Cistanche ช่วยนิ่วในไตได้หรือไม่?
Mar 13, 2022
ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
เชิงนามธรรม
พื้นหลัง:
ข้อมูลล่าสุดระบุว่าไตสารก่อหิน (KSFs) อาจเพิ่ม biomineralization ที่ไซต์กายวิภาคทั่วร่างกายเมื่อเทียบกับตัวสร้างที่ไม่ใช่หิน (NSFs) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อเปรียบเทียบปริมาตรของการกลายเป็นปูนที่ระบบไม่เกี่ยวกับไตระหว่าง KSF และ NSF โดยใช้ระบบที่เป็นมาตรฐานในการวิเคราะห์การกลายเป็นปูนในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (AA) และหลอดเลือดแดงม้าม (SA)
วิธีการ: กลุ่มประชากรตามรุ่น NSF ได้มาจาก aไตฐานข้อมูลที่ได้รับการดูแลในอนาคตของผู้บริจาค NSF หนึ่งร้อยเก้าสิบเจ็ดจับคู่กับ 197 KSF ตามอายุ เพศ และดัชนีมวลกาย การสแกน CT แบบไม่คอนทราสต์ได้รับการประเมินและใช้ซอฟต์แวร์ CT กึ่งอัตโนมัติเพื่อให้คะแนน Agatston กลายเป็นปูน AA และ SA การทดสอบผลรวมอันดับของ Wilcoxon ใช้กับตัวแปรต่อเนื่องและการทดสอบไคสแควร์หรือการทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์กับตัวแปรหมวดหมู่ อัตราต่อรอง (ORs) ถูกกำหนดสำหรับอิทธิพลของตัวแปรที่มีต่อการก่อตัวของหินหรือการกลายเป็นปูน
Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต
ผลลัพธ์:
การกลายเป็นปูนของ AA และ SA พบได้บ่อยในกลุ่ม KSF ( p=0.011 และ p=0.027 ตามลำดับ) KSF มีโอกาสเกิดการกลายเป็นปูน AA ขั้นกลางหรือรุนแรงกว่า NSF 1.9 เท่า (OR=1.9, p=0.004) การกลายเป็นปูน AA อย่างรุนแรงมีความสัมพันธ์ที่มากกว่า (OR=3.1, p=0.019) KSF มีแนวโน้มที่จะมี SA มากกว่า แต่ก็ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ (OR=3.7, p=0.103)
บทสรุป:
ผู้ป่วยที่มีการกลายเป็นปูนในระบบเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงหรือม้ามโต อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในอนาคตไตการก่อตัวของหิน ผู้ป่วยที่มีผลการถ่ายภาพและปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคนิ่วอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงในอนาคตของนิ่ว
คำสำคัญ:
ไต, endourology, ภาพ, urolithiasis.
บทนำ
Cistanche ปรับปรุงการทำงานของไต
ความชุกของไตโรคนิ่วในสหรัฐฯ มีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และประมาณว่าเกือบ 9 เปอร์เซ็นต์1,2การเพิ่มขึ้นของโรคประจำตัวถือเป็นปัจจัยในความชุกที่เพิ่มขึ้นของไตนิ่ว เนื่องจากภาวะทางการแพทย์หลายอย่างเป็นที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ3การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับการก่อตัวของนิ่วในปัสสาวะ โดยเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) ในผู้ป่วยที่เป็นนิ่ว3.4นอกจากนี้ งานวิจัยยังได้เสนอแนะความสัมพันธ์ระหว่างหินปูนในหลอดเลือดและไตหินเช่นเดียวกับหลอดเลือดหัวใจและกำเริบไตหิน ซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสรีรวิทยาทั่วไปที่เป็นไปได้ระหว่างการเกิด biomineralization ในระบบและการก่อตัวของหิน5–8วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อเปรียบเทียบปริมาตรของการกลายเป็นปูนที่ระบบไม่เกี่ยวกับไตระหว่างไตเครื่องปั้นหิน (KSFs) และตัวสร้างหินที่ไม่ใช่หิน (NSFs) โดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์ที่ได้มาตรฐาน ความสำคัญของการเชื่อมโยงระหว่างระบบแร่ธาตุชีวภาพกับไตการก่อตัวของนิ่วอาจนำไปสู่การรักษาเชิงป้องกันในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดไตนิ่วรวมทั้งผกผันของการให้คำปรึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดแดงในระบบและการพัฒนาของโรคร่วมทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่ว
วัสดุและวิธีการ
ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันสำหรับคำถามของเราไตทะเบียนหินและไตทะเบียนผู้บริจาค ดิไตStone Registry รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เห็นในการวินิจฉัยaไตหินที่ศูนย์การศึกษาระดับอุดมศึกษาของเรา ในทำนองเดียวกัน สำนักทะเบียนผู้บริจาคจะรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไตโดยผู้บริจาคที่ศูนย์การศึกษาเดียวกัน ทั้งหมดไตผู้บริจาคระหว่างปี 2010 และ 2015 โดยมีข้อมูลการติดตามอย่างน้อย 1-ปีหลังการบริจาครวมอยู่ด้วย ไม่รวมผู้บริจาคไตที่มีประวัติของ urolithiasis KSF ได้รับการคัดเลือกและจับคู่กับผู้บริจาคตามอายุ เพศ และดัชนีมวลกาย (BMI)
การสแกน CT แบบไม่คอนทราสต์ได้รับการประเมินและซอฟต์แวร์ CT กึ่งอัตโนมัติ (Aquarius iNtuition เวอร์ชัน 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) ถูกนำมาใช้เพื่อให้หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (AA) ตับอ่อนและหลอดเลือดแดงม้าม (SA) กลายเป็นหินปูน คะแนน Agatston ตามวิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). สำหรับไตผู้บริจาค ประเมินระยะที่ไม่ตรงกันข้ามของโปรแกรม CT ที่ได้รับการฝึกอบรมสำหรับการประเมินก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วย KSF การสแกน CT แบบไม่คอนทราสต์ที่ใกล้เคียงที่สุดกับวันที่ทำการสแกน CT ของผู้บริจาคได้รับการประเมินเพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างของเวลาที่มีนัยสำคัญที่อาจนำไปสู่อคติ การตรวจสอบภาพมีตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2548 ถึงกรกฎาคม 2561 รวม 197 คู่ไตผู้บริจาคและผู้สร้างหินถูกจับคู่ตามอายุ เพศ และดัชนีมวลกาย ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติยาสูบและความดันโลหิตสูงถูกเก็บรวบรวมจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม การทดสอบผลรวมอันดับของ Wilcoxon ถูกใช้กับตัวแปรต่อเนื่องและการทดสอบไคสแควร์หรือการทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ เมื่อตัวเลขเซลล์เท่ากับ<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
ผลลัพธ์
ทั้งหมด 197ไตdonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 45 เปอร์เซ็นต์ของ KSF ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มสำหรับ BMI และอายุ ซึ่งบ่งชี้ว่าการจับคู่มีความเหมาะสม ( p=0.962 และ p=0.3 ตามลำดับ) เจ็ดสิบสาม (ร้อยละ 37.1) ของผู้บริจาคมีประวัติการใช้ยาสูบ ในทำนองเดียวกัน 83 (42.4 เปอร์เซ็นต์) ของ KSF มีประวัติการใช้ยาสูบ ( p=0.332) ผู้บริจาค 52 ราย (ร้อยละ 26.4) มีการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง เทียบกับ 85 (43.2 เปอร์เซ็นต์) KSF ( p <>
มีเพียงสาม KSF เท่านั้นที่มีการกลายเป็นปูนในตับอ่อน ดังนั้นจึงไม่ได้ตรวจสอบตับอ่อนในกลุ่ม NSF การกลายเป็นปูนของ AA และ SA พบได้บ่อยในกลุ่ม KSF ( p=0.011 และ p=0.027 ตามลำดับ) การรักษาการกลายเป็นปูนเป็นเหตุการณ์ ผู้ป่วย KSF มีแนวโน้มที่จะมีการกลายเป็นปูน AA ระดับกลางหรือรุนแรงถึง 1.9 เท่า (OR=1.9, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 1.1–3.5, p=0.004) หรือผู้ป่วยที่มี การกลายเป็นปูนในหลอดเลือดแดงมีโอกาสเป็นนิ่วมากกว่าคนที่ไม่มีเลย 1.9 เท่า OR สำหรับการกลายเป็นปูน AA แบบรุนแรงนั้นสูงกว่าด้วยซ้ำ (OR=3.1, p=0.019) ผู้ป่วย KSF มีแนวโน้มที่จะมี SA calcification 3.7 เท่า (OR=3.7, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 1–14.6, p=0.103) หรือผู้ป่วยที่มี SA calcifications มีโอกาสมากกว่า 3.7 เท่า หินมากกว่าที่ไม่มี แต่ก็ไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ
การอภิปราย
Cistanche ปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ
การศึกษาหลายชิ้นได้กล่าวถึงความเชื่อมโยงระหว่างการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดและไตหิน Yasui และเพื่อนร่วมงาน5 ประเมินการกลายเป็นปูนของผนังหลอดเลือดใน KSF และ NSF โดยการวัดระดับการกลายเป็นปูนในเส้นรอบวง พวกเขาพบว่าผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปีและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแคลเซียมในผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น Shavit และเพื่อนร่วมงาน6 วัดจำนวนส่วนของหลอดเลือดที่แข็งตัวใน 57 KSF และผู้บริจาค 54 ราย พวกเขาพบว่ามีความชุกของ AC ในทั้งสองกลุ่มที่คล้ายคลึงกัน แต่ KSF มีคะแนนความรุนแรงของ AC ที่สูงกว่า โดยพิจารณาจากเปอร์เซ็นต์เฉลี่ยของกลุ่มที่ถูกทำให้เป็นหินปูน อย่างไรก็ตาม การจับคู่ทำได้ตามอายุและเพศ และไม่รวมค่าดัชนีมวลกาย นอกจากนี้ เช่นเดียวกับการศึกษาของเรา มีความชุกของความดันโลหิตสูงในกลุ่ม KSF และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดจึงไม่ขึ้นกับโรคนิ่ว อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์ของเราได้รับการปรับทั้งสำหรับการใช้ยาสูบและความดันโลหิตสูง
Reiner และเพื่อนร่วมงาน7 ใช้ข้อมูลจากการศึกษาของ CARDIA เพื่อประเมินความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงและไตหิน การศึกษา CARDIA เป็นการศึกษาระยะยาวที่ศึกษาการพัฒนาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ได้รับการติดตามมาเป็นเวลา 20 ปีไตหินถูกรายงานด้วยตนเอง มีผู้ป่วย 200 ราย (ร้อยละ 3.9) ที่มีประวัติรายงานตนเองเป็นไตนิ่วที่ผ่านการสอบ 20-ปี รวมทั้งอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด ผู้เขียนพบว่าความเสี่ยงโดยรวมของการตีบของ carotid ใน KSFs ไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม มีความหนาของผนัง carotid มากขึ้นในผู้ป่วยที่มีรายงานประวัติอาการไตหินและความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 1.6 เท่าหลังจากปรับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
Hsi และเพื่อนร่วมงาน8 วิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วย 3282 รายที่มีคะแนน CT coronary calcification และประวัติรายงานด้วยตนเองของไตหิน พวกเขาพบว่า KSF ที่เกิดซ้ำมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูนในระดับปานกลางหรือรุนแรง เทียบกับไม่มีหรือกลายเป็นปูนในหลอดเลือดหัวใจที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยที่ไม่มีรายงานประวัติของนิ่ว ความรุนแรงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดหัวใจมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกว่าการมีหรือไม่มีแคลเซียม ความหมายของการค้นพบคือ KSF ที่ไม่มีประวัติการเต้นของหัวใจมาก่อนอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดหัวใจและเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในอนาคตมากกว่า NSF ก่อนหน้านี้ Rule et al.,4 ได้อธิบายความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นนิ่วเพิ่มขึ้น ซึ่งพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 31 เปอร์เซ็นต์ของ MI ในตัวสร้างนิ่ว โดยไม่ขึ้นกับอาการเรื้อรังไตโรคและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด
การศึกษานี้ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดแร่ชีวภาพเชิงระบบกับไตหิน ต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้ เราใช้ระบบที่ได้มาตรฐานซึ่งทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานด้านรังสีวิทยาเพื่อหาจำนวนการกลายเป็นปูนที่ไซต์กายวิภาคสองแห่ง ระบบกึ่งอัตโนมัติได้รับการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดย Patel et al.,9 ซึ่งอธิบายถึงความสัมพันธ์ระหว่างการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดในช่องท้องกับ pH ของปัสสาวะต่ำและภาวะ hypocitraturia ความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการกลายเป็นปูนและโรคนิ่วในการศึกษานี้ ร่วมกับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ สนับสนุนทฤษฎีเกี่ยวกับหลอดเลือดของการพัฒนาของไตหิน มีสามทฤษฎีที่อธิบายว่าการเชื่อมโยงสาเหตุของหลอดเลือดกับการก่อตัวของหิน11 การไหลแบบปั่นป่วน ซึ่งพบได้บ่อยในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน หลอดเลือดแดง carotids และที่การแยกตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นหลอดเลือดแดงแข็งและกลายเป็นปูนได้ การไหลเวียนของเลือดแสดงให้เห็นว่ามีกระแสเลือดปั่นป่วนที่ปลายตุ่ม ซึ่งเป็นแผ่นหินและหินของแรนดอลล์ นอกจากนี้ สภาวะแวดล้อมจุลภาคไฮเปอร์ออสโมลาร์สามารถนำไปสู่การสะสมของไซโตไคน์ที่อักเสบได้ ทฤษฎีที่สามเกี่ยวข้องกับการไล่ระดับความจุออกซิเจนที่ลดลงจากเยื่อหุ้มสมองของไตไปจนถึงปลายตุ่ม
ข้อจำกัดของการศึกษานี้รวมถึงลักษณะย้อนหลังและความเป็นไปได้ของอาการป่วยร่วมทางสุขภาพที่อาจทำให้การกลายเป็นปูนในระบบพบได้บ่อยในกลุ่มประชากรกลุ่มเดียว โดยเฉพาะโรคเบาหวาน KSF อย่างน้อยแปดคนมีประวัติโรคเบาหวานที่รู้จักกันดี งานเสริมในอนาคตควรพิจารณาโรคประจำตัวเพิ่มเติม รวมทั้งโรคเบาหวาน ในกระบวนการจับคู่ไตผู้บริจาคมักจะมีสุขภาพที่ดีกว่าประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม ค่าดัชนีมวลกายรวมอยู่ในกระบวนการจับคู่และประวัติยาสูบและความดันโลหิตสูงถูกควบคุมในการวิเคราะห์ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ ด้วยจำนวนประชากรที่ศึกษามากขึ้น อาจได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกลายเป็นปูนที่เป็นระบบอื่นๆ เช่น ตับอ่อน งานนี้เสร็จสิ้นโดยใช้กลุ่มผู้บริจาคที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม งานในอนาคตอาจรวมถึงการวิเคราะห์อำนาจเพื่อกำหนดขนาดประชากรในการศึกษาที่เหมาะสม เพื่อกำหนดนัยสำคัญทางสถิติของการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในคะแนน Agatston
เฮอร์บา ซิสแทนเช่
บทสรุป
ผู้ป่วยที่มีการกลายเป็นปูนในระบบเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงหรือม้ามโต อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในอนาคตไตการก่อตัวของหิน ผู้ป่วยที่มีผลการถ่ายภาพและปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคนิ่วอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงในอนาคตของนิ่วและควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับการติดตามผลและคำแนะนำด้านอาหารที่เหมาะสม
คำชี้แจงการเปิดเผยข้อมูลของผู้แต่ง
ไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินที่แข่งขันกัน
อ้างอิง
1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM และอื่น ๆ ความชุกของไตหินในสหรัฐอเมริกา Eur Urol 2012;62:160–165.
2. เครื่องชั่ง CD Jr, Curtis LH, Norris RD, et al. การเปลี่ยนเพศความชุกของโรคนิ่ว เจ Urol 2007;177:979–982
3. Carbone A, Al SY, Tasca A และอื่น ๆ โรคอ้วนและโรคนิ่วในไต: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Minerva Urol Nefrol 2018;70: 393–400.
4. กฎ AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, et al. นิ่วในไตสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย J Am Soc Nephrol 2010;21:1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Aortic calcification ในผู้ป่วย urolithiasis สแกน J Urol Nephrol 2007;41:419–421
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V และอื่น ๆ แคลเซียมในหลอดเลือดและความหนาแน่นของมวลกระดูกในตัวสร้างนิ่วในไตที่เกิดซ้ำ คลินิก J Am Soc Nephrol 2015;10:278–285
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH และอื่น ๆ นิ่วในไตและหลอดเลือดไม่แสดงอาการในคนหนุ่มสาว: การศึกษาของ CARDIA เจ Urol 2011;185:920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML และอื่น ๆ คะแนนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจและความสัมพันธ์กับภาวะไตวายเรื้อรัง: การศึกษาหลายเชื้อชาติของหลอดเลือด เจ Urol 2016;195:971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J และอื่น ๆ โรคหลอดเลือดและนิ่วในไต: การกลายเป็นปูนในหลอดเลือดแดงในช่องท้องเกี่ยวข้องกับค่า pH ของปัสสาวะต่ำและภาวะ hypocitraturia เจ Endourol 2017;31:956–961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ และอื่น ๆ การหาปริมาณแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเร็วพิเศษ
11. Bagga HS, Chi T, Miller J และอื่น ๆ ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับการเกิดโรคของนิ่วในไต Urol Clin North Am 2013;40:1–12.
