การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาค SARS-CoV-2-positive สําหรับผู้รับที่มีภูมิคุ้มกันหลัง COVID-19
Feb 27, 2022
นามธรรม
การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส (COVID-19) กําลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและส่งผลกระทบต่อระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก ความไม่แน่นอนมากมายยังคงอยู่เกี่ยวกับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เป็นบวก SARS-CoV-2 เนื่องจากมีรายงานเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้น ที่นี่เรานําเสนอการปลูกถ่ายที่ประสบความสําเร็จของสองไตจากผู้บริจาคชายอายุ 52 ปีที่มีอายุ 52 ปีที่มีการใช้งาน (2 สัปดาห์ของ COVID-19- อาการเหมือนและช่องจมูกที่เป็นบวก SWAB SARS-CoV-2 PCR ในวันที่กู้คืนอวัยวะ) โรค SARS-CoV-2 หลักสูตรหลังการผ่าตัดทันทีของผู้รับทั้งสองไม่สม่ําเสมอ กรณีนี้เน้นว่าผู้ป่วยที่มี SARS-CoV-2 อาจเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่ปลอดภัย
CISTANCHE จะปรับปรุงการไหลเวียนของไต/ไต
แนะ นำ
การระบาดใหญ่ของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่มีผลกระทบโดยตรงต่อระบบการดูแลสุขภาพทั่วโลก COVID-19 เป็นโรคติดเชื้อชนิดใหม่ที่เกิดจากกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2) และการระบาดใหญ่มีผลกระทบทางอ้อมในการดําเนินมาตรการด้านสาธารณสุขที่ไม่ธรรมดาเพื่อลดการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป นอกจากนั้นขั้นตอนการเลือกตั้งยังคงชะลอตัวลงและจําเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้การดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องในด้านการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดปลูกถ่าย[1] มีช่องว่างที่สําคัญระหว่างจํานวนผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายอวัยวะและจํานวนอวัยวะที่มีอยู่ ในขณะที่การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสกําลังเร่งตัวขึ้นจํานวนผู้บริจาคอวัยวะที่มีศักยภาพสูงขึ้นและจะติดเชื้อซึ่งจะเปลี่ยนสถานการณ์ในการบริจาคอวัยวะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเพิ่มความพยายามสูงสุดในการระบุผู้บริจาคอวัยวะที่มีอยู่ทุกคนแม้จะมีสถานการณ์การแพร่ระบาดทั่วโลก[2] เพื่อความรู้ที่ดีที่สุดของเราการศึกษาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาค SARS-CoV-2-positive นั้นหายาก สถานะปัจจุบันของคําแนะนําสําหรับการปลูกถ่ายและการบริจาคในช่วงการระบาดของ COVID-19 นั้นจํากัดอยู่ที่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งอิงจากการศึกษาที่เกิดขึ้นใหม่ แต่ปัจจุบันคุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ํา[3,4] ที่นี่เรารายงานกรณีการปลูกถ่ายที่ประสบความสําเร็จของสองไต จากผู้บริจาคที่เป็นบวก SARS-CoV-2 (รูปที่ 1)
คำ:ซาร์ส-โควี-2; โควิด-19; การปลูกถ่ายไต, ไต, โรคไต
ผู้บริจาค
ชายอายุ 52 ปีที่มีอาการปวดศีรษะ หย่อนคล้อยใบหน้า และอัมพาตครึ่งซีกซ้ายเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลส่งต่อระดับตติยภูมิ ผู้ป่วยมีสติและตอบสนอง เขามีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหลักและอาการคล้าย COVID-19 (มีไข้และไอ) 13 วันก่อนเข้ารับการรักษา อาการคล้าย COVID-19 เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ COVID-19 การทดสอบ PCR SARS-CoV-2 ไม่ได้ดําเนินการจนกว่าจะเข้ารับการรักษา การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CTA) ดําเนินการเมื่อเข้ารับการรักษาแสดงให้เห็นกล้ามเนื้อสมองเฉียบพลันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดสมองกลางขวาที่มีสัญญาณของอาการบวมน้ํา ไม่ได้ระบุการรักษาด้วยการทําซ้ํา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วย COVID-19 ทั่วไปในการเฝ้าระวังนักประสาทวิทยา เมื่อเข้ารับการรักษา SARS-CoV-2 PCR ผ่านไม้กวาดโพรงจมูกเป็นบวก (BioFire SARS-CoV-2; 2) ซอลท์เลคซิตี้ ยูทาห์ สหรัฐอเมริกา) โปรตีน C-reactive คือ 15 มก./ล., โปรคาลซิโทนิน 0.01 ไมโครกรัม/ลิตร, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส 325 ยู/ล., เฟอร์ริติน 761.74 ไมโครกรัม/ลิตร และอินเตอร์ลูคิน-6 7.35 ng/l ในวันรุ่งขึ้นแอนติบอดี SARS-CoV-2 IgG (แอ๊บบอตสถาปนิก SARS-CoV-2 IgG-assay; เลคฟอเรสต์, อิลลินอยส์, สหรัฐอเมริกา) ถูกตรวจพบ (6310.1 AU / ml) การสแกน CT แสดงโซนของการรวมในปอดทั้งสองข้าง thrombi ทั้งสองด้านของสาขาหลักห้อยเป็นตุ้มและกิ่งเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงปอดและก้อนเนื้ออาน เส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดแดงปอดหลัก (PA) คือ 36 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง PA ด้านขวาคือ 26 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง PA ด้านซ้าย 27 มม. ผู้บริจาคได้รับ dexamethasone ตั้งแต่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันไม่เหมาะสมในกรณีนี้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจึงเริ่มต้นด้วยเฮปารินน้ําหนักโมเลกุลต่ํา หลังจาก 3 วันสถานะทางระบบประสาทและการทํางานของระบบทางเดินหายใจของเขาแย่ลงและผู้ป่วยถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วยหนัก COVID- 19 (ICU) และวางเครื่องช่วยหายใจ การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดหลังการใส่ท่อช่วยหายใจคือ pH 7.351, PaCO2 41.9 mm Hg, PaO2 51.9 mm Hg เจ็ดสิบสองชั่วโมงหลังจากเข้าห้องไอซียูสมองตายถูกกําหนด SARS-CoV-2 PCR ผ่านไม้กวาดโพรงจมูกซ้ําแล้วซ้ําอีกและยังคงเป็นบวก (ยีน Ct = 32.0; ยีน N Ct = 33.8; 33.8; 33.8; 33.8) ยีนเอ็กซ์เพิร์ตซาร์ส-CoV-2; เซฟีด, ซันนีเวล, แคลิฟอร์เนีย, สหรัฐอเมริกา) มีสัญญาณของการแก้ปัญหาของการรวมตัวในปอดบน X- ray หน้าอก การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการพบว่า: โปรตีน C-reactive 129.1 mg/l, procalcitonin 0.16 μg/l, aspartate transaminase 145 U/l, alanine transaminase 112 U/l, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส 95 U/l, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส 684 U/l, D-dimer 9775 μg/l, ระดับครีเอตินินในซีรั่ม 107 ไมโครโมล/ลิตร, ยูเรียในเลือด 9.9 มิลลิโมล/ลิตร โดยมีปัสสาวะออก 2.34 ลิตรในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา (ตารางที่ 1) อัลตราซาวนด์ช่องท้องพบว่าไตที่มีขนาดและรูปร่างปกติของโครงสร้าง การประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพตัดสินใจที่จะดําเนินการบริจาคอวัยวะต่อไป เราได้สอบถามผู้รับที่มีศักยภาพทั้งหมดจากรายการรอที่มีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้และได้ลงทะเบียนเพื่อทดสอบเพิ่มเติมเฉพาะผู้ที่เป็นโรค COVID-19 และมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่มีโปรโตคอลเฉพาะในเวลานั้นหลักการของความสําคัญยังคงอยู่ เมื่อมาถึงแอนติบอดี SARS-CoV-2 ของผู้รับจะถูกวัดและมีเพียงผู้ที่มีเกณฑ์แอนติบอดีเป็นบวก (> 50 Au / ml) เท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่าย ทั้งสองไตถูกปลูกถ่าย
CISTANCHE จะช่วยปรับปรุงการติดเชื้อในไต/ไต
ศัลยกรรม
ไตการกู้คืนได้ดําเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน พบโกลเมรูลีสิบห้าตัวในสองชนิดเกี่ยวกับไตการตรวจชิ้นเนื้อ ไม่มีเส้นโลหิตตีบของไต ลิ่มเลือดไฟบรินถูกพบเห็นในลูเมนของหลอดเลือดขนาดเล็ก มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในท่อส่วนใหญ่และฮีโมซิเดรินในเยื่อบุผิวท่อ เวลาขาดเลือดที่อบอุ่นมีน้อย (ประมาณ 20 นาที) ผู้รับคนแรกไตเวลาขาดเลือดทั้งหมดคือ 16 ชั่วโมง เริ่มออกปัสสาวะภายใน 1.5 ชม. ผู้รับที่สองไตเวลาขาดเลือดทั้งหมดคือ 26 ชั่วโมง ปัสสาวะออกเริ่มภายใน 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด. ไม่พบโซน infarct ในทั้งสองโซนไต
ผู้รับ 1
หญิงวัย 38 ปี ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นเวลาหลายปี ทําให้เกิดโรคไตเบาหวานและระยะสุดท้ายโรคไตในการฟอกเลือด, ถูกวางไว้ในรายชื่อรอสําหรับการปลูกถ่ายไตในปี 2020 เนื่องจากไข้ไข้อ่อนเพลียทั่วไปและอาการระบบทางเดินอาหารเธอจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อ 2.5 เดือนก่อน PCR SARS-CoV-2 บนไม้กวาดโพรงจมูกเป็นบวก ในการเอ็กซเรย์ทรวงอกมีการแทรกซึมทวิภาคี แต่ไม่จําเป็นต้องมีออกซิเจน การรักษาด้วย amoxicillin และกรด clavulanic ได้รับการบริหาร. ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวสําเร็จหลังจาก 10 วัน ในวันที่ทําการปลูกถ่ายแอนติบอดี SARS-CoV-2 IgG เป็นบวก (2861.0 AU / ml) และ SARS-CoV-2 PCR บนไม้กวาดโพรงจมูกเป็นลบ จึงได้มาซึ่งการยินยอมของผู้รับและได้มาตรฐานการปลูกถ่ายไตได้ดําเนินการ หลังจากการผ่าตัดที่ไม่สม่ําเสมอผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่ห้องไอซียู ไม่จําเป็นต้องมีออกซิเจนเสริมหรือการฟอกเลือดและการบําบัดด้วยการยับยั้งภูมิคุ้มกันได้เริ่มต้นขึ้น ผู้ป่วยออกจากห้องไอซียูได้สําเร็จในวันรุ่งขึ้นไปยังแผนกโรคไต ในช่วงต้นระยะเวลาหลังการผ่าตัดฟังก์ชั่นการปลูกถ่ายก็เพียงพอแล้ว
ผู้รับ 2
ผู้รับคนที่สองคือชายอายุ 36 ปีที่ทุกข์ทรมานจากโรคไต IgA ตั้งแต่ปี 2008 และกําลังฟอกเลือดในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการสัมผัสกับญาติที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ COVID-19 SARS-CoV-2 PCR บนไม้กวาดโพรงจมูกจึงดําเนินการและส่งผลในเชิงบวกเมื่อ 2 เดือนก่อน ไม่มีสัญญาณของการแทรกซึมบนเอ็กซเรย์ทรวงอก สามวันต่อมาในกรณีที่ไม่มีการรักษาพิเศษใด ๆ เขาได้รับการปล่อยตัวเพื่อการดูแลผู้ป่วยนอก ก่อนการปลูกถ่ายแอนติบอดี SARS-CoV-2 IgG ซ้ํา ๆ เป็นบวก (720.9 AU / ml) และ SARS-CoV-2 PCR บนไม้กวาดโพรงจมูกเป็นลบ ดังนั้นจึงได้รับความยินยอมจากผู้รับและมาตรฐานไตทําการปลูกถ่าย หลังจากการผ่าตัดที่ไม่สม่ําเสมอผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่ห้องพักฟื้นและตรวจสอบว่าฟื้นคืนสติ ไม่จําเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมและผู้ป่วยถูกย้ายไปที่แผนกโรคไตได้สําเร็จ วันรุ่งขึ้นการรักษาแบบระงับภูมิคุ้มกันได้เริ่มต้นขึ้น เนื่องจากมีฟังก์ชั่นการรับสินบนล่าช้าจึงทําขั้นตอนการฟอกเลือดสองครั้ง ในวันเดียวกันผู้รับมีไข้ดังนั้นจึงมีการรวบรวมเลือดและปัสสาวะ การบําบัดเชิงประจักษ์เบื้องต้นด้วย amoxicillin และกรด clavulanic เริ่มต้นเป็นเวลาสิบวัน อย่างไรก็ตามไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียถูกบันทึกไว้จากเลือดและปัสสาวะ นอกจากนี้ การทดสอบ PCR SARS-CoV-2 สองครั้งติดต่อกันยังคงเป็นลบ ช่วงหลังผ่าตัดช่วงแรกๆ ไม่สม่ําเสมอและมีปัสสาวะออกเพียงพอ การถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์แบบดูเพล็กซ์ของการปลูกถ่ายไตไม่ธรรมดา
ผู้รับทั้งสองได้รับการชักนําให้เกิด Basiliximab และ prednisolone ภูมิคุ้มกันในการบํารุงรักษาประกอบด้วย tacrolimus และมัยโคฟีนอเลตโมเฟทิล ความเข้มข้นของ Tacrolimus ถูกวัดและปริมาณได้รับการแก้ไขตามนั้น ทั้ง SARS-CoV-2 PCR ผ่านไม้กวาดโพรงจมูกและการทดสอบแอนติบอดี SARS-CoV-2 IgG ได้ดําเนินการหลายครั้งในช่วงการรักษาในโรงพยาบาล ตารางที่ 2 แสดงผลทางห้องปฏิบัติการของผู้รับ หลังจาก 18 วันผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลโดยไม่มีหลักฐานการติดเชื้อใด ๆ รวมถึง COVID-19 การรับสินบนทํางานได้ดีในผู้รับทั้งสอง 3 เดือนต่อมา
การอภิปราย
ไม่ทราบแน่ชัดว่าการปลูกถ่ายปลอดภัยหรือไม่ไตในแง่ของการแพร่เชื้อไวรัสและวิธีที่ไวรัส SARS-CoV-2 สามารถส่งผลกระทบต่อการทํางานของการรับสินบน ปอดเป็นเป้าหมายแรกและเป้าหมายหลักของ SARS‐CoV‐2 การชันสูตรพลิกศพของ COVID-19 แสดงให้เห็นว่าไวรัสนอกเหนือจากระบบทางเดินหายใจสามารถตรวจพบได้ในหัวใจตับสมองและไตด้วย [5,6] กลไกที่เสนอของอาการบาดเจ็บที่ไตเป็นการบาดเจ็บที่ท่อหรือไตที่เกิดจากไวรัสโดยตรง, การติดเชื้อเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการบาดเจ็บที่ไตและโรคลิ่มเลือดอุดตัน มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าโปรตีน SARS-CoV-2 spike (S) จับกับเอนไซม์แปลง angiotensin 2 (ACE2) ตัวรับในเซลล์โฮสต์[4] นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าอาร์เอ็นเอสําหรับ ACE2, transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2), และแคทเฮปซิน L (CTSL) ถูกควบคุมและเสริมด้วยสารหลายชนิด[7]ไต- ประเภทเซลล์ในผู้ป่วย COVID-19 [5] ในไตตัวรับ ACE2 พบได้ในโพโพไซต์เซลล์ mesangial เยื่อบุผิวข้างขม่อมของแคปซูลของ Bowman เส้นขอบแปรงเซลล์ใกล้เคียงและท่อรวบรวม แม้จะมีไวรัส SARS-CoV-2 หรืออนุภาคที่เห็นได้ทั้งหมดไตช่องในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอัตราการตรวจจับไวรัสในปัสสาวะต่ํามากถึง 0.8% โดยมีปริมาณไวรัสต่ํามาก 79 ± 30 สําเนา / μL [8]
SARS‐CoV‐2 อาจทําลายเซลล์ของไต การศึกษาบางชิ้นค้นพบชิ้นส่วนของไวรัสในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วย COVID-19 โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจํานวนมากที่ติดเชื้อ COVID-19 มีอาการยุบตัวของโรคไตเนื่องจากความเสียหายต่อโพโพไซต์ที่เกิดจากไซโตไคน์และพิษโดยตรงของไวรัส [10–12] การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากไวรัสเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่อาจนําไปสู่ภาวะเฉียบพลันการบาดเจ็บที่ไตในการตอบสนองที่ไม่สมส่วนเซลล์ภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อจะปล่อยไซโตไคน์และคีโมไคน์จํานวนมากซึ่งนําไปสู่พายุไซโตไคน์ การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้นระบุว่าระดับโปรตีน interleukin‐2 (IL‐2), IL‐7 และ IL‐10, IFN‐โปรตีนเหนี่ยวนําให้เกิด 10, granulocyte colony‐2 (GCSF), โปรตีนอักเสบแมคโครฟาจ 1α, ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก‐α (TNF‐α) และโปรตีนเคมีบําบัด monocyte 1 สูงขึ้นอย่างมีนัยสําคัญในผู้ป่วยที่มี COVID รุนแรง‐19 มากกว่าในกรณีที่ไม่รุนแรง ปัจจัยที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจส่งผลกระทบต่อการทํางานของการปลูกถ่ายในอนาคต, แม้จะมีการปลูกถ่ายที่ประสบความสําเร็จและการปลูกถ่ายอวัยวะที่ทํางานได้ดี.[9,13] ดังนั้นจึงจําเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้รับเพิ่มเติม สิ่งนี้อาจช่วยปรับปรุงความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับผลกระทบของการระบาดใหญ่ต่อการปลูกถ่าย สถานะปัจจุบันของคําแนะนําสําหรับการปลูกถ่ายและการบริจาคในช่วงการระบาดของ COVID-19 นั้น จํากัด อยู่ที่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญซึ่งขึ้นอยู่กับหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันคุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ํา
CISTANCHE จะช่วยปรับปรุงโรคไต/ไต
ดังนั้นเราจึงสามารถวางใจได้จากประสบการณ์ของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ A (H1N1) ในช่วงการระบาดใหญ่ในปี 2009 ในวรรณคดีเราพบว่าโดยรวมแล้วในช่วงการระบาดใหญ่ในปี 2009 มีการปลูกถ่ายอวัยวะ 19 อวัยวะจากผู้บริจาค 9 รายที่ติดเชื้อไวรัส H1N1 ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ด้วย oseltamivir ก่อนการกู้คืนอวัยวะ นอกจากนี้ผู้บริจาค 3 คนไม่ได้รับ oseltamivir เลย ไม่มีผู้รับรายใดมีอาการทางคลินิกของการเจ็บป่วยจากไวรัส [15–17] อย่างไรก็ตามการทบทวนข้อมูลที่มีอยู่และชีววิทยาของ SARS-CoV-2 และไวรัสทางเดินหายใจ RNA ที่เกี่ยวข้องแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการแพร่การปลูกถ่ายอยู่ในระดับต่ําแม้ว่าจะไม่สามารถแยกออกได้ มีความเข้าใจที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับรูปแบบการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 และการแพร่เชื้อที่เกิดจากเลือดผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งมีความเสี่ยงหรือไม่ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัสผ่านทางเลือดแม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีอยู่ก็ตาม อัตราของ viremia ในวรรณคดีแตกต่างกันอย่างมากจาก 1 ถึง 78% ดูเหมือนว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค COVID-19 มีความกังวลเกี่ยวกับผลของการกดภูมิคุ้มกันของ de novo ต่อความรุนแรงของ COVID-19[20] ศูนย์ปลูกถ่ายยังต้องเข้าใจบทบาทของการตรวจคัดกรองทางเซรุ่มวิทยาให้ดียิ่งขึ้น ไม่มีใครรู้ว่าเซรุ่มวิทยาเชิงบวกหมายความว่าผู้รับได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นการป้องกันจะอยู่ได้นานแค่ไหน ในทํานองเดียวกันหากมีวัคซีนจําเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะตอบสนองต่อมันและระยะเวลาของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือไม่ ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนลดลงอย่างมีนัยสําคัญในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ด้วยความก้าวหน้าของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์การแก้ไขคําแนะนําในอนาคตสําหรับการบริจาคและการปลูกถ่ายอวัยวะในช่วงการระบาดของ COVID-19 จะได้รับการรับประกัน [24]
บทสรุป
โดยสรุปเรารายงานการปลูกถ่ายที่ประสบความสําเร็จของสองไตจากผู้บริจาค SARS-CoV-2-positive ทั้งสองไตถูกปลูกถ่ายสําหรับผู้รับที่มีโรค COVID-19 และมีภูมิคุ้มกันหลังจากโรค COVID-19 หลักสูตรหลังผ่าตัดทันทีของผู้รับไม่สม่ําเสมอ กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี SARS-CoV-2 อาจเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่ปลอดภัย
