ผลกระทบของอาหารเสริมวิตามินซีและดีต่อการรักษาโควิด-19: กลไกทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้และหลักฐานจากประเทศต่างๆ

เชิงนามธรรม

พื้นหลัง

อาหารและโภชนาการที่สมดุลมีอิทธิพลอย่างมากต่อความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของเรา และควบคุมความเสี่ยงและความรุนแรงของการติดเชื้อ การทบทวนนี้นำเสนอกลไกทางพยาธิที่เป็นไปได้ของวิตามินซีและดีในภูมิคุ้มกันโควิด-19

ตัวหลัก

การควบคุมระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงระดับภูมิคุ้มกันที่ลดลงมีรายงานอย่างสม่ำเสมอในโควิด-19 วิตามินซีและวิตามินดีเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สภาวะสมดุลของสิ่งเหล่านั้นจำเป็นต่อการต่อสู้กับไวรัส และ COVID-19 ก็ไม่มีข้อยกเว้น ข้อมูลทางสถิติช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับข้อความที่นำเสนอเกี่ยวกับผลกระทบของวิตามินเหล่านี้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน อาการ และการเสียชีวิต

วิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพของร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินดีสามารถผลิตได้จากการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตบีที่ผิวหนัง หรืออาจได้รับจากอาหาร

วิตามินดีช่วยเพิ่มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ และมีหลายวิธีในการทำเช่นนี้:

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: วิตามินดีสามารถลดการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายและเพิ่มความสามารถในการต้านการอักเสบ จึงช่วยลดการเกิดโรคอักเสบ

2. ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์: วิตามินดีสามารถเพิ่มการผลิตและการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เช่น ทีเซลล์และบีเซลล์) จึงช่วยปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกาย

3. เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ: วิตามินดียังสามารถกระตุ้นเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถโจมตีและฆ่าเชื้อโรคและเซลล์มะเร็งได้โดยตรง

นอกจากนี้ ระดับวิตามินดีต่ำยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจและการอักเสบเรื้อรัง การศึกษาพบว่าการขาดวิตามินดีเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น โรคไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่ ดังนั้น การรักษาปริมาณวิตามินดีให้เพียงพอจึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของภูมิคุ้มกัน เราต้องปรับปรุงภูมิคุ้มกันในชีวิตประจำวันของเรา Cistanche มีเอฟเฟกต์นี้ ส่วนประกอบของโพลีแซคคาไรด์ใน Cistanche สามารถควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ และปรับปรุงความสามารถในการรับความเครียดของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เสริมฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

คลิก ประโยชน์ต่อสุขภาพของ cistanche

สรุปสั้นๆ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างครอบคลุมเปิดเผยว่าวิตามินซีช่วยลดและในบางกรณีช่วยขจัดอาการเฉพาะที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสำคัญของโควิด-19 ในขณะที่ปริมาณวิตามินดีที่สมดุลในผู้ป่วยโควิด-19 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลเสีย ความสัมพันธ์กับความตาย

คำหลัก

วิตามินซี วิตามินดี โควิด-19 SARS-CoV-2 การรักษา กลไก

พื้นหลัง

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ที่เกิดจาก SARS-CoV-2 ได้ทำให้สภาวะสมดุลของเศรษฐกิจ การเมือง และการดำรงชีวิตทั่วโลกอาละวาด ผู้คนมากกว่า 100 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคติดเชื้อนี้ และมีผู้เสียชีวิตเกือบ 3 ล้านคนจนถึงปัจจุบัน [1–4] ลักษณะทางคลินิกของโควิด-19 มีตั้งแต่การเจ็บป่วยที่ไม่แสดงอาการหรือปานกลาง ไปจนถึงปัญหาระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงและอาจเสียชีวิตได้ [5] การลดการควบคุมของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงพายุไซโตไคน์พบว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความรุนแรงของโควิด{10}} การรักษาและการควบคุมอาหารที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับโควิด-19 มีรายงานว่าการขาดวิตามินซีและดีที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงและความรุนแรงของโควิด-19 [6] อาหารเสริมวิตามินซีและวิตามินดีช่วยกระตุ้นฤทธิ์ต้านไวรัสและป้องกันพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด{16}} และให้ผลลัพธ์ที่ดี [7]

ในการทบทวนนี้ เราจะเน้นกลไกพื้นฐานของวิตามินซีและวิตามินดีในการกระตุ้นฤทธิ์ต้านไวรัสและป้องกันพายุไซโตไคน์ในผู้ป่วยโควิด-19 นอกจากนี้ เรายังสรุปหลักฐานโดยรวมเกี่ยวกับการทำงานของวิตามินทั้งสองชนิดในการต่อต้านโควิด-19

ข้อความหลัก

กลไกของวิตามินซีในการต้านไวรัสและป้องกันพายุไซโตไคน์

วิตามินซี หรือที่เรียกว่ากรดแอสคอร์บิก เป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต การพัฒนา และการซ่อมแซมร่างกาย [8] ทำหน้าที่เป็นหลายตัวควบคุมในร่างกายของเราเพื่อปกป้องและลดความรุนแรงของโรคต่างๆ กิจกรรมการปรับภูมิคุ้มกันของวิตามินซีมีบทบาทในภูมิคุ้มกันทั้งโดยธรรมชาติและแบบปรับตัวซึ่งสามารถป้องกันสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อทางกายภาพ [9] มีส่วนสำคัญในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อโดยควบคุมไซโตไคน์และปกป้องเอ็นโดทีเลียมจากการบาดเจ็บจากอนุมูลอิสระ [9]

วิตามินซีกระตุ้นนิวโทรฟิลรวมถึง TNF และ IL-1 ซึ่งกระตุ้นปัจจัยยับยั้งการถอดรหัสนิวเคลียร์แคปปาบี (NFkB) และหยุดการผลิตไซโตไคน์ในพื้นที่ถุง (รูปที่ 1) ในทางกลับกัน การเปิดใช้งาน TNF และ IL-1 จะบล็อก NETosis (กับดักนิวโทรฟิลนอกเซลล์) ที่ขัดขวางการผลิตไซโตไคน์ในพื้นที่ถุง [10] เป็นผลให้พายุไซโตไคน์ไม่เกิดขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น วิตามินซียังช่วยในการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทีลิมโฟไซต์ในช่วงที่มีการติดเชื้อ [9] ลิมโฟไซต์และมาโครฟาจที่โตเต็มที่ยังช่วยลดจำนวนของไซโตไคน์และป้องกันพายุไซโตไคน์ (10, รูปที่ 1)

ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของวิตามินซีช่วยลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันโดยการลดสายพันธุ์ออกซิเดชันที่เกิดปฏิกิริยา (ROS) [9, 11] ยิ่งไปกว่านั้น ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของวิตามินซียังช่วยปกป้องเยื่อบุผิว [11] ในทางกลับกัน วิตามินซีทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมของเอ็นไซม์หลายชนิด และช่วยในการสังเคราะห์ฮอร์โมน เช่น นอร์เอพิเนฟริน คาเทโคลามีน และวาโซเพรสซิน เมทิลเลชั่นของ DNA; และฮีสโตน [11]. วิตามินซียังมีคุณสมบัติต้านจุลชีพ (เช่น ต้านเชื้อรา ต้านแบคทีเรีย และต้านไวรัส) ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากโรคต่างๆ [12]

กลไกของวิตามินดีในการต้านไวรัสและป้องกันพายุไซโตไคน์

วิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมัน มีหน้าที่ควบคุมสมดุลของแคลเซียมและการเผาผลาญของกระดูก นอกจากนี้วิตามินดียังมีบทบาทสำคัญในการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและลดความรุนแรงของโรคติดเชื้อต่างๆ วิตามินดีช่วยการเจริญเติบโตและความแตกต่างของโมโนไซต์และแมคโครฟาจ และมีบทบาทในการผลิตทีลิมโฟไซต์ [13] น่าเสียดายที่มีรายงานว่าผู้คนหลายพันล้านคนทั่วโลกมีภาวะขาดวิตามินดีและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อมากมาย [14]

วิตามินดียังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสามารถยับยั้งการแสดงออกของไซโตไคน์ที่มีการอักเสบรวมถึง IL-10, IL-21 และ IL-1 s ด้วยความช่วยเหลือของแมคโครฟาจและทีเซลล์ เป็นผลให้ป้องกันพายุไซโตไคน์ [11, 15] (รูปที่ 2)

วิตามินดีแสดงฤทธิ์ต้านไวรัส เมื่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้น วิตามินดีจะถูกกระตุ้นและช่วยเพิ่มการผลิตเปปไทด์แคธลิซิดินต้านจุลชีพ (LL-37) และลดการติดเชื้อไวรัส [13, 16]

หลักฐานของวิตามินซีในการลดความรุนแรงของ COVID-19

กิจกรรมการปรับภูมิคุ้มกันและต้านจุลชีพทำให้วิตามินซีเป็นปัจจัยสำคัญในโรคเรื้อรังและโรคติดเชื้อจำนวนมาก [17] การศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่าการเสริมวิตามินซีในปริมาณสูงมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อและความไวต่อการอักเสบที่ลดลง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความต้องการเครื่องช่วยหายใจลดลง รวมถึงอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง (ตารางที่ 1) ในทางกลับกัน วิตามินซีในปริมาณต่ำแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดลิ่มเลือดในระดับที่ต่ำกว่าเล็กน้อย (ตารางที่ 1)

บทบาทของวิตามินดี

ประสิทธิภาพสูงสุดของระบบภูมิคุ้มกันของเรานั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากวิตามินดี การขาดวิตามินดีนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ [36, 37] ปริมาณวิตามินดีที่จำเป็นสำหรับร่างกายของเราได้รับจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือแสงแดด 7-ดีไฮโดรโคเลสเตอรอล ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของวิตามินดีจะทำงานเมื่อแสงแดดสัมผัสกับผิวหนัง จากนั้นรังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) จะเปลี่ยนเป็นวิตามินดี 3 วิตามิน D2 และ D3 ถูกเปลี่ยนโดยตับของเราเป็น 25-hydroxyvitamin D3 [25(OH)D3] ผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีภาวะขาดวิตามินดีแสดงการติดเชื้อและความไวเพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น และ ARDS เพิ่มขึ้น พบว่าการเสริมวิตามินดีช่วยลดการเพิ่มจำนวนของไวรัสและลดความไวและการอักเสบและความต้องการห้องไอซียู (ตารางที่ 2)

สรุป

การรวบรวมการศึกษาวรรณกรรมที่ครอบคลุมพบว่าการเสริมวิตามินซีและวิตามินดีในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อโควิด-19 นั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วย ที่น่าสนใจคือทั้งอาหารเสริมวิตามินซีและวิตามินดีทำงานได้ดีขึ้นหากได้รับในปริมาณที่สูงเป็นเวลานาน ผู้ป่วยโควิดที่วิกฤตและนอนโรงพยาบาลมากขึ้น-19 ยังพบว่าเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินซีและวิตามินดี อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ดำเนินการโดยกลุ่มต่างๆ ในประชากรต่างๆ รายงานผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของอาหารเสริมวิตามินซีและดี นอกจากนี้ แพทย์แต่ละคนยังกำหนดปริมาณและหลักสูตรของวิตามินซีและดีที่แตกต่างกัน ซึ่งบ่งชี้ถึงข้อกำหนดสำหรับแนวทางที่แม่นยำ ขนาดประชากรที่ศึกษายังเล็กเกินไปที่จะตัดสินใจอย่างเป็นรูปธรรม การเสริมวิตามินซีและวิตามินดีทางหลอดเลือดดำได้ผลดีกว่าการรับประทาน ประสิทธิภาพและความปลอดภัยเป็นสองข้อกังวลหลักในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ด้วยวิตามินซีและดี

เนื่องจากอัตราเมแทบอลิซึมของวิตามินซีในเลือดสูง จึงแนะนำให้รับประทานในปริมาณที่มากขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของวิตามินซีที่นานขึ้น มีการใช้วิตามินซีในปริมาณสูงมานานหลายทศวรรษ เมื่อเร็ว ๆ นี้ คณะผู้เชี่ยวชาญของ NIH ระบุว่าการรับประทานวิตามินซีในปริมาณสูง (1.5 กรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) ปลอดภัยโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ ไม่มีการทดลองใดที่เปิดเผยถึงผลข้างเคียงที่สำคัญของการใช้วิตามินซีและดีในปริมาณสูงในร่างกายของผู้ป่วย . ในทางกลับกัน ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปตามประชากรและผู้ป่วยที่มีโรคร่วมอื่นๆ [46–49]; ดังนั้นจึงต้องมีการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม นอกเหนือจากการรักษาโควิด-19 แล้ว วิตามินซีโดยทั่วไปยังปลอดภัย แต่สำหรับบางคนอาจจะปวดท้อง คลื่นไส้ และปวดศีรษะได้ การรับประทานมากกว่า 2,000 มก./วัน นั้นไม่ปลอดภัยและอาจทำให้เกิดนิ่วในไตและท้องร่วงอย่างรุนแรง ในทำนองเดียวกัน การได้รับวิตามินดีในปริมาณสูงอาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้อง อาการผิดปกติ หรือปัญหาเกี่ยวกับไต ในปัจจุบัน ผู้ป่วยโควิด-19 ถูกกำหนดให้รับประทานวิตามินซีและดีตามคำแนะนำของแพทย์

ข้อสรุป

รูปแบบการบริหาร ขนาดยา เวลาเริ่มต้น ระยะเวลาการรักษา ชนิดของโรค และการดำเนินของโรคมีบทบาทอย่างมีประสิทธิภาพในผลการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิตามินซีและวิตามินดีต่อโควิด-19 แม้จะไม่ได้รับผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญ แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะพบประสิทธิภาพของวิตามินทั้งสองชนิดนี้ในการตรวจโควิด-19 เนื่องจากผลลัพธ์ไม่ได้เป็นลบทั้งหมด เนื่องจากไม่พบผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญ อาหารเสริมวิตามินซีและดีอาจได้รับคำแนะนำโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยโควิดขั้นวิกฤตที่รักษาตัวในโรงพยาบาล-19

กิตติกรรมประกาศ

ผู้เขียนรับทราบสมาชิกของชุมชนเทคโนโลยีชีวภาพ ธากา บังคลาเทศ ที่ให้การสนับสนุนในระหว่างการเตรียมต้นฉบับ

ผลงานของผู้เขียน

MK ก่อตั้งการศึกษา MJH ออกแบบการศึกษา MH และ DC เขียนต้นฉบับร่าง KA, MK และ MJH แก้ไขและปรับปรุงต้นฉบับ ผู้เขียนทั้งหมดอนุมัติฉบับสุดท้ายของต้นฉบับ

เงินทุน

ไม่ได้รับทุนเฉพาะสำหรับการศึกษานี้ MJH ได้รับทุนจากศูนย์วิจัย SUST (LS/2020/15)

ความพร้อมใช้งานของข้อมูลและวัสดุ

ไม่สามารถใช้ได้.

ประกาศ

การอนุมัติด้านจริยธรรมและยินยอมให้เข้าร่วม

ไม่สามารถใช้ได้.

ยินยอมให้ตีพิมพ์

ไม่สามารถใช้ได้.

การแข่งขันความสนใจ

ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีผลประโยชน์ที่แข่งขันกัน

อ้างอิง

1. Araf Y, Faruqui NA, Anwar S, Hosen MJ (2021) SARS-CoV-2: มิติใหม่ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับไวรัสโคโรนา Int Microbiol 24(1):19–24

2. Akter F, Araf Y, Hosen MJ (2021) คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโควิด-19: คุ้มหรือไม่ โมลไบโอล 13:1

3. Araf Y, Akter F, Tang YD, Fatemi R, Parvez SA, Zheng C, Hossain G. ตัวแปร Omicron ของ SARS‐CoV‐2: จีโนมิกส์ การแพร่เชื้อ และการตอบสนองต่อวัคซีน COVID‐19 ในปัจจุบัน เจ เมด ไวรอล 2022. 94:1825.

4. Ullah M, Islam H, Rahman A, Masud J, Shweta D, Araf Y และอื่นๆ ภาพรวมทั่วไปของ SARS-CoV-2: ความรู้ปัจจุบันอยู่ที่ไหน อีเจเจนเมด. 2020;17(6): em251.

5. Ao G, Li J, Yuan Y, Wang Y, Nasr B, Bao M, Gao M, Qi X (2022) การใช้วิตามินซีทางหลอดเลือดดำและความเสี่ยงของความรุนแรงและการตายใน COVID-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและ การวิเคราะห์อภิมาน Nutr Clin ปฏิบัติ 37(2):274–281.

6. Lotf F, Akbarzadeh-Khiavi M, Lotf Z, Rahbarnia L, Safary A, Zarredar H, Baghbanzadeh A, Naghili B, Baradaran B (2021) การบำบัดด้วยสารอาหารระดับจุลภาคและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ: แนวทางที่มีแนวโน้มในการจัดการโควิด{{3 }}. การติดเชื้อ 49(6):1133–1147. https://doi.org/10.1007/ ส15010-021-01644-3

7. Farzana M, Shahriar S, Jeba F, Tabassum T, Araf Y, Ullah M และคณะ อาหารเพื่อสุขภาพ: เสริมการต่อสู้กับโควิด-19 Beni-Suef Univ J Basic Appl Sci. 2022;11(1):33.

8. ประโยชน์ของวิตามินซี.(2551). Webนพ. https://www.webmd.com/diet/features/the-benefits-of-vitamin-c. เข้าถึงเมื่อ 24 ม.ค. 2566

9. Holford P, Carr AC, Jovic TH, Ali SR, Whitaker IS, Marik PE, Smith AD (2020) วิตามินซี—การรักษาเสริมสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะติดเชื้อ และโควิด-19 สารอาหาร 12(12):3760. https://doi.org/10.3390/nu12123760

10. Shahbaz U, Fatima N, Basharat S, Bibi A, Yu X, Hussain MI, Nasrullah M (2022) บทบาทของวิตามินซีในการป้องกันการติดเชื้อ การลุกลาม และความรุนแรงของโควิด-19 จุดมุ่งหมายจุลชีววิทยา 8(1):108–124. https://doi.org/10.3934/ microbiol.2022010

11. ชื่อ JJ, Souza ACR, Vasconcelos AR, Prado PS, Pereira CPM (2020) สังกะสี วิตามินดี และวิตามินซี: มุมมองสำหรับโควิด-19 โดยเน้นที่ความสมบูรณ์ของเกราะป้องกันเนื้อเยื่อทางกายภาพ น๊อตตัวเมียด้านหน้า 7:606398. 10.3389/nut.2020.606398

12. Farjana M, Moni A, Sohag AAM, Hasan A, Hannan MA, Hossain MG, Uddin MJ (2020) การปรับเปลี่ยนตำแหน่งวิตามินซีเพื่อเป็นทางเลือกที่ดีในการบรรเทาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 เคมีบำบัดติดเชื้อ 52(4):461.

For more information:1950477648nn@gmail.com