พูดคุยเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาโรคพาร์กินสัน

สําหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com

โรคพาร์กินสันเป็นโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทที่พบได้บ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุโรคพาร์กินสัน มีชนิดและความรุนแรงของอาการที่แตกต่างกันในระยะต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและผลข้างเคียงที่เกิดจากยาและภาวะแทรกซ้อนมักจะผสมกันหลังจากรับประทานยา ดังนั้นการรักษาทางวิทยาศาสตร์ของโรคพาร์กินสันควรเป็นวิศวกรรมที่เป็นระบบตลอดกระบวนการของโรคทั้งหมด วิธีการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยอาชีพระยะต่าง ๆ ของโรคอาการและผลกระทบที่แตกต่างกันของยาเสพติดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

เริ่มมีอาการเร็ว: ความเข้าใจที่ถูกต้องและจิตบําบัด

ในระยะแรกของโรคพาร์กินสันหากอาการไม่ชัดเจนและไม่มีผลกระทบต่อการทํางานและชีวิตคุณควรทํางานต่อไปมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมอาหารเสริมและเสริมสร้างการออกกําลังกาย คุณสามารถใช้ต่อต้าน -โรคพาร์กินสันยาเสพติดรีบร้อนโดยเฉพาะเลโวโดปา ยาเสพติดคุณสามารถใช้ยาป้องกันระบบประสาทบางอย่างให้ความสนใจกับการติดตามทางคลินิก

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้เตรียมพร้อมทางจิตใจและพวกเขามักจะพยายามปฏิเสธมันในหัวใจของพวกเขา ในเวลานี้แพทย์และสมาชิกในครอบครัวควรชักชวนผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยามืออาชีพและจิตแพทย์เมื่อจําเป็นและให้การรักษาทางจิตวิทยาที่เหมาะสม พลังของบุคคลมีขนาดเล็กเกินไปและมีโรคพาร์กินสันไม่ได้เป็นเพียงเรื่องของผู้ป่วยคนเดียว แต่เป็นเรื่องของทั้งครอบครัว ด้วยการดูแลร่วมกันและความช่วยเหลือจากครอบครัวและสังคมผลของความพยายามร่วมกันสามารถทําได้ ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคพาร์กินสันวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังมีกลุ่ม QQ จํานวนมากสําหรับโรคพาร์กินสันผู้ ป่วย ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวควรได้รับการสนับสนุนให้แลกเปลี่ยนประสบการณ์และประสบการณ์ต่อต้านโรคพาร์กินสันในกลุ่มบ่อยครั้งและให้กําลังใจซึ่งกันและกันเพื่อลดความเหงา หลีกเลี่ยงทางอ้อมทัศนคติเชิงบวกเอื้อต่อการเพิ่มความมั่นใจในการเอาชนะโรค

ระยะเวลาที่มีอาการ: การรักษาด้วยยาเชิงรุก

โรคพาร์กินสันอาการรวมถึงอาการมอเตอร์เช่นการสั่นสะเทือนความแข็งแกร่ง bradykinesia และท่าทางและการเดินที่ผิดปกติและอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์เช่น hyposmia นอนไม่หลับท้องผูกและภาวะซึมเศร้า หากอาการส่งผลกระทบต่อชีวิตประจําวันหรือการทํางานของผู้ป่วยหรือหากผู้ป่วยต้องการควบคุมอาการตั้งแต่เนิ่นๆเนื่องจากสถานการณ์เฉพาะเช่นการทํางานควรเริ่มการรักษาตามอาการ

โรคพาร์กินสันดําเนินไปได้เร็วกว่าในระยะแรกมากกว่าในช่วงปลายซึ่งอาจเกิดจากการมีอยู่ของกลไกการชดเชยที่เป็นอันตรายในระยะแรก การเริ่มการรักษาด้วยยาตามอาการโดยเร็วที่สุดอาจขัดขวางการชดเชยที่เป็นอันตรายและชะลอการพัฒนาของโรค ไม่เพียงแค่นั้น แต่การรักษาด้วยยาสามารถปรับปรุงการทํางานของมอเตอร์และคุณภาพชีวิตได้ ดังนั้นการรักษาด้วยยาควรได้รับการแทรกแซงโดยเร็วที่สุด

Levodopa สามารถเสริมการสังเคราะห์โดปามีนในสมองของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพและเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสําหรับการรักษาอาการมอเตอร์ของโรคพาร์กินสัน ตามสภาพของผู้ป่วยอายุอาชีพสภาพเศรษฐกิจผลกระทบของยาและผลข้างเคียงแผนการรักษาที่ดีที่สุดเป็นรายบุคคลจะถูกนํามาใช้ ในระยะแรกของการรักษาด้วยยาเมื่อภาวะแทรกซ้อนจากยาและมอเตอร์ยังไม่ปรากฏขึ้นเป้าหมายของการรักษาด้วยยาควรปรับปรุงอาการมอเตอร์เป็นเวลานานยืด "กรอบเวลา" ของการรักษาที่มีประสิทธิภาพและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางมอเตอร์

ทางเลือกของการรักษาด้วยยาควรคํานึงถึงอายุของผู้ป่วย: หากอายุน้อยกว่า (อายุต่ํากว่า 65 ปี) และระยะเวลาของการรักษาด้วยยานั้นยาวนานมากในอนาคตตัวรับ agonists สารยับยั้ง monoamine oxidase หรือ amantadine ยา anticholinergic เป็นตัวเลือกแรก , เลื่อนการใช้เลโวโดปา; หากอาการไม่ดีขึ้นหรือความต้องการงานสังคมสงเคราะห์สูงขึ้นสามารถใช้ levodopa ขนาดต่ําร่วมกันได้ หากอายุมากกว่า 65 ปีควรใช้ levodopa ผสม ขอแนะนําให้เริ่มต้นด้วย levodopa ขนาดเล็กยึดมั่นในหลักการของ "การไทเทรตปริมาณยา" และค่อยๆเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆและมุ่งมั่นที่จะ "บรรลุผลทางคลินิกที่น่าพอใจด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้"

การรักษาอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์

อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ของโรคพาร์กินสันเช่นการสูญเสียกลิ่นการรบกวนการนอนหลับอาการท้องผูกภาวะซึมเศร้า ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ 10 ถึง 20 ปีก่อนที่อาการมอเตอร์จะปรากฏขึ้น แพทย์ให้ความสําคัญกับวิธีจัดการกับพวกเขาอย่างถูกต้องมากขึ้นเรื่อย ๆ

ความผิดปกติของการนอนหลับ: ความยากลําบากในการนอนหลับ, ฝัน, ตื่นขึ้นมาได้ง่าย, ตื่นแต่เช้า ฯลฯ หากความผิดปกติของการนอนหลับของโรคพาร์กินสันเกิดจากการเลวลงของโรคในเวลากลางคืนสามารถเพิ่ม levodopa ที่ควบคุมการปล่อยก่อนเข้านอนในเวลากลางคืน หากผู้ป่วยมีอาการขากระสับกระส่ายในเวลากลางคืนซึ่งมีผลต่อการนอนหลับสามารถเพิ่มตัวรับตัวเอกก่อนเข้านอนได้ หากการนอนหลับไม่สามารถปรับปรุงได้หลังจากปรับยาต้านพาร์กินสันสามารถใช้ยาระงับประสาทและยานอนหลับได้

อาการท้องผูก: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการเช่นผลข้างเคียงของยาการออกกําลังกายลดลงและการเปลี่ยนแปลงในอาหาร หากอาการท้องผูกเกิดขึ้นให้ดื่มน้ํามากขึ้นกินอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์มากขึ้นและลดปริมาณของยา anticholinergic หรือใช้ยาระบาย

ภาวะซึมเศร้า: การให้คําปรึกษาทางจิตวิทยาควรมีความเข้มแข็งสําหรับผู้ป่วยซึมเศร้าและหากจําเป็นพวกเขาควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและพวกเขาควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเช่น paroxetine และ sertraline

การบําบัดด้วยยาหลังจากช่วงฮันนีมูน: การใช้ 'เครื่องกระตุ้นหัวใจ' อย่างก้าวร้าว

เนื่องจากความทันเวลาของการรักษาโรคพาร์กินสันและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้กิจกรรมประจําวันและคุณภาพชีวิตจึงลดลงอย่างมากเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในบั้นปลายชีวิตของพวกเขาหรือไม่? ในความเป็นจริงมันไม่ใช่ "ปีศาจสูงหนึ่งฟุตและถนนสูงหนึ่งฟุต" การกระตุ้นสมองส่วนลึก (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจสมอง DBS) ได้นํา "หมู่บ้านอื่น" มาสู่การรักษาโรคพาร์กินสันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรทราบว่า "การถือยาพาร์กินสันไว้ในมือข้างหนึ่งและเครื่องกระตุ้นหัวใจในอีกด้านหนึ่ง" เป็นการรักษาที่ดีที่สุดสําหรับระยะกลางและปลายของโรคพาร์กินสัน การบําบัดด้วย DBS ได้ดําเนินการในระดับสากลมาเกือบ 30 ปีแล้วและยังดําเนินการในประเทศของฉันมาเกือบ 20 ปีแล้ว ประสบการณ์การบําบัดและการผ่าตัดเป็นผู้ใหญ่มาก

เครื่องกระตุ้นหัวใจสมองเป็นเครื่องกระตุ้นประสาทที่ฝังใต้ผิวหนังในหน้าอกและเป็นอิเล็กโทรดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ฝังอยู่ในสมอง สามารถควบคุมผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวและควบคุมเซลล์ประสาทที่ผิดปกติ อาการต่างๆเช่นการสั่นสะเทือนความฝืดและความช้าของการเคลื่อนไหวสามารถกําจัดได้และผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาด้วยยาก็สามารถกําจัดได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาระยะเวลาของการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจในสมองมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าและแนะนําว่าการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจสมองควรดําเนินการหลังจากการรักษาด้วยยารักษาโรคพาร์กินสันเมื่อภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น หลังจากติดตามผลมา 2 ปี พบว่าการควบคุมอาการของกลุ่ม "การกระตุ้นอิเล็กโทรดในช่วงต้น" นั้นดีกว่ากลุ่มยารักษาโรคอย่างมีนัยสําคัญ ปริมาณของยาเสพติดในกลุ่มกระตุ้นลดลงอย่างมีนัยสําคัญ การผ่าตัดไม่ส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาท ดังนั้นการกระตุ้นในช่วงต้นของเครื่องกระตุ้นหัวใจสมองอาจทําให้ผู้ป่วยมี "ช่วงเวลาฮันนีมูน" ที่สองของการรักษา