ประวัติความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมและผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายไต

Ashmita Siwakoti1|Praveen K. Potukuchi2,3|Fridtjof Thomas4|Abduzappar Gaipov5|Manish Talwar6,7|วสันธิ บาลารามัน6,7|Orsolya Cseprekal7,8|มาซาฮิโกะ ยาซาวะ7|Elani Streja9|James D. Eason6,7|Kamyar Kalantar-Zadeh9|Csaba P. Kovesdy2,10|Miklos Z. Molnar2,6,7,8

1Department of Medicine, University of Tennessee Health Science Center, เมมฟิส, เทนเนสซี

2Division of Nephrology, Department of Medicine, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, Tennessee 3IHOP, College of Graduate Health Sciences, University of Tennessee Health Science Center, เมมฟิส, เทนเนสซี 4 ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน, ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทนเนสซี, เมมฟิส, Tennessee 5Department of Medicine, Nazarbayev University School of Medicine, Astana, คาซัคสถาน

6Methodist University Hospital Transplant Institute, เมมฟิส, เทนเนสซี

7 แผนกศัลยกรรมปลูกถ่าย ภาควิชาศัลยศาสตร์ ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเทนเนสซี เมืองเมมฟิส รัฐเทนเนสซี

8กรมการปลูกถ่ายและศัลยกรรม Semmelweis University, Budapest, Hungary

9Division of Nephrology, University of California, Irvine, California

10 แผนกโรคไต ศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึกเมมฟิส เมมฟิส เทนเนสซี

ประวัติความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) หากไม่มีการควบคุมแสดงว่าเป็นข้อห้ามสำหรับการปลูกถ่ายไต. อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ก่อนหน้านี้ที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างประวัติก่อนการปลูกถ่ายของ PTSD และผลลัพธ์หลังการปลูกถ่าย เราตรวจสอบทหารผ่านศึกสหรัฐ 4479 คนที่ได้รับการปลูกถ่าย การวินิจฉัยประวัติของ PTSD ขึ้นอยู่กับอัลกอริธึมที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว covariates ที่วัดได้ถูกใช้เพื่อสร้างกลุ่มที่ตรงกัน (n=560) ความสัมพันธ์ระหว่าง PTSD ก่อนการปลูกถ่ายกับการเสียชีวิตด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และการสูญเสียการต่อกิ่งถูกตรวจสอบในแบบจำลองการอยู่รอด การไม่ปฏิบัติตามยาหลังปลูกถ่ายได้รับการประเมินโดยใช้สัดส่วนของจำนวนวันที่ครอบคลุม (PDC) ในบรรดาทหารผ่านศึก 4479 คน 282 คน (ร้อยละ 6.3) มีประวัติเป็นโรค PTSD อายุเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ของกลุ่มประชากรตามรุ่นที่การตรวจวัดพื้นฐานคือ 61 ± 11 ปี 91 เปอร์เซ็นต์เป็นชาย และ 66 เปอร์เซ็นต์และ 28 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นคนผิวขาวและแอฟริกันอเมริกันตามลำดับ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของ PTSD ผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่คล้ายคลึงกันด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ (sub-hazard ratio [SHR] 0.97, 95 เปอร์เซ็นต์ช่วงความเชื่อมั่น [CI] {{ 14}}.61–1.54), การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (1.{{20}}5, 0.69–1.58) และการสูญเสียการรับสินบน (1.09, 0.53–2.26) นอกจากนี้ ไม่พบความแตกต่างของยากดภูมิคุ้มกัน PDC ในผู้ป่วยที่มีและไม่มีประวัติ PTSD (PDC: 98 ± 4 เปอร์เซ็นต์ vs 99 ± 3 เปอร์เซ็นต์ ,P = .733 สำหรับทาโครลิมัส PDC: 99 ± 4 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 98 ± 7 เปอร์เซ็นต์ ,P = .369 สำหรับกรดมัยโคฟีนอลิก) ประวัติ PTSD ในทหารผ่านศึกสหรัฐฯ ระยะสุดท้ายไตโรคไม่ควรกีดกันทหารผ่านศึกจากการได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายด้วยตนเอง

คีย์เวิร์ด

การวิจัย/การปฏิบัติทางคลินิก ระบาดวิทยา การอยู่รอดของการปลูกถ่ายอวัยวะ บริการด้านสุขภาพและการวิจัยผลลัพธ์การปลูกถ่ายไต/โรคไต,การอยู่รอดของผู้ป่วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมกรุณาติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche tubulosa ป้องกันโรคไต คลิกที่นี่เพื่อรับตัวอย่าง

1 | บทนำION

ไตการปลูกถ่ายเป็นการรักษาทางเลือกของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย¹อย่างไรก็ตาม ยังคงมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความพร้อมของอวัยวะและจำนวนผู้ป่วยที่อยู่ในรายชื่อรอ ตามเครือข่ายการจัดซื้อและปลูกถ่ายอวัยวะ ปัจจุบันมีผู้ป่วย (8/2018) 94 893 รายอยู่ในรายการรอไตการปลูกถ่ายในขณะที่จำนวนผู้บริจาคที่มีอยู่สำหรับไตการปลูกถ่ายคือ 9356²เพื่อป้องกันการสูญเสียอวัยวะที่มีอยู่ตลอดจนเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายที่ดี การประเมินทางการแพทย์ การผ่าตัด การเงิน และจิตสังคมอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยจะเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายที่เหมาะสมหรือไม่

ความผิดปกติทางจิตเวชที่มีอยู่ร่วมกันได้รับการแนะนำว่าเป็นสาเหตุให้เกิดผลการปลูกถ่ายที่ไม่ดีเนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากปัจจัยทางพฤติกรรม เช่น การไม่ปฏิบัติตามการรักษาพยาบาล ตลอดจนปัจจัยทางสรีรวิทยา เช่น การปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อความเครียด^3,4คำแนะนำเฉพาะสำหรับความผิดปกติด้านสุขภาพจิตในกระบวนการประเมินการปลูกถ่ายถูกขัดขวางโดยการขาดหลักฐานที่มีคุณภาพที่แข็งแกร่ง โครงการปลูกถ่ายมักมีรูปแบบการประเมินปัญหาสุขภาพจิตบางรูปแบบ แต่ยังขาดความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าควรประเมินสุขภาพจิตอย่างไรดีที่สุดและสิ่งใดที่ถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งในการปลูกถ่าย^5‐7แนวทางปฏิบัติหลายฉบับระบุว่าการเจ็บป่วยทางจิตเวชนั้นเป็นข้อห้ามโดยเด็ดขาด โดยไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนว่าสิ่งใดที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตเวช นอกจากนี้ การใช้สารเสพติดและการไม่ปฏิบัติตามยาได้รับการระบุว่าเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง^5,6,8ซึ่งทั้งสองอย่างนี้แพร่หลายมากในผู้ป่วยจิตเวช

กลุ่มอาการวิตกกังวลหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) ตามที่กำหนดโดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM-5) เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างร้ายแรง/คุกคามชีวิต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบุกรุก อาการที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ (เช่น ฝันร้าย เหตุการณ์ย้อนหลัง) รวมถึงการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในการรับรู้และอารมณ์ และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในความเร้าอารมณ์และปฏิกิริยาที่คงอยู่นานกว่า 1 เดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจครั้งแรก .⁹ความชุกของ PTSD ตลอดชีพในประชากรสหรัฐทั่วไปคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 6.1 เปอร์เซ็นต์ ถึง 8.3 เปอร์เซ็นต์^10,11PTSD ได้รับการสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนการตอบสนองต่อความเครียดในร่างกายรวมทั้งก่อให้เกิดสภาวะที่มีการอักเสบ¹²การศึกษาหลายชิ้นระบุว่า PTSD เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับการทำนายผลลัพธ์ที่ไม่ดีในสภาวะที่เป็นโรคร่วม เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหอบหืด และมะเร็ง^13‐17PTSD ยังแสดงให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับโรคทางจิตเวชอื่นๆ (ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล) การใช้สารเสพติด และการไม่ปฏิบัติตามยาและการติดตามผล^13,18‐20

ด้วยความสัมพันธ์ของ PTSD กับโรคประจำตัว การใช้สารเสพติด และการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD อาจไม่ได้รับการพิจารณาในแง่ดีเมื่อได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ โครงการปลูกถ่ายส่วนใหญ่ยังพิจารณาประวัติของภาวะทางจิตสังคม เช่น PTSD ว่าเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์หรือข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับการปลูกถ่าย^21,22อย่างไรก็ตาม ข้อมูลมีน้อยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของ PTSD ก่อนการปลูกถ่ายกับผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายหรือการเข้าถึงการปลูกถ่าย การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า PTSD หลังการปลูกถ่ายมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตทางร่างกายและจิตใจที่แย่ลง²³ในขณะที่ความสัมพันธ์ระหว่างการมี PTSD กับการรับประทานยานั้นขัดแย้งกัน^24,25ดังนั้น ความสัมพันธ์ระหว่างประวัติของการปลูกถ่ายก่อนการปลูกถ่าย PTSD กับการปลูกถ่ายและผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายจึงยังไม่แน่นอน

เพื่อแก้ไขช่องว่างความรู้นี้ เราจึงมุ่งที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์ของประวัติของ PTSD ก่อนการปลูกถ่ายกับการตายจากทุกสาเหตุหลังการปลูกถ่าย การเสียชีวิตด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ การสูญเสียการรับสินบน และการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอโดยใช้กลุ่มทหารผ่านศึกสหรัฐฯ ข้อมูล. เราตั้งสมมติฐานว่าประวัติของ PTSD ก่อนการปลูกถ่ายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การสูญเสียการรับสินบน และการไม่ใช้ยา

cistancheสามารถรักษาโรคไตทำให้ดีขึ้นการทำงานของไต

2|วัสดุและวิธีการ

2.1 | แหล่งข้อมูลและกลุ่มประชากรตามรุ่น คำนิยาม

เราวิเคราะห์ข้อมูลตามยาวของผู้รับการปลูกถ่ายไตจากการศึกษา Transition of Care in Chronic Kidney Disease (TC-CKD) ซึ่งเป็นการศึกษาย้อนหลังที่ตรวจสอบทหารผ่านศึกในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคไตเรื้อรังที่ไม่ผ่านการฟอกไตระยะสุดท้าย (NDD- CKD) ที่เปลี่ยนไปสู่การทดแทนไต การบำบัดตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2550 ถึง 31 มีนาคม 2558^26,27ทหารผ่านศึกสหรัฐฯ ทั้งหมด 102 477 รายได้รับการระบุจากระบบข้อมูลไตของสหรัฐอเมริกา (USRDS) เป็นประชากรต้นทาง เฉพาะบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายไตแบบเอาเสียก่อนหรือเปลี่ยนไปรับการบำบัดด้วยการฟอกไตแล้วจึงได้รับการปลูกถ่ายไตในประชากรต้นทางเท่านั้น อัลกอริทึมสำหรับคำจำกัดความตามกลุ่มประชากรตามรุ่นแสดงในรูปที่ 1 เราไม่รวมผู้ป่วยที่ไม่เคยปลูกถ่าย (n=97 220) และผู้ที่ไม่มีข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับเงื่อนไขร่วมรวมถึงประวัติของ PTSD (n=531) ซึ่งส่งผลให้มีประชากรศึกษา 4479 ราย จากผู้ป่วย 4479 รายเหล่านี้ มีการสร้างกลุ่มประชากรที่ตรงกับคะแนนความโน้มเอียงที่ตรงกันและตรงกันทั้งหมด ซึ่งรวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายไต 560 ราย

2.2 | การรับสัมผัสเชื้อ ตัวแปร

ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของ PTSD ก่อนการปลูกถ่ายถูกดึงมาจากชุดข้อมูลระบบวิเคราะห์สถิติทางการแพทย์ของกิจการทหารผ่านศึก (VA) และจาก VA/Centers for Medicare & Medicaid Services (VA/CMS) โดยใช้ International Classification of Diseases, Ninth Revision รหัสการวินิจฉัยทางคลินิกดัดแปลง (ICD-9-CM) (การวิเคราะห์และทบทวนผู้ให้บริการ Medicare, ไฟล์ผู้ป่วยนอก, ผู้ขนส่งและผู้ป่วยใน) เราใช้อัลกอริธึมที่ผ่านการตรวจสอบซึ่งอธิบายโดย Gravely et al²⁸เพื่อกำหนดประวัติของ PTSD โดยใช้เวชระเบียนผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก่อนการปลูกถ่ายไต PTSD ถูกระบุว่ามีอย่างน้อย 2 สถานะของรหัสการวินิจฉัย PTSD ICD-9-CM (309.81) หรืออย่างน้อยหนึ่งรหัสการวินิจฉัย PTSD ICD-9-CM และรหัสหยุดทางคลินิกสำหรับสุขภาพจิต / การเข้ารับการตรวจ PTSD ใน 2 ปีก่อนวันปลูกถ่ายไตของผู้ป่วย^28‐30

2.3 | โควาเรียต

ข้อมูลจากแบบฟอร์มผู้ป่วยและหลักฐานทางการแพทย์ของ USRDS ถูกใช้เพื่อกำหนดลักษณะทางประชากรพื้นฐานของผู้ป่วยในขณะที่ปลูกถ่ายไต ข้อมูลเกี่ยวกับโรคร่วมในขณะที่ปลูกถ่ายไตดึงมาจากชุดข้อมูลระบบการวิเคราะห์ทางสถิติทางการแพทย์ของ VA ในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก โดยใช้รหัสการวินิจฉัย ICD-9-CM และคำศัพท์เกี่ยวกับขั้นตอนปัจจุบัน รวมทั้งจากข้อมูล VA/CMS (การวิเคราะห์ผู้ให้บริการ Medicare และการตรวจสอบผู้ป่วยนอก , ไฟล์พาหะและผู้ป่วยใน) ข้อมูลยาถูกเก็บรวบรวมจากทั้งข้อมูล CMS (Medicare Part D) และบันทึกการจ่ายยาของร้านขายยา VA ผู้ป่วยที่ได้รับยาอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในระยะเวลาก่อนการปลูกถ่าย 24 เดือนได้รับการบันทึกว่าได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ ข้อมูลห้องปฏิบัติการได้มาจากฐานข้อมูลการวิจัยของ VA ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้^7,31,32,และค่าพื้นฐานถูกกำหนดให้เป็นค่าเฉลี่ยของแต่ละตัวแปรร่วมในช่วงระยะเวลาก่อนการปลูกถ่าย 24 เดือน

2.4 | การประเมิน ของ ยา ยึดมั่น และวิริยะ

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยาทาโครลิมัสแต่ละชนิดและใบสั่งยากรดมัยโคฟีนอลิกถูกเก็บรวบรวมในช่วงปีแรกหลังการปลูกถ่ายไตในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่ตรงกับคะแนนความชอบ (n=348 สำหรับ tacrolimus และ n=119 สำหรับกรด mycophenolic) โดยใช้ทั้ง CMS Data (Medicare Part D) และบันทึกการจ่ายยาของ VA คำนวณสัดส่วนของวันที่ครอบคลุม (PDC) และความคงอยู่ของยา คำอธิบายโดยละเอียดของ PDC ได้รับการเผยแพร่ก่อนหน้านี้^7,27,33‐35รูปที่ S1–S2 แสดงคำอธิบายแบบกราฟิกของการคำนวณสำหรับวิธีการยึดตามแบบต่างๆ

โดยสังเขป PDC ถูกกำหนดให้เป็นสัดส่วนของวันที่ยาสามารถใช้ได้ในช่วงเวลาการวัดซึ่งต่อยอดที่ 100 เปอร์เซ็นต์^34,35วันที่ดัชนีคือวันที่ของใบสั่งยาที่มีครั้งแรกหลังการปลูกถ่าย ต้องจ่ายใบสั่งยาครั้งสุดท้ายก่อนวันครบรอบการปลูกถ่ายในปีแรก และระยะเวลาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดรวมอยู่ในตัวส่วน โดยไม่คำนึงว่าอุปทานจะคงอยู่จนถึงหลังวันครบรอบการปลูกถ่ายปีแรกหรือไม่ เฉพาะใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยนอกเท่านั้นที่นำมาพิจารณา สำหรับการคงอยู่ของยา ใช้อัลกอริทึมต่อไปนี้: การคงอยู่ถูกเข้ารหัสเป็น 1 (ปัจจุบัน) ถ้าผู้ป่วยเติมใบสั่งยาที่ตามมาแต่ละครั้งด้วยช่องว่างไม่เกิน 30 วัน; มิฉะนั้นจะถูกเข้ารหัสเป็น 0 (ขาดหรือไม่คงอยู่)³⁵

2.5 | ผล การประเมิน

ผลลัพธ์หลักที่น่าสนใจ ได้แก่ การเสียชีวิต การสูญเสียการปลูกถ่าย และการรับประทานยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายไต ข้อมูลการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด เหตุการณ์การเซ็นเซอร์ และวันที่ที่เกี่ยวข้องได้มาจากแหล่งข้อมูล VA และ USRDS

2.6 | สถิติ บทวิเคราะห์

สรุปลักษณะผู้ป่วยพื้นฐานตามการมีหรือไม่มีประวัติของ PTSD และนำเสนอเป็นเปอร์เซ็นต์สำหรับตัวแปรตามหมวดหมู่และค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) หรือค่ามัธยฐานและช่วงระหว่างควอไทล์ (IQR) สำหรับตัวแปรต่อเนื่อง ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีและไม่มีประวัติของ PTSD ได้รับการประเมินโดยใช้ความแตกต่างที่เป็นมาตรฐานก่อนและหลังการจับคู่คะแนนที่แน่นอนและคะแนนความชอบ

เราสร้างกลุ่มผู้ป่วยที่ตรงกันทั้งที่มีและไม่มี PTSD โดยการรวมการจับคู่แบบตรงทั้งหมดกับตัวแปรหลักกับการจับคู่คะแนนความชอบในตัวแปรที่เหลือ เพื่อให้แน่ใจว่าทั้ง 2 กลุ่มมีความสมดุลสำหรับตัวแปรร่วมหลักทั้งหมด³⁶การจับคู่แบบตรงทั้งหมดได้ดำเนินการกับตัวแปรต่อไปนี้: เพศ เชื้อชาติ ประเภทของผู้บริจาค (ชีวิตเทียบกับผู้เสียชีวิต) และโรคเบาหวาน การคำนวณคะแนนความโน้มเอียงขึ้นอยู่กับตัวแปรที่เลือกไว้ล่วงหน้า 10 ตัวแปร (อายุเมื่อปลูกถ่าย, Charlson Comorbidity Index [CCI], การใช้วิตามินดีพื้นเมือง, การเชื่อมต่อบริการ, สถานะการสูบบุหรี่, ภาวะซึมเศร้า, การใช้ยาแอสไพริน, การใช้ตัวบล็อกอัลฟา, การใช้ ของแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และการใช้ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม) ตามตัวทำนายของ PTSD โดยใช้แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปร (ตาราง S1) และการทบทวนวรรณกรรม เมื่อการจับคู่แบบตรงทั้งหมดกับตัวแปร 4 ตัวก่อนหน้าส่งผลให้เกิดกลุ่มย่อยที่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย จะมีการใช้ตัวแปรร่วมเพิ่มเติมเพียง 10 ตัวเท่านั้นที่ให้ความบันเทิงสำหรับแบบจำลองคะแนนความชอบตามลำดับ เมื่อแบบจำลองดังกล่าวไม่สามารถประมาณได้เนื่องจากมีเหตุการณ์ในกลุ่มย่อยน้อยเกินไป เราจึงจับคู่อายุที่ปลูกถ่ายและ CCI โดยตรง (ดูรายละเอียดในตารางที่ 1 และตารางที่ S2)

ผลลัพธ์ต่อไปนี้ถูกกำหนดเป็นลำดับความสำคัญ:

1. สำหรับทุกสาเหตุ ความตาย การวิเคราะห์, ช่วงเริ่มต้นของการติดตามคือวันที่ปลูกถ่ายไต และผู้ป่วยได้รับการติดตามจนกระทั่งเสียชีวิตหรือเหตุการณ์การเซ็นเซอร์อื่นๆ ซึ่งรวมถึงการสูญเสียการติดตาม หรือสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล^26,27สำหรับการวิเคราะห์นี้ เราใช้วิธี Kaplan-Meier และการถดถอยอันตรายตามสัดส่วนของค็อกซ์

2. สำหรับเสียชีวิตด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะการวิเคราะห์ การเริ่มต้นของช่วงเวลาติดตามคือวันที่ของการปลูกถ่ายไต และผู้ป่วยได้รับการติดตามจนกระทั่งเสียชีวิตหรือเหตุการณ์อื่นๆ รวมถึงการสูญเสียการปลูกถ่าย การสูญเสียการติดตาม หรือสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล (1 กันยายน 2558).^26,27สำหรับการวิเคราะห์นี้ เราใช้การถดถอยความเสี่ยงที่แข่งขันกัน (โดย Fine and Grey³⁷) โดยที่ผลลัพธ์หลักคือความตาย และผลการแข่งขันคือการสูญเสียการรับสินบน ข้อมูลถูกเซ็นเซอร์สำหรับการสูญเสียในการติดตามหรือสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล

3. สำหรับการสูญเสียการรับสินบนการวิเคราะห์ การเริ่มต้นของช่วงเวลาติดตามคือวันที่ของการปลูกถ่ายไต และผู้ป่วยได้รับการติดตามจนกระทั่งสูญเสียการปลูกถ่ายหรือเหตุการณ์อื่น ๆ รวมทั้งการเสียชีวิต การสูญเสียการติดตาม หรือสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล^26,27สำหรับการวิเคราะห์นี้ เราใช้การถดถอยความเสี่ยงที่แข่งขันกัน (โดย Fine and Grey³⁷) โดยที่ผลลัพธ์หลักคือการสูญเสียการรับสินบนและผลการแข่งขันคือความตาย ข้อมูลถูกเซ็นเซอร์สำหรับการสูญเสียในการติดตามหรือสิ้นสุดระยะเวลาติดตามผล

4. สุดท้ายสำหรับการรับประทานยากดภูมิคุ้มกันเราคำนวณสัดส่วนของวันที่ครอบคลุม (PDC) และความคงอยู่ของยาสำหรับทาโครลิมัสและกรดไมโคฟีนอลิก เปรียบเทียบค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ของ PDC สำหรับยากดภูมิคุ้มกันโดยใช้t-testในขณะที่การทดสอบไคสแควร์ถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบการไม่คงอยู่ของยาสำหรับยากดภูมิคุ้มกันชนิดต่างๆ

เราทำการวิเคราะห์ความไวหลายครั้งเพื่อประเมินความคงทนของการค้นพบหลักของเรา สมาคมได้รับการตรวจสอบในประชากรทั้งหมดโดยใช้การถดถอยความเสี่ยงที่แข่งขันกันที่ไม่ได้ปรับและหลายตัวแปรและแบบจำลองอันตรายตามสัดส่วนของค็อกซ์ตามที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ ในรูปแบบที่ปรับได้หลายตัวแปร เราได้ปรับตามตัวแปรต่อไปนี้: อายุเมื่อปลูกถ่าย เพศ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ การเชื่อมต่อบริการ สถานภาพการสมรส รายได้ สถานะการสูบบุหรี่ ประเภทของผู้บริจาคการปลูกถ่าย (เสียชีวิตเทียบกับการดำรงชีวิต) ประเภทของการล้างไต กิริยา, CCI, การปรากฏตัวของโรคร่วม (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะสมองเสื่อม, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, เนื้อร้าย, โรคตับ, เบาหวาน, โรคซึมเศร้า) และการใช้ยา (สารยึดเกาะฟอสฟอรัส, วิตามินดีที่ใช้งาน (โดยกำเนิดหรือออกฤทธิ์), renin‐angiotensin ยายับยั้งระบบอัลโดสเตอโรน อัลฟ่าบล็อคเกอร์ ยาบล็อกเกอร์ แคลเซียมแชนเนลบล็อค ยาขยายหลอดเลือด อินซูลิน ยาขับปัสสาวะ สแตติน ยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด แอสไพริน ดิจิลิส และสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง

ความสัมพันธ์ยังได้รับการตรวจสอบในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่แบ่งชั้นตามเพศ เชื้อชาติ ประเภทผู้บริจาค การมี/ไม่มีโรคเบาหวาน และการปลูกถ่ายก่อนการยอม ปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นได้รับการทดสอบอย่างเป็นทางการโดยรวมถึงเงื่อนไขการโต้ตอบที่เกี่ยวข้อง

Finally, we performed a sensitivity analysis where we adjusted for variables (comorbid depression, usage of active vitamin D, aspirin, beta‐blockers, alpha‐blockers, calcium channel blockers, his‐ tory of smoking, service connection, and serum phosphorus level), showing a standardized difference >|0.2| ในกลุ่มที่ตรงกัน

รายงานP ค่าเป็นแบบ 2 ด้านและรายงานว่ามีนัยสำคัญที่<0.05 for="" all="" analyses.="" all="" analyses="" were="" conducted="" using="" sas="" version="" 9.4="" (sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc)="" and="" stata/mp="" version="" 15="" (stata="" corporation,="" college="" station,="" tx).="" the="" study="" was="" approved="" by="" the="" institutional="" review="" boards="" of="" the="" memphis="" and="" long="" beach="" va="" medical="" centers,="" with="" exemption="" from="" informed="">

3 | ผลลัพธ์

3.1 | พื้นฐาน ลักษณะเฉพาะ

อายุเฉลี่ย ± SD ของกลุ่มประชากรตามรุ่นที่การตรวจวัดพื้นฐานคือ 61 ± 11 ปี 91 เปอร์เซ็นต์เป็นชาย และ 66 เปอร์เซ็นต์และ 28 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นคนผิวขาวและแอฟริกันอเมริกันตามลำดับ สิบแปดเปอร์เซ็นต์ของการปลูกถ่ายได้รับการยกเว้น 63 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับที่แต่งงานแล้วและ 57 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ในกลุ่มประชากรตามรุ่นทั้งหมด เราระบุผู้ป่วย 282 และ 4197 รายที่มีและไม่มีประวัติของ PTSD ตามลำดับ ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยที่จำแนกตามประวัติของสถานะ PTSD แสดงไว้ในตารางที่ 1 ในกลุ่มประชากรตามรุ่นดั้งเดิม (n=4479) ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็น PTSD มักจะเป็นเพศชายและผิวขาว ซึ่งปัจจุบันเป็นผู้สูบบุหรี่ มี ความชุกของโรคหลายโรคที่สูงขึ้น และมีแนวโน้มที่จะได้รับยาลดความดันโลหิต ความแตกต่างเหล่านี้ส่วนใหญ่หายไปหลังจากจับคู่ (ตารางที่ 1)

3.2 | ตายด้วยการทำงาน การรับสินบน

ในช่วงระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 2 ปี มีผู้เสียชีวิตทั้งหมด 72 ราย (13 เปอร์เซ็นต์) เกิดขึ้น (อัตราการเกิดอุบัติการณ์อย่างคร่าวๆ 47 ต่อผู้ป่วย 1,000 ปี ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ [CI] 37-59) อัตราการเสียชีวิตอย่างคร่าวๆ มีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD (33 [12 เปอร์เซ็นต์] เสียชีวิต 45 ต่อ 1000 ผู้ป่วยปี 95 เปอร์เซ็นต์ CI 32-63) เทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ PTSD (39 [14 เปอร์เซ็นต์] เสียชีวิต 49 ต่อ 1,000 ผู้ป่วยปี 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 36-68) ดังแสดงในรูปที่ 2A เปรียบเทียบกับ

ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของ PTSD, ผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเช่นเดียวกันกับการรับสินบนการทำงานในการถดถอยของความเสี่ยงที่แข่งขันกันในกลุ่มประชากรที่ตรงกันโดยรวม (sub hazards ratio [SHR] {{0}}}.97, CI 95 เปอร์เซ็นต์ 0.61-1.54) (ตารางที่ 2) ในกลุ่มย่อยต่างๆ (รูปที่ 3A) และในกลุ่มประชากรตามรุ่นทั้งหมดหลังจากปรับค่า Confounder (SHR 1.08, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0.73-1.59; ตาราง S3-S4) หรือหลังการปรับค่าคอนฟาวด์ที่ไม่สมดุล (ตารางที่ S5)

3.3 | ทุกสาเหตุ ความตาย

เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของ PTSD ผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มที่ตรงกันทั้งหมด (hazard ratio [HR] 1.05, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0 .69-1.58; ตารางที่ 2) ในกลุ่มย่อยต่างๆ (รูปที่ 3B) และในกลุ่มทั้งหมดหลังจากปรับคอนฟาวเวอร์ (HR 1.17, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0.83-1.65; ตาราง S3-S4) หรือหลังการปรับสำหรับคอนฟาวเวอร์ที่ไม่สมดุล (ตาราง S5 ).

3.4 | กราฟต์ การสูญเสีย

เกิดการสูญเสียการปลูกถ่ายทั้งหมด 29 ครั้ง (5 เปอร์เซ็นต์) (อัตราอุบัติการณ์น้ำมันดิบ 19 ต่อ 1000 ผู้ป่วย-ปี; 95 เปอร์เซ็นต์ CI 13-27) อัตราการสูญเสียการต่อกิ่งแบบหยาบมีความคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD (15 [5 เปอร์เซ็นต์] การสูญเสียการรับสินบน 20 ต่อ 1000 ผู้ป่วยปี 95 เปอร์เซ็นต์ CI 12-34) เทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ PTSD (14 [5 เปอร์เซ็นต์] การสูญเสียการรับสินบน 18 ต่อผู้ป่วย 1,000 คนต่อปี 95 เปอร์เซ็นต์ CI 11-34) ดังแสดงในรูปที่ 2B เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ PTSD ผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD มีความเสี่ยงการสูญเสียการรับสินบนที่คล้ายคลึงกันในการถดถอยของความเสี่ยงที่แข่งขันกันในกลุ่มประชากรที่ตรงกันโดยรวม (SHR 1.09, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0.53-2.26; ตารางที่ 2) ในกลุ่มย่อยต่างๆ (รูปที่ 3C ) และในกลุ่มประชากรตามรุ่นทั้งหมดหลังจากปรับตัวสร้างคอนฟาวด์ (SHR 1.02, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 0.56-1.85; ตาราง S3-S4) หรือหลังการปรับค่าสำหรับตัวสร้างความสับสนที่ไม่สมดุล (ตาราง S5)

3.5 | ยา ไม่ยึดติด

จากผู้ป่วย 560 รายในกลุ่มที่ตรงกัน ผู้ป่วย 348 รายได้รับยาทาโครลิมัส PDC เฉลี่ยสำหรับทาโครลิมัสในปีแรกหลังการปลูกถ่ายคือ 98 ± 3 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีความแตกต่างใน PDC ระหว่างผู้ป่วยที่มีประวัติ PTSD หรือไม่ (PDC:

98 ± 4 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 99 ± 3 เปอร์เซ็นต์ ,P = .733). นอกจากนี้ การคงอยู่เป็นเวลา 30 วันด้วยการรักษาด้วยยายังคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่มีและไม่มีประวัติของ PTSD (98 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 99 เปอร์เซ็นต์P = .409).

จากผู้ป่วย 560 รายในกลุ่มที่จับคู่แนวโน้ม 119 คนได้รับยา mycophenolic acid ค่าเฉลี่ย PDC สำหรับกรดมัยโคฟีนอลิกในปีแรกหลังการปลูกถ่ายคือ 98 ± 5 เปอร์เซ็นต์ ไม่มีความแตกต่างใน PDC ในผู้ป่วยและผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ PTSD (PDC: 99 ± 4 เปอร์เซ็นต์ vs 98 ± 7 เปอร์เซ็นต์ ,P = .369). นอกจากนี้ การคงอยู่เป็นเวลา 30 วันด้วยการรักษาด้วยยายังคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติของ PTSD (96 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 98 เปอร์เซ็นต์ ,P = .630).

4 | อภิปรายผล

ในกลุ่มเหตุการณ์ใหญ่ระดับชาตินี้การปลูกถ่ายไตทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ เราพบว่าผู้รับที่มีประวัติ PTSD มีความเสี่ยงในการรอดชีวิตและการสูญเสียการรับสินบนที่คล้ายคลึงกัน เมื่อเทียบกับผู้รับที่ไม่มีประวัติของ PTSD นอกจากนี้ เราแสดงให้เห็นว่าผู้รับเหล่านี้ที่มีประวัติเป็น PTSD มีความสม่ำเสมอในการรับประทานยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายเมื่อเปรียบเทียบกับผู้รับที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคนี้

ตามความรู้ของเรา การศึกษาของเราเป็นโครงการแรกที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง PTSD ก่อนการปลูกถ่ายและผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายไต มีการศึกษาน้อยที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง PTSD กับผลการปลูกถ่าย ซึ่งส่วนใหญ่ประเมิน PTSD หลังการปลูกถ่าย และตรวจสอบผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ใช่ไต ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมการค้นพบของพวกเขาจึงแตกต่างจากการศึกษาของเรา^{23,24,38‐41}การศึกษาเหล่านี้เกือบทั้งหมดเป็นการศึกษาเชิงสังเกตและตรวจดูในจำนวนที่จำกัด การศึกษาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี เช่น การตายที่แย่ลง และสุขภาพร่างกายและจิตใจ^23,38‐40การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการในทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ พบว่าไม่มีผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายที่แย่ลงในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรงก่อนการปลูกถ่าย และในผู้รับการปลูกถ่ายไตที่เป็นโรคจิตหรือคลุ้มคลั่งก่อนการปลูกถ่าย^7,25ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับการค้นพบในปัจจุบันของเราในผู้ป่วย PTSD ซึ่งยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD ก่อนการปลูกถ่ายมีระดับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มี PTSD ก่อนการปลูกถ่าย การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการไม่ปฏิบัติตามยาเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการปฏิเสธการรับสินบนและผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังการปลูกถ่าย^38,42การศึกษาหลายชิ้นในอดีตแสดงให้เห็นว่า PTSD เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาที่ไม่ดี^18,24,43,44คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการปฏิบัติตามยาที่สังเกตได้ในการศึกษาของเราคือทหารผ่านศึกที่เข้ารับการปลูกถ่ายอาจเป็นผลมาจากกระบวนการประเมินการปลูกถ่ายอาจมีอาการ PTSD ที่รุนแรงน้อยกว่าหรือมีการจัดการที่ดีเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการปลูกถ่าย

มีจุดแข็งหลายประการในการศึกษาของเรา เราใช้วิธีการตรวจสอบเพื่อเลือกผู้ป่วย PTSD จากชุดข้อมูลการบริหาร^28,45นอกจากนี้ เรามีอำนาจเพียงพอที่จะตรวจสอบผลลัพธ์ต่างๆ เช่น การเสียชีวิตและการสูญเสียการต่อกิ่งหลังการปลูกถ่าย นอกจากนี้เรายังสามารถพิจารณาปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนที่สำคัญหลายประการ เช่น ข้อมูลประชากร ยา โรคร่วม และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สุดท้าย การศึกษาของเราเป็นการศึกษาครั้งแรกที่ตรวจสอบความสม่ำเสมอของยาเป็นผลที่เกี่ยวข้องกับพล็อต

การศึกษาของเรามีข้อจำกัดบางประการ ประชากรผู้ป่วยของเรามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์เป็นชาย และผู้ป่วยทั้งหมดของเราเป็นทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ ดังนั้น การศึกษาอาจมีความถูกต้องภายนอกที่จำกัด เมื่อนำไปใช้กับผู้หญิงหรือประชากรผู้ป่วยนอกสหรัฐอเมริกา เราใช้ฐานข้อมูลคำสั่งและรหัส ICD สำหรับการประเมินการวินิจฉัยและผลลัพธ์แทนการประเมินทางคลินิกโดยตรง ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัย PTSD ที่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป การใช้คำจำกัดความของเราตามอัลกอริธึมที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว^28,45คือความพยายามที่จะขจัดอคติที่อาจเกิดขึ้นนี้ เนื่องจากเป็นการศึกษาตามรุ่นย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับเลือกให้ปลูกถ่ายไตแล้ว การค้นพบของเราอาจไม่นำไปใช้กับผู้ป่วยที่มี PTSD รุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งถูกคัดออกจากการสมัครรับการปลูกถ่าย นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจซ่อนอาการ PTSD ของตนจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากความกังวลว่าอาจทำให้ไม่สามารถปลูกถ่ายได้ โดยไม่คำนึงถึงความถูกต้องของข้อกังวลทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการบริหาร ลำดับความสำคัญของ VA ทำให้การระบุและการจัดการ PTSD มีแนวโน้มใน VA มากกว่าในระบบการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ข้อเสียอีกประการของการใช้ชุดข้อมูลการบริหารสำหรับการศึกษาของเราคือ เราไม่มีรายละเอียดใดๆ เกี่ยวกับอาการ เกี่ยวกับการดูแลทางคลินิกของผู้ป่วยเหล่านี้ และไม่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลหรือคำแนะนำพิเศษใดๆ ที่อาจบิดเบือนผลลัพธ์ของเราหรือไม่ หรืออื่นๆ. การศึกษาของเราไม่สามารถระบุได้ว่าผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและ/หรือการจัดการ PTSD ก่อนและหลังการปลูกถ่ายหรือไม่ เนื่องจากข้อมูลนี้ไม่ได้สรุปจากข้อมูลการบริหารของเรา ในทำนองเดียวกัน เนื่องจากไม่ทราบเกณฑ์การคัดเลือกทหารผ่านศึกรายบุคคลสำหรับการปลูกถ่าย จึงไม่เป็นที่ทราบถึงขอบเขตที่ PTSD นำปัจจัยเข้าสู่กระบวนการคัดเลือก นอกจากนี้ จากการศึกษาเชิงสังเกต เป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดอคติออกจากตัวสับสนที่ไม่ได้วัด

สุดท้าย ประชากรของเราประกอบด้วยผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายซึ่งได้รับเลือกให้อยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายอย่างเห็นได้ชัด เป็นไปได้มากที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD ซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงสูงจะไม่อยู่ในรายการรอ ดังนั้นการศึกษาของเราจึงไม่สามารถตอบคำถามว่าประวัติของ PTSD ควรจะเป็นข้อห้ามในการระบุรายชื่อผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายไต.

5 | บทสรุป

โดยสรุป กลุ่มผู้รับการปลูกถ่ายในสหรัฐอเมริกากลุ่มใหญ่ที่มีประวัติเป็น PTSD แสดงให้เห็นถึงการรับประทานยาที่คล้ายคลึงกันและการรอดชีวิตและความเสี่ยงต่อการสูญเสียการรับสินบนเมื่อเทียบกับผู้รับที่ไม่มี PTSD นี่แสดงให้เห็นว่าหลังจากการประเมินและการจัดการ ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกที่มี PTSD สามารถรับการปลูกถ่ายได้อย่างปลอดภัย และด้วยเหตุนี้ PTSD จึงไม่ควรเป็นข้อห้ามโดยสิ้นเชิงการปลูกถ่ายไต. จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดวิธีที่เราสามารถเลือกผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเพิ่มเติมจากประชากรผู้ป่วยไตวายที่มีประวัติของ PTSD ได้อย่างปลอดภัย

รับทราบหมายถึง

CPK, KKZ, ES และ MZM เป็นพนักงานของกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา ความคิดเห็นที่แสดงในบทความนี้เป็นความคิดเห็นของผู้เขียน และไม่จำเป็นต้องแสดงถึงความคิดเห็นของกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ ผลงานของบทความนี้ยังไม่เคยตีพิมพ์ทั้งหมดหรือบางส่วนมาก่อน การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุน 5U01DK102163 จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แก่ KKZ และ CPK และโดยทรัพยากรจากกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ ข้อมูลที่รายงานในที่นี้จัดทำโดย United States Renal Data System (USRDS) การสนับสนุนข้อมูล VA/CMS จัดทำโดยกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกแห่งสหรัฐอเมริกา สำนักงานบริหารสุขภาพทหารผ่านศึก สำนักงานวิจัยและพัฒนา การวิจัยและพัฒนาบริการสุขภาพ ศูนย์ข้อมูลสารสนเทศของเวอร์จิเนีย (หมายเลขโครงการ SDR 02-237 และ 98-004)

การเปิดเผยข้อมูล

ผู้เขียนต้นฉบับนี้ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่จะปิดตามที่อธิบายโดยวารสารการปลูกถ่ายอเมริกัน.

ความพร้อมของข้อมูลและคำสั่ง

ข้อมูลที่สนับสนุนข้อค้นพบของการศึกษานี้มีอยู่ในกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา ข้อจำกัดมีผลกับความพร้อมใช้งานของข้อมูลเหล่านี้ ซึ่งใช้ภายใต้ใบอนุญาตสำหรับการศึกษานี้ ข้อมูลจากผู้เขียนได้รับอนุญาตจากกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา

อ้างอิง

1. สุธานธิรัน เอ็ม, สตรอม วัณโรค. การปลูกถ่ายไตเอ็น เอ็ง เจ เมด.1994;331(6):365‐376.

2. เครือข่ายการจัดหาและปลูกถ่ายอวัยวะ https://optn. การปลูกถ่าย.hrsa.gov/. เข้าถึงเมื่อ 24 สิงหาคม 2018.

3. Cukor D, Cohen SD, Peterson RA, Kimmel PL. ลักษณะทางจิตสังคมของโรคเรื้อรัง: ESRD เป็นความเจ็บป่วยแบบกระบวนทัศน์J เป็น ซอค Nephrol. 2007;18(12):3042‐3055.

4. Hedayati P, Shahgholian N, Ghadami A. พฤติกรรมที่ไม่ยึดมั่นและปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางประการในผู้รับการปลูกถ่ายไตอิหร่าน J พยาบาลผดุงครรภ์ Res. 2017;22(2):97‐101.

5. Pham PT, Pham PA, Pham PC, Parikh S, Danovitch G. การประเมินผู้เข้ารับการปลูกถ่ายไตผู้ใหญ่เซมิน โทร. 2010;23(6):595‐605.

6. Ramos EL, Kasiske BL, Alexander SR และอื่น ๆ การประเมินผู้เข้ารับการปลูกถ่ายไต แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันของศูนย์ปลูกถ่ายสหรัฐการปลูกถ่าย. 1994;57(4):490‐497.

7. Molnar MZ, Eason JD, Gaipov A และอื่น ๆ ประวัติโรคจิตและความบ้าคลั่ง และผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายไต - การศึกษาย้อนหลังTranspl Int. 2018;31(5):554‐565.

8. บุณณประดิษฐ์ เอส, ดโนวิชญ์ จีเอ็ม. การประเมินผู้เข้ารับการปลูกถ่ายไตผู้ใหญ่Am J Kidney Dis. 2007;50(5):890‐898.

9. สมาคมจิตแพทย์อเมริกันคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5®). Washington, DC: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน; 2013.

10. Goldstein RB, Smith SM, Chou SP และอื่น ๆ ระบาดวิทยาของโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม DSM-5 ในสหรัฐอเมริกา: ผลลัพธ์จากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติเรื่องแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง‐IIISoc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2016;51(8):1137‐1148.

11. Kilpatrick DG, Resnick HS, Milanak ME, Miller MW, Keyes KM, ฟรีดแมน MJ การประมาณการระดับชาติของการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและความชุกของ PTSD โดยใช้เกณฑ์ DSM-IV และ DSM-5เจ บาดเจ็บ ความเครียด. 2013;26(5):537‐547.

12. Wang Z, Caughron B, Young MRI ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม: ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน?ด้านหน้า จิตเวชศาสตร์. 2017;8:222.

13. Cavalcanti-Ribeiro P, Andrade-Nascimento M, Morais-de-Jesus M, และคณะ ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลที่เป็นโรคร่วม: ผลกระทบต่อผลลัพธ์ที่ไม่สบายใจผู้เชี่ยวชาญ Rev Neurother. 2012;12(8):1023‐1037.

14. สารีน เจ. โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมในผู้ใหญ่: ผลกระทบ โรคร่วม ปัจจัยเสี่ยง และการรักษาสามารถ J จิตเวชศาสตร์. 2014;59(9):460‐467.

15. Pacella ML, Hruska B, Delahanty DL. ผลที่ตามมาด้านสุขภาพกายของอาการ PTSD และ PTSD: การทบทวนการวิเคราะห์เมตาJ ความวิตกกังวลDisord. 2013;27(1):33‐46.

16. Levine AB, Levine LM, Levine TB. โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมและโรคเกี่ยวกับหัวใจโรคหัวใจ. 2014;127(1):1‐19.

17. Wolf EJ, ชนูร์ พีพี โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ PTSD และการเร่งการเสื่อมสภาพของเซลล์จิตแพทย์ แอน. 2016;46:527‐532.

18. Kronish IM, Edmondson D, Li Y, Cohen พ.ศ. ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลและการรับประทานยา: ผลจากการศึกษาหัวใจของคุณJ จิตแพทย์ Res. 2012;46(12):1595‐1599.

19. Spinhoven P, Penninx BW, van Hemert AM, de Rooij M, Elzinga BM. โรคร่วมของ PTSD ในความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า: ความชุกและปัจจัยเสี่ยงร่วมกันการทารุณกรรมเด็ก Negl. 2014;38(8):1320‐1330.

20. Subica AM, Claypoole KH, Wylie AM. การไกล่เกลี่ยของ PTSD เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความบอบช้ำ ภาวะซึมเศร้า การใช้สารเสพติด สุขภาพจิต และสุขภาพกายในบุคคลที่มีความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรง: การประเมินแบบจำลองที่ครอบคลุมSchizophr Res. 2012;136(1–3):104‐109.

21. เลเวนสัน เจแอล, โอลบริช เมน การประเมินทางจิตสังคมของผู้เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ การสำรวจเปรียบเทียบกระบวนการ เกณฑ์ และผลลัพธ์ในการปลูกถ่ายหัวใจ ตับ และไตPsychosomatics. 1993;34(4):314‐323.

22. Olbrisch ME, Benedict SM, Ashe K, Levenson JL. การประเมินทางจิตวิทยาและการดูแลผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะJ Consult Clin Psychol. 2002;70(3):771‐783.

23. Davydow DS, เช่า ED, Reyes JD ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ: การทบทวนอย่างเป็นระบบจิตเวชศาสตร์ Gen Hosp. 2015;37(5):387‐398.

24. Favaro A, Gerosa G, Caforio AL, และคณะ ความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมและภาวะซึมเศร้าในผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจ: ความสัมพันธ์กับผลลัพธ์และการยึดมั่นในการรักษาพยาบาลจิตเวชศาสตร์ Gen Hosp. 2011;33(1):1‐7.

25. อีแวนส์ LD, สต็อก EM, Zeber JE และอื่น ๆ หลังการปลูกถ่ายเกิดขึ้นในทหารผ่านศึกที่มีอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรงการปลูกถ่าย. 2015;99(8):e57‐e65.

26. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างการสร้างการเข้าถึงของหลอดเลือดกับการชะลอตัวของอัตราการกรองไตโดยประมาณที่ลดลงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่เปลี่ยนไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายการปลูกถ่าย Nephrol Dial. 2017;32(8):1330‐1337.

27. Molnar MZ, Gosmanova EO, Sumida K และอื่น ๆ การรับประทานยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนการฟอกไตและการตายหลังจากเปลี่ยนไปใช้การฟอกไตเป็น J ไต ดิส. 2016;68(4):609‐618.

28. Gravely AA, Cutting A, Nugent S, Grill J, Carlson K, Spoont M. ความถูกต้องของการวินิจฉัย PTSD ในข้อมูลการบริหาร VA: การเปรียบเทียบการวินิจฉัย PTSD ของ VA กับคะแนน PTSD Checklist ที่รายงานด้วยตนเองJ กายภาพบำบัด Res Dev. 2011;48(1):21‐

29. Harris AH, Reeder RN, Ellerbe L, Bowe T. รหัสสถานที่ตั้งการบริหาร VHA เป็นตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องสำหรับการรักษาความผิดปกติในการใช้สารพิเศษหรือไม่?J กายภาพบำบัด Res Dev. 2010;47(8):699‐708.

30. Klabunde CN, Harlan LC, วอร์เรน เจแอล แหล่งข้อมูลสำหรับการวัดโรคร่วม: การเปรียบเทียบบันทึกของโรงพยาบาลและการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเมด ดูแล. 2006;44(10):921‐928.

31. Kovesdy CP, Norris KC, Boulware LE และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างการแข่งขันกับอัตราการเสียชีวิตและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มทหารผ่านศึกสหรัฐฯ จำนวนมากการไหลเวียน. 2015;132(16):1538‐1548.

32. Kovesdy CP, Alrifai A, Gosmanova EO และอื่น ๆ อายุและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตตกในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังคลินิก J Am Soc Nephrol. 2016;11(5):821‐831.

33. Gu L-HC, Aniket K, Annie A. SAS^®โปรแกรมมาโครเพื่อคำนวณอัตราการยึดติดยาสำหรับการใช้ยาเดี่ยวและยาหลายชนิด 2554; https://www.lexjansen.com/wuss/2011/hoc/Papers_ Chu_L_74886.pdf เข้าถึงเมื่อ 12 กันยายน 2018.

34. Choudhry NK, Shrank WH, Levin RL และอื่น ๆ การวัดความสม่ำเสมอของยาที่เกี่ยวข้องหลายตัวพร้อมกันAm J Manag Care. 2009;15(7):457‐464.

35. Cramer JA, Roy A, Burrell A และอื่น ๆ การปฏิบัติตามและการคงอยู่ของยา: คำศัพท์และคำจำกัดความค่า สุขภาพ. 2008;11(1):44‐47.

36. ภาระ A, Roche N, Miglio C และอื่น ๆ การประเมินวิธีการจับคู่ที่แน่นอนและคะแนนความโน้มเอียงที่ใช้ในการศึกษาประสิทธิผลเปรียบเทียบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมในโรคหอบหืดPragmat Obes Res. 2017;8:15‐30.

37. Fine J, Grey R. แบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนสำหรับการกระจายความเสี่ยงที่แข่งขันกันJ เป็น สถิติ รศ. 1999;94:496‐509.

38. Dew MA, Kormos RL, Roth LH, Murali S, DiMartini A, Griffith BP. การปฏิบัติตามข้อกำหนดทางการแพทย์หลังการปลูกถ่ายในระยะแรกและสุขภาพจิตทำนายการเจ็บป่วยทางร่างกายและการเสียชีวิตหนึ่งถึงสามปีหลังการปลูกถ่ายหัวใจJ หัวใจ ปอด การปลูกถ่าย. 1999;18(6):549‐562.

39. Kollner V, Einsle F, Schade I, Maulhardt T, Gulielmos V, Joraschky

ป. อิทธิพลของความวิตกกังวล ซึมเศร้า และโรคเครียดหลังบาดแผลต่อคุณภาพชีวิตหลังการปลูกถ่ายอวัยวะทรวงอกZ Psychosom Med Psychother. 2003;49(3):262‐274.

40. Guimaro MS, Lacerda SS, Aguilar MR, Karam CH, Kernkraut AM, Ferraz-Neto BH. ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล ความผิดปกติทางอารมณ์ และคุณภาพชีวิตในผู้รับการปลูกถ่ายที่มีภาวะตับวายเฉียบพลัน

การปลูกถ่าย Proc. 2011;43(1):187‐188.

41. Jin SG, Yan LN, Xiang B, และคณะ โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมหลังการปลูกถ่ายตับตับอ่อนตับอ่อน Dis Int. 2012;11(1):28‐33.

42. Dobbels F, Vanhaecke J, Dupont L และอื่น ๆ ตัวทำนายก่อนการปลูกถ่ายของการยึดติดหลังการปลูกถ่ายและผลลัพธ์ทางคลินิก: ฐานหลักฐานสำหรับการตรวจคัดกรองทางจิตสังคมก่อนปลูกถ่ายการปลูกถ่าย. 2009;87(10):1497‐1504.

43. Shemesh E, Rudnick A, Kaluski E และอื่น ๆ การศึกษาในอนาคตของอาการเครียดหลังบาดแผลและการไม่ปฏิบัติตามในผู้รอดชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI)เก็น Hosp จิตเวชศาสตร์. 2001;23(4):215‐222.

44. Shemesh E, Yehuda R, Milo O และอื่น ๆ ความเครียดหลังถูกทารุณกรรม การไม่ปฏิบัติตาม และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้รอดชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายPsychosom Med. 2004;66(4):521‐526.

45. Frayne SM, Miller DR, Sharkansky EJ และอื่น ๆ การใช้ข้อมูลการบริหารเพื่อระบุความเจ็บป่วยทางจิต: แนวทางใดดีที่สุด?Am J Med Qual. 2010;25(1):42‐50.