การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: คำตอบของผู้เขียน ผลลัพธ์ทางธรรมชาติ

ก่อนหน้านี้เราได้รายงานเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางคลินิกตามปกติหลังจากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาyสำหรับโรคอ่อนเพลียเรื้อรังในคลินิก NHS เราพบว่าความเหนื่อยล้าการทำงานทางกายภาพ และการปรับตัวทางสังคมทั้งหมดได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยให้หลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผลลัพธ์จากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมสามารถคาดการณ์ได้จนถึงการตั้งค่าทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

Vink, Vink-Niese2 และ Tack3 ได้หยิบยกประเด็นปัญหาต่างๆ ขึ้นในรายงานของเรา ซึ่งเราจะตอบกลับ แม้ว่าคลินิก NHS จะพบผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ผู้ป่วยทุกรายที่รวมอยู่ในการประเมินนี้มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ NICE สำหรับกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง และได้รับการประเมินโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ก่อนทำการรักษา

ไม่มีสัดส่วนของคะแนนในระดับการทำงานทางกายภาพของ SF-36 สิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกลางคัน แต่เนื่องจากการวัดถูกนำมาใช้สองปีหลังจากการรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์ตามปกติอื่น ๆ ได้เริ่มต้นขึ้น อย่างไรก็ตาม ขนาดกลุ่มตัวอย่างมีความเหมาะสม เรารวมมาตรการนี้ไว้เนื่องจากใช้เป็นประจำในการทดลองการรักษาเชิงพฤติกรรมสำหรับกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ปริมาณการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เสนอให้มีความยืดหยุ่นขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ผู้ที่มีข้อมูลที่ขาดหายไปไม่ได้ออกจากการรักษาทั้งหมด เรากำหนดว่าการลาออกคือผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามมาตรการใดๆ เมื่อออกจากโรงพยาบาลและติดตามผลในช่วงสามเดือน จากการศึกษาเชิงธรรมชาติ เรารู้สึกว่าการรวมผู้เข้าร่วมให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้ เราจึงเลือกวิธีการทางสถิติที่จัดการข้อมูลที่ขาดหายไป นอกจากนี้ เราได้ทำการวิเคราะห์การออกกลางคัน และชัดเจนว่านี่เป็นข้อจำกัด เรารับทราบในกระดาษว่าการออกกลางคันมีอาการป่วยมากขึ้นในตอนเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เบี่ยงเบนไปจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาอย่างเต็มรูปแบบสำหรับกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังพบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ความจริงที่ว่าการปรับปรุงเกิดขึ้นกับคนจำนวนมากที่เสร็จสิ้นการรักษาเป็นข้อสังเกตที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยและแพทย์เหมือนกัน

เราไม่รู้สึกว่าการใช้ 'อัตนัย' ซึ่งตรงข้ามกับมาตรการ 'วัตถุประสงค์' เป็นจุดอ่อน กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังยังคงถูกกำหนดโดยเกณฑ์อัตนัย กล่าวคือ อาการ และไม่พบไบโอมาร์คเกอร์ 'วัตถุประสงค์' จนถึงปัจจุบัน แม้ว่าจะเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น เรายังคงคาดหวังว่ามาตรการผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยจะยังคงมีความสำคัญหากไม่มีความสำคัญมากกว่าการวัดผลตามวัตถุประสงค์ ในท้ายที่สุด แพทย์จะยังคงพบว่าไม่มีสิ่งใดมาทดแทนการฟังผู้ป่วยเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความสำเร็จหรือการจัดการอย่างอื่น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พอใจกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา โดยกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ให้คะแนนความพึงพอใจของตนว่าพอใจอย่างน้อยเล็กน้อย และ 45 เปอร์เซ็นต์พอใจมาก ตัวเลขเหล่านี้แสดงถึงผู้ป่วยทุกรายที่เสร็จสิ้นมาตรการการรายงานตนเองเมื่อออกจากโรงพยาบาล และดังนั้นจึงเทียบเท่ากับตัวเลขอื่นๆ ที่รายงานเมื่อออกจากโรงพยาบาล แม้ว่าเราจะไม่ได้รายงานความพึงพอใจของผู้ป่วยในการติดตามผล แต่อัตราความพึงพอใจยังคงสอดคล้องกับอัตราการออกจากโรงพยาบาล

โดยสรุป เราไม่เห็นด้วยกับข้อสรุปของ Vink, Vink-Niese และ Tack ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายยังคงทุพพลภาพ การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญด้วยขนาดผลปานกลางในมาตรการรายงานตนเองเป็นผลบวกสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่พบในคลินิกเฉพาะทางในสหราชอาณาจักร ประกาศความสนใจในการแข่งขัน: TC รายงานเงินช่วยเหลือจาก UK NIHR เธอได้จัดเวิร์กช็อปเกี่ยวกับอาการที่ไม่สามารถอธิบายทางการแพทย์ได้ ระหว่างการดำเนินการศึกษา (เงินที่จ่ายให้กับ KCL สำหรับการวิจัยในอนาคต) เธอเป็นผู้เขียนหนังสือช่วยเหลือตนเองซึ่งเธอได้รับค่าลิขสิทธิ์ในอดีต AS เป็นสมาชิกของกลุ่มพัฒนาแนวปฏิบัติสำหรับ NICE Guidelines CG53 (2007) กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง/โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ: การวินิจฉัยและการจัดการ

ค้นหาการดูแลแบบองค์รวมทางพฤกษศาสตร์ที่ดีที่สุดสำหรับโรคไตเรื้อรัง (CFS)

สูตร Neuro Regen ที่รังสรรค์ขึ้นด้วยมืออย่างพิถีพิถันของเราประกอบด้วยสมุนไพรที่ได้รับการวิจัยอย่างดีที่สุด แต่ละรายการแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่น่าทึ่งในการจัดการความเจ็บปวดของเส้นประสาท รวมถึงการรองรับเส้นประสาททั่วไปและเซลล์ประสาทโดยรวม

รวมถึง:

บรรเทาความเมื่อยล้าทางกายภาพ-

① Cistancheมีโพลีฟีนอลและไกลโคไซด์หลายชนิดซึ่งสามารถเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระและมีหน้าที่ในการกำจัดอนุมูลอิสระ

③ Cistancheมีหน้าที่ของบำรุงไตและเสริมสร้างหยางและสามารถปรับปรุง hypothalamus-pituitary-hypophysis ที่เกิดจากการออกกำลังกายหนักได้ การทำงานของแกน gonadal ส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นประโยชน์ต่อร่างกาย anabolism และมีผลป้องกันความเมื่อยล้า;

④Cistancheมีส่วนผสมที่มีประสิทธิภาพมากมายซึ่งสามารถส่งเสริมการเผาผลาญพลังงานของร่างกายและเล่นผลป้องกันความเมื่อยล้า