ผู้รับการปลูกถ่ายไตรักษาไตอย่างไร
Mar 12, 2022
ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com
Kitty J. Jager, Anneke Kramer, Nicholas C. Chesnaye, Ce´ cile Couchoud, J. Emilio Sa´nchez-A´ lvarez, & et al.
เชิงนามธรรม
จุดมุ่งหมาย: จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยการเสียชีวิต {{0}} วันหลังจาก COVID-19 ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตในยุโรป นอกจากนี้ เรายังกำหนดบทบาทของลักษณะผู้ป่วย ปัจจัยการรักษา และประเทศต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยการใช้ข้อมูล ERAEDTA Registry ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตในยุโรปตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2020 ถึง 30 เมษายน 2020 ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับทั้งหมด ผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรค COVID-19 รวบรวมจาก 7 ประเทศในยุโรป รวมผู้ป่วย 4298 ราย COVID-19 – การเสียชีวิตที่มาจากสาเหตุคำนวณโดยใช้ข้อมูลการควบคุมในอดีตที่ตรงกับคะแนนความชอบ และหลังจาก 28 วันของการติดตามผลคือ 20.0 เปอร์เซ็นต์ (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 18.7 เปอร์เซ็นต์ –21.4 เปอร์เซ็นต์ ) ในผู้ป่วย 3285 รายที่ได้รับการฟอกไต และ 19.9 เปอร์เซ็นต์ ( 17.5 เปอร์เซ็นต์ –22.5 เปอร์เซ็นต์ ) ใน 1,013 ผู้รับการปลูกถ่าย เราระบุความแตกต่างในการเสียชีวิตจากเชื้อโควิด-19 ในแต่ละประเทศ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตและผู้ป่วยชายที่ได้รับการฟอกไต ในผู้รับการปลูกถ่ายไต ‡ 75 ปี 44.3 เปอร์เซ็นต์ (35.7 เปอร์เซ็นต์ –53.9 เปอร์เซ็นต์ ) ไม่รอดจาก COVID-19 ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1.28 (1.02–1.60) เท่าในผู้รับการปลูกถ่ายเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต ดังนั้น การระบาดใหญ่จึงส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากโรคไตเรื้อรัง และมีความชุกของการเจ็บป่วยหลายโรค ไตอินเตอร์เนชั่นแนล (2020) 98, 1540–1548; https://doi.org/10.1016/ j.kint.2020.09.006
คำสำคัญ: การตายที่เกิดจากสาเหตุ; โควิด-19, การล้างไต, การเปลี่ยนไต, การบำบัด, การลงทะเบียน, การปลูกถ่าย
ลิขสิทธิ์ª 2020 สมาคมโรคไตนานาชาติ เผยแพร่โดย Elsevier Inc. นี่เป็นบทความแบบเปิดภายใต้ใบอนุญาต CC BY
ประโยชน์ของ Cistanche: ปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
นับตั้งแต่มีการระบาดครั้งแรกในเมืองหวู่ฮั่น ประเทศจีน เมื่อวันที่ 2 ธันวาคม{{10}}19 โรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) ได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วโลก ส่งผลให้ การระบาดใหญ่ทั่วโลก. โรคนี้เกิดจากไวรัสโคโรนาไวรัสกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) ทำให้เกิดโรคปอดบวม แต่ยังส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ด้วย จากข้อมูลของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป จำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่รายงานในสหภาพยุโรป (EU) คือ 2783 (ช่วง 281–6648) ต่อประชากรทั่วไปหนึ่งล้านคน (pmp) คิดเป็น 0.28 เปอร์เซ็นต์ (ช่วง) 0.03 เปอร์เซ็นต์ –0.66 เปอร์เซ็นต์ ) ของประชากรในสหภาพยุโรป โดยมีความแตกต่างของตัวเลขขึ้นอยู่กับมาตรการควบคุมของรัฐบาล คำจำกัดความของคดี และความสามารถในการทดสอบ1อัตราการเสียชีวิตจากไวรัส SARS-CoV-2 นั้นสูงเมื่อเทียบกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ ส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีรายงานอัตราการเสียชีวิตจากจีนอยู่ที่ร้อยละ 2.32อัตราเฉลี่ยอยู่ที่ 11.7 เปอร์เซ็นต์ (ช่วง 0.6 เปอร์เซ็นต์ –18.9 เปอร์เซ็นต์ ) ในประชากรทั่วไปของสหภาพยุโรป1ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักรที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 ขั้นรุนแรง-19 มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 26 เปอร์เซ็นต์3
ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยการเปลี่ยนไต (KRT ไม่ว่าจะเป็นการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต) เป็นตัวแทนของประชากรกลุ่มเสี่ยง ภายใต้สถานการณ์ปกติ อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดที่ไม่ได้มาตรฐานตามอายุในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตนั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 8.8 และ 8.1 เท่า ตามลำดับ4และเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่อายุและเพศที่ตรงกันในประชากรทั่วไป ผู้รับการปลูกถ่ายไตจะมีอายุขัยเฉลี่ยลดลง 30 เปอร์เซ็นต์ –50 เปอร์เซ็นต์5คาดว่าโควิด-19จะทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างมากในประชากรทั้งการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตอันเนื่องมาจากโรคไตเรื้อรังต้นเหตุและความชุกของโรคร่วมเช่นโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ ในผู้รับการปลูกถ่าย ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาวเป็นเรื่องของการอภิปราย บางคนโต้แย้งว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง6ในขณะที่คนอื่นๆ คาดการณ์ว่าการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกันอาจได้รับการปกป้อง เนื่องจากอาจจัดการกับพายุไซโตไคน์ที่เกิดจากโควิด-19ได้7
แม้ว่าจะไม่มีรายงานการเสียชีวิตจากผู้ป่วยโควิด-19 5 รายในการฟอกไตในศูนย์จีนแห่งเดียว8ซีรีส์หลายคดีจากอิตาลี (n ¼ 41, n ¼ 94)9,10สเปน (n ¼ 36),11และสหรัฐอเมริกา (n ¼ 59)12ด้วยการติดตามผลที่แตกต่างกันแนะนำอัตราการเสียชีวิตสูงในกลุ่มผู้ฟอกไตด้วยอัตราตั้งแต่ 29 เปอร์เซ็นต์ถึง 41 เปอร์เซ็นต์ รายงานเบื้องต้นในผู้รับการปลูกถ่ายดูเหมือนจะชี้ให้เห็นถึงอัตราการตายที่ค่อนข้างต่ำ โดยมีการประมาณการตั้งแต่ 13 เปอร์เซ็นต์ (n ¼ 15) ในสหรัฐอเมริกาถึง 25 เปอร์เซ็นต์ในอิตาลี (n ¼ 20)13–15 การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันมาจากประเทศสเปน โดยรายงานเกี่ยวกับกลุ่มผู้ป่วย KRT 868 ราย (ผู้ป่วยที่ล้างไตร้อยละ 67 และผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายร้อยละ 33) โดยมีอัตราการเสียชีวิต 23 เปอร์เซ็นต์16
การประเมินความเสี่ยงจากการศึกษาที่มีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กนั้นทราบดีว่ามีความไม่ถูกต้องเนื่องจากความผันแปรแบบสุ่ม นอกจากนี้ เนื่องจากตัวอย่างบางส่วนที่กล่าวถึงข้างต้นมาจากประชากรในโรงพยาบาล ค่าประมาณนี้สะท้อนถึงความเสี่ยงในกลุ่มผู้ป่วยที่ป่วยหนักกว่ากลุ่มที่เลือก และอาจไม่สามารถสรุปได้ทั่วไปสำหรับประชากรผู้ป่วย KRT ในวงกว้าง นอกจากนี้ การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ รวมถึงการศึกษาที่ใหญ่ที่สุด ใช้อัตราการเสียชีวิตของเคสเป็นตัวชี้วัดการตาย ซึ่งมักจะคำนวณในขณะที่ผลลัพธ์ส่วนบุคคล (การฟื้นตัวหรือการเสียชีวิต) เป็นที่รู้จักในสัดส่วนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเท่านั้น17จนถึงปัจจุบัน ยังขาดการศึกษาประชากรจำนวนมากเกี่ยวกับการตายในประชากร KRT ที่มีข้อมูลการติดตามอย่างครบถ้วน ดังนั้น เป้าหมายแรกของการศึกษาปัจจุบันคือเพื่อศึกษาการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 28 วันหลังจากการวินิจฉัยในผู้รับฟอกไตและการปลูกถ่ายไตของยุโรปโดยใช้กลุ่มผู้ป่วยที่ฟอกไตและผู้ป่วยปลูกถ่ายไตที่แพร่หลายในอดีตโดยปราศจากโควิด{{4} }. เป้าหมายที่สองคือเพื่อเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตระหว่างผู้ป่วยที่ฟอกไตกับผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโควิด-19 สุดท้าย เรามุ่งที่จะกำหนดบทบาทของลักษณะผู้ป่วย ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการรักษา KRT และประเทศในฐานะปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทั้งสองกลุ่ม
ประโยชน์ของ Cistanche: เพิ่มภูมิคุ้มกัน
ผลลัพธ์
ประชากรผู้ป่วย
ตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2{{30}}20 ถึง 30 เมษายน 2020 ผู้ป่วย KRT ทั้งหมด 4298 รายได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 โดย 3285 (76.4 เปอร์เซ็นต์) ) อยู่ในการฟอกเลือด — 3160 ในการฟอกเลือดและ 125 ในการล้างไตในช่องท้อง— และ 1,013 (23.6 เปอร์เซ็นต์) อาศัยอยู่กับการปลูกถ่ายที่ทำงาน (ตารางที่ 1) ผู้ป่วยฟอกไตส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 มาจากฝรั่งเศส (49.6 เปอร์เซ็นต์) และสเปน (29.7 เปอร์เซ็นต์) ในผู้ป่วยที่ฟอกไต อายุมัธยฐานของการวินิจฉัยโรค COVID-19 คือ 71.7 ปี (ช่วงควอไทล์ [IQR] 60.6–80.5) ตั้งแต่ 63.2 ปีในโรมาเนียถึง 74.0 ปีในสเปน สองในสามมีอายุ 65 ปี เกือบสองในสามเป็นเพศชาย เกือบครึ่งหนึ่งเป็นโรคเบาหวาน (25.5 เปอร์เซ็นต์) หรือความดันโลหิตสูง/โรคหลอดเลือดหัวใจ (RVD) (21.2 เปอร์เซ็นต์) เป็นโรคไตปฐมภูมิ (PRD) และ 96.2 เปอร์เซ็นต์อยู่ในการฟอกเลือด มีผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโควิด-19 จำนวนเพียงพอ-19จากฝรั่งเศส (50.5 เปอร์เซ็นต์) และสเปน (49.5 เปอร์เซ็นต์) ผู้รับการปลูกถ่ายอายุน้อยกว่าผู้ที่ฟอกไต (P < 0.001)="" โดยมีอายุมัธยฐาน="" 60.9="" ปี="" (iqr="" 51.1–69.4)="" และ="" 37.3="" เปอร์เซ็นต์คือ="" 65="" ปี="" เช่นเดียวกับผู้ป่วยฟอกไต="" 65.4="" เปอร์เซ็นต์เป็นชาย="" (p="" ¼="" 0.23)="" อย่างไรก็ตามส่วนแบ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวาน="" (12.8="" เปอร์เซ็นต์)="" และความดันโลหิตสูง="" rvd="" (10.6="" เปอร์เซ็นต์)="" เนื่องจาก="" prd="">
ในวันที่ 1 พฤษภาคม 2020 ผู้ป่วยโควิด-19 คิดเป็นร้อยละ 2.9 ของผู้ป่วยที่ฟอกไตทั้งหมด (ช่วงประเทศ 1.0 เปอร์เซ็นต์ –3.7 เปอร์เซ็นต์ ) และ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่กับการรับสินบนที่ทำงาน (ช่วงประเทศ 1.3 เปอร์เซ็นต์ –1.6 เปอร์เซ็นต์ ) (ตารางเสริม S1) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ฟอกไตและปลูกถ่ายที่ไม่มีโควิด-19 ผู้ป่วยโควิด-19มีอายุมากกว่า 2-3 ปี สัดส่วนของผู้ป่วยชายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยมีผู้ชายเพิ่มขึ้น 2.0 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ป่วยฟอกไต และผู้ชายเพิ่มขึ้น 3.0 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้รับการปลูกถ่าย (ตารางเสริม S2) ในผู้ป่วยที่ฟอกไตและผู้ป่วยปลูกถ่ายโควิด-19 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็น PRD มากขึ้น (4.7 เปอร์เซ็นต์ และ 3.9 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ)
การตายอย่างหยาบ
ยี่สิบแปดวันหลังจากการวินิจฉัย COVID-19 ผู้ป่วยไตเทียม 628 จาก 3160 รายและผู้ป่วย 30 จาก 125 รายที่ได้รับการฟอกไตทางช่องท้องเสียชีวิต รูปที่ 1 แสดงให้เห็นว่าในกลุ่มฟอกไตโดยรวม 21.2 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต 28 วันหลังการวินิจฉัย โดย 0.3 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในวันที่วินิจฉัย ในผู้รับการปลูกถ่าย 191 คนจาก 1,013 คนเสียชีวิตหลังจาก 28 วัน ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตได้ 28- วันอย่างคร่าวๆ ที่ 20.2 เปอร์เซ็นต์นั้นใกล้เคียงกับในกลุ่มการฟอกไต (รูปที่ 1) โดยที่ 3.3 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในวันที่มีการวินิจฉัย ในช่วง 28 วัน เส้นโค้งการเอาชีวิตรอดเริ่มมีระดับ สะท้อนว่าผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่จากโควิด-19-19 เกิดขึ้นภายในช่วงเวลานี้
รูปที่ 1|ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในผู้ป่วยล้างไต (แผงซ้าย) และผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย (แผงขวา) ที่มีโรค coronavirus 2019 (COVID-19) และกลุ่มควบคุมที่จับคู่คะแนนความชอบโดยไม่มี COVID-19 (มีชีวิตอยู่ที่ และติดตาม ตั้งแต่วันที่ 15 มีนาคม 2560) CI ช่วงความเชื่อมั่น
การเสียชีวิตจากเชื้อโควิด-19
เมื่อเทียบกับที่คาดว่าจะเสียชีวิต 1.2 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุมที่ตรงกันของผู้ป่วยฟอกไตที่ไม่มี COVID-19 อัตราการเสียชีวิตจาก COVID-19 ที่เป็นสาเหตุของโรคคือ 200 เปอร์เซ็นต์และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 21.1 (ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ [CI] 18.6–23.9) เท่าในผู้ป่วยฟอกไตที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 เท่า (รูปที่ 1; ตารางเสริม S3) ในผู้รับการปลูกถ่ายที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 อัตราการเสียชีวิตที่มาจากสาเหตุคือ 19.9 เปอร์เซ็นต์จากอัตราการเสียชีวิตที่คาด 0.2 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุมที่ตรงกัน เนื่องจากผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโดยทั่วไปมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ล้างไต ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของพวกเขาจึงสูงกว่า 92.7 (95 เปอร์เซ็นต์ CI 61.0–140.7) เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มควบคุมที่ไม่ติดเชื้อโควิด-19 (รูปที่ 1)
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้รับการปลูกถ่ายเทียบกับผู้ป่วยที่ฟอกไต
รูปเสริม S1 แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้รับการปลูกถ่ายด้วย COVID-19 สูงขึ้น 28 เปอร์เซ็นต์ (hazard ratio 1.28, 95 เปอร์เซ็นต์ CI 1.02–1.60) เมื่อเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยฟอกไตที่เลือกที่สามารถจับคู่ได้ (ตารางเสริม S4 ).
Figure 2 | Probability of death 28 days after diagnosis of coronavirus disease 2019 and number at risk for dialysis patients (top) and transplant patients (bottom), by age at diagnosis. Axis scales differ for dialysis and transplant graphs. Two transplant patients >อายุ 90 ปีที่วินิจฉัยรวมอยู่ในกลุ่มอายุ80þ
ปัจจัยเสี่ยงในการตายในผู้ป่วยฟอกไตที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19
ในผู้ป่วยที่ฟอกไต การวิเคราะห์การตายโดยคร่าวๆ ตามประเภทอายุเผยให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในแต่ละกลุ่มอายุ โดยอัตราการเสียชีวิต {0}} วันในผู้ป่วยอายุ 75 ปีสูงถึง 31.4 เปอร์เซ็นต์ (ตารางที่ 2 รูปที่ 2) ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ชายอยู่ที่ 22.5 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับ 19.0 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิง ผู้ป่วยไตวายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง/ RVD เป็น PRD มีโอกาสเสียชีวิตสูงสุด (24.3 เปอร์เซ็นต์) รองลงมาคือเบาหวาน (20.6 เปอร์เซ็นต์) และ glomerulonephritis (16.7 เปอร์เซ็นต์) ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิต 28- วันเท่ากับ 25.0 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่รับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้อง และ 23.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยไตเทียม อัตราการตายมีความแตกต่างกันอย่างมากใน 7 ประเทศที่เข้าร่วม สูงสุดในเนเธอร์แลนด์ (ร้อยละ 29.7 ) และต่ำสุดในโรมาเนีย (ร้อยละ 8.5 ) (รูปที่ 3) การวิเคราะห์แบบพหุตัวแปรระบุอายุที่สูงขึ้นและเพศชายเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง 28-วันในการเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 (ตารางที่ 2) หลังจากปรับตัวสำหรับสารก่อกวนที่มีอยู่ทั้งหมด ผู้ป่วยฟอกไตในโรมาเนียและฝรั่งเศสมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำกว่าในสวิตเซอร์แลนด์ ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตตามกลุ่มอายุ เพศ และ PRD อยู่ในรูปเสริม S2–S4 และ COVID-19 - อัตราการตายที่มาจากสาเหตุมีอยู่ในตารางเสริม S5
รูปที่ 3|ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในผู้ป่วยล้างไต (ซ้าย) และผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย (ขวา) ที่มีโรค coronavirus 2019 (COVID-19) แยกตามประเทศ CI ช่วงความเชื่อมั่น
ปัจจัยเสี่ยงในการตายในผู้รับการปลูกถ่ายที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19
ในผู้รับการปลูกถ่ายไต การวิเคราะห์อัตราการเสียชีวิตโดยคร่าวๆ ตามกลุ่มอายุพบว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิต 44.3% ในวัย 75 ปี ซึ่งคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (ตารางที่ 3) ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตคือ 19.1 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชายและ 22.2 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงและสูงสุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเช่น PRD (30.6 เปอร์เซ็นต์) รองลงมาคือความดันโลหิตสูง / RVD (27.9 เปอร์เซ็นต์) และต่ำสุดในผู้ที่มี glomerulonephritis (16.4 เปอร์เซ็นต์) . ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในสเปนสูงกว่า (23.3 เปอร์เซ็นต์) มากกว่าในฝรั่งเศส (16.8 เปอร์เซ็นต์) (รูปที่ 3) ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ระบุเฉพาะอายุที่สูงขึ้นเท่านั้นที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเสียชีวิต 28-วัน (ตารางที่ 3) ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตตามกลุ่มอายุ เพศ และ PRD แสดงไว้ในรูปเพิ่มเติม S2–S4 และ COVID-19 - การตายที่มาจากสาเหตุมีอยู่ในตารางเสริม S5
อาหารเสริม Cistanche: ปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
อภิปรายผล
ในบทความนี้ เรานำเสนอข้อมูลประชากรทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย KRT มากกว่า 4,000 รายที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ที่รวบรวมผ่านทะเบียนไตระดับประเทศและระดับภูมิภาคในยุโรป เรารายงานความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตใน 28 วันหลังการวินิจฉัยและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยฟอกไตจาก7 ประเทศในยุโรปและผู้รับการปลูกถ่ายจาก 2 ประเทศในยุโรป ในกลุ่มผู้รับการฟอกไตและกลุ่มผู้รับการปลูกถ่าย ผู้ป่วย 1 ใน 5 เสียชีวิตภายใน 28 วันหลังการวินิจฉัย การเปรียบเทียบที่ตรงกันแบบตัวต่อตัวแสดงให้เห็นว่าผู้รับการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 28 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับคู่ขนานการฟอกไต การวิเคราะห์เพิ่มเติมในผู้ป่วยฟอกไตพบว่าอายุที่สูงขึ้น เพศชาย และประเทศเป็นปัจจัยเสี่ยง ในขณะที่ผู้รับการปลูกถ่ายมีเพียงอายุที่มากขึ้นเท่านั้นที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ข้อมูลบ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 ในประชากร KRT ต่ำ อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก 2.9 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ฟอกไตที่แพร่หลายและ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่บนกิ่งตอนได้รับผลกระทบจาก COVID-19 โรคนี้ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากร KRT มากกว่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป1 ซึ่งอาจเกิดจากอายุที่มากขึ้น หรืออาจเป็นผลมาจากการทดสอบบ่อยขึ้น
แม้ว่าผู้ป่วย COVID-19 ของเราจะมาจากการลงทะเบียนตามประชากร แต่ก็อาจไม่ได้เป็นตัวแทนของผู้ป่วย KRT ที่ติดเชื้อโควิด-19 การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการ และไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาจไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทั่วไปหรือนักไตวิทยาด้วยซ้ำ ผู้ป่วยเหล่านั้นอาจไม่ได้รับการทดสอบและอาจไม่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากการทดสอบในศูนย์ฟอกไตกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แม้กระทั่งมาตรฐาน ในช่วงการระบาดของโรคระบาด นี่จึงมีโอกาสน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยไตเทียมที่มาเยี่ยมศูนย์ฟอกไตสองสามครั้งต่อสัปดาห์ สัดส่วนของผู้ป่วย COVID-19 ลดลงอย่างมากในผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้องและในผู้รับการปลูกถ่าย เราคาดการณ์ว่าในกลุ่มเหล่านี้ การทดสอบอาจถูกจำกัดเฉพาะกรณีที่มีอาการและรุนแรงกว่า ดังนั้นข้อมูลของเราสำหรับประชากรเหล่านี้จึงน่าจะเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่ป่วยมากกว่า ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากจำนวนผู้รับการปลูกถ่ายที่ค่อนข้างสูงซึ่งเสียชีวิตในวันที่ได้รับการวินิจฉัย (3.3 เปอร์เซ็นต์) ความลำเอียงในการสุ่มตัวอย่างนี้อาจอธิบายการค้นพบของเราว่าผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยฟอกไตที่มีคะแนนความชอบใกล้เคียงกัน ในทางกลับกัน การมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจยังคงมีข้อเสียมากกว่าในขณะที่ต่อสู้กับการติดเชื้อมากกว่าข้อได้เปรียบจากการลดพายุไซโตไคน์6,7
แม้ว่าความเสี่ยงสัมบูรณ์ของการติดเชื้อโควิด-19จะต่ำในผู้ป่วย KRT แต่ผู้ป่วย 28-วันเสียชีวิตในโควิด-19 มีอัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่าที่คาดไว้สำหรับผู้ป่วย KRT ที่มีคะแนนแนวโน้มใกล้เคียงกันโดยพิจารณาจาก ข้อมูลการควบคุมในอดีต ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับ28-ความน่าจะเป็นวันที่จะเสียชีวิตเนื่องจากโควิด-19ตามประเภทอายุในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิตในประชากรทั่วไปของอิตาลีอยู่ที่ 3.5 เปอร์เซ็นต์ใน 60–{9}}ปี และ 12.8% สำหรับผู้ที่อายุ 70-79 ปี18 ข้อมูลที่คล้ายกันจากสเปนระบุว่าสูงขึ้นเล็กน้อย เปอร์เซ็นต์: 5.2 เปอร์เซ็นต์ และ 14.6 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ19 นี่อาจแนะนำว่าอัตราการเสียชีวิตจาก COVID-19 ในประชากรที่ฟอกไต (อายุมัธยฐาน 71.7 ปี) สูงขึ้น 2 เท่า และในผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย (อายุมัธยฐาน 60.9 ปี) สูงกว่า 6 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ KRT ที่ติดเชื้อโควิด{{ 8}} ที่อายุใกล้เคียงกัน ไม่ต้องสงสัยเลยว่า ภาวะ multimorbidity ในผู้ป่วยฟอกไตและผู้ป่วยปลูกถ่ายจะมีบทบาทสำคัญในการอธิบายการตายที่สำคัญนี้ แต่น่าเสียดายที่ข้อมูลของเราไม่อนุญาตให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมในหัวข้อนี้ อย่างไรก็ตาม เราควรระลึกไว้เสมอว่าทั้งในกลุ่มฟอกไตและกลุ่มปลูกถ่าย ผู้ป่วยเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์รอดจากโรคโควิด-19 อย่างน้อยจนถึง 28 วันหลังจากการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่มี เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต
ในผู้ป่วยที่ฟอกไตและผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโควิด-19 อายุที่สูงขึ้นยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเสียชีวิตในการวิเคราะห์หลายตัวแปรของเรา การค้นพบว่าเพศชายเป็นปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยฟอกไตที่ติดเชื้อโควิด-19เป็นที่สนใจ เอกสารยืนยันการค้นพบครั้งก่อนในประชากรทั่วไปและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่พบในชายสูงอายุ เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ฟอกไตโดยไม่มีโควิด-1920 การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าโรคหัวใจที่มีอยู่ก่อนเป็นปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วยฟอกไต10เราไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลโรคร่วมได้ แต่ PRD ถือได้ว่าเป็นพร็อกซีสำหรับโรคร่วม ในการศึกษาของเรา การประเมินความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง/RVD ชี้ให้เห็นถึงอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังตรวจไม่พบผลกระทบอิสระเพิ่มเติมของ PRD ต่ออายุ อาจเป็นผลมาจากพลังทางสถิติไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยฟอกไตที่ติดเชื้อโควิด-19 เราพบว่าความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าสนใจ แต่เราไม่ต้องการสรุปใดๆ จากการค้นพบนั้น เนื่องจากความผันแปรส่วนใหญ่อาจเนื่องมาจากความไม่เหมือนกันในการระบุกรณีของ COVID-19 (เป็นผลมาจากกลยุทธ์การทดสอบที่แตกต่างกัน) ความแตกต่างใน ความรุนแรงของการติดเชื้อ และความไม่สามารถปรับตัวสำหรับตัวก่อกวนระดับประเทศและผู้ป่วยที่ไม่สามารถวัดได้
อาหารเสริม Cistanche: ปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
จุดแข็งและข้อจำกัด
การศึกษานี้รายงานข้อมูลจากทะเบียนไตที่มุ่งหมายที่จะรวมข้อมูลที่สมบูรณ์โดยครอบคลุมทั่วประเทศ ขจัดอคติในการสุ่มตัวอย่างที่พบในการศึกษาที่มีขนาดเล็กกว่าและไม่ใช่ประชากร ทั้งที่ความแข็งแกร่งอันเป็นเอกลักษณ์นี้ เมื่อมัน
มาสู่การรายงานเกี่ยวกับประชากรผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 การลงทะเบียนของไตก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบของกลยุทธ์การทดสอบที่บกพร่องซึ่งเป็นผลมาจากการขาดแคลนชุดทดสอบ การรายงานกรณีผู้ป่วยไม่ครบถ้วน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม (ไม่มีอาการ ขาดพฤติกรรมในการแสวงหาการดูแล ขาดการทดสอบ หรือไม่รายงานไปยังศูนย์บำบัดของ KRT) จะนำไปสู่การประเมินการตายที่สูงเกินไป การประเมินค่าสูงไปนี้น่าจะน้อยสำหรับผู้ป่วยไตเทียม แต่อาจมีความสำคัญมากกว่าสำหรับผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องและผู้รับการปลูกถ่าย ซึ่งอาจรวมถึงกรณีที่รุนแรงกว่าด้วย ขอบเขตของอคติในการสุ่มตัวอย่างนี้ ซึ่งเกิดจากกลยุทธ์การทดสอบที่แตกต่างกัน อาจแตกต่างกันในแต่ละประเทศและศูนย์ นอกจากนี้ การใช้ข้อมูลรีจิสทรีเป็นแหล่งข้อมูล ทำให้เราไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะผู้ป่วยและการรักษาที่อาจมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย COVID-19 ใน KRT สุดท้าย แม้ว่าการศึกษานี้จะรวมผู้ป่วย COVID-19 จำนวนสูงสุดบน KRT จนถึงปัจจุบัน แต่ก็อาจยังคงประสบปัญหาด้านอำนาจทางสถิติ ส่งผลให้ไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ที่มีอยู่จริงได้
บทสรุป
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีผลกระทบอย่างมากต่ออัตราการเสียชีวิตในกลุ่มย่อยทั้งหมดของผู้ป่วย KRT ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ โดยมีผลสูงสุดในผู้ป่วย KRT สูงอายุและในผู้รับการปลูกถ่าย เป็นไปได้ว่าในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ ศูนย์ฟอกไตอาจเป็นจุดโฟกัสสำคัญของการติดเชื้อ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ในการระบาดใหญ่ในอนาคต ชุมชนโรคไตจะมีการจัดการวิกฤตและมาตรการควบคุม และสามารถดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดความเสียหายต่อสุขภาพของพวกเขาให้มากที่สุด มีการเผยแพร่คำแนะนำในทิศทางนี้แล้ว และการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการป้องกัน COVID-19 ในผู้ป่วย KRT ยังคงดำเนินการอยู่
ประโยชน์ของ Cistanche: ป้องกันแบคทีเรีย
ผู้ป่วยและวิธีการ
การเก็บรวบรวมข้อมูลและผู้เข้าร่วม
European Renal Association–European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry รวบรวมข้อมูลทุกปีเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เริ่มต้น KRT จากการลงทะเบียนไตระดับชาติและระดับภูมิภาคในยุโรป เมื่อการระบาดใหญ่ของ COVID-19 มาถึงทวีปของเรา ขอให้สำนักทะเบียนที่ให้ข้อมูลผู้ป่วยระดับบุคคลเกี่ยวกับผู้ป่วย KRT ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วย KRT ทุกรายที่มีการวินิจฉัยโรค COVID-19 ไม่ว่าจะเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกหรือ หนึ่งพิสูจน์โดยการทดสอบ รายการข้อมูลรวมถึงลักษณะการรักษาของผู้ป่วยและ KRT (เดือนและปีเกิด เพศ PRD ปีที่เริ่มต้น KRT รูปแบบการรักษาในปัจจุบัน) เสริมด้วยวันที่ของการวินิจฉัย COVID-19 และวันที่เสียชีวิต ข้อมูลจากสำนักทะเบียนไต 7 แห่งที่มีผู้ป่วยอย่างน้อย 25 รายที่ต้องฟอกไต หรือผู้ป่วย 25 รายที่อาศัยอยู่กับการปลูกถ่ายไตที่ทำงานได้ด้วยการวินิจฉัย COVID-19 รวมอยู่ในการศึกษานี้ (ออสเตรีย เบลเยียมที่พูดภาษาฝรั่งเศส ฝรั่งเศส โรมาเนีย สเปน สวิตเซอร์แลนด์ และเนเธอร์แลนด์) ปีแห่งการเริ่มต้น KRT ไม่สามารถใช้ได้สำหรับสเปน แทนที่จะระบุปีเริ่มต้นของวิธีการรักษาในปัจจุบัน PRD ถูกแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม: glomerulonephritis, diabetes mellitus, hypertension/RVD, and other PRDs. ผู้ป่วยที่มีจำนวนปีที่เสียชีวิต (n ¼ 2) และรูปแบบการรักษา (n ¼ 8) ถูกลบออกจากการวิเคราะห์ ไม่มี PRD (n ¼ 5) รวมอยู่ในหมวด PRD "อื่นๆ" เพศและวันที่ตรวจพบเสร็จสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยทุกราย ข้อมูลการลงทะเบียนไตระดับชาติและระดับภูมิภาคทั้งหมดสำหรับการศึกษานี้เป็นไปตามกฎหมายระดับชาติและข้อบังคับของยุโรปและระดับประเทศสำหรับการปกป้องข้อมูล
ผลการศึกษาและการวิเคราะห์ทางสถิติ
ปลายทางที่ศึกษาคือการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุภายใน 28 วันหลังจากการวินิจฉัยโรคโควิด-19 ตัวแปรต่อเนื่องได้รับเป็นค่าเฉลี่ย (SD) หรือค่ามัธยฐาน (IQR) และเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มโดยใช้การทดสอบ t (คู่) หรือการทดสอบผลรวมอันดับวิลค็อกสัน ตัวแปรตามหมวดหมู่แสดงเป็นความถี่และเปอร์เซ็นต์ และเปรียบเทียบโดยวิธีการทดสอบที่แน่นอนของฟิชเชอร์ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ล้างไตและผู้ป่วยปลูกถ่ายที่วินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ประมาณการโดยหารจำนวนผู้ป่วยด้วยจำนวนผู้ป่วยที่แพร่หลายในวันที่ 31 ธันวาคม 2017 คูณด้วย 100
เพื่อเปรียบเทียบความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตระหว่างผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 กับผู้ที่ไม่มี COVID-19 ในกลุ่มผู้ป่วยที่ฟอกไตและปลูกถ่าย เราเลือกผู้ป่วยที่ควบคุมในอดีตจากฐานข้อมูล ERA-EDTA Registry ที่ยังมีชีวิตอยู่และกำลังฟอกไตหรือมีชีวิตอยู่ ด้วยการปลูกถ่ายที่ทำงานในวันที่ 15 มีนาคม 2017 ผู้ป่วย COVID-19 รายถูกจับคู่เป็น10
ผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อโควิด-19 โดยพิจารณาจากคะแนนแนวโน้มแนวโน้มโดยประมาณ คะแนนความชอบนี้คำนวณโดยใช้การถดถอยโลจิสติกซึ่งรวมถึงโควิด-19เป็นตัวแปรตามและตัวแปรอิสระต่อไปนี้: โมดาล (ไม่ว่าจะฟอกไตหรือการปลูกถ่าย ต้องตรงกัน 100 เปอร์เซ็นต์) อายุ เพศ PRD (4 กลุ่ม) เวลาตั้งแต่ จุดเริ่มต้นของ KRT (หรือตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษาครั้งสุดท้ายสำหรับสเปน) และประเทศ
การวิเคราะห์การรอดชีวิตถูกนำมาใช้ในการคำนวณความน่าจะเป็นของการเสียชีวิต สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 วันที่ของการวินิจฉัยเป็นจุดเริ่มต้นและเหตุการณ์ที่ศึกษาการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ เวลาติดตามผลจะถูกเซ็นเซอร์หลังจากติดตามผล 28 วันหรือในวันที่ 1 พฤษภาคม 2020 แล้วแต่ว่าจะถึงอย่างใดก่อน สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไตและปลูกถ่ายที่ไม่มีโควิด-19 การติดตามเริ่มตั้งแต่วันที่ 15 มีนาคม 2017 และสิ้นสุดเมื่อเสียชีวิตหรือ 28 วันหลังจากวันที่ 15 มีนาคม 2017 วิธี Kaplan-Meier ใช้ในการคำนวณความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตที่ไม่ได้ปรับ สำหรับผู้ป่วยที่ฟอกไตและผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโควิด-19 และผู้ป่วยกลุ่มที่เคยควบคุมในอดีตที่ไม่มีโควิด-19 ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบการสังเกตได้ การทดสอบอันดับบันทึกถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบการกระจายเวลาถึงตายระหว่างกลุ่ม การเสียชีวิตจากเชื้อโควิด-19-เนื่องมาจากความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในประชากรผู้ป่วยโควิด-19 ลบด้วยความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตในประชากรผู้ป่วยที่ไม่ใช่โควิด-19 (กล่าวคือ ผู้ป่วยที่ควบคุมด้วยประวัติ ). การตายแบบระบุแหล่งที่มาจะวัดสัดส่วนความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในประชากรโควิด-19 ที่อาจเกิดจากโควิด-19
การเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ฟอกไตและผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายโรคโควิด-19 ยังใช้การจับคู่คะแนนความชอบโน้มเป็นวิธีการควบคุมการเกิดความสับสน ผู้ป่วยจากกลุ่มเหล่านี้ถูกจับคู่ 1 ต่อ 1 และคะแนนความชอบขึ้นอยู่กับอายุ เพศ PRD (4 กลุ่ม) เวลาตั้งแต่เริ่มต้นของ KRT (หรือตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษาครั้งล่าสุดสำหรับสเปน) และประเทศ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถจับคู่ได้จะถูกลบออกจากการวิเคราะห์ อีกครั้ง วิธีการของ Kaplan-Meier ถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 ในการฟอกไตและผู้ป่วยกลุ่มควบคุมที่ตรงกันซึ่งอาศัยอยู่บนการปลูกถ่ายที่ทำงาน เราทำการวิเคราะห์ความอ่อนไหวของผลลัพธ์หลักเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของคะแนนแนวโน้มด้วยการใช้การถดถอยค็อกซ์แบบหลายตัวแปร (การปรับตามอายุ เพศ ปีที่เริ่มต้น KRT, PRD และประเทศ) ผลลัพธ์จากการวิเคราะห์นี้ไม่แตกต่างจากผลลัพธ์หลักอย่างมีนัยสำคัญ
ในผู้ป่วยที่ฟอกไตและปลูกถ่ายที่เป็นโรคโควิด-19 ได้มีการศึกษาความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตอย่างคร่าวๆ และที่ปรับแล้วสำหรับหมวดหมู่อายุ (<65 years,="" 65–74="" years,="" and="" $75="" years),="" for="" men="" and="" women,="" by="" prd="" category,="" by="" treatment="" modality="" (dialysis="" vs.="" transplantation),="" and="" by="" country.="" we="" used="" cox="" regression="" analysis="" to="" investigate="" the="" association="" of="" covid-19="" with="" the="" probability="" of="" death.="" in="" covid-19="" patients,="" we="" applied="" cox="" regression="" to="" adjust="" for="" age,="" sex,="" prd,="" year="" of="" the="" start="" of="" krt="" or="" year="" of="" transplant,="" treatment="" modality,="" and="" country,="" where="" appropriate.="" all="" analyses="" were="" performed="" with="" sas="" software="" version="">
ประโยชน์ของ Cistanche: ต้านการอักเสบ
ข้อมูลอ้างอิง
1. ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งยุโรป. การอัปเดตสถานการณ์ COVID-19 สำหรับสหภาพยุโรป/EEA และสหราชอาณาจักร ดูได้ที่:https://www.ecdc.europa.eu/en/cases-2019-ncov-eueea เข้าถึงเมื่อ 9 มิถุนายน 2020.
2. วู ซี, แมคกูแกน เจเอ็ม ลักษณะและบทเรียนที่สำคัญจากการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในประเทศจีน: สรุปรายงานผู้ป่วย 72314 รายจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งประเทศจีน จามา. 2020;323:1239–1242.
3. Docherty AB, Harrison EM, Green CA และอื่น ๆ คุณลักษณะของผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักร 16,749 ราย-19 โดยใช้ ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol รพ. 2020;04(23):20076042.
4. de Jager DJ, Grootendorst DC, Jager KJ และอื่น ๆ การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เริ่มฟอกไต จามา. 2009;302:1782–1789.
5. การลงทะเบียน ERA-EDTA รายงานประจำปีของสำนักทะเบียน ERA-EDTA ปี 2560. 2562 ดูได้ที่: https://www.era-edta.org/en/registry/publications/annualreports/# 2017
6. Coates PT, Wong G, Drueke T, และคณะ ประสบการณ์ช่วงแรกกับโควิด-19ในการปลูกถ่ายไต ไตอินเตอร์ 2020;97:1074–1075.
7. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, และคณะ ไตรลักษณ์ของโควิด-19: ภูมิคุ้มกัน การอักเสบ และการแทรกแซง แนท เรฟ อิมมูนอล. 2020;20:363–374.
8. Wang R, Liao C, He H และอื่น ๆ COVID-19 ในผู้ป่วยไตเทียม: รายงานผู้ป่วย 5 ราย Am J ไต Dis. 2020;76:141–143.
9. Scarpioni R, Manini A, Valsania T และอื่น ๆ โควิด-19และผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคไต: ประสบการณ์ที่ Ospedale "Guglielmo da Saliceto" ใน Piacenza จี อิตัล เนโฟรล 2020;37(2):4.
10. Alberici F, Delbarba E, Manenti C และอื่น ๆ รายงานจากคณะทำงานเฉพาะกิจด้านโควิด-19 ของ Brescia Renal เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ในระยะสั้นของผู้ป่วยฟอกไตที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ไตอินเตอร์ 2020;98:20–26.
11. Goicoechea M, Sánchez Cámara LA, Macías N, et al. โควิด-19: หลักสูตรทางคลินิกและผลลัพธ์ของผู้ป่วยฟอกไตเทียม 36 รายจากศูนย์เดียวในสเปน ไตอินเตอร์ 2020;98:27–34.
12. Valeri AM, Robbins-Juarez SY, Stevens JS และอื่น ๆ การนำเสนอและผลลัพธ์ของผู้ป่วย ESKD และ COVID-19 เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 2020;31:1409–1415.
13. Mohan S. คำอธิบายเบื้องต้นเกี่ยวกับโรค coronavirus 2019 ในผู้รับการปลูกถ่ายไตในนิวยอร์ก เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 2020;31:1150–1156.
14. Banerjee D, Popoola J, Shah S และอื่น ๆ การติดเชื้อโควิด-19ในผู้รับการปลูกถ่ายไต ไตอินเตอร์ 2020;97:1076–1082.
15. Alberici F, Delbarba E, Manenti C และอื่น ๆ การศึกษาเชิงสังเกตแบบศูนย์เดียวเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ในระยะสั้นของผู้ป่วยปลูกถ่ายไต 20 รายที่เข้ารับการรักษาในโรคปอดบวม SARS-CoV2 ไตอินเตอร์ 2020;97:1083–1088.
16. Sánchez-Álvarez JE, Fontán MP, Martín CJ และอื่น ๆ สถานะของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต รายงานทะเบียน COVID- 19 ของสมาคมโรคไตแห่งสเปน (SEN) เนโฟรโลเกีย 2020;40:272–278.
17. Natale F, Ghio D, Tarchi D, Goujon A, Conte A. COVID-19 กรณีและอัตราการเสียชีวิตตามอายุ สามารถดูได้ที่: https://ec.europa.eu/knowledge4policy/สิ่งตีพิมพ์/covid-19-cases-case-fatality-rate-age_en เข้าถึงเมื่อ 9 มิถุนายน 2020.
18. Onder G, Rezza G, Brusaferro S. อัตราผู้เสียชีวิตและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรค COVID-19 ในอิตาลี จามา. 2020;323:1775– 1776.
19. Equipo COVID-19, Red Nacional de Vigiancia Epidemiológica; Centro Nacional de Epidemiologia; Centro Nacional de Microbiología, สถาบัน Salud Carlos III
