การเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อของสมองขณะพักในความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเรื้อรัง Ⅱ

3. ผลลัพธ์

ผู้หญิงสิบห้าคนรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมด้วยความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง(BFI เฉลี่ยมากกว่า 4) ตรงกับอายุ (อายุ 57 ± 8 ปี)ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม 8 รายที่ไม่มีความเหนื่อยล้า(อายุ 55 ± 8 ปี) ทั้งหมดผู้เข้าร่วมมีข้อมูล fcMRI ที่มีคุณสมบัติfified สำหรับการวิเคราะห์ fMRI เช่นอดีตpected ไม่มี signififiความแตกต่างของอายุระหว่างกลุ่มไม่ได้(P = 0.62). 3.1. ลักษณะทางสังคมวิทยาและทางคลินิก:ลักษณะทางสังคมวิทยาและทางคลินิกโดยสถานะความเหนื่อยล้านำเสนอในตารางที่ 1. ผู้หญิงที่เหนื่อยล้ามีอาการfifiBFI มากขึ้นเรื่อย ๆ

ความรุนแรง (P b 0.001), การรบกวน BFI (P b 0.004), MFI ความเมื่อยล้าทั่วไป(P b 0.03), ความเหนื่อยล้าทางจิตใจของ MFI (P b 0.007), ภาวะซึมเศร้า HADS (P b 0.01), ความรุนแรงของ BPI (P b 0.02), การรบกวน BPI (P b 0.04) ไม่มีนัยสำคัญความแตกต่างของประเภทของเคมีบำบัดที่ได้รับระหว่างกลุ่ม(P = 0.80) ส่วนใหญ่ (n = 15) ได้รับการรวมกันของการรักษาด้วย Cytoxan, Adriamycin และ Taxol

3.2. การวิเคราะห์

1: เมล็ดพันธุ์สู่การเชื่อมต่อทั้งสมองการใช้เมล็ดพันธุ์จากการศึกษาผู้ป่วยเมื่อยล้าเรื้อรังครั้งก่อนแสดงให้เห็นความแตกต่างในการกระตุ้นสมองระหว่างงานด้านความรู้ความเข้าใจ (ดูเพิ่มเติมตาราง S1) เราระบุหลายภูมิภาคแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากกว่าการเชื่อมต่อในผู้รอดชีวิตจาก BC ที่เหนื่อยล้าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ไม่เมื่อยล้า. ภูมิภาคเหล่านี้รวมถึงการเชื่อมต่อระหว่าง: ด้อยกว่าข้างขม่อมซ้ายlobule (IPL) ถึง right superior frontal gyrus (SFG) (P = 0.003 FDRแก้ไขแล้ว) ร่องหน้าผากตรงกลางด้านขวา/บริเวณบรอดมันน์ 11 (BA11) ไปทางขวากลีบข้างขม่อมด้อยกว่า (P = 0.003 แก้ไข FDR แล้ว) ก่อนถึงส่วนหน้าอินซูล่า (P = 0.05 แก้ไข FDR แล้ว) และ cingulate หลังเป็น cerebellum(P = 0.001 FDR แก้ไขแล้ว) [ดูมะเดื่อ 1, ตารางที่ 2]. ของภูมิภาคเหล่านี้ IPLถึง SFG, ไจรัสหน้าผากอยู่ตรงกลางถึง IPL และหลัง cingulate ถึง cerebellumรอดชีวิตจากการแก้ไข Bonferroni ที่เข้มงวดมากขึ้นเมื่อพิจารณาจากจำนวนเมล็ดที่เลือก เราไม่เห็นสัญญาณใด ๆfifiไม่ได้ผลกับสิ่งอื่นใดเมล็ดรวมจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าเรื้อรังซินโดรมในทางตรงกันข้าม อย่างมีนัยสำคัญเห็นการเชื่อมต่อมากขึ้นภายในผู้รอดชีวิตจาก BC ที่ไม่เมื่อยล้าระหว่าง: precuneus ถึง PAG (P = 0.003 แก้ไข FDR แล้ว) กลีบข้างขม่อมล่างถึงพาราฮิปโปแคมปัส (P = 0.02 แก้ไข FDR แล้ว) กลีบข้างขม่อมซ้ายจนถึงเซลล์ซิงกูเลตใต้ต่อมใต้สมองเยื่อหุ้มสมอง (sgACC) (P = 0.03 แก้ไข FDR แล้ว) หลังซ้าย cingulate เป็นไจรัสชั่วขณะกลาง (P = 0.008 FDR แก้ไขแล้ว) และ precuneus ถึงหลักคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกาย/ไขสันหลังส่วนกลาง (P = 0.05 แก้ไข FDR แล้ว)(ดูมะเดื่อ 2). ของภูมิภาคเหล่านี้ ซิงกูเลตหลังถึงชั่วขณะกลางการเชื่อมต่อ gyrus รอดจากการแก้ไข Bonferroni เมื่อพิจารณาจากจำนวนเมล็ดที่เลือก ไม่มีผลของฮอร์โมนทั้งสองอย่าง (ทั้งหมดP N 0.30) หรือER บวกสถานะตัวรับ (ทั้งหมดP N 0.09) บน signififiความแตกต่างของการเชื่อมต่อของสมองไม่ได้พบระหว่างกลุ่ม

3.3. ความสัมพันธ์ทางพฤติกรรมของผู้รอดชีวิตที่เหนื่อยล้า

ขณะควบคุมอาการร่วม การเชื่อมต่อระหว่างIPL ด้านซ้ายและ SFG ตามที่ระบุไว้ในการวิเคราะห์ตามเมล็ดพันธุ์ของเรามีความเกี่ยวข้องด้วยความเหนื่อยล้าทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ควบคุมการนอนหลับ (subscaleจากแบบสอบถาม MFI:P = 0.001; r = 0.76) และการนอนหลับไม่ดีในขณะที่ควบคุมความเหนื่อยล้า (PSQI:P = 0.002; r = 0.72) ในเต้านมผู้รอดชีวิตจากมะเร็งด้วยความเหนื่อยล้า (มะเดื่อ 3ก) ในทำนองเดียวกัน หน้าผากตรงกลางด้านขวาไจรัสกับการเชื่อมต่อ IPL แสดงให้เห็นสัญญาณfifiไม่สามารถมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับMFI- ความเหนื่อยล้าทางจิต (P = 0.03; r = 0.54) ในผู้รอดชีวิตที่เหนื่อยล้า(มะเดื่อ 3ข). จากความสัมพันธ์เหล่านี้ความสัมพันธ์ระหว่าง IPL กับ SFGและความเหนื่อยล้าทางร่างกายและระหว่าง IPL กับ SFG และคุณภาพการนอนหลับ(มะเดื่อ 3A) รอดจากการแก้ไข Bonferroni สำหรับการเปรียบเทียบหลายรายการไม่มีสัญลักษณ์อื่นfifiไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการเชื่อมต่อของสมองและอาการทางคลินิกอื่นๆ เช่น ปวด ซึมเศร้า วิตกกังวลและนอนหลับ (P N 0.12). 

3.4. การวิเคราะห์ 2: การวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ของ ICA โดยใช้ความเหนื่อยล้าทางจิตตามอัตวิสัยคะแนน

มีการระบุองค์ประกอบหกประการเป็นเครือข่ายรัฐพักผ่อนตามไปยังแผนที่เครือข่ายจาก Beckmann และคณะ (2005) เครือข่ายโหมดเริ่มต้น(DMN); โครงข่ายหลัง โครงข่ายเด่น ขวาและซ้ายเครือข่ายควบคุมหน้าผากและเครือข่ายประสาทสัมผัสมอเตอร์ ไม่มีซิกนิfifiลาดเทความแตกต่างในแมปส่วนประกอบระหว่างกลุ่ม โต้ตอบกันการวิเคราะห์โดยใช้คะแนนความเหนื่อยล้าทางจิตเป็นตัวแปรร่วมที่น่าสนใจอาสาสมัครที่มีความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการเชื่อมต่อ DMN ที่แท้จริงกับ superior frontal gyrus (SFG)ในขณะที่ผู้ป่วยไม่เมื่อยล้าแสดงความสัมพันธ์ตรงกันข้าม(P แก้ไขคลัสเตอร์=0..05 FDR แล้ว ไม่. ของว็อกเซล=151;Z คะแนน=4.77;พิกัดว็อกเซลสูงสุดของ MNI (x, y, z)=(−35, 31, 37)) (ดูมะเดื่อ 4). ความสัมพันธ์นี้ยังคงเป็นสัญลักษณ์fifiแก้ไขอาการซึมเศร้าไม่ได้แล้ว (P {{0}}.02 แก้ไขคลัสเตอร์ FWE) และความเจ็บปวด (คลัสเตอร์ 0.04 FWEแก้ไข) ไม่มีสัญลักษณ์อื่นfifiไม่พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างเครือข่ายและอาการทางคลินิกอื่นๆ

4. การอภิปราย

ที่นี่เรารายงานครั้งแรกศึกษาเพื่อเชื่อมโยงความเหนื่อยล้าที่รายงานด้วยตนเองกับภายในผลการเชื่อมต่อของสมองในสตรีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอย่างต่อเนื่องความเหนื่อยล้า. โดยเฉพาะการเชื่อมต่อระหว่าง DMN และภูมิภาคภายในไจรัสหน้าผากที่เหนือกว่าจะเพิ่มขึ้นในบุคคลเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบแก่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่ไม่เมื่อยล้า นอกจากนี้ ระดับการเพิ่มขึ้นการเชื่อมต่อมีความสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกที่รายงานด้วยตนเองของความเหนื่อยล้าและคุณภาพการนอนหลับ

โดยเฉพาะ, เราสังเกตเห็นการเชื่อมต่อที่มากขึ้นระหว่างเต้านมเมื่อยล้าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งระหว่าง IPL กับ superior frontal gyrus (SFG), อยู่ตรงกลางหน้าผากถึง IPL, precuneus ถึง insula หน้าและหลัง cingulate(PC) ไปที่สมองน้อย ในกลุ่มที่เหนื่อยล้า ระดับนี้เพิ่มขึ้นการเชื่อมต่อระหว่าง IPL กับ SFG มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับผู้หญิง3คะแนนความเหนื่อยล้าทางร่างกายและคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดี พรีหน้าผากอยู่ตรงกลางกับการเชื่อมต่อ IPL ยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตนัยคะแนนความเหนื่อยล้าทางจิต ที่น่าสนใจ เราพบผลลัพธ์ที่คล้ายกันจากการวิเคราะห์เครือข่าย ICA ของเรา: ระดับอัตนัยของความเหนื่อยล้าทางจิตคือเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นระหว่าง DMN และไจรัสหน้าผากที่เหนือกว่าในผู้ป่วยที่เหนื่อยล้า ผลลัพธ์เหล่านี้อาจสะท้อนกลับมาอีกครั้งการตอบสนองของ DMN ที่เปลี่ยนแปลงไปต่อการป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัสภายในสำหรับอาการเมื่อยล้านี้ประชากร.

SFG และบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตรงกลางเป็นโหนดหลักซึ่งกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อภายในในวิชาด้วย PCRF SFG เป็นภูมิภาคที่แสดงก่อนหน้านี้ว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในความรู้ความเข้าใจที่กระจัดกระจายและความจำไม่ดีในกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังประชากร (Lange et al., 2005). ปริมาณสสารสีเทาลดลงภายในโครงสร้างนี้พบคู่ขนานกับความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดีและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นความรุนแรงในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (Okada et al., 2004) เหล่านี้ข้อมูลมีนัยว่า SFG มีบทบาทในความเหนื่อยล้าและการใช้มากเกินไปบริเวณนี้อาจทำให้สสารสีเทาลดลงเนื่องจากการลดลงจำนวนเซลล์ประสาทที่ยับยั้งอันเป็นผลมาจากการชดเชยที่ไม่เหมาะสม. ข้อมูลของเรายังสนับสนุนแนวคิดที่ว่าความผิดปกติในการเชื่อมต่อ SFGอาจเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง

เพื่อตรวจสอบบทบาทของภูมิภาคนี้โดยเฉพาะของ SFG ในการศึกษาอื่น ๆ ที่เราดำเนินการ aค้นหาวรรณกรรมโดยใช้การระบุพิกัด SFG ใน neurosynth.org(Yarkoni et al., 2011) ส่งผลให้มีงานวิจัยตีพิมพ์ 1,047 ชิ้นที่รายงานการมีส่วนร่วมของการประมวลผลในหน่วยความจำในภูมิภาคนี้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตรงกลางเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่าย DMN พร้อมกับหลัง cingulate, precuneus และ IPL (Buckner and Vincent, 2007; Fox

มะเดื่อ 3.การเชื่อมต่อของสมองกับ DMN ที่เพิ่มขึ้นในผู้รอดชีวิตจาก BC ที่เหนื่อยล้านั้นสัมพันธ์กับอาการทางคลินิกของความเหนื่อยล้าและการนอนหลับไม่ดี แปลงกระจายแสดงความสัมพันธ์เชิงบวกสำหรับบุคคลระหว่างกันความแตกต่างในการเชื่อมต่อของสมอง (ฟิชเชอร์เปลี่ยนค่า R; y-แกน) และความเหนื่อยล้าที่รายงานด้วยตนเองหรือรบกวนการนอนหลับ (x-แกน)

และ Raichle, 2007) DMN เป็นกลุ่มดาวของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องในการคิดแบบอ้างอิงตนเองและถือเป็นการไกล่เกลี่ยกระบวนการที่มีความสำคัญต่อการพักผ่อนของสมอง (Raichle et al., 2001; Fox et al.,2548) โดยทั่วไป DMN จะถูกปิดใช้งานเมื่อเน้นที่ภายนอกงาน (Fox and Raichle, 2007). ที่น่าสนใจแม้จะมีจำนวนมากของเมล็ดพันธุ์ที่ตรวจสอบในเมล็ดพันธุ์สู่การวิเคราะห์การเชื่อมต่อทั้งสมองเฉพาะภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับ DMN เท่านั้นที่แสดงให้เห็นสัญญาณfifiไม่สามารถความแตกต่างระหว่างผู้รอดชีวิตที่เหนื่อยล้าและไม่เมื่อยล้า เราตั้งสมมติฐานที่อาจเพิ่มการเชื่อมต่อภายในไปยังเครือข่ายนี้ด้วยโดยหรือเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางจิตเพิ่มเติมที่นำไปสู่ความเหนื่อยล้าข้อค้นพบก่อนหน้าโดยกลุ่มของเราได้แสดงการเชื่อมต่อ DMN ที่เพิ่มขึ้นเช่นกันสู่ insula ในผู้ป่วยปวดเรื้อรังที่วินิจฉัยว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย (Napadow et al., 2010): ความสัมพันธ์ระหว่าง insula กับ DMN มากขึ้นด้วยความเจ็บปวดทางคลินิกมากขึ้น เนื่องจากความเหนื่อยล้าเป็นอาการทั่วไปของไฟโบรมัยอัลเจียเป็นที่น่าสนใจว่าในขณะที่มีอาการเจ็บปวดและเมื่อยล้าเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อ DMN ภูมิภาคที่ DMN เป็นเชื่อมต่อดูเหมือนจะมีความจำเพาะของอาการบางอย่าง: คือ อินสุลาสำหรับอาการปวดเรื้อรังและ SFG สำหรับความเมื่อยล้า งานศึกษาอื่นๆ ที่น่าสนใจยังได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการเชื่อมต่อกับ DMN ในเงื่อนไขเช่น ปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง โรคย้ำคิดย้ำทำและอัลไซเมอร์3โรค (Beucke et al., 2014; Zhang, Wu et al., 2014;Zhong, Huang et al., 2014).นอกจากนี้เรายังสังเกตเห็นรูปแบบการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นในสภาวะที่ไม่เมื่อยล้าอาสาสมัครเมื่อเทียบกับผู้รอดชีวิตจาก BC ที่เหนื่อยล้าที่เข้าคู่กัน ไม่ใช่-อาสาสมัครที่เหนื่อยล้ามีการเชื่อมต่อของสมองมากขึ้นระหว่าง antiบริเวณ nociceptive และ DMN ตัวอย่างเช่น precuneus และ IPLแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงที่มากขึ้นกับบริเวณที่ต่อต้านโนซิเซ็ปทีฟ เช่นperiqueductal grey (PAG) และ subgenual anterior cingulate (sgACC)ภายในระบบ antinociceptive ภายนอก PAG เล่นศูนย์กลางบทบาทร่วมกับซินกูเลตและคอร์เทกซ์ส่วนหน้าในการประสานกันลงมาแนวทางในการลดการกำหนดเส้นทางของ nociceptive (Heinricher et al., 2009;Schweinhardt และ Bushnell, 2010). ตามที่รายงานในการศึกษาก่อนหน้านี้ของเรา(Zick et al., 2014) เราสังเกตเห็นคะแนนความเจ็บปวดทางคลินิกมากขึ้น (ปวดสั้นแบบสอบถามสินค้าคงคลัง) ในวิชาที่เหนื่อยล้าของเรา (ค่าเฉลี่ย ± SD =2.83 ± 2.5) เมื่อเปรียบเทียบกับส่วนที่ไม่เมื่อยล้า (Mean ± SD=0.59 ± 1.1)กลุ่ม. เนื่องจากความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า และคุณภาพการนอนหลับของแต่ละคนแตกต่างกันออกไปในอาการปวดเรื้อรัง (Bennett et al., 2007) และมะเร็ง (Roscoe et al., 2007)ประชากรผู้ป่วย เราคาดการณ์ว่าการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นนี้ระหว่าง DMN กับบริเวณที่ต่อต้าน nociceptive อาจลดการรับรู้ของพวกเขาของความเจ็บปวดและทำให้ระดับความเหนื่อยล้าลดลง นอกจากนี้ ก่อนหน้าการศึกษาแสดงให้เห็นการเชื่อมต่อ PAG กับ DMN ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับวิชา3 ใจจะฟุ้งซ่านหรือใส่ใจความเจ็บปวดน้อยลง(Kucyi et al., 2013).

ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่จะมีกลไกคล้ายคลึงกันการหลุดจากการรับรู้อาจส่งผลให้ความสนใจน้อยลงจ่ายให้กับอาการเมื่อยล้าน่าสนใจทั้ง BCS ที่เหนื่อยและไม่เมื่อยล้าแสดงให้เห็นสิ่งที่ตรงกันข้ามความสัมพันธ์ระหว่างรายงานความเหนื่อยล้าทางจิตกับการเชื่อมต่อเครือข่าย DMNให้กับ สสจ. การเชื่อมต่อที่มากขึ้นระหว่างกลุ่มความเหนื่อยล้ามีความเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าทางจิตมากขึ้นและการเชื่อมต่อน้อยลงระหว่างกลุ่มที่ไม่เมื่อยล้ามีความสัมพันธ์กับความเหนื่อยล้าทางจิตใจน้อยลงหรือไม่มีเลยสิ่งนี้สนับสนุนความเข้าใจในปัจจุบันของเราในวรรณกรรมที่เชื่อมต่อ DMNถูกปรับเนื่องจากการครุ่นคิดของผู้ป่วย (Kucyi et al., 2014)ลดการเชื่อมต่อ DMN กับ SFG ในกลุ่มที่ไม่เมื่อยล้าอาจบ่งชี้ว่าอาสาสมัครที่ไม่เมื่อยล้าจะครุ่นคิดน้อยลงในสภาพของตนเองเมื่อเทียบกับวิชา BC ที่เหนื่อยล้าเรารับทราบว่าการศึกษาของเรามีข้อจำกัดหลายประการ ของเราการศึกษาเกี่ยวข้องกับกลุ่มตัวอย่างที่ค่อนข้างน้อย ดังนั้นจึงอาจเป็นไปได้การจำกัดความสามารถทั่วไปของการค้นพบของเราเนื่องจากการศึกษาครั้งนี้เป็นภาพตัดขวางในการออกแบบเราไม่สามารถพูดได้ว่าการเชื่อมต่อเพิ่มขึ้นหรือไม่ความสามารถในการทำงานของ SFG เช่น เป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากความเหนื่อยล้า

เรายังเข้าใจด้วยว่าการเชื่อมต่อของสมองที่ใช้งานได้ไม่แสดง aความสัมพันธ์เชิงสาเหตุสำหรับทิศทางของการเชื่อมต่อ ดังนั้นการปรับปรุงการเชื่อมต่อที่เห็นอาจเป็นผลมาจาก PCRF แทนที่จะเป็นสาเหตุ. นอกจากนี้ ตัวอย่างผู้เข้าร่วมของเรายังเป็นเนื้อเดียวกันส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงผิวขาว ดังนั้นการค้นพบของเราอาจใช้ไม่ได้กับเผ่าพันธุ์อื่น เรายังทราบด้วยว่าการค้นพบของเราอาจเกี่ยวข้องกับอาการร่วมอื่นๆ ที่ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงออกมา และเราพยายามที่จะควบคุมความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้าในการค้นพบที่แข็งแกร่งของเรา. ที่กล่าวว่าเราตระหนักดีว่าอาจมีอื่น ๆ ที่ไม่ได้วินิจฉัยหรือเงื่อนไขที่ไม่รู้จักซึ่งเราไม่สามารถควบคุมได้ในการวิเคราะห์ของเรา

สุดท้าย เนื่องจากไม่มีการศึกษา fMRI ก่อนหน้านี้ใน PCRF อื่นๆมากกว่าของเรา (Zick et al., 2014) รายงานผลการเชื่อมต่อเมล็ดพันธุ์ของเราเป็นการวิเคราะห์เชิงสำรวจ ดังนั้น ผลลัพธ์ที่ไfifiไม่สามารถหลังจากการแก้ไข Bonferroni สำหรับการเปรียบเทียบหลายรายการควรเป็นตีความด้วยความระมัดระวัง สุดท้ายนี้ การค้นพบการเชื่อมต่อเมล็ดพันธุ์ของเรา อิงจากวรรณกรรมก่อนหน้านี้ในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง เนื่องจากดังกล่าวอาจมีส่วนหรือเครือข่ายสมองอื่น ๆ ที่เอื้อต่ออาการเมื่อยล้าที่ยังไม่ทราบสาเหตุ. สรุปนี่คือครั้งแรกศึกษาดูการเชื่อมต่อสมองที่แท้จริงความสามารถในการสัมพันธ์กับ PCRF การค้นพบของเรามีความหมายสำหรับพื้นฐานกลไกของสมองสำหรับความเหนื่อยล้าเรื้อรังของมะเร็งเต้านมผู้รอดชีวิต ภูมิภาค SFG ที่ทับซ้อนกันซึ่งถูกระบุใช้สองเทคนิคการวิเคราะห์ต่างๆ อาจชี้ไปที่ภูมิภาคนี้เป็นเครื่องหมายสำหรับติดตามความเหนื่อยล้าในกลุ่ม BCS เรายังคาดเดาว่าการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นระหว่าง DMN และ SFG อาจเกี่ยวข้องกันไปสู่ความบกพร่องในการรับรู้และคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีซึ่งมักพบในผู้หญิงด้วย PCRF อย่างไรก็ตาม เราไม่ได้ทำงานด้านความรู้ความเข้าใจใดๆ เพื่อประเมินความรู้ความเข้าใจ

จำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตที่มีประชากรจำนวนมากขึ้นเพื่อศึกษาการรับรู้ ทำซ้ำผลลัพธ์ และติดตามการเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ของสมองทั้งในระหว่างการพัฒนาและตลอดระยะเวลาที่มีการรักษา เนื่องจากการวิเคราะห์การเชื่อมต่อก่อนหน้านี้ของเราในสภาวะปวดเรื้อรังมีเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ (Napadow et al., 2012;Harris et al., 2013), การค้นพบที่คล้ายกันอาจช่วยระบุการรักษาที่เป็นไปได้ตัวเลือกสำหรับการคงอยู่ความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

ค้นหาการดูแลแบบองค์รวมทางพฤกษศาสตร์ที่ดีที่สุดสำหรับความเหนื่อยล้าในตอนเช้าและตอนเย็นที่ผิดปกติ

สูตร Neuro Regen ที่รังสรรค์ขึ้นด้วยมืออย่างพิถีพิถันของเราประกอบด้วยสมุนไพรที่ได้รับการวิจัยอย่างดีที่สุด แต่ละรายการแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่น่าทึ่งสำหรับการจัดการความเหนื่อยล้าทางร่างกาย บวกกับการสนับสนุนความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจโดยรวมโดยรวม

รวมถึง:

Cistanche-Cistanche เป็นสมุนไพรที่นิยมใช้กันมากที่สุดในใบสั่งแพทย์แผนจีนสำหรับบรรเทาความเมื่อยล้าทางร่างกาย. ในความเป็นจริง,Cistancheเป็นวัสดุอาหารชนิดหนึ่ง บนพื้นฐานทางทฤษฎีของการแพทย์แผนโบราณ ยาแผนปัจจุบันยังได้ทำการวิจัยมากมายเกี่ยวกับฤทธิ์ต้านความเหนื่อยล้าของ Cistanche การทดลองได้พิสูจน์แล้วว่าฤทธิ์ต้านความเหนื่อยล้าของ Cistanche เกิดจากการปรับปรุงอวัยวะของร่างกายของCistanche. Cistancheสามารถปรับปรุงการทำงานของไตและตับจึงบรรลุป้องกันความเมื่อยล้าผล. ภาพต่อไปนี้เป็นภาพรวมว่า Cistanche ทำได้อย่างไรคลายเมื่อยล้า.