การตรวจสอบการทำงานของไตในโรคไตจากเบาหวาน

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

S. GROTH และคณะ

เชิงนามธรรม:

Groth S. Petersen C. Dirksen A. Parving H.-H (ภาควิชาสรีรวิทยาคลินิกและเวชศาสตร์นิวเคลียร์, โรงพยาบาล Bispebjerg และ Rigshospitalet. Hvidere Hospital, โคเปนเฮเกน, เดนมาร์ก) การตรวจสอบไตฟังก์ชั่นในเบาหวานโรคไต. วารสารอายุรศาสตร์ 1989: 226: 341-43

เราตรวจสอบความถูกต้องของวิธีหนึ่งตัวอย่างในพลาสมา (I) เปรียบเทียบกับวิธีการเก็บตัวอย่างพลาสมาหลายตัว (11) สำหรับการกำหนดทางคลินิกตามปกติของอัตราการกรองไต (GFK) ใน 3 5 ขึ้นอยู่กับอินซูลินเบาหวานผู้ป่วยที่เป็นโรคไต GFK ถูกวัดหลังจากการฉีดด้วยลูกกลอน 100 pCi S'Cr-EDTA ทางหลอดเลือดดำโดยการกำหนดกัมมันตภาพรังสีในพลาสมาในตัวอย่างเลือดดำที่นำมาจากแขนอีกข้าง 180 200 220 และ 240 นาทีหลังการฉีด (11) . กัมมันตภาพรังสีในพลาสมาในตัวอย่างที่ดึงออกมา 240 นาทีหลังการฉีดถูกใช้ในวิธีที่ I ในระหว่างช่วงเวลาการตรวจสอบเฉลี่ย 32 เดือน (12-62 เดือน) ได้ดำเนินการตรวจวัด GFR ทั้งหมด 184 ครั้ง ช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างการวัด GFK คือ 6 เดือน (1-21 เดือน) ใน 12 71 184 ของวิธีช่วงการศึกษา ฉันระบุว่า GFR ลดลง ตัวเลขที่สอดคล้องกันสำหรับวิธี I1 เกือบจะเหมือนกัน 1301 184 ค่าเฉลี่ยของ GFR ที่ลดลงคือ 8.1 f 7.2 และ 7.8 f 6.9 ml year-' 1.73 m-* โดยใช้วิธี I และ 11 ตามลำดับ (NS) วิธีการโดยพื้นฐานแล้วให้ค่า GFR เดียวกันในเงื่อนไขสัมบูรณ์ (r=0.98. P < 0.001)="">

คีย์เวิร์ด: เบาหวานโรคไต. อัตราการกรองไต, เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน.

Cistancheเป็นสิ่งที่ดีสำหรับไต การทำงาน

บทนำ

เบาหวานโรคไตมีลักษณะเฉพาะคืออัลบูมินูเรียแบบถาวร ความดันโลหิตสูง และอัตราการกรองไตลดลงอย่างไม่หยุดยั้ง [ 1, 21 หากต้องการติดตามความก้าวหน้าและประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบต่างๆ ในภาวะแทรกซ้อนนี้ จำเป็นต้องมีวิธีการที่ถูกต้องสำหรับการกำหนด GFR การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าการหายตัวไปของ "Cr-EDTA ในพลาสมา ซึ่งตามมาเป็นเวลา 4 ชั่วโมงหลังการฉีดโบลัสเข้าเส้นเลือดดำ เป็นวิธีการที่แม่นยำและค่อนข้างแม่นยำสำหรับการกำหนด GFR ตามที่ทบทวนโดย Bochner-Mortensen [31. อย่างไรก็ตาม ความจุของตัวคูณหลายตัว วิธีการเก็บตัวอย่างพลาสมาค่อนข้างจำกัดเมื่อเทียบกับวิธีการสุ่มตัวอย่างพลาสมาเดียว [4]

การศึกษาของเราเกี่ยวข้องกับการเปรียบเทียบระหว่าง "การกวาดล้าง Cr-EDTA ที่วัดโดยวิธีตัวอย่างพลาสมาหลายตัวอย่างและวิธีสุ่มตัวอย่างเดียวในผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นกับอินซูลิน (IDDM) ที่เป็นโรคไต

การรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน: cistanche และ cistanche extract

ผู้ป่วยและวิธีการ

ชายยี่สิบสี่และหญิง 11 คน (อายุเฉลี่ย 37 ปี ช่วง 2448 ปี) มี IDDM และเบาหวานโรคไตwere investigated prospectively by one of us (HHP). All patients were characterized by persistent proteinuria (>0.5 ก./24 ชม.), creatinine ในซีรัมน้อยกว่า 200 pmol I-', อายุน้อยกว่า 50 ปี, เริ่มมีอาการของ IDDM ก่อนอายุ 31 ปี ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคเบาหวานอายุ 22 ปี ผู้ป่วยทุกรายขึ้นอยู่กับอินซูลินตั้งแต่วินิจฉัย และทุกคนได้รับการฉีดอินซูลิน 2 ครั้งต่อวัน (ขนาดยาเฉลี่ย 0.61 IU kg-' d-')เบาหวานโรคไตได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกตามเกณฑ์ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ [ 51. ผู้ป่วย 31 รายเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต (metoprolol, frusemide/thiazide และ hydralazine) ในระหว่างช่วงการสอบสวน

ผู้ป่วยรับประทานอาหารเช้าตามปกติและอินซูลินตอนเช้าก่อนการตรวจ ซึ่งดำเนินการระหว่าง 09.00 ชั่วโมงถึง 1300 ชั่วโมงโดยผู้ป่วยนอนหงาย ในการตรวจสอบแต่ละครั้ง "การกวาดล้าง Cr-EDTA ถูกกำหนดโดยวิธีตัวอย่างพลาสมาหลายตัวอย่างมาตรฐาน (180,200,220 และ 240 นาทีหลังการฉีด) ตามที่แนะนำโดย Brechner-Mortensen [6] และวิธีการตัวอย่างเดียวที่เราอธิบาย [4] โสด ตัวอย่างเลือดถูกดึงออกมา 240 นาทีหลังจากการฉีดตามรอย โดยเฉลี่ย "การกวาดล้าง Cr-EDTA ได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 32 (ช่วง 12-62) เดือน ช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างการตรวจสอบคือ 6 เดือน (1-2 1 เดือน) ผู้ป่วยได้รับการตรวจวัด GFR ทั้งหมด 184 ครั้ง

สารสกัดจาก Cistanche ปรับปรุงไต การทำงาน

ผลลัพธ์

วิธีการสุ่มตัวอย่างพลาสมาหลายตัวทำให้ค่าเฉลี่ยลดลงใน "การกวาดล้าง Cr-EDTA ที่ 7.8 f 6.9 ml year-' 1.73 m-2 เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีตัวอย่างเดียวที่แสดงการลดลง 8.1 & 7.2 ml year-' 1.73 m -' ในช่วง 130/184 และ 127/84 ของช่วงการศึกษา การลดลงของ "Cr-EDTA กวาดล้างตามที่ระบุโดยวิธีหลายตัวอย่างและวิธีสุ่มตัวอย่างเดี่ยว ตามลำดับ ทั้งสองวิธีให้ "ค่าการกวาดล้าง Cr-EDTA (r=0.98. P -= 0.001, รูปที่ 1) เหมือนกันแทบทุกประการ (r=0}.98. P -= 0.001, รูปที่ 1) หลักสูตรรายบุคคลจะแสดงในรูปที่ 1 และ 2

รูปที่ 1. ระยะเวลาส่วนบุคคลของ "การกวาดล้าง Cr-EDTA ใน 3 5 ผู้ป่วย IDDM ที่เป็นโรคไตตามที่วัดโดย (A) วิธีมาตรฐานตัวอย่างพลาสมาหลายตัว (CIS) และ (B) โดยวิธีตัวอย่างเดียว (CI ,*,).

รูปที่ 2 การเปรียบเทียบระยะเวลาแต่ละช่วงเวลาของ "การกวาดล้าง Cr-EDTA ที่วัดพร้อมกันโดยวิธีมาตรฐานของตัวอย่างพลาสมาหลายตัว (CIS ดูรูปที่ 1A) และโดยวิธีตัวอย่างเดียว (CI-, ดูรูปที่ 16) ใน ผู้ป่วย IDDM 35 รายที่เป็นโรคไต

cistanche ลำต้น

การอภิปราย

เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและผลของการรักษาในเบาหวานโรคไตจะต้องดำเนินการกำหนด GFR แบบอนุกรม ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับไตการทำงานและ/หรือการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันต้องใช้วิธีการที่ละเอียดอ่อน แม่นยำ และแม่นยำในการกำหนด GFR เทคนิคการกวาดล้างพลาสมา Cr-EDTA แบบสั้นเพียงขั้นตอนเดียวตามตัวอย่างที่ถ่าย 180. 200 220 และ 240 นาทีหลังจากการฉีดตามรอยในการศึกษาของเราเป็นไปตามข้อกำหนดที่กล่าวถึงข้างต้น [1,2] ซึ่งทบทวนโดย Brechner-Mortensen [ 31 . การศึกษาของเราแนะนำว่าวิธีการตัวอย่างเดียวสำหรับการพิจารณาการกวาดล้าง SICr-EDTA ให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับ GFR และการเปลี่ยนแปลงของ GFR ในผู้ป่วย IDDM ที่ไม่ใช่ยูเรียที่เป็นโรคไต (GFR 2 25 มล. นาที - 1.73 ม.{{16} }) เทคนิคนี้สามารถใช้เพื่อการตรวจติดตามและวินิจฉัยแทนวิธีการทั่วไปที่ใช้เวลามากขึ้นและกินพื้นที่ในห้องปฏิบัติการ เนื่องจาก GFR นั้นใกล้เคียงกันทั้งที่มีและไม่มีการพักเตียงอย่างเข้มงวดในช่วงระยะเวลาการกวาดล้าง 4-h [7]. ให้ผู้ป่วยออกจากแผนกเพื่อนั่งรอที่ห้องรอหรือนัดที่คลินิกผู้ป่วยนอกก่อนกลับมาเก็บตัวอย่าง plasma ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายก่อนเก็บตัวอย่างเลือด 15 นาที

การหาค่า creatinine ในเลือดและการกวาดล้างของ creatinine ยังคงเป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการประมาณค่า GFR ในไตโรค. น่าเสียดายที่ creatinine จะต้องถูกมองว่าเป็นเครื่องหมายการกรองที่ไม่ไวต่อความรู้สึกและไม่น่าเชื่อถือในผู้ป่วยโรคไต ได้แก่เบาหวานโรคไต[2. 8, 9.1. สาเหตุหลักมาจากการหลั่งของ creatinine มากเกินไปโดยท่อไตที่เหลือเป็นไตโรคแย่ลง ส่งผลให้มีการประเมิน GFR สูงเกินไปและคาดเดาไม่ได้ [9] วิธีการที่ต้องมีการเก็บปัสสาวะที่ถูกต้อง เช่น creatinine clearance ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วย IDDM ที่เป็นโรคไต เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ (3040 เปอร์เซ็นต์) ต้องทนทุกข์ทรมานจากการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจาก cytopathic ในผู้ป่วยเบาหวาน [ 101]

สมุนไพรมังกร Cistancheดีขึ้นการทำงานของไต

จาก: ' การติดตามการทำงานของไตในโรคไตจากเบาหวาน' โดยS. GROTH และคณะ

---วารสารอายุรศาสตร์ 1989: 226: 34143