การได้รับสารตะกั่วจากการทำงาน การทดสอบการทำงานของไต และความดันโลหิต
Mar 18, 2022
ติดต่อ: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com
อันโตนิโอ คาร์โดโซ ดอส ซานโตส และคณะ
ในการศึกษานี้ เราตรวจสอบเครื่องหมายทางชีวเคมีที่ละเอียดอ่อนของการทำงานของไตและความเสียหายในคนงาน 166 คนที่สัมผัสกับสารตะกั่วและในคนงานควบคุม 60 คน มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความเป็นพิษเรื้อรังของตะกั่วในไตและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับความดันเลือดแดง
ความดันหลอดเลือดแดง Diastolic สูงขึ้นในกลุ่มที่สัมผัส (p < {0}}.05)="" แต่ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันในด้านความดันซิสโตลิก="" กิจกรรมมัธยฐานของ="" n-acetyl-0-d-glucosaminidase="" ในปัสสาวะสูงกว่าในกลุ่มที่ได้รับสัมผัส="" (p="">< 0.001)="" และสัมพันธ์กับระดับตะกั่วในเลือด="" (p="">< 0.001)="" และระยะเวลาการรับสัมผัส="" (p="">< 0.001)="" แต่ไม่สัมพันธ์กับความดันโลหิต="" ตัวบ่งชี้อื่นๆ="" ที่ศึกษา="" กิจกรรมของ="" y-glutamyl-transpeptidase="" และ="" alanine-aminopeptidase="" อัลบูมินในปัสสาวะ="" และโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมดไม่สูงกว่ากลุ่มควบคุม="" และไม่สัมพันธ์กับตะกั่วในเลือด="" ระยะเวลาในการสัมผัส="">
คำสำคัญ:เครื่องหมายทางชีวเคมี, ความดันเลือดแดง,การทำงานของไต, การสัมผัสสารตะกั่ว
Cistanche สามารถปรับปรุงได้การทำงานของไต
การแนะนำ
การศึกษาทางพิษวิทยาและระบาดวิทยาสัมพันธ์กับการได้รับสารตะกั่วจากการทำงานและสิ่งแวดล้อมเพื่อนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและโรคไต [ Batuman et al., 1983; ไทโรเลอร์, 2531. อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าความผิดปกติของไตที่เกิดจากตะกั่วนั้นเป็นผลมาจากผลกระทบโดยตรงของโลหะที่มีต่อไตหรือผลรองจากผลความดันโลหิตสูงของสารตะกั่ว หรือแม้แต่ผลของทั้งสองอย่างรวมกัน [Wedeen, 1988; Osterloh et al., 1989].
การศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างตะกั่วในเลือดและความดันโลหิตสูง แม้ว่าจะยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตในระดับที่สัมผัสได้ค่อนข้างต่ำ [de Kort et al., 1987; Wedeen, 19881 อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้อิงจากการทดสอบที่ถือว่ามีความไวต่ำสำหรับการตรวจหาความเสียหายของไตในระยะเริ่มต้นที่เกิดจากตะกั่ว [Lauwerys and Bernard, 1089; Omae และคณะ, 1990]. เมื่อเร็ว ๆ นี้ แม้จะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ [WHO, 199 I] การกำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ในปัสสาวะได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับการประเมินผลกระทบในระยะเริ่มต้นของพิษต่อไต [Meyer et al., 1984; Lauwerys และ Bernard, 1987.
ในการศึกษานี้ เราได้เริ่มประเมินความสัมพันธ์ระหว่างตะกั่วในเลือด เอนไซม์ และความดันโลหิตในความพยายามที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันมากขึ้นระหว่างความเป็นพิษต่อไตของตะกั่วและความดันโลหิตสูงในบุคคลที่มีการทำงานของไตตามปกติที่ได้รับสารตะกั่วจากการทำงาน
วัสดุและวิธีการ
ระเบียบวิธี
ใช้การศึกษาทางระบาดวิทยาแบบภาคตัดขวาง ในการศึกษาประเภทนี้ 'เหตุการณ์ในอดีตหรืออนาคตจะไม่ถูกนำมาพิจารณา แต่ควรคำนึงถึงผลกระทบตามลำดับในช่วงเวลาที่กำหนดหรือภายในระยะเวลาที่กำหนดเท่านั้น ดังนั้น จึงมีความพยายามเปรียบเทียบสัดส่วนของผู้ที่ได้รับสัมผัสระหว่างบุคคลที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบ โดยอ้างอิงจากการสำรวจที่ดำเนินการเพื่อจุดประสงค์นี้ หรือจากข้อมูลจากบันทึกที่น่าเชื่อถือ' [Foratini, 1986]
ประชากร
ประชากรที่ทำการศึกษาประกอบด้วยคนงาน 226 คน โดย 166 คนเคยได้รับสารตะกั่วจากการประกอบอาชีพในโรงงานผลิตแบตเตอรี่หรือในการสร้างแบตเตอรี่ใหม่ (กลุ่มที่สัมผัส) ในขณะที่อีก 60 คนไม่ได้สัมผัสกับตะกั่วหรือสารเคมีที่เป็นพิษต่อไตอื่น ๆ (กลุ่มควบคุม)
เกณฑ์ในการรวมในการศึกษามีดังนี้ (I) ไม่มีประวัติโรคไต (serum creatinine น้อยกว่า 1.5 mg/dl) หรือเบาหวาน; (2) ไม่มีกิจกรรมอื่นที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของการสัมผัสสารเคมีอื่น ๆ ในการทำงาน (การสัมผัสแบบผสม) (3) ห้ามใช้ยาในช่วง 30 วันก่อนหน้าการรวบรวมวัสดุ (4) สำหรับกลุ่มที่ได้รับสัมผัส จะเลือกเฉพาะบุคคลที่มีการจ้างงานที่มั่นคงโดยได้รับสารตะกั่วโดยไม่ขาดตอน (ไม่ต่อเนื่อง) (5) ไม่สูบบุหรี่
ข้อมูลต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้สำหรับบุคคลที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับการศึกษา: อายุ เชื้อชาติ ระยะเวลาในการสัมผัส น้ำหนัก ส่วนสูง รายได้ของครอบครัว และนิสัยการสูบบุหรี่ กลุ่มที่ได้รับสัมผัสอยู่ในช่วงอายุ 18 ถึง 60 ปี มีค่ามัธยฐาน 33 ปี และกลุ่มควบคุมมีอายุระหว่าง 18 ถึง 58 ปี มีค่ามัธยฐาน 33.5 ปี การแบ่งเชื้อชาติมีดังนี้ คนผิวดำ 6.6 เปอร์เซ็นต์ คนผิวขาว 1 1.7 เปอร์เซ็นต์ และคนผิวขาว 8 1.7 เปอร์เซ็นต์ คนผิวขาวในกลุ่มที่เปิดเผย และคนผิวดำ 7.2 เปอร์เซ็นต์ คนผิวขาว 9.0 เปอร์เซ็นต์ และคนผิวขาว 83.8 เปอร์เซ็นต์ กลุ่มควบคุม. รายได้ของครอบครัวมีตั้งแต่สองถึงห้าค่าจ้างขั้นต่ำต่อเดือน ซึ่งเท่ากับ 80 ถึง 400 ดอลลาร์ต่อเดือน
Cistanche สามารถปรับปรุงได้การทำงานของไต
วิธีการ
ความดันโลหิตวัดสามครั้งในช่วงเวลา 5 นาทีในวันที่เก็บตัวอย่างโดยให้ผู้ทดลองนอนหงาย ใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอลที่สอบเทียบก่อนหน้านี้และบันทึกความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ความหมายความดันโลหิต(MBP) คำนวณได้ดังนี้
เลือด.ในสถานีภาคสนามในที่ทำงาน เก็บเลือดประมาณ 7.0 มิลลิลิตรในตอนเช้าก่อนเวลาทำงานโดยใช้หลอดฉีดยาพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งและเฮปารินเป็นสารกันเลือดแข็ง การทดสอบก่อนหน้านี้ในห้องปฏิบัติการของเราแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้ป้องกันการปนเปื้อน ตัวอย่างถูกเก็บไว้ในตู้เย็นที่ 0 ถึง 4 องศาเป็นเวลาสูงสุด 3 วัน
ปัสสาวะ.ตัวอย่างปัสสาวะ (โมฆะครั้งที่สอง) ถูกรวบรวมที่สถานที่ทำงานลงในขวดโพลีเอทิลีนที่ล้างก่อนหน้านี้ด้วยกรดไนตริกเจือจาง และล้างให้สะอาดด้วยน้ำกลั่นและปราศจากไอออน ไม่มีการใช้สารกันบูดและตัวอย่างปัสสาวะถูกแช่แข็งทันทีและวิเคราะห์ภายในสูงสุด 5 วัน
การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
ตะกั่วในเลือด (B-Pb) ถูกวัดตามวิธีการที่ NIOSH แนะนำ [1984]
ปัสสาวะ 8-กรดอะมิโนเลวูลินิก (U-ALA) ถูกกำหนดหาตามวิธีการที่เสนอโดยโทโมคุนิและโอกาตะ [1972]
ครีเอตินีนในปัสสาวะและในซีรัมได้รับการทดสอบโดยใช้รีเอเจนต์ที่จัดหาโดย DOLES REAGENTS
กิจกรรมของ N-acetyl-PD-glucosaminidase ในปัสสาวะ (U-NAG; EC 3.2.1.30) ประเมินโดยวิธีของ Meyer et al [1984].
กิจกรรมของ y-glutamyl-transpeptidase ในปัสสาวะ (U-yGT; EC 2.3.2.2) เป็นไปตามที่กล่าวไว้โดยใช้รีเอเจนต์ที่จัดเตรียมโดย DOLES REAGENTS ในขณะที่ของปัสสาวะ ala nine-aminopeptidase (U-AAP; EC 3.4.11.2) ใช้วิธีการ ของ Jung และ Scholz [19801. การวัดอัลบูมินในปัสสาวะ (U-ALB) ใช้รีเอเจนต์ที่จัดเตรียมโดย LAB TEST Sistemas para Diagnbstico และทดสอบโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะโดยวิธี Hartree [1972]
การวิเคราะห์ทางสถิติของข้อมูล
ข้อมูลได้รับการวิเคราะห์ทางสถิติโดยการทดสอบแบบไม่อิงพารามิเตอร์โดยใช้โปรแกรม Statigraphics (Statistical Graphics Corporation, STSC, Inc.) การทดสอบแบบไม่อิงพารามิเตอร์ได้รับเลือกให้เป็นฟังก์ชันของผลลัพธ์ที่ได้ เนื่องจากในบางกรณี สมมติฐานของความปกติของข้อมูลไม่เป็นที่ยอมรับ
ข้อมูลถูกอธิบายโดยใช้เปอร์เซ็นไทล์ที่สาม มัธยฐาน และเปอร์เซ็นไทล์ที่ 97 เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มโดยการทดสอบ Mann-Whitney โดยกำหนดระดับนัยสำคัญที่ p< 0.05.="" correlations="" were="" tested="" by="" the="" spearman="" correlation="">
ผลลัพธ์
ตารางที่ 1 แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในแง่ของอายุ น้ำหนัก ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย ความดันซิสโตลิก และความดันเฉลี่ย แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความดันไดแอสโตลิก ความดันมัธยฐานของกลุ่มที่ได้รับสัมผัสยังสูงกว่ากลุ่มควบคุม
There was also a significant difference between groups in B-Pb, U-ALA, and U-NAG. Three workers in the exposed group had B-Pb>100 pg/IOO ml และ 39.2 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มนี้นำเสนอ B-Pb > 40 ug/ 100 ml ค่า B-Pb สูงสุดที่ตรวจพบในกลุ่มควบคุมคือ 22.5 ไมโครกรัม/ลิตร00 มล. ไม่พบความแตกต่างใน U-AAP, U-yGT, U-ALB และโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะระหว่างกลุ่ม
ความสัมพันธ์
ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของ Spearman (ตารางที่ II) แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างความดันซิสโตลิกกับระยะเวลาที่สัมผัสกับตะกั่วและ B-Pb; ระหว่างความดัน diastolic และระยะเวลาของการสัมผัสกับตะกั่ว B-Pb และ U-ALA ระหว่างความดันเฉลี่ยและระยะเวลาที่สัมผัสกับตะกั่ว และ B-Pb ระยะเวลาของการได้รับสัมผัสมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ B-Pb, U-ALA, U-NAG, systolic, diastolic และค่าเฉลี่ยความดันโลหิต. ตะกั่วในเลือดมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ U-ALA, U-NAG และ systolic, diastolic และค่าเฉลี่ยความดันโลหิต.สำหรับตัวแปรที่ศึกษา (U-AAP, U-TCT, U-ALB และโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะ) ซึ่งไม่ได้แสดงไว้ในตารางที่ 2 ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
การถดถอยพหุคูณ
ในการสำรวจและจำแนกความสัมพันธ์ร่วมจำนวนมากที่มีอยู่ระหว่างตัวแปรภายใต้การศึกษาและความดันเลือดแดง เราใช้แบบจำลองการถดถอยเชิงเส้นพหุคูณ เพื่อให้ได้สมการที่เหมาะสมกับข้อมูลมากที่สุด เราใช้วิธีการแบบเป็นขั้นตอนและได้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:
บันทึก (ความดันซิสโตลิก) {{0}}.6022 - 0.0031 (อายุ) บวก 0.0001 (อายุ)2บวก {{0}}.0031 น้ำหนัก บวก 0.005 (ระยะเวลาการรับแสง);
log (ความดันไดแอสโตลิก) {{0}}.0734 บวก 0.0022 (อายุ) บวก 7.7384 X lop-6(อายุ)2บวก {{0}}.0091 มวลกาย บวก 0.0058 (ระยะเวลาการรับแสง)
สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์กำลังสอง (r2) ที่ได้จากแบบจำลองเหล่านี้คือ {{0}}.229 และ 0.248 ตามลำดับ เลือกอายุ ดัชนีมวลกาย และน้ำหนักสำหรับแบบจำลองดังกล่าวในการสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NHANES-11) [Pirkle et a]., 198.51 เลือกอายุยกกำลังสองเนื่องจากมีความสัมพันธ์แบบโค้งระหว่างความดันเลือดแดงกับอายุ หากระยะเวลาของการสัมผัสกับตะกั่วถูกลบออกจากแบบจำลอง B-Pb จะเป็นตัวแปรที่เลือกโดยกระบวนการในสมการความดันซิสโตลิก และ B-Pb, U-ALA และ U-NAG จะเป็นตัวแปรที่เลือกโดยกระบวนการ ในสมการความดันไดแอสโตลิก โดยมีผลลัพธ์ดังนี้
บันทึก (ความดันซิสโตลิก) {{0}}.5075 บวก 0.0006 อายุ บวก 0.00003 (อายุ)2บวก {{0}}.0033 น้ำหนัก บวก 0.0011 B-Pb;
log (ความดันไดแอสโตลิก) {{0}}.969 บวก 0.0051 (อายุ) - 0.00002 (อายุ2) บวก {{0}}}.001 1 Pb - 00033 U-ALA บวก 0.0226 U-NAG บวก 0.010 ดัชนีมวลกาย
B-Pb ไม่รวมอยู่ในแบบจำลองเมื่อเรามีระยะเวลาการรับแสงเป็นตัวแปรทำนาย Age squared ถูกเลือกโดยกระบวนการทีละขั้นตอนและอายุถูกบังคับให้เข้าสู่แบบจำลองเพื่อขจัดผลกระทบของอายุที่อาจเกิดต่อความดันเลือดแดง
ตัวแปรโดยนัย (r2) โดยโมเดลเหล่านี้คือ 0.1908 และ 0.2010
Cistanche สามารถปรับปรุงได้การทำงานของไต
อภิปรายผล
โรคไตตะกั่วเรื้อรังมีลักษณะร้ายกาจด้วยไตความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนกลับเป็นเฟสที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เฉพาะเมื่อมีการกรองไตลดลงเหลือประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ อาการของโรคไตจึงปรากฏให้เห็น [Dieperink, 19891 วัตถุประสงค์ของเราเมื่อแยกบุคคลที่มี creatinine ในซีรัม> 1.50 มก./ดล. ออกจากการศึกษาเพื่อคัดเลือกเฉพาะผู้ปฏิบัติงาน กับการทำงานของไตตามปกติ เนื่องจากเราตั้งใจที่จะศึกษาผลของการได้รับสารตะกั่วเรื้อรังในระยะพรีคลินิก ในทางกลับกัน โรคเบาหวานก็อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนได้เช่นกัน
การตัดสินใจของเราที่จะแยกบุคคลที่เข้ารับการรักษาทางคลินิกนั้นเกิดจากการรบกวนของยาที่มีเอ็นไซมูเรีย มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 16 รายที่ไม่สามารถใช้ได้ เพราะนอกจากยาลดความดันโลหิตแล้ว พวกเขายังใช้ยาอื่นๆ (ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ดีสโทนิก) การรวมบุคคลเหล่านี้จะทำให้การวิเคราะห์การทดสอบการทำงานของไตบกพร่อง
ความสัมพันธ์ระหว่างตะกั่วในเลือดและความดันโลหิตมีประวัติที่เต็มไปด้วยความขัดแย้งทั้งในการศึกษาเกี่ยวกับการได้รับสารตะกั่วจากการทำงานและการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมเรื้อรังที่มีความเข้มข้นต่ำ [Sharp et al., 19881 การศึกษาที่กว้างขวางที่สุดสองชิ้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับสารตะกั่วที่ไม่ได้ประกอบอาชีพกับการเกิดความดันโลหิตสูงคือ สุขภาพแห่งชาติ และการสำรวจการตรวจสอบโภชนาการ (NHANES-II) ดำเนินการกับประชากรอเมริกันตั้งแต่ปี 1976 ถึง 1980 และการศึกษาหัวใจระดับภูมิภาคในสหราชอาณาจักร ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับบุคคลประมาณ 9 000 ราย แสดงให้เห็นว่าหลังจากการปรับอายุ ดัชนีมวลกาย ปัจจัยทางโภชนาการ และการตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยใช้แบบจำลองการถดถอยแบบพหุคูณ มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างเลือดซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ความดันและตะกั่วในเลือด (p < 0.01)="" ในชายผิวขาวอายุ="" 20="" ถึง="" 74="" ปี="" [schwartz,="" 1988,="">
ในการศึกษาครั้งที่สอง ซึ่งดำเนินการกับผู้ชาย 7,735 คนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 52 ปีใน 24 เมืองของอังกฤษ มีการสังเกตความสัมพันธ์ที่อ่อนแอระหว่างตะกั่วในเลือดและความดัน diastolic และคาดว่าความดันซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้น 1.45 mmHg โดยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ระดับตะกั่วในเลือด โดยมีช่วง 0.47 ถึง 2.73 mmHg และขีดจำกัดความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ [Pocock et al., 1988]
การศึกษาอื่น [Staessen et al., 19901 สำรวจผู้ชาย 398 คนและผู้หญิง 133 คนที่ไม่ได้สัมผัสกับโลหะหนักจากการทำงาน ความเข้มข้นของตะกั่วในเลือดมีความสัมพันธ์กับซิสโตลิกและไดแอสโตลิกความดันโลหิตแต่ความสัมพันธ์ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ และความเข้มข้นไม่มีความสำคัญทางชีววิทยาหลังจากทำการปรับเปลี่ยนในส่วนที่เกี่ยวกับการบริโภคแอลกอฮอล์และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
พบความขัดแย้งแบบเดียวกันในหมู่บุคคลที่สัมผัสอาชีพ Cramer และ Dahlberg [19661 ทดสอบคนงาน 364 คนในโรงงานผลิตแบตเตอรี่และจำแนกออกเป็นสองกลุ่มคือกลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากสารตะกั่วและกลุ่มที่ไม่ได้รับผลกระทบและไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างพวกเขาในแง่ของความดันเลือดแดง รามิเรซ-เซร์บันเตส และคณะ [1978] ศึกษาคนงานโรงหล่อตะกั่ว 652 คนที่ได้รับสัมผัสอย่างน้อย 5 ปีและพบว่าไม่มีความแตกต่างในซิสโตลิกและไดแอสโตลิกความดันโลหิต. ในการศึกษาอื่น Parkinson et al. [1987] ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับสารตะกั่วและไดแอสโตลิกและซิสโตลิกจากการทำงานความดันโลหิตใน 270 บุคคลที่สัมผัสและ 158 บุคคลที่ไม่เปิดเผย หลังจากพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ การศึกษา นิสัยการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย ได้ข้อสรุปว่าความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับสารตะกั่วกับความดันโลหิตอ่อนแอและไม่มีนัยสำคัญ
ในอีกด้านหนึ่ง จากการศึกษาในกลุ่มคนงาน 53 คนที่สัมผัสสารตะกั่วจากการประกอบอาชีพ พบว่า ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเทียบได้กับกลุ่มคนงาน 52 คนที่ไม่สัมผัสกับโลหะ แต่มีค่าเฉลี่ยความดันโลหิตสูงกว่าในกลุ่มที่สัมผัส (p < {0}}.05)="" ความชุกของความดันโลหิตสูงในกลุ่มที่ได้รับสัมผัสสูงกว่า="" แต่ความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่สังเกตพบไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ="" (ความเสี่ยงสัมพัทธ์="1.91," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ;="" ขีดจำกัดความเชื่อมั่น="" 0.90-4.05)="" [de="" kort="" et="" a].,="" 19871.="" ในการศึกษาครั้งที่สองที่อ้างถึงโดย="" neri="" et="" al.="" [="" 19881="" กับคนงานในโรงหล่อตะกั่ว="" ความสัมพันธ์ที่ตรวจพบระหว่างการเปลี่ยนแปลงระยะสั้นในระดับตะกั่วในเลือดของแต่ละบุคคลและการเปลี่ยนแปลงความดัน="" diastolic="" พร้อมกันยังคงมีความสำคัญหลังจากเผื่อแนวโน้มอายุ="" (หรือเวลา)="">
ในการศึกษาของเรา เราพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับไดแอสโตลิก (p< 0.05)="" but="" not="" to="" systolic="" pressure.="" these="" results="" agree="" with="" those="" obtained="" by="" neri="" et="" al.="" [i9881="" and="" harlan="" [1988],="" agree="" in="" part="" with="" those="" obtained="" by="" de="" kort="" et="" al.="" [="" 19871,="" who="" also="" observed="" differences="" in="" systolic="" pressure,="" and="" disagree="" with="" those="" reported="" by="" weiss="" et="" al.="" [="" 19861,="" which="" suggested="" an="" association="" between="" exposure="" to="" lead="" and="" systolic="" pressure.="" the="" greater="" prevalence="" of="" hypertension="" among="" exposed="" individuals="" (32.2%="" vs.="" 20.4%)="" was="" basically="" due="" to="" the="" larger="" number="" of="" cases="" of="" diastolic="" hypertension="" (18.6%="" in="" the="" exposed="" group="" vs.="" 6.7%="" in="" the="" control="" group).="" however,="" when="" analyzing="" the="" correlations="" between="" blood="" lead="" and="" systolic="" and="" diastolic="" pressure,="" we="" obtained="" correlations="" with="" both="" variables,="" although="" the="" correlation="" with="" diastolic="" pressure="" was="" more="">
เนื่องจากความดันโลหิตเป็นพารามิเตอร์ที่ซับซ้อนมากซึ่งได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกหลายอย่าง และเมื่อพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุและดัชนีมวลกายในการวิเคราะห์การถดถอยโดยวิธีแบบเป็นขั้นตอน ค่าทำนายคือระยะเวลาที่สัมผัสกับตะกั่วและไม่ใช่ระดับตะกั่วในเลือด ข้อเท็จจริงนี้ชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาของการได้รับสารเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาความดันโลหิตสูง ซึ่งสะท้อนถึงผลกระทบทางชีวภาพที่เกิดจากตะกั่วในลักษณะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งยาวนานกว่าและอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ ในทางตรงกันข้าม ระดับตะกั่วในเลือดสะท้อนถึงสถานะชั่วคราวเท่านั้น ไม่สามารถสำรวจได้สำหรับการสัมผัสก่อนหน้านี้และไม่สะท้อนถึงตะกั่วในร่างกายทั้งหมดเว้นแต่จะใช้เทคนิคการเคลื่อนย้ายตะกั่วที่เก็บไว้ ระยะเวลาของการได้รับสารมีความสัมพันธ์กับระดับตะกั่วในเลือด (อายุ?)
การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดภายใต้สภาวะที่ได้รับสารตะกั่วในระดับปานกลางได้เสนอแนะว่าไตความเสียหายเป็นปัจจัยสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างตะกั่วและความดันโลหิตสูง [Emmerson, 1973; Batuman et al., 19831. การศึกษาอื่นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการกระทำของตะกั่วในการทำงานของไตในระดับปานกลางของการสัมผัส [ Buchet et al., 1980; Omae et al., 19901. อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่เหล่านี้ใช้ตัวชี้วัดที่ถือว่ามีความอ่อนไหวจำกัดในการตรวจหาการลดลงอย่างไม่ต่อเนื่องในการทำงานของไต โดยคำนึงถึงการสำรองการทำงานมหาศาลของไต[Lauwerys and Bernard, 19871. ในแง่นี้ การตรวจวัดกิจกรรมของเอนไซม์ในปัสสาวะได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนกว่าของความเสียหายของไตก่อนที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของไตในการทำงาน [Mueller et al., 19891. Meyer et al. [1984] และ Verschoor et al. [ 19871 สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการขับ U-NAG ในคนงานที่สัมผัสกับสารตะกั่ว แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับการยืนยันจาก Cardenas et al [1993].
ผลลัพธ์ของเราแสดงว่ากิจกรรมของ U-NAG สูงขึ้นในกลุ่มที่สัมผัส (p < 0.05)="" แต่ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับสัมผัสและกลุ่มควบคุมในส่วนที่เกี่ยวกับ="" u-aap="" หรือ="" u-yct="" .="" ตรงกันข้ามกับการศึกษาโดย="" verschoor="" et="" al.="" [="" ค.ศ.="" 1971="" เราพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระยะเวลาของการสัมผัสกับสารตะกั่วและกิจกรรม="">
ความไม่แน่นอนยังคงมีอยู่ว่าการได้รับสารตะกั่วเรื้อรังทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อไตหรือไม่ หรือการสะสมของตะกั่วในไตทำให้เกิดความผิดปกติของไตที่ไม่แสดงอาการซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงหรืออีกครั้งว่าผลกระทบเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกัน [Sharp et a]., 19881. ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเอนไซม์กับเอนไซม์ความดันโลหิตที่ตรวจพบในการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าผลกระทบของสารตะกั่วต่อความดันโลหิตและไตมีความเป็นอิสระและไม่สะท้อนถึงขอบเขตของการมีส่วนร่วมของไต อย่างน้อยก็ในช่วงเริ่มต้นของนักแสดงนำ
Cistanche สามารถปรับปรุงได้การทำงานของไต
กิตติกรรมประกาศ
เราขอขอบคุณ Prof. L. Larini และ Prof. PET Salgado (School of Pharmaceutical Sciences of Araraquara, UNESP), Prof. HV Della Rosa (School of Pharmaceutical Sciences, USP) และ Prof. JR Comes (School of Public Health, USP) ) สำหรับความคิดเห็น และ Mrs. SH Abbade สำหรับพิมพ์ต้นฉบับ
จาก: ' การสัมผัสอาชีวกับตะกั่วการทำงานของไตการทดสอบและความดันโลหิต' โดยอันโตนิโอ คาร์โดโซ ดอส ซานโตส และคณะ
---วารสารเวชศาสตร์อุตสาหกรรมอเมริกัน 26:635443 (1994)
