินสันในกลุ่มนี้บ่อยๆ และส่งเสริมให้กันและกันลดความเหงา หลีกเลี่ยงทางอ้อม ทัศนคติเชิงบวก เอื้อต่อการเพิ่มความมั่นใจในการเอาชนะโรค

ระยะที่มีอาการ: การรักษาด้วยยาเชิงรุก

อาการของโรคพาร์กินสันรวมถึงอาการของการเคลื่อนไหว เช่น ตัวสั่น เกร็ง กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง ท่าทางและการเดินผิดปกติ และอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ เช่น ภาวะขาดออกซิเจน นอนไม่หลับ ท้องผูก และซึมเศร้า หากอาการส่งผลต่อชีวิตประจำวันหรือการทำงานของผู้ป่วย หรือหากผู้ป่วยจำเป็นต้องควบคุมอาการตั้งแต่เนิ่นๆ อันเนื่องมาจากสถานการณ์เฉพาะ เช่น การทำงาน ควรเริ่มการรักษาตามอาการ

โรคพาร์กินสันดำเนินไปได้เร็วกว่าในระยะเริ่มแรกมากกว่าในระยะหลัง ซึ่งอาจเกิดจากการมีอยู่ของกลไกการชดเชยที่เป็นอันตรายในระยะเริ่มแรก การเริ่มต้นการรักษาด้วยยาตามอาการโดยเร็วที่สุดอาจขัดขวางการชดเชยที่เป็นอันตรายและทำให้การพัฒนาของโรคล่าช้า ไม่เพียงเท่านั้น แต่การบำบัดด้วยยาสามารถปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์และคุณภาพชีวิตได้ ดังนั้นควรมีการแทรกแซงการรักษาด้วยยาโดยเร็วที่สุด

เลโวโดปาสามารถเสริมการสังเคราะห์โดปามีนในสมองของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาอาการของโรคพาร์กินสัน ตามสภาพของผู้ป่วย อายุ อาชีพ ภาวะเศรษฐกิจ ผลของยา และผลข้างเคียง แผนการรักษาที่ดีที่สุดเป็นรายบุคคลจะถูกนำมาใช้ ในระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยยา เมื่อยา-มอเตอร์ภาวะแทรกซ้อนยังไม่ปรากฏ เป้าหมายของการรักษาด้วยยาควรเป็นการปรับปรุงอาการมอเตอร์เป็นเวลานาน ยืด "กรอบเวลา" ของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และป้องกันการเกิดมอเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน

ทางเลือกของการรักษาด้วยยาควรคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย: หากอายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 65 ปี) และระยะเวลาในการรักษาด้วยยาจะยาวนานมากในอนาคต ตัวรับ agonists, สารยับยั้ง monoamine oxidase หรือ amantadine, ยา anticholinergic คือ ตัวเลือกแรก , เลื่อนการใช้เลโวโดปา; หากอาการไม่ดีขึ้นหรือความต้องการงานสังคมสงเคราะห์สูงขึ้น ยาเลโวโดปาขนาดต่ำสามารถใช้ร่วมกันได้ ถ้าอายุมากกว่า 65 ปี แนะนำให้ใช้ levodopa แบบผสม ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยยา levodopa ในปริมาณเล็กน้อย ปฏิบัติตามหลักการของ "การไตเตรทขนาดยา" และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ และพยายาม "บรรลุผลทางคลินิกที่น่าพอใจด้วยปริมาณที่น้อยให้มากที่สุด"

การรักษาอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์

อาการที่ไม่เกี่ยวกับมอเตอร์ในโรคพาร์กินสัน เช่น สูญเสียกลิ่น นอนไม่หลับ ท้องผูก ซึมเศร้า เป็นต้น สามารถเกิดขึ้นได้ 10 ถึง 20 ปีก่อนที่อาการมอเตอร์จะเกิดขึ้น แพทย์ให้ความสำคัญกับวิธีจัดการกับพวกเขาอย่างถูกต้องมากขึ้น

ความผิดปกติของการนอนหลับ: นอนหลับยาก ฝันตื่นง่าย ตื่นเช้า เป็นต้น หากความผิดปกติของการนอนหลับของโรคพาร์กินสันเกิดจากการที่โรคแย่ลงในตอนกลางคืน สามารถเพิ่มยาเลโวโดปาแบบควบคุมการปลดปล่อยก่อนเข้านอนในเวลากลางคืน ; หากผู้ป่วยมีอาการขาอยู่ไม่สุขในเวลากลางคืนซึ่งส่งผลต่อการนอนหลับสามารถเพิ่มตัวรับ agonist ก่อนเข้านอน หากไม่สามารถปรับปรุงการนอนหลับได้หลังจากปรับยาต้านโรคพาร์กินสันแล้ว สามารถใช้ยากล่อมประสาทและยานอนหลับได้

อาการท้องผูก: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย เช่น ผลข้างเคียงของยา การออกกำลังกายที่ลดลง และการเปลี่ยนแปลงของอาหาร หากเกิดอาการท้องผูก ให้ดื่มน้ำมากขึ้น กินอาหารที่มีไฟเบอร์สูง และลดขนาดยา anticholinergic หรือใช้ยาระบาย

อาการซึมเศร้า: ควรเสริมสร้างการให้คำปรึกษาด้านจิตใจสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า และหากจำเป็น ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ และควรรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น พารอกซิตินและเซอร์ทราลีน

การบำบัดด้วยยาหลังช่วงฮันนีมูน: การใช้การบำบัดด้วย 'เครื่องกระตุ้นหัวใจ' อย่างก้าวร้าว

เนื่องจากความทันเวลาของการรักษาโรคพาร์กินสันและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ กิจกรรมประจำวันและคุณภาพชีวิตจะลดลงอย่างมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยเหล่านี้ถึงจุดจบของชีวิตแล้วหรือ? ในความเป็นจริงมันไม่ได้ "มารสูงหนึ่งฟุตและถนนสูงหนึ่งฟุต" การกระตุ้นสมองส่วนลึก (ที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อเครื่องกระตุ้นหัวใจ DBS) ได้นำ "หมู่บ้านอื่น" มาสู่การรักษาโรคพาร์กินสัน โดยเฉพาะอาการแทรกซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรตระหนักว่า “การถือยาพาร์กินสันไว้ในมือข้างหนึ่งและอีกมือหนึ่งถือเครื่องกระตุ้นหัวใจ” เป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับระยะกลางและระยะท้ายของโรคพาร์กินสัน การบำบัดด้วย DBS ดำเนินการในระดับสากลมาเกือบ 30 ปีแล้ว และได้ดำเนินการในประเทศของฉันมาเกือบ 20 ปีแล้วด้วย ประสบการณ์การรักษาและการผ่าตัดมีความเป็นผู้ใหญ่มาก

เครื่องกระตุ้นหัวใจในสมองเป็นเครื่องกระตุ้นประสาทที่ฝังใต้ผิวหนังที่หน้าอกและอิเล็กโทรดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในสมอง สามารถควบคุมผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและควบคุมเซลล์ประสาทที่ผิดปกติ อาการต่างๆ เช่น อาการสั่น อาการเกร็ง และการเคลื่อนไหวช้า สามารถขจัดผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาด้วยยาได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ช่วงเวลาของการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจในสมองมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น และแนะนำว่าควรทำการบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจในสมองหลังการรักษาด้วยยารักษาโรคพาร์กินสันเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวผิดปกติ หลังจากติดตามผลเป็นเวลา 2 ปี พบว่าการควบคุมอาการของกลุ่ม "การกระตุ้นอิเล็กโทรดในระยะแรก" ดีกว่ากลุ่มที่ใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณยาในกลุ่มกระตุ้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การดำเนินการนี้ไม่ส่งผลต่อการรับรู้ของผู้ป่วยและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท ดังนั้นการกระตุ้นเครื่องกระตุ้นหัวใจในช่วงเริ่มต้นอาจทำให้ผู้ป่วยได้รับ "ช่วงฮันนีมูน" ครั้งที่สอง