การทบทวนทางคลินิกและพรีคลินิกอย่างเป็นระบบของ Panax Ginseng CA Mey และสารประกอบสำหรับอาการเมื่อยล้า

พื้นหลัง:ความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่ซับซ้อนหลายมิติเกี่ยวข้องกับโรคทางกายมากมายcistanche CA Mey (PG) เป็นยาสมุนไพรที่สำคัญที่ถูกใช้สำหรับได้ประโยชน์ฉีเป็นเวลาหลายพันปีcistanche CA Mey และมันสารประกอบ (PGC) มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาต่างๆ รวมทั้งป้องกันความเมื่อยล้า. ในที่นี้ เราทำการทบทวนอย่างเป็นระบบของทั้งการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) และการศึกษาสัตว์พรีคลินิกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ PGC forความเหนื่อยล้า. 

วิธีการ:การค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์ดำเนินการใน 7 ฐานข้อมูลจากเวลาของแต่ละรายการเริ่มใช้ฐานข้อมูลจนถึงเดือนสิงหาคม 2562 ประเมินคุณภาพระเบียบวิธีวิจัยของ RCTโดยใช้7-รายการตรวจสอบรายการที่แนะนำโดย Cochrane Collaboration หรือโดย CAMARADES 10-รายการตรวจสอบคุณภาพของรายการ ข้อมูลทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์ Rev-Man 5.3 และ Stata SE

ผลลัพธ์:มีการระบุ RCTs ที่เข้าเกณฑ์แปดฉบับและการศึกษาในสัตว์ 30 รายการ. ความเสี่ยงของคะแนนอคติใน RCTs มีตั้งแต่ 4/7 ถึง 7/7 และการศึกษาในสัตว์ทดลองมีความหลากหลายตั้งแต่ 4/10 ถึง 7/10 การวิเคราะห์เมตาพบว่า PGC เหนือกว่ายาหลอกตามลำดับความเหนื่อยล้าตาชั่ง อัตราการเต้นของหัวใจฟื้นตัว และผลทางคลินิก (P < 0.05)="">ผลกระทบระหว่าง PGC และกลุ่มยาหลอก (P > 0.05) การวิเคราะห์เมตาพบว่าPGC สามารถอย่างมีนัยสำคัญลดระดับแลคเตทในเลือด, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, ไคเนสครีเอทีน,malondialdehyde และ lactic dehydrogenase ในซีรัม ระดับของ malondialdehyde ในตับและระดับของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก 5-ไฮดรอกซีทริปตามีนในเนื้อเยื่อสมอง และเพิ่มขึ้นเวลาว่ายน้ำ, ระดับของกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส, กลูโคส, ซูเปอร์ออกไซด์ดิสมิวเตสในซีรั่ม,ระดับของไกลโคเจนและกิจกรรมของซูเปอร์ออกไซด์ดิสมิวเตส กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดสและcatalase ในกล้ามเนื้อโครงร่าง ระดับของไกลโคเจนในตับในตับ และระดับของโดปามีนacetylcholine ในเนื้อเยื่อสมอง เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (P < 0.05)="">ความแตกต่างของน้ำหนักตัวสัตว์ระหว่าง PGC และกลุ่มควบคุม (P > 0.05)

บทสรุป:ปัจจุบันการค้นพบได้รับการสนับสนุนในระดับหนึ่งที่ PGC สามารถทำได้แนะนำให้ใช้เป็นประจำในความเหนื่อยล้า. กลไกที่เป็นไปได้ของ PGC ต่อต้านความเหนื่อยล้าส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดจากสารต้านอนุมูลอิสระ ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ชะลอการสะสมของสารเมตาบอลิซึม, ส่งเสริมการทำงานของไมโตคอนเดรีย, การป้องกันระบบประสาท,antiapoptosis และควบคุมความผิดปกติของสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

คำสำคัญ:Cistanche, ความเหนื่อยล้า, การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม, การศึกษาในสัตว์ทดลอง, การทบทวนอย่างเป็นระบบ

คลิกที่นี่เพื่อรับความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Cistanche บรรเทาความเครียดฟังก์ชัน

การแนะนำคำอธิบายของเงื่อนไข

ความเหนื่อยล้าเป็นภาวะที่ขาดพลังงานและแรงจูงใจในตอบสนองต่อกิจกรรมทางกาย ความเครียดทางอารมณ์ ความเบื่อหน่ายหรือไม่เพียงพอนอน (Bach et al., 2016). มันซับซ้อน,อาการหลายมิติที่แพร่หลายโดยทั่วไปประชากร (Jason et al., 2010). ไม่ทราบสาเหตุของความเหนื่อยล้าความรุนแรงของความเมื่อยล้าแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้ว่าความเหนื่อยล้าไม่นำไปสู่ความตาย แต่ส่งผลเสียต่อคนจำนวนมากด้านชีวิตประจำวัน (Arring et al., 2018). "รู้สึกอ่อนแอไปทั้งตัวบ่อยมาก" ถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดอาการ (Lewis และ Wesly, 1992). โรคทางกายส่วนใหญ่เป็นที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า เช่น โรคเรื้อรังต่างๆ ได้แก่โรคโลหิตจาง ถุงลมโป่งพอง โรคหอบหืด และโรคข้ออักเสบ (เฉิน, 1986). ความเหนื่อยล้าเป็นความท้าทายทางคลินิกเนื่องจากการศึกษาสาเหตุปัจจัยเสี่ยงและพยาธิสรีรวิทยายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อรักษาอาการและปรับปรุงผลลัพธ์มากกว่าที่จะให้การรักษาที่ชัดเจน (Alraek et al., 2011). 

คำอธิบายของการแทรกแซง

มีการใช้วิธีการต่าง ๆ ในการรักษาความเหนื่อยล้า(Whiting et al., 2001). ปัจจุบันการรักษามักมุ่งเน้นเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของการนอนหลับ และอาการทางอารมณ์Cognitive Behavior Therapy (CBT) การออกกำลังกายรูปแบบต่างๆควบคู่ไปกับการเพิ่มความสามารถในการเผชิญปัญหา คือ การรักษาที่ได้มาตรฐานตัวเลือก. นอกจากนี้ ผู้ดูแลกำหนดหรือดูแลตนเองยายังคงเป็นเรื่องธรรมดา (โจนส์ et al., 2007). มันถูกระบุที่ไม่สามารถแนะนำการรักษาแบบแผนสากลได้(Colatz et al., 2016). การแทรกแซงที่รวมถึง CBT และการให้คะแนนการบำบัดด้วยการออกกำลังกายได้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ (ไวทิงและคณะ,2001). อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนผู้ป่วยจะสงสัยเกี่ยวกับ CBT ซึ่งอ้างว่า CBT และการออกกำลังกายอย่างช้า ๆ สำหรับความเหนื่อยล้านั้นไม่เหมือนกันมีประสิทธิภาพและไม่ปลอดภัย (Twisk and Corsius, 2018). ล่าสุดรูปแบบต่างๆของยาเสริมและยาทดแทน (CAM) ได้รับใช้กันอย่างแพร่หลายในความเมื่อยล้าเช่นยาสมุนไพร, cheirapsis,โภชนาการที่สมดุลและการฝังเข็ม (โจนส์ et al., 2007). ในโดยเฉพาะ,cistanche CA Mey (PG) เพิ่มขึ้นในการใช้รักษาความเหนื่อยล้าในเอเชียและที่อื่นๆ ทั่วโลกตามหลักการแพทย์แผนจีนและสมุนไพร PG isถือเป็นการปรับตัวช่วยคืนความสมดุลของร่างกาย (มาถึงet al., 2018). cistanche เชื่อว่า CA Mey จะปรับปรุงโดยรวมคุณภาพชีวิต (QoL) รวมทั้งพลังงานและความมีชีวิตชีวาโดยเฉพาะในช่วงเวลาที่เหนื่อยล้าหรือเครียด (Yennurajalingam et al., 2017โดย). 

การแทรกแซงอาจทำงานอย่างไร

cistancheCA Mey มีผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางระบบ (CNS) ได้แก่ การรับรู้ ความผิดปกติของการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า ความเจ็บปวดและความสามารถในการควบคุมการอักเสบไซโตไคน์ (เย็นราจลิงกัมet al., 2017). จนถึงปัจจุบัน มีการระบุสารประกอบออกฤทธิ์จำนวนมากเช่น ginsenosides, ginseng polysaccharides และโปรตีนโสม Ginsenosides ส่วนผสมที่สำคัญที่สุดของโสมได้รับการพิสูจน์ถึงกิจกรรมทางเภสัชวิทยาต่างๆเช่น ต้านเมื่อยล้า ต้านออกซิเดชั่น ป้องกันระบบประสาท ต้านในflflammation และต่อต้านโรคเบาหวาน Ginsenoside Rg3 (Rg3) เป็นหนึ่งของ ginsenosides ที่อุดมสมบูรณ์ที่สุด อาจปรับปรุงการออกกำลังกายประสิทธิภาพและเพิ่มความต้านทานความล้าโดยการเพิ่มกิจกรรม deacetylase ของตัวควบคุมข้อมูลเงียบของการถอดความ 1 (SIRT1) และยับยั้งการถอดความกิจกรรมของ p53 (Yang et al., 2018). โสมโพลีแซคคาไรด์มีฤทธิ์ต้านความอ่อนล้าอาจเกิดจากการระดมไตรกลีเซอไรด์ (TG) หรือไขมันระหว่างออกกำลังกายหรือเปลี่ยนกิจกรรม oflflแอคติกดีไฮโดรจีเนส (LDH), มาลอนไดอัลดีไฮด์ (MDA) และกลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส (GPH-Px) เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดออกซิเดชันของไขมันและปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ (เจิ้ง et al., 2017). โสมโปรตีนสามารถต้านทานความเหนื่อยล้าได้โดยการชะลอการสะสมของแลคเตทในเลือด (BLA) และยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) เสริมระดับไกลโคเจนในตับ และเพิ่มความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระเอนไซม์ (Qi et al., 2014).

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องทำรีวิวนี้

cistancheCA Mey เป็นหนึ่งในพืชที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดผลิตภัณฑ์ทั่วโลกและมีการใช้ในประเทศตะวันออกสำหรับพันปี (เจิ้ง et al., 2017). ขึ้นอยู่กับการรวบรวมการทดลองทางคลินิกที่ครอบคลุม การทบทวนอย่างเป็นระบบสามารถวิเคราะห์และประมวลผลทางสถิติได้อย่างครอบคลุมเกี่ยวกับคุณสมบัติศึกษาเพื่อสร้างผลลัพธ์ที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือซึ่งสามารถเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิก นอกจากนี้ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบสามารถแก้ปัญหาทางคลินิกดังต่อไปนี้: การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษา การประเมินวิธีการวินิจฉัยการประมาณการพยากรณ์โรคและการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของการรักษา. จนถึงปัจจุบันมีการทบทวนอย่างเป็นระบบอย่างน้อย 2 ครั้งดำเนินการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของcistanche C. A. Mey และสารประกอบ (PGC) สำหรับความเมื่อยล้า (Bach et al., 2016; Arring et al., 2018). อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของรีวิวเหล่านี้คือสรุปไม่ได้เพราะระเบียบวิธีฟลaws รวมอยู่ด้วยการศึกษาระดับประถมศึกษา กลุ่ม Cochrane ได้พัฒนาชุดที่กว้างขวางแนวทางการทบทวนอย่างเป็นระบบ เหล่านี้"ไม่ค่อยดี" การศึกษาถูกกีดกันด้วยกระบวนการที่เข้มงวด (Xie et al., 2013 โดย). นอกจากนี้,ประสิทธิภาพและกลไกของ PGC ในแบบจำลองสัตว์เมื่อยล้ายังไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ ทบทวนอย่างเป็นระบบของการวิจัยสัตว์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในกระบวนการของการพัฒนายาและการอธิบายทางสรีรวิทยาและกลไกทางพยาธิวิทยา (Zheng et al., 2018). พรีคลินิกการวิจัยเป็นกุญแจสำคัญในการแปลงข้อมูลพรีคลินิกเป็นข้อมูลทางคลินิกนอกจากนี้ การทบทวนการวิจัยสัตว์อย่างเป็นระบบยังมีอีกมากแนวทางทางเศรษฐกิจและจริยธรรมซึ่งสามารถบูรณาการพรีคลินิกได้หลักฐาน ช่วยลดการเสียสละที่ไม่จำเป็นของสัตว์ทดลองและป้องกันการวิจัยที่ไม่ได้ผลหรือให้ข้อมูลน้อย (โจวและคณะ,2019). อย่างที่เราทราบกันดีว่ามีช่องว่างระหว่างการวิจัยทางคลินิกและการปฏิบัติทางคลินิก ต้องการการสื่อสารเพิ่มเติมระหว่างนักวิจัยสัตว์และนักวิจัยทางคลินิก การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองกับสัตว์สามารถนำไปสู่การทำงานร่วมกันที่ดีขึ้นระหว่างกลุ่มวิจัยและส่งเสริมการใช้วิธีการวนซ้ำเพื่อปรับปรุงความเกี่ยวข้องของแบบจำลองสัตว์กับการทดลองทางคลินิกออกแบบ. หากแบบจำลองไม่สามารถจำลองสถานการณ์ทางคลินิกได้ดีสามารถปรับได้ตามความเหมาะสม นอกจากนี้เช่นเดียวกับในมนุษย์การวิจัย การทบทวนอย่างเป็นระบบช่วยในการระบุและปรับปรุงข้อบกพร่องด้านพฤติกรรมและการรายงานในการวิจัยสัตว์เปเรลet al., 2550. การทบทวนอย่างเป็นระบบสามารถบูรณาการพรีคลินิกได้อย่างมีประสิทธิภาพหลักฐานที่ครอบคลุมและแนวทางการแปลทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้นดังนั้น จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการสรุปอย่างเป็นระบบและประเมินข้อมูลจากการทดลองควบคุมแบบสุ่มอย่างมีวิจารณญาณ(RCTs) และการศึกษาสัตว์ของ PGC สำหรับอาการเมื่อยล้าวิธีการกลยุทธ์การค้นหาการศึกษานี้เป็นไปตามคำแถลงของ PRISMA (สจ๊วต et al., 2015). EMBASE, PubMed, Cochrane Library, ความรู้แห่งชาติจีนโครงสร้างพื้นฐาน (CNKI), ฐานข้อมูลวีไอพี (VIP), ชีววิทยาจีนMedicine Database (CBM) และฐานข้อมูล Wangfang คือค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึงเดือนสิงหาคม 2019 Theมีการใช้คำหลักต่อไปนี้:"ความเหนื่อยล้า OR ความเฉื่อย ความเฉื่อย ORอ่อนเพลีย เหนื่อย อ่อนเพลีย" และ"panax หรือ โสมหรือ เหรินเซิน" ในภาษาจีนหรือภาษาอังกฤษ การค้นหาทั้งหมดจำกัดอยู่ที่การศึกษาในสัตว์ทดลองและการทดลองทางคลินิกเกณฑ์คุณสมบัติที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเกณฑ์การรวม RCTs ที่ระบุไว้ด้านล่าง: (1) RCTsที่ประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ PGC สำหรับความเมื่อยล้า (2)Cochrane risk of bias (ROB) tool พบอย่างน้อย 4 จาก 7โดเมน; (3) กลุ่มตัวอย่างมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) หรือผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีหลังออกกำลังกาย วิชามีคลาสfified เป็น CFS เหมือนตามการประเมินและ Classififiไอออนบวกของเรื้อรังที่ไม่ได้อธิบายความล้า (ECUCF) (Fukuda et al., 1994); (4) PGC เป็นยาเดี่ยวถูกใช้เป็นการแทรกแซงในกลุ่มการรักษาและการแทรกแซงสำหรับกลุ่มควบคุมคือยาหลอกหรือการบำบัดด้วยพาหะนำยา(5) การวัดผลลัพธ์หลัก คือ ระดับความล้าและ/หรือเกณฑ์การประเมินตามวัตถุประสงค์ (เช่น สมรรถภาพทางกายพารามิเตอร์ทางชีวเคมี) การวัดผลลัพธ์รองคือผลกระทบทางคลินิกตามระดับความล้าและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ดิเกณฑ์การยกเว้นถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าดังต่อไปนี้ (1) ความเหนื่อยล้าที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์หรือการถอนตัวจากยาหรือสาร (2)สิ่งพิมพ์ซ้ำและไม่มีข้อมูลเกณฑ์การรวมของการศึกษาในสัตว์มีการกำหนดไว้ล่วงหน้าเช่นดังต่อไปนี้: (1) PGC สำหรับแบบจำลองสัตว์เมื่อยล้า ก่อตั้งโดยการเคลื่อนไหวที่ถูกบังคับ (2) การแทรกแซงของกลุ่มบำบัดคือPGC ที่ขนาดยาใดๆ และกลุ่มควบคุมเป็นของเหลวที่ไม่ทำงาน(น้ำเกลือปกติ) หรือไม่มีการรักษา และ (3) ผลลัพธ์หลักมาตรการบังคับเวลาการเคลื่อนไหวและ/หรือซีรั่มชีวเคมีพารามิเตอร์และ/หรือพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของกล้ามเนื้อโครงร่างและ/หรือพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ และ/หรือ ชีวเคมีของเนื้อเยื่อสมองพารามิเตอร์ การวัดผลลัพธ์รอง ได้แก่ น้ำหนักตัวดัชนีอวัยวะ (น้ำหนักอวัยวะ/น้ำหนักตัว) และกลไกที่เป็นไปได้ของ PGC สำหรับป้องกันความเมื่อยล้า เกณฑ์การยกเว้นถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าเช่นดังนี้ (1) ไม่เมื่อยล้าแบบ; (2) การใช้ยาอื่นร่วมกัน และ(3) ไม่มีข้อมูล ตีพิมพ์ซ้ำ และขาดกลุ่มควบคุม.

การสกัดข้อมูล

นักวิจัยอิสระสองคนดึงรายละเอียดจากรวม RCTs และการศึกษาในสัตว์ทดลองตามสองมาตรฐานแบบฟอร์มการดึงข้อมูลตามลำดับ มีมารยาทมากมายสำหรับรวมถึงผลลัพธ์ เช่น จุดเวลาสูงสุด จุดเวลาสุดท้าย และจุดเวลาเดียวกัน ปฏิเสธไม่ได้ว่าลักษณะใดจะนำไปสู่อคติ. เพื่อลดอคติ เกณฑ์การคัดเข้าถูกระบุล่วงหน้า ดังต่อไปนี้ ผลลัพธ์ของจุดเวลาสูงสุดจะรวมเมื่อข้อมูลถูกแสดงในเวลาที่ต่างกัน หากข้อมูลการวิเคราะห์เมตาเป็นสูญหายหรือแสดงเป็นภาพ เราจะพยายามติดต่อผู้เขียนเพื่อข้อมูลมากกว่านี้. เมื่อไม่ได้รับการตอบกลับ เราใช้ digitalซอฟต์แวร์ไม้บรรทัดหรือซอฟต์แวร์ยกเว้นเพื่อวัดข้อมูลจากแผนภูมิ ถ้าข้อมูลใน RCT หลักขาดหายไปหรือเป็นเพียงภาพประกอบแบบกราฟิก มีความพยายามในการรับข้อมูลเพิ่มเติมโดยการติดต่อผู้เขียน หากล้มเหลว ซอฟต์แวร์ไม้บรรทัดดิจิทัลใช้สำหรับวัดข้อมูลจากกราฟหรือไม่รวม

การประเมินคุณภาพ

ประเมินคุณภาพวิธีการของ RCTs ที่รวมไว้โดยใช้เครื่องมือของ Cochrane Collaboration RoB ของรวมการศึกษาในสัตว์ทดลองโดยใช้10-คุณภาพของรายการรายการตรวจสอบของแนวทางการทำงานร่วมกันเพื่อการวิเคราะห์เมตาและการทบทวนข้อมูลสัตว์จากการศึกษาทดลอง(CAMARADES) ที่มีการดัดแปลงเล็กน้อย. ความแตกต่างคือตกลงกันอย่างดีโดยผู้เขียนจดหมายโต้ตอบ (GZ)

การวิเคราะห์ทางสถิติ

การวิเคราะห์ดำเนินการด้วยซอฟต์แวร์ RevMan 5.3 และ Stata SEผลลัพธ์ต่อเนื่องถูกนำเสนอเป็นความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) หรือความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมาตรฐาน (SMD) ด้วยความมั่นใจ 95 เปอร์เซ็นต์ช่วงเวลา(ซีไอ). ผลลัพธ์แบบคู่แสดงเป็นอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) หรืออัตราต่อรอง (OR) กับ 95 เปอร์เซ็นต์ CI ค่าความน่าจะเป็น P<0.05 were="">ถือว่ามีนัยสำคัญ. เพื่อประเมินความแตกต่างทั่วการศึกษาเราใช้ I2 - การทดสอบสถิติ ฉัน2 มูลค่ามากกว่าร้อยละ 50 คือถือว่ามีความแตกต่างกันอย่างมาก เมื่อเป็นกอบเป็นกำไม่ได้สังเกตความแตกต่าง, คงที่-ผลรุ่นคือรายงาน ในทางกลับกัน โมเดลสุ่มเอฟเฟกต์คือรายงาน ควบคู่ไปกับการพิจารณาความแตกต่างในเรื่องการแทรกแซงและการรักษา เราใช้การทดสอบ Z สำหรับกลุ่มย่อยการวิเคราะห์. พี<0.05 was="" considered="" to="" be="" statistically="">. ถ้าผลลัพธ์มี RCTs, funnel plot และ Egger's . มากกว่า 10 เรื่องใช้การทดสอบเพื่อตรวจสอบความเอนเอียงของสิ่งพิมพ์

ผลลัพธ์การเลือกเรียน

ดึงวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องทั้งหมด 1331 เล่มจากฐานข้อมูล ซึ่ง 667 ถือว่าซ้ำกัน ของเหลือ 664 บทความ คุณสมบัติRCTs และการทดลองกับสัตว์ควรเลือกแยกกัน สำหรับ RCTs มี 362 บทความคือตัดออกเนื่องจากการทบทวน รายงานกรณีศึกษา หรือการศึกษาในสัตว์หลังจากสแกนบทความเต็มอีก 302 บทความที่เหลือ 294 งานวิจัยถูกกีดกันด้วยเหตุผลว่า (1) ร่วมกับโรคอื่น; (2) ร่วมกับการรักษาสมุนไพรอื่น ๆ ในกลุ่มแทรกแซง (3) ไม่มีข้อมูล (4) ไม่ใช่ RCT จริงหรือกึ่ง RCTs; หรือ (5) ที่มีน้อยกว่า 4 โดเมน"ใช่" ตามไปยังเครื่องมือ Cochrane RoB ในที่สุดก็มีการคัดเลือก RCT 8 เรื่อง(รูปที่ 1A). สำหรับการศึกษาในสัตว์ทดลอง 243 เรื่อง รวมทั้งทางคลินิกไม่รวมถึงการพิจารณาคดี รายงานกรณีศึกษา หรือบทความทบทวน ผ่านข้อความเต็มการประเมินการศึกษาที่เหลือ 421 เรื่อง ไม่รวม 391 เรื่องด้วยเหตุผลอย่างน้อยหนึ่งประการดังต่อไปนี้ (1) ขาดกลุ่มควบคุม(2) แบบจำลองความล้าที่ไม่เหมาะสม (3) ร่วมกับสมุนไพรอื่นๆการรักษาในกลุ่มแทรกแซง (4) ข้อมูลไม่พร้อมใช้งานในท้ายที่สุด มีการศึกษาในสัตว์ทดลอง 30 รายการ (รูปที่ 1B). 

ลักษณะการศึกษา

การทดลองควบคุมแบบสุ่มการศึกษาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดได้รับการตีพิมพ์เป็นภาษาอังกฤษ ทั้งหมด 8 การศึกษา(Gal et al., 1996; Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; ภาษาอังกฤษet al., 2003; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; คิมet al., 2016; Lee et al., 2016) เป็น RCT ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วม 678 คน และขนาดกลุ่มตัวอย่างอยู่ระหว่าง 19 ถึง 218 คน ห้าRCT (Gal et al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al.,2013; Kim et al., 2016; Lee et al., 2016) ผู้เข้าร่วม 615 คนกับซีเอฟเอส เกณฑ์การวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มี CFS เป็นพื้นฐานบน ECUCF RCT ที่เหลือ 3 เรื่อง (Engels et al., 1996; Engels และคณะ,2001; Engels et al., พ.ศ. 2546) มีส่วนร่วม 63 ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีหลังออกกำลังกาย เผยแพร่ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2559 และดำเนินการในอเมริกา (n=4) (Engels et al., 1996; Engels และคณะ,2001; Engels et al., พ.ศ. 2546; Hartz et al., 2004), เกาหลีใต้ (n=3)(Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016; Lee et al., 2016), และฝรั่งเศส (n=1) (Gal et al., 1996). ระยะเวลาการรักษาอยู่ในช่วง 4 ถึง 8 สัปดาห์ พวกเขาใช้ PGC เป็นการแทรกแซงของกลุ่มทดลอง การควบคุมยาหลอกถูกใช้ในทั้งหมด8การศึกษา ห้าการศึกษา (Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; Engels et al., พ.ศ. 2546; Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016) ใช้เกณฑ์การประเมินตามวัตถุประสงค์ รวมทั้งการตอบสนองเมตาบอลิซึมและสมรรถภาพทางกายเป็นตัวชี้วัดผลลัพธ์ ห้าการศึกษา (Galet al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; คิมet al., 2016; Lee et al., 2016) ใช้มาตรการความเหนื่อยล้าที่รายงานด้วยตนเองรวมถึง Rand Vitality Index (RVI), Mood and Anxietyแบบสอบถามอาการ (MASQ) ระยะเวลาเมื่อยล้า รายการตรวจสอบความแข็งแกร่งส่วนบุคคล (CIS), มาตราส่วนตัวเลข (NRS), Visualสเกลอนาล็อก (VAS), สเกลความล้าแบบภาพอะนาล็อก (VAFS),มาตราส่วนความล้าของไพเพอร์ที่แก้ไขแล้ว (RPFS) แบบสำรวจสุขภาพระยะสั้น(SF-36), คะแนนความล้า และผลทางคลินิกเป็นตัววัดผลลัพธ์ลักษณะทั่วไปของทั้ง 8 บทความ ได้แก่ภาพประกอบในโต๊ะ 1และ2.

รูปที่ 1|(เอ)แผนภาพการไหลของกระบวนการคัดเลือกการทดลองควบคุมแบบสุ่ม(B) แผนภาพการไหลของกระบวนการคัดเลือกการทดลองในสัตว์ทดลอง