ลองนึกภาพเพื่อจดจำ: การแทรกแซงทางความคิดในอนาคตแบบเป็นขั้นตอนเพื่อปรับปรุงความสม่ำเสมอในการใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ตอนที่ 1

วัตถุประสงค์: การไม่ปฏิบัติตามการใช้ยาเกิดขึ้นอย่างแพร่หลายในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยที่ "การลืม" เหตุผลที่อ้างถึงโดยทั่วไป ปัญหาการหลงลืมนี้ ส่วนหนึ่งเกิดจากความล้มเหลวของความจำในอนาคต (PM)

ตามชื่อที่แนะนำ การหลงลืมหมายถึงความสามารถในการจดจำของบุคคลลดลงอย่างผิดปกติ แม้ว่ามันอาจจะสร้างปัญหาให้กับผู้คน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคนขี้ลืมจะประสบความล้มเหลวในชีวิตและการทำงาน ความสำเร็จของบุคคลไม่เพียงขึ้นอยู่กับความทรงจำของเขาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ ด้วย

เมื่อเทียบกับคนที่มีความจำไม่ดี คนขี้ลืมให้ความสำคัญกับปัญหาที่เกิดขึ้นจริงมากกว่า พวกเขาจะจดบันทึกหรือบอกผู้อื่นเกี่ยวกับแนวคิดและแผนงานของตน สิ่งนี้ไม่เพียงแต่รวบรวมความทรงจำของเขาเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้อื่นให้การสนับสนุนและข้อเสนอแนะแก่เขาอีกด้วย ในขณะเดียวกัน คนขี้ลืมมักจะเรียนรู้จากความล้มเหลวและความผิดพลาดเพื่อปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมและความท้าทายต่างๆ ได้ดียิ่งขึ้น

การขี้ลืมไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถเรียนรู้ได้ แม้ว่าคนที่ขี้ลืมอาจต้องใช้เวลาและพลังงานมากขึ้นในการจดจำความรู้และทักษะใหม่ๆ แต่พวกเขาสามารถพัฒนาความสามารถของตนเองได้ผ่านการฝึกฝนอย่างตั้งใจและการเสริมกำลังซ้ำๆ สำหรับบางคน การหลงลืมยังช่วยให้พวกเขาเข้าสู่สภาวะการเรียนรู้ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น เพราะพวกเขาไม่ถูกรบกวนจากรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ

ในที่สุด คนขี้ลืมก็อาจจะมีความสัมพันธ์ที่ดีขึ้นเช่นกัน เนื่องจากเมื่อพวกเขาสื่อสารกับผู้อื่น พวกเขาให้ความสำคัญกับสถานการณ์ปัจจุบันและความรู้สึกของอีกฝ่ายมากกว่าที่จะคาดเดาเจตนาหรือภูมิหลังของอีกฝ่ายโดยสุ่ม การสื่อสารประเภทนี้ทำให้ง่ายต่อการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจและเคารพซึ่งกันและกัน

ในชีวิตและการงาน คนขี้ลืมย่อมมีข้อดี พวกเขาใส่ใจกับปัญหาในทางปฏิบัติที่เกิดขึ้น สามารถเรียนรู้จากความล้มเหลวและข้อผิดพลาด สามารถพัฒนาความสามารถของตนเองผ่านการฝึกฝนอย่างตั้งใจและการเสริมกำลังซ้ำแล้วซ้ำเล่า และยังสามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ดีขึ้นได้อีกด้วย ดังนั้นเราไม่ควรถือว่าการหลงลืมเป็นปรากฏการณ์เชิงลบ แต่ควรใช้ประโยชน์จากข้อดีของมันให้เกิดประโยชน์เพื่อสร้างชีวิตและการทำงานที่ดีขึ้น จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำ และ Cistanche Deserticola สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมาก เนื่องจาก Cistanche Deserticola เป็นยาจีนโบราณที่มีลักษณะพิเศษมากมาย หนึ่งในนั้นคือการปรับปรุงความจำ ประสิทธิภาพของ Cistanche Deserticola มาจากส่วนผสมออกฤทธิ์หลายชนิดใน Cistanche Deserticola รวมถึงกรดแทนนิก โพลีแซ็กคาไรด์ ฟลาโวนอยด์ไกลโคไซด์ ฯลฯ ส่วนผสมเหล่านี้สามารถส่งเสริมสุขภาพสมองผ่านวิถีทางที่หลากหลาย

คลิกรู้ 10 วิธีปรับปรุงความจำ

มีการแสดงการคิดในอนาคตแบบเป็นขั้นตอน (EFT) เพื่อปรับปรุง PM2.5 แต่ไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการรับประทานยาที่สม่ำเสมอ

ผู้ป่วยและวิธีการ: การศึกษาในปัจจุบันใช้การออกแบบพื้นฐานที่หลากหลาย (N=4) เพื่อทดสอบผลกระทบของ EFT ต่อการไม่รับประทานยาในผู้ป่วยสี่รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือภาวะก่อนเบาหวาน โดยมีความดันโลหิตสูงร่วมหรือคอเลสเตอรอลสูง .

การปฏิบัติตามยาถูกวัดอย่างเป็นกลางตลอด 15 สัปดาห์โดยใช้ระบบติดตามเหตุการณ์การใช้ยา

ผลลัพธ์: ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ด้วยภาพแสดงให้เห็นว่าการรับประทานยาสม่ำเสมอดีขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ ยืนยันโดยการวิเคราะห์แบบจำลองแบบผสมของความแปรปรวน (p < 0.001) โดยมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญตั้งแต่การตรวจวัดพื้นฐานจนถึงการรักษา (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

สรุป: การศึกษานี้นำเสนอแนวทางที่เป็นไปได้ในการปรับปรุงการรับประทานยาในผู้ป่วยโรคก่อนเป็นเบาหวานหรือเบาหวานชนิดที่ 2

คำสำคัญ: การคิดแบบเป็นขั้นตอน ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ความจำในอนาคต การรับประทานยาสม่ำเสมอ

การแนะนำ

ผู้ป่วยภาวะก่อนเบาหวาน1 หรือเบาหวานชนิดที่ 22 จำนวนมากมีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้คนจำนวนมากไม่รับประทานยาตามที่กำหนด และคาดว่าผู้ป่วยมากถึง 50% ไม่สามารถรับประทานยาตามที่กำหนด3

ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการปฏิบัติตามแผนการรักษามักประสบกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีและมีปัญหาในการจัดการกับโรค4,5การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดพบได้บ่อยมากในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่เป็นโรคก่อนเป็นเบาหวาน โดย "ลืม" เหตุผลที่อ้างถึงบ่อยที่สุดสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม6

การหลงลืมเป็นสาเหตุของการไม่ปฏิบัติตามยา ส่วนหนึ่งเกิดจากปัญหาความจำในอนาคต (PM) หรือความสามารถในการจำและดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมในอนาคต

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง PM ที่ไม่ดีและการไม่ปฏิบัติตามการใช้ยา7,8 การวิจัยในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพในงาน PM มีความสัมพันธ์กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาในผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคเบาหวาน9 การปรับปรุง PM อาจเป็นวิธีในการเพิ่มการรับประทานยาสม่ำเสมอภายในประชากรกลุ่มนี้ สำหรับผู้ที่มี ภาวะก่อนเบาหวานหรือโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคร่วม เช่น ความดันโลหิตสูงหรือภาวะไขมันผิดปกติ การรับประทานยาได้รับการออกแบบเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยในอนาคต

ตามคำจำกัดความ การป้องกันโรคใดๆ จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมตั้งแต่ตอนนี้เพื่อประโยชน์ในอนาคต ซึ่งต้องใช้การคิดอย่างมีอนาคต แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ความพึงพอใจในทันทีและการตัดสินใจที่หุนหันพลันแล่น การป้องกันเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่ผลประโยชน์ในอนาคต

วิธีหนึ่งในการประเมินการตัดสินใจชั่วคราวคือการชะลองานลดราคา ซึ่งประเมินระดับที่ผู้คนชอบรางวัลเล็กๆ น้อยๆ ในทันทีมากกว่ารางวัลที่ล่าช้ามากกว่า10,11 ระดับสูงของส่วนลดในอนาคตเกี่ยวข้องกับความสม่ำเสมอในการใช้ยา การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และระดับกิจกรรมต่ำในผู้คน กับภาวะก่อนเบาหวาน12 รวมถึงพฤติกรรมการดูแลตนเองที่ไม่สอดคล้องและโรคเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 213–15

การปรับเปลี่ยนกรอบเวลาในการตัดสินใจของบุคคลโดยการลดความล่าช้าในการลดราคาหรือการลดราคาในอนาคตอาจมีความจำเป็นในการปรับปรุงการรับประทานยาสม่ำเสมอและพฤติกรรมด้านสุขภาพของผู้ที่เป็นภาวะก่อนเป็นเบาหวานหรือเบาหวานชนิดที่ 212–16

แนวทางหนึ่งในการปรับปรุง PM คือความตั้งใจในการนำไปปฏิบัติ8,17 ความตั้งใจในการดำเนินการเกี่ยวข้องกับการสร้างการจำลองเหตุการณ์ในอนาคต (เช่น การใช้ยา) โดยคำนึงถึงเวลา ที่ไหน และวิธีการบรรลุเป้าหมายด้านพฤติกรรม และการเชื่อมโยงเหตุการณ์เหล่านี้กับสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการกระทำและบริบทของ เหตุการณ์ในอนาคตโดยใช้คำสั่ง if–then 8,17,18

ความตั้งใจในการดำเนินการได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ8 และวิธีหนึ่งที่อาจได้ผลคือการปรับปรุงความจำในอนาคต8อีกวิธีหนึ่งในการปรับปรุง PM คือ Episodic FutureThinking (EFT)19–21 ซึ่งเป็นการแทรกแซงที่ออกแบบมาเพื่อคาดการณ์ตนเองทางจิตใจ สถานการณ์ในอนาคตที่สดใสและมีบริบทสูง22–25

การคิดในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบการคิดในอนาคตที่แตกต่างกันสี่รูปแบบ รวมถึงการจำลอง การทำนาย ความตั้งใจ และการวางแผน23 แม้ว่ารูปแบบเหล่านี้สามารถกำหนดแนวคิดได้ภายใน EFT23 การคิดในอนาคตแบบเป็นขั้นตอนอาจเป็นส่วนหนึ่งของความตั้งใจในการดำเนินการ22 EFT ยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดพฤติกรรมสุขภาพเชิงลบได้อีกด้วย เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา และการกินมากเกินไป26–29 และ PM ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีการควบคุม19–21 แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบว่าเป็นแนวทางในการปรับปรุงความสม่ำเสมอในการใช้ยาในกลุ่มตัวอย่างทางคลินิกของผู้ที่เป็นภาวะก่อนเบาหวานหรือเบาหวานชนิดที่ 2

EFT ยังมีประโยชน์ในการปรับเปลี่ยนหน้าต่างการตัดสินใจชั่วคราวของบุคคลโดยการลดความล่าช้าในการลดความล่าช้าในผู้ที่เป็นโรคก่อนเบาหวาน24,25 ดังนั้นจึงอาจกำหนดเป้าหมายไปที่ปัจจัยสองประการที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ไม่ดี ความจำในอนาคต8 และการลดความล่าช้า12–16 ในขณะที่ไม่มีงานวิจัยใดระบุว่าประเมิน ผลของความตั้งใจในการดำเนินการต่อการลดราคาล่าช้าในผู้ที่รับประทานยาไม่ดี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้ความตั้งใจในการดำเนินการเพื่อลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พวกเขาไม่ได้ปรับปรุงการลดราคาล่าช้าไปพร้อมๆ กัน18

การศึกษาในปัจจุบันเป็นการศึกษาด้านการแปลระยะเริ่มต้นที่ออกแบบมาเพื่อประเมินผลกระทบของ EFT ต่อการรับประทานยาสม่ำเสมอโดยใช้การออกแบบการทดลองแบบหลายกรณีเดียว 30 การออกแบบการทดลองแบบกรณีเดียวเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการทดสอบการแทรกแซงใหม่ๆ และการสร้างความสัมพันธ์เชิงหน้าที่ระหว่างการรักษาและการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทั่วทั้ง มาตรการที่ต้องพึ่งพาหลายรายการ30

นอกเหนือจากการวัดความสม่ำเสมอในการรับประทานยาแล้ว เรายังวัดทั้ง PM และการชะลอการลดราคาเพื่อประเมินว่า EFT สามารถปรับเปลี่ยนกลไกที่เป็นไปได้ทั้งสองอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ไม่ดีหรือไม่

For more information:1950477648nn@gmail.com