วารสารวิจัยชีววิทยาศาสตร์และเภสัชศาสตร์นานาชาติ ตอนที่ 1

เชิงนามธรรม:

การติดเชื้อเอชไอวียังคงเป็นปัญหาสำคัญ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV/AIDS เป็นกลุ่มแรกที่แสดงการติดเชื้อที่ผิวหนังในช่วงปี 1980 มีการคาดการณ์ว่าผู้คน 35 ล้านคนจะติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ในปี 2556 ก่อนการเจ็บป่วย เช่น เบาหวานและปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคผิวหนังถือเป็นภาระโรคที่ไม่ร้ายแรงที่พบมากเป็นอันดับ 4 ของโลกในแง่ของจำนวนปีที่สูญเสียไปเนื่องจากความพิการ . โรคผิวหนังที่เกี่ยวเนื่องกับเชื้อเอชไอวีสร้างภาระสำคัญต่อสังคม ทำร้ายคุณภาพชีวิต และเชื่อมโยงโดยตรงกับความตาย

การติดเชื้อเอชไอวีสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เอชไอวีติดเชื้อในร่างกายมนุษย์โดยโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 บวก T ในร่างกายมนุษย์ CD4 บวก T ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญมากในระบบภูมิคุ้มกัน พวกมันสามารถจดจำและโจมตีเชื้อโรคต่างๆ เอชไอวีโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 และ T ซึ่งนำไปสู่การลดลงของเซลล์เหล่านี้อย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกระบวนการนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการปกป้องร่างกาย ทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อโรคมากขึ้น ในทางกลับกัน เชื้อเอชไอวียังสามารถโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันประเภทอื่นๆ เช่น มาโครฟาจและบีลิมโฟไซต์ ดังนั้น จึงไปยับยั้งการต้านทานของร่างกายต่อโรคต่างๆ และการพัฒนาที่ผิดปกติอย่างรุนแรง

ดังนั้น การติดเชื้อเอชไอวีทำให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกโจมตีและทำลายเป็นเวลานาน ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงอย่างมาก เพิ่มความเสี่ยงในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีให้หายขาด และความเสี่ยงต่อโรคเอดส์ภายหลังการติดเชื้อ ดังนั้นเราจึงต้องปรับปรุงภูมิคุ้มกันให้สามารถต้านไวรัสได้ Cistanche มีผลอย่างมากในการปรับปรุงภูมิคุ้มกัน เนื่องจากส่วนประกอบของโพลีแซคคาไรด์ในเนื้อสัตว์จาก Cistanche สามารถควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ปรับปรุงความสามารถในการรับความเครียดของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และเพิ่มภูมิคุ้มกันของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

คลิกอาหารเสริม cistanche Deserticola

พยาธิสรีรวิทยาของโรคขึ้นอยู่กับความเข้าใจพยาธิสภาพของระบบภูมิคุ้มกันของผิวหนังเป็นหลัก เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ถือเป็นกุญแจหลักในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของชั้นหนังแท้และทำหน้าที่ยับยั้งโรคภูมิต้านทานผิดปกติและควบคุมการติดเชื้อ ดังนั้น การลดลงอย่างมากของ CD4 ลิมโฟไซต์ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV/AIDS เนื่องจาก CD4 ส่วนใหญ่มีจำนวนน้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร ซึ่งเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่มีภูมิคุ้มกัน เนื่องจากปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV เป็นสิ่งที่ท้าทายในการจัดการและอาจ เกิดขึ้นซ้ำบ่อยกว่าในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในกรณีที่ไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันด้วย cART การจัดการกับสิ่งเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพถือเป็นความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร

การตรวจหาปัญหาผิวหนังที่เชื่อมโยงกับเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้มีโอกาสตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และแนะนำการใช้ cART ซึ่งอาจช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตโดยรวม นอกจากนี้ ในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรน้อย ความสนใจจะพุ่งไปที่การติดเชื้อฉวยโอกาสที่มีแนวโน้มว่าจะถึงแก่ชีวิตได้ และอาจไม่มีใครสังเกตเห็นความผิดปกติของผิวหนัง การทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปความรู้ปัจจุบันเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา สาเหตุ และการรักษาความผิดปกติของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวี โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแหล่งข้อมูลที่มีคุณภาพมากขึ้นสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม ซึ่งก่อให้เกิดความเข้าใจที่ดีขึ้นและเผยให้เห็นประเด็นที่ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

คำสำคัญ:

เอชไอวี, โรคผิวหนัง, ภูมิคุ้มกัน, ผิวหนัง, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, เอชไอวี/เอดส์

1. บทนำ

ความเจ็บป่วยต่างๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เรียกว่าการติดเชื้อเอชไอวีและกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (HIV/AIDS) (HIV) การติดเชื้อเอชไอวียังคงเป็นปัญหาสำคัญ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV/AIDS เป็นกลุ่มแรกที่แสดงการติดเชื้อที่ผิวหนังในช่วงปี 1980 อย่างไรก็ตาม ไม่มีภาวะทางผิวหนังเพียงอย่างเดียวที่เชื้อเอชไอวีนำมาซึ่งการติดเชื้อ เงื่อนไขต่างๆ เช่น Kaposi's sarcoma (KS) และ eosinophilic folliculitis บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ HIV/AIDS ได้อย่างมาก โดยปกติแล้ว ภาวะผิวหนังที่จำกัดตัวเองจะคงอยู่ เกิดซ้ำ และดื้อต่อการรักษาใน HIV/AIDS1

ทั่วโลก มีการคาดการณ์ว่ามีผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) 35 ล้านคนในปี 2556 (ผู้ใหญ่ประมาณ 32 ล้านคน และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 3 ล้านคน)2 และเด็ก 190,000 คนเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี รวม 1.5 ล้านคนเสียชีวิต 2. การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเฉียบพลัน (เอดส์) หรือการติดเชื้อฉวยโอกาส เช่น วัณโรค (TB) และการติดเชื้อคริปโตคอคคัสเป็นสาเหตุหลักของ ความตาย. ขอบเขตของโรคผิวหนังรวมถึงปัญหาผิวหนังที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มต้น เช่นเดียวกับปัญหาผิวหนังที่หลากหลายที่เชื่อมโยงกับความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันขั้นสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ อาการทางผิวหนังจากความผิดปกติของเนื้องอก การติดเชื้อ และไม่ติดเชื้ออาจส่งสัญญาณให้แพทย์ทราบว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยกำลังเสื่อมลง 4. ก่อนการเจ็บป่วย เช่น เบาหวานและปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคผิวหนังถือเป็นภาระโรคที่ไม่ร้ายแรงที่พบมากเป็นอันดับ 4 ของโลกในแง่ จำนวนปีที่สูญเสียไปเนื่องจากความพิการ 5. โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวีสร้างภาระแก่สังคมอย่างมาก ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต และเชื่อมโยงโดยตรงกับความตาย มากถึงร้อยละ 90 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดคิดว่าเคยมีปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังและเยื่อเมือกตลอดการเจ็บป่วย ก่อนที่จะมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน (cART) ที่มีประสิทธิผล 6.

จากการศึกษาที่ดำเนินการในอินเดีย อาการป่วยจากการอักเสบทำให้เกิดอาการทางผิวหนังประมาณร้อยละ 16 ของกรณี ปฏิกิริยาของยาร้อยละ 20 และโรคติดเชื้อร้อยละ 63.34 ของกรณี 7 การปะทุของตุ่มน้ำที่ผิวหนังเป็นอาการทางผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเอชไอวีที่มีความผิดปกติของผิวหนังที่ไม่ติดเชื้อ ในกรุงเตหะราน มีการศึกษาภาคตัดขวางเพื่อประเมินสภาพผิวเริ่มต้นในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี 25 ราย หูดที่อวัยวะเพศและหูดทั่วไปซึ่งพบในร้อยละ 36 ของกรณี เป็นผลการตรวจทางผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด รองลงมาคือ โรคสะเก็ดเงินและฝีที่ผิวหนัง 8 เนื่องจากการลดลงของเซลล์ที่สร้างแอนติเจนและเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 การติดเชื้อเอชไอวีทำให้ผิวหนังอ่อนแอต่อโรคเนื้องอกและการติดเชื้อทุติยภูมิ 9 การติดเชื้อ HIV เบื้องต้นคือกลุ่มอาการ seroconversion เฉียบพลัน ซึ่งมีอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr

ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะมีไข้ เจ็บคอ ปากมดลูกอักเสบ และเลือดออก 9 การปะทุของ exanthem คือการปะทุของ maculopapular erythematous ที่สามารถรวมกันได้ การปะทุนี้กระจายไปทั่วลำต้น และในบางกรณี ฝ่ามือและฝ่าเท้า จำลองซิฟิลิสตัวที่สอง นอกจากนี้ยังมีรายงานการพังทลายของช่องปากและช่องคลอด มิญชวิทยาเป็นเรื่องทั่วไป ผิวหนังชั้นบนสุดมีการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ 10 เนื่องจากปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวีเป็นสิ่งที่ท้าทายในการจัดการ และอาจเกิดขึ้นซ้ำได้บ่อยกว่าในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหากไม่มีการสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นใหม่ด้วย cART การจัดการปัญหาเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพถือเป็นความท้าทายที่ไม่เหมือนใคร 10,11 การตรวจหาปัญหาผิวหนังที่เชื่อมโยงกับเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้มีโอกาสตรวจหาเชื้อเอชไอวีได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และแนะนำการใช้ cART ซึ่งอาจช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตโดยรวม 12

นอกจากนี้ ในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรน้อย ความสนใจจะถูกดึงไปที่การติดเชื้อฉวยโอกาสที่มีแนวโน้มว่าจะถึงแก่ชีวิตได้มากกว่า และโรคผิวหนังอาจไม่มีใครสังเกตเห็น 13. ในยุคของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน อายุขัย อายุขัย การแต่งหน้าทางระบาดวิทยา ปัญหาการวินิจฉัย และอัลกอริธึมการรักษาที่ส่งผลต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี (PLHIV) มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก (ART) เป็นผลให้ประชากร PLHIV มีความหลากหลายมากขึ้นและมีอายุมากขึ้น นอกจากนี้ การรักษา PLHIV ครอบคลุมถึงสิ่งที่ไม่ติดเชื้อทั่วไป เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบได้ยาก และมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

1.1 การวัดผลและประเมินผล

ผิวหนังทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันที่สำคัญต่อการติดเชื้อ ผลกระทบของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติหรือที่ได้มานั้นพบได้ในผิวหนัง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติหรือมากเกินไปทำให้เกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันของผิวหนัง นอกจากภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะแล้ว เรกูเลเตอร์ทีเซลล์ ซึ่งเป็นกลุ่มของลิมโฟไซต์ที่แสดงออกตัวรับ CD4 ประกอบขึ้นเป็นอิมมูโนเอฟเฟคเตอร์ที่จำเพาะส่วนใหญ่ในผิวหนังชั้นหนังแท้ ที่ผิวของผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 จะควบคุมการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ และยับยั้งความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเองเป็นหลัก . การลดลงของจำนวนสัมบูรณ์และเปอร์เซ็นต์ซึ่งกำหนดการกระทำเฉพาะที่ระดับผิวหนังและความต่อเนื่องของการอักเสบที่มีอาการแสดงทางคลินิก เป็นวิธีที่เอชไอวีมีผลกระทบทางคลินิกต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว 15

การตรวจหาโรคผิวหนังอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แม้ว่าความเจ็บป่วยบางอย่างจะพัฒนาเป็นแผลตายตัวอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจมีการนำเสนอที่หลากหลาย เพิ่มโอกาสของการไม่ได้รับการวินิจฉัยและจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและรับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ วิธีการวินิจฉัยโรคผิวหนังประกอบด้วยการประเมินรอยโรคหลัก ตำแหน่งของรอยโรค และการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ ขนาดและความรุนแรงของแผลอาจให้คำใบ้ในการวินิจฉัยที่มีค่าและทำให้เข้าใจถึงระดับของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีการระบุโรคผิวหนังที่แตกต่างกัน ในอีกด้านหนึ่ง papules และ plaques ถูกอธิบายว่าเป็นรอยโรคผิวหนังขนาดใหญ่และจำกัด โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง {{0}}.1 ซม. ถึง 1.0 ซม. ซึ่งส่งผลต่อทั้งหนังกำพร้าและหนังแท้ ในทางกลับกัน ก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. จะมีเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป16

1.2 ผิวหนังอักเสบจากไขมัน

ในแอฟริกาเช่นเดียวกับในตะวันตก seborrhea เป็นโรคผิวหนังที่แพร่หลายซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี Seborrheic dermatitis มีลักษณะเป็นสะเก็ด ผื่นระคายเคืองเล็กน้อย (ภาพที่ 1) ผื่นแดงและระดับ "มันเยิ้ม" มักส่งผลต่อหนังศีรษะ ช่องหู ผิวหนังหลังหู และส่วนที่มีขนบนใบหน้าและร่างกาย (คิ้ว รอยย่นที่ปีกจมูก เครา หน้าอกส่วนกลาง และรักแร้) อย่างไรก็ตาม ในแอฟริกา seborrhea มีการนำเสนอทางคลินิกที่แปรปรวนมากกว่า ตามประสบการณ์ของผู้เขียน 17 อาจหลีกเลี่ยงใบหน้าโดยสิ้นเชิง โดยมีผลเฉพาะกับหนังศีรษะ หู และรอยพับของผิวหนัง เช่น รักแร้ แอ่งใต้ผิวหนัง และต้นขาด้านใน นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏเป็นผื่นที่มีขนาด "แป้ง" และเกิดผื่นแดงขึ้นเล็กน้อย ส่วนใหญ่บนหนังศีรษะ หู คอ ไหล่ และบั้นท้าย

มันสามารถซ้อนทับกับโรคสะเก็ดเงินซึ่งโดยปกติจะแสดงเป็นแผ่นโลหะที่กำหนดไว้อย่างดีโดยมีเกล็ดคล้ายสีเงินบนพื้นผิว รูพรุนและคราบน้ำมันในเล็บสามารถช่วยในการระบุเงื่อนไขทั้งสองได้ 18, 19 บางครั้งอาจแสดงเป็น erythroderma (ผื่นแดงและเกล็ดทั่วร่างกาย) มีความเป็นไปได้ที่จะทับซ้อนกับโรคสะเก็ดเงินหรือโรคเรื้อนกวาง ความรุนแรงจะเป็นตัวกำหนดการรักษา การรวมกันของยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ยีสต์ Pityrospermum และสเตียรอยด์เฉพาะที่ระดับต่ำถึงปานกลางสำหรับการอักเสบมักจะส่งผลให้ดีขึ้น 19 โรค seborrheic dermatitis ส่งผลกระทบต่อประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป

อย่างไรก็ตาม โรค seborrheic dermatitis ส่งผลต่อ 85-95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย HIV และโดยทั่วไปจะเริ่มขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 450-550 เซลล์/มล. โรคผิวหนังอักเสบที่เป็นเกล็ดนี้สามารถลุกเป็นไฟขึ้นและลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะมีอาการคัน แดง หรือชมพูบริเวณผิวหนังที่มีสะเก็ดหรือเกล็ดเหนียวๆ สีเหลืองติดอยู่ที่ผิวหนัง โดยทั่วไปจะส่งผลต่อหนังศีรษะและใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณร่องแก้ม คิ้ว และหน้าผาก หู ไหล่ หลังส่วนบน และขาหนีบอาจได้รับผลกระทบด้วย20

1.3 การวินิจฉัยแยกโรค

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยม ผู้ที่มีผิวคล้ำมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับผิวหนังอักเสบจากแสงแดด และผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในแอฟริกามักพบสิ่งนี้ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกความแตกต่างจากซีบอร์เรีย โฟโตเดอร์มาติสแสดงอาการเป็นผื่นคัน ตกสะเก็ดบนผิวหนังบริเวณที่โดนแดด (เช่น ใบหน้า ลำคอ ตัว "v" ของเต้านม แขนหลัง และขาท่อนล่างและเท้าหลังในบางครั้ง) เว้นบริเวณผิวหนังทั้งทางกายวิภาคหรือทางร่างกาย ป้องกันแสงแดด (เช่น ใต้คาง) การกระจายนี้มักจะมองเห็นได้ทางคลินิกเมื่อถอดเสื้อของผู้ป่วย การติดเชื้อเอชไอวีทำให้เกิดความไวแสง และบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากใช้ยาที่ลดความไวแสง เช่น ซัลโฟนาไมด์

การฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน การสวมหมวกและเสื้อแขนยาว และการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ล้วนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากทำงานกลางแจ้ง การหลีกเลี่ยงแสงแดดจึงเป็นสิ่งที่ท้าทายเป็นพิเศษเนื่องจากครีมกันแดดมีจำกัด ผู้เขียนไม่แนะนำให้ยุติการให้ยาซัลโฟนาไมด์เนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบจากแสง แต่แนะนำว่าผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันจนถึงจุดที่ไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันอีกต่อไป โรคเรื้อนกวางอาจเป็นผลมาจากผิวแห้งที่เกิดจากการเจ็บป่วยของเอชไอวีขั้นสูง อาการคัน ผื่นเรื้อนกวางอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน น้ำตาไหล หรือแห้งและเป็นขุยตลอดเวลา Xerosis หรือผิวแห้งมักมีอยู่เบื้องหลัง ในผู้ใหญ่ เปลือกตา, คอ, สีข้าง, มือ, โพรงในร่างกายใต้คางและโพรงในร่างกาย และส่วนล่างของขามักเป็นตำแหน่งที่มีปัญหา ผิวหนังบริเวณรักแร้และบริเวณที่มีความชื้นอื่น ๆ มักจะได้รับการงดเว้น สเตียรอยด์เฉพาะที่และสารทำให้ผิวนวลเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา และหลีกเลี่ยงสารเคมีที่ทำให้แห้ง เช่น สบู่

หลังอาบน้ำ ควรใช้สารทำให้ผิวนวล (เช่น น้ำมันเบนซิน) ในขณะที่ผิวยังชื้นอยู่ โรคสะเก็ดเงิน ในประชากรที่ติดเชื้อเอชไอวีในแอฟริกา โรคสะเก็ดเงินค่อนข้างแพร่หลาย มันอาจแสดงออกมาในรูปแบบของ papules และ plaques แบบคลาสสิกที่กำหนดไว้อย่างเข้มงวด เป็นทรงกลม หนา เป็นเกล็ดและแผ่นโลหะที่สนับสนุนส่วนปลายของ extensor อาการผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรวมถึงผื่นแดงและสะเก็ดเงินผกผันที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อระหว่างกัน ภาวะที่ส่งผลต่อหนังศีรษะ รักแร้ และต้นขาด้านใน อาจมีอาการซีบอร์เรียทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญ ด้านหนึ่งที่เป็นไปได้คือโรคข้ออักเสบชนิดทำลายล้าง ยาต้านไวรัสจะช่วยให้ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่ การรักษาด้วย anthralin แบบสัมผัสสั้นและสเตียรอยด์เฉพาะที่มักเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเท่านั้น ความพร้อมใช้งานและราคาของยาในระบบจะแตกต่างกันไปตามพื้นที่ และโดยปกติแล้วจะไม่มีหรือเข้าถึงได้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสทำให้สะเก็ดเงินคงที่ซึ่งลุกลามโดยไม่คาดคิด อาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทางผิวหนัง เช่น หิดหรือการติดเชื้อสแตฟฟิโลคอคคัส หรืออาจเป็นสัญญาณว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ผลอีกต่อไป การวินิจฉัยแยกโรคอื่นๆ ที่ต้องคำนึงถึงเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ โรคไขข้ออักเสบ (โรคไรเตอร์) และโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ19

1.5 ถุงและ Bullae

ถุงน้ำและรังผึ้งมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยโรคที่เต็มไปด้วยของเหลวใส ในกรณีของลำใส้มีรอยโรคน้อยกว่า 1 ซม. ในขณะที่กระทิงมีรอยโรคมากกว่าหนึ่งซม.1616 ในที่สุด รอยโรคบนผิวหนังที่แบนและจำกัดที่เรียกว่า macules และแพทช์สามารถปรากฏในรูปแบบเฉพาะและกว้างขวาง 16. ความไวต่อยามักเชื่อมโยงกับการปะทุของ macular แต่การติดเชื้อไวรัสก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน การตอบสนองต่อยาที่รุนแรง เช่น Stevens-Johnson syndrome (SJS) หรือ toxic epidermal necrolysis (TEN) จะต้องถูกตัดออกหากมีรอยโรคที่เป็นตุ่มนูนและผิวหนังลอกเป็นขุยร่วมกับมีผื่นแดงเป็นบริเวณกว้าง

นอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นสัญญาณบ่งชี้ทางผิวหนังยังเป็นสัญญาณที่สำคัญของสุขภาพของภูมิคุ้มกัน ตัวบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือการพัฒนาของโรคคือจำนวนเซลล์ CD4 การศึกษาชิ้นหนึ่งเปิดเผยว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งและการแพร่ระบาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหิดและโรคลิชมาเนียที่ผิวหนัง) พบในผู้ที่มีจำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร 17,18

1.6 การปะทุของ Papular Pruritic

PPE เป็นสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV ที่พบได้บ่อยในเขตร้อน รวมทั้งแอฟริกา สาเหตุส่วนใหญ่น่าจะสะท้อนถึงความไวต่อการถูกแมลงกัดต่อย 2 ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมพื้นที่เขตร้อนจึงมีความถี่สูงกว่าการตั้งค่าที่มีอุณหภูมิปานกลางอย่างมีนัยสำคัญ PPE แสดงอาการคันอย่างรุนแรง 0.2- ถึง 1-ซม. ซึ่งมีสีเข้มกว่าผิวหนังปกติของผู้ป่วย (รูปที่ 4) พวกเขาอาจถูกตำหนิเนื่องจากรอยขีดข่วนและหนาขึ้นหรือเป็นมันอันเป็นผลมาจากการถู

เลือดคั่งมักมีจำนวนมากและกระจุกตัวอยู่ที่ส่วนปลาย แต่ลำตัวก็อาจมีความเกี่ยวข้องอย่างมากเช่นกัน เมื่อมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ การสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ด้วยยาต้านไวรัสเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ แต่โดยปกติแล้วการฟื้นตัวจะใช้เวลาอย่างน้อย 16 สัปดาห์ อาการคันอาจดีขึ้นด้วยการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่หรือครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่ 19 อาการคันกลายเป็นอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีพบก่อนใช้ยาต้านไวรัส 21. ในการศึกษาบุคคลในสหรัฐอเมริกา Kaushik et al. พบอุบัติการณ์ของอาการคันเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ ร้อยละ 91 กำลังรับประทานยาต้านไวรัส สี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เข้าร่วมการสำรวจกล่าวว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้รับผลกระทบในทางลบจากอาการคัน

ระดับ CD4 และ eosinophil ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการคันที่รายงาน Xerosis (ร้อยละ 23) การติดเชื้อรา (ร้อยละ 12) ผิวหนังอักเสบ seborrheic (ร้อยละ 9) และกลาก (ร้อยละ 7) เป็นโรคผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด21 สาเหตุที่พบบ่อยหลายประการสามารถทำให้เกิดอาการคันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV; บางคนอาจรุนแรงหรือแพร่หลายมากขึ้น ความผิดปกติของ papulosquamous, ปรสิต, เชื้อโรค, ผื่นจากยา, และบางครั้งมีภาวะการเพิ่มจำนวนของต่อมน้ำเหลือง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง (CTCL) โรคภัยไข้เจ็บหลายอย่างเป็นเฉพาะกับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี Pseudo-Sezary หรือ CTCLsimulant เป็นอีกชื่อหนึ่งของโรคต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังผิดปรกติ (ACLD) ซึ่งแสดงอาการเป็นคัน ระเบิดออกอย่างกว้างขวางด้วยการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีและการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ที่ผิดปกติ กลุ่มอาการนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีรายงานในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการคันในผู้ป่วยเอชไอวีคือภาวะผิวหนัง

บางครั้ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งระบบ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ตับวาย และไตวายที่เกิดจากโรคไตจากเอชไอวีเป็นสาเหตุ 23,24,25 มีโอกาสพบได้ไม่บ่อยนัก และได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากคำอธิบายอื่นๆ ของอาการคันที่ไม่ทราบสาเหตุ HIV ซึ่งเทียบได้กับอาการคันที่เป็นโรค Hodgkin ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบว่ามีอาการซีโรซีสเล็กน้อยหรือสาเหตุการระคายเคืองอื่นๆ ที่ชัดเจนในที่สุด 26,27 ควรรวมประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกายไว้ในงานด้วย ควบคู่ไปกับการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมดด้วยการตรวจค่าความแตกต่าง การทำงานของไตและตับ การตรวจซีโรโลยีตับอักเสบ และ เอ็กซ์เรย์ปอด 28,29,30 การศึกษาในอนาคตตรวจสอบอัตราส่วน CD4:CD8 ของผู้ป่วยด้วยการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา พวกเขาแสดงความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างระดับ CD4 และรอยโรคที่ผิวหนัง ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคผิวหนังแสดงอัตราส่วน CD4: CD8 ที่ 0.5 และรอยโรคที่ผิวหนังส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับระดับ CD4 ที่ 220/ul อาการเฉพาะทางผิวหนังเป็นสัญญาณทางคลินิกที่ดีสำหรับสถานะทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรอยโรคที่ผิวหนังมีการติดเชื้อเอชไอวีระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 30

For more information:1950477648nn@gmail.com