thภาษา
หน้าหลัก / ความรู้ / เนื้อหา

ความรู้

การเคี้ยวหมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคนิ่วในไต Ⅱ

May 10, 2024

4. การอภิปราย

ในการศึกษาภาคตัดขวางของประชากรตัวแทนชุมชนขนาดใหญ่ในไต้หวัน การเคี้ยวหมากมีความสำคัญอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับ KSDหลังจากปรับให้เข้ากับสิ่งที่กวนใจแล้ว นอกจากนี้เรายังพบว่ายิ่งเคี้ยวหมากทุกวันก็ยิ่งมีมากขึ้นความชุกของ KSD- เท่าที่เราทราบ นี่เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์นี้จนถึงปัจจุบัน

หมากเป็นเมล็ดของต้นปาล์มหมาก พบได้ทั่วไปในประเทศทางใต้ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และหมู่เกาะแปซิฟิก [12] ความชุกของการเคี้ยวหมากมีประมาณมากกว่า 10% ของประชากรโลก [22] หมากเป็นผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่เสพติดได้มากที่สุดในโลก [23] ผลกระทบที่เป็นอันตรายของหมากไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในช่องปากเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสุขภาพของระบบด้วย เช่น ระบบประสาทส่วนกลาง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเมตาบอลิซึม ชนิดที่ 2 DM ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และโรคไตเรื้อรัง[16,24–29]. การศึกษาก่อนหน้านี้มีผู้ป่วยแปดรายที่กลับมาเป็นซ้ำนิ่วในปัสสาวะและค้นพบความเป็นไปของเพิ่มความเสี่ยงต่อนิ่วในทางเดินปัสสาวะในเครื่องเคี้ยวหมาก [30] ไม่มีกลุ่มควบคุมในการศึกษานี้ ซึ่งจำกัดความสามารถในการประเมินโอกาสของ KSD ระหว่างผู้เคี้ยวหมากและผู้ไม่เคี้ยว หลิวและคณะ ทำการศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุมแบบตัดขวางและพบว่าผู้เคี้ยวหมากในปัจจุบันมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแคลเซียมในทางเดินปัสสาวะสูงกว่าผู้ที่ไม่เคี้ยว (OR, 1.97; 95% CI, 1.06 ถึง 3.64) [31] อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาในโรงพยาบาลเดียวที่มีกลุ่มประชากรตามรุ่นขนาดเล็ก (ผู้ป่วย 354 ราย เทียบกับกลุ่มควบคุมอายุและเพศที่ตรงกัน 354 ราย) ซึ่งจำกัดความสามารถในการสรุปทั่วไปของการค้นพบของพวกเขา การศึกษาของเราต่อยอดจากผลลัพธ์ของการศึกษาทั้งสองและยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับความเสี่ยงของ KSD โดยการศึกษาโดยอาศัยประชากรจำนวนมาก

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>หมาก 30 เม็ดต่อวัน) มีความเสี่ยงต่อ KSD สูงกว่าเมื่อเทียบกับหมากที่ได้รับในปริมาณต่ำ ผลการตอบสนองต่อขนาดยาที่คล้ายกันอาจพบได้ระหว่างการบริโภคหมากกับโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด [32] โรคเมตาบอลิซึม [32] และมะเร็งในช่องปาก [33] การวิเคราะห์เมตาซึ่งประกอบด้วยการศึกษา 17 เรื่องกับผู้ป่วย 388,134 ราย ประเมินผลกระทบของการเคี้ยวหมากต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคเมตาบอลิซึม และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ โดยผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าหมากไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ต่างๆ แต่ยังแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ ความสัมพันธ์ของการตอบสนองต่อขนาดยาด้วย [32] การศึกษาแบบมีกลุ่มควบคุมอีกกรณีหนึ่งได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและการตอบสนองต่อปริมาณระหว่างความเสี่ยงของโรคมะเร็งในช่องปากและการสัมผัสหมากสะสมตลอดชีวิต และสังเกตว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งในช่องปากเพิ่มขึ้นอย่างสูงในปริมาณที่ต่ำและเพิ่มขึ้นสูงเมื่อสัมผัสหมากมากขึ้น [33] จากการศึกษาเหล่านี้ เรายังสังเกตเห็นผลการตอบสนองต่อขนาดยาระหว่างการเคี้ยวหมากกับความเสี่ยงสำหรับ KSD.

19

CISTANCHE ใช้เวลานานเท่าใดในการทำงาน?


กลไกที่เชื่อมโยงการเคี้ยวหมากกับ KSD ยังไม่ชัดเจน แม้ว่ากลไกที่อาจเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตที่เกิดจากอะรีโคลีน ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของอัลคาลอยด์ในหมาก การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า arecoline สามารถเพิ่มความเครียดออกซิเดชันและทำให้ DNA เสียหาย ในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย [34–36] นอกจากนี้ Hsieh และคณะ พบว่า arecoline สามารถส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการย้ายถิ่นในเซลล์ไตของมนุษย์ (HK2) และอาจกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว-mesenchymal (EMT) และการเกิดพังผืดของไตตามมาโดยควบคุมการแสดงออกของ N-cadherin, vimentin, -SMA และคอลลาเจน [37] การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอะโคลีนมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไตและอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเรื้อรังที่ไตได้ [37] การศึกษาในสัตว์ทดลองยังแสดงให้เห็นว่าหนูที่เลี้ยงด้วยหมากมีเปอร์เซ็นต์การบาดเจ็บที่ท่อไตสูงกว่าหนูที่ไม่มี [38] การเกิดนิ่วในไตถูกเสนอว่าเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตและการเกิดพังผืดของไต [39–41]; นอกจากนี้ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่เพิ่มขึ้นยังมีบทบาทสำคัญในการสะสมของผลึกปัสสาวะในท่อไตระหว่างการก่อตัวของนิ่ว [42] เมื่อนำมารวมกันแล้วหมากและส่วนประกอบต่างๆ ก็ได้เพิ่มปฏิกิริยาออกซิเดชั่น, ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตและในที่สุดการก่อตัวของหิน.

20

จากข้อมูลของสำนักงานวิจัยโรคมะเร็งระหว่างประเทศ (IARC) และหน่วยงานเฉพาะด้านมะเร็งขององค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าหมากจัดเป็นสารก่อมะเร็งกลุ่ม 1 หมากยังเกี่ยวข้องกับผลที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพหลายประการ รวมถึงไตด้วย [29,43] น่าเสียดายที่แม้จะมีผลข้างเคียงจากหมาก แต่ก็ยังขาดนโยบายระดับโลกในการควบคุมการใช้หมาก [44]

รัฐบาลเมืองไทเปซึ่งเป็นเมืองหลวงของไต้หวันเคยเสนอกฎระเบียบ: "บทบัญญัติเอกราชการจัดการสุขอนามัยหมาก" ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อห้ามเคี้ยวหมากในที่สาธารณะ แต่ในที่สุดก็ล้มเหลวเนื่องจากการต่อต้านจากผู้ใช้หมาก ผู้ปลูก และ ผู้ค้าปลีก [45] จนถึงขณะนี้สามารถเพิ่มคำเตือนบนบรรจุภัณฑ์ของหมากและให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับอันตรายของการเคี้ยวหมากได้ แต่ผลประโยชน์ใด ๆ ที่คาดคะเนยังคงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม [46] จากการศึกษาของเรา เราหวังว่าจะเตือนรัฐบาลและสาธารณชนเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของหมากและลดความต้องการอีกด้วย

22

เท่าที่เราทราบ การศึกษานี้เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ หลากหลายโควาเรียต และศึกษาโดยชุมชน โดยมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 43 คน,000 หัวข้อที่กำลังสืบสวนความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับ KSD นอกจากนี้ ยังได้วิเคราะห์ความถี่ของการใช้หมากต่อวันเพื่อตรวจสอบผลการตอบสนองต่อขนาดยา แม้จะมีจุดแข็งเหล่านี้ แต่ก็มีข้อจำกัดบางประการ ประการแรก ข้อจำกัดที่สำคัญคือการใช้ KSD ที่วินิจฉัยโดยรายงานด้วยตนเอง แทนเวชระเบียนหรือ KSD ที่ยืนยันด้วยภาพ อย่างไรก็ตาม ในการวิจัยขนาดใหญ่เช่นนี้ เป็นการยากที่จะตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์และรูปภาพทั้งหมด วิธีการทางเลือกดังกล่าวมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาขนาดใหญ่ เช่น UK Biobank และ Biobank Japan นอกจากนี้ การวินิจฉัย KSD ที่รายงานด้วยตนเองโดยอาสาสมัครแสดงถึงความสำคัญทางคลินิกของโรค มากกว่าโรคที่ไม่มีอาการหรือโดยบังเอิญ ประการที่สอง ไม่สามารถยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ในการศึกษาภาคตัดขวางนี้ ประการที่สามทั้งหมด

อาสาสมัครมาจากไต้หวัน และไม่มีบุคคลอื่นจากประเทศอื่นรวมอยู่ด้วย ซึ่งอาจจำกัดความสามารถในการสรุปผลการวิจัยของเรา ประการที่สี่ การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องรวมพฤติกรรมการบริโภคอาหารอื่นๆ หรือการบริโภคปริมาณของเหลวในแต่ละวันเพื่อการประเมิน


5. สรุปผลการวิจัย

การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าไม่เพียงแต่ความดันโลหิตสูง DM ภาวะไขมันผิดปกติ โรคเกาต์ และโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคี้ยวหมากมีความสัมพันธ์อย่างมากกับ KSD ด้วยการบริโภคหมากที่เพิ่มขึ้นทุกวัน ความเสี่ยงของ KSD ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน นี่ก็หมายความว่าการลดจำนวนประชากรผู้ใช้หมากสามารถปรับปรุงสุขภาพของผู้ชายได้และรับประกันการให้ความสนใจต่อปัญหานี้มากขึ้น

24

วัสดุเสริม: สามารถดาวน์โหลดข้อมูลสนับสนุนต่อไปนี้ได้ที่ https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, ตาราง S1: ความเสี่ยงสัมพัทธ์สำหรับโรคนิ่วในไตในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยสำหรับอาสาสมัครที่ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง DM, ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ, โรคเกาต์ และโรคอ้วน (BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กิโลกรัม/ตารางเมตร ) (N=28,481)


ผลงานของผู้เขียน: แนวความคิด, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HTand J.-HG; ระเบียบวิธี C.-KC และ J.-HG; ซอฟต์แวร์, เจ.-HG; การตรวจสอบความถูกต้อง, J.-HG; การวิเคราะห์อย่างเป็นทางการ J.-IL และ J.-HG; การสืบสวน, เจ.-HG; ทรัพยากร S.-PH และ J.-HG; การดูแลจัดการข้อมูล C.-KC, S.-PHand J.-HG; การเตรียมร่างการเขียนต้นฉบับ C.-KC และ J.-HG; การเขียน-ทบทวนและเรียบเรียง C.-KC และ J.-HG; การสร้างภาพ C.-KC และ J.-HG; การกำกับดูแล J.-HG; การบริหารโครงการ เจ.-เอชจี; การได้มาซึ่งเงินทุน ไม่มี ผู้เขียนทุกคนได้อ่านและยอมรับต้นฉบับฉบับตีพิมพ์แล้ว
เงินทุน: งานวิจัยนี้ไม่ได้รับเงินทุนจากภายนอก
คำแถลงของคณะกรรมการพิจารณาประจำสถาบัน: การศึกษานี้ดำเนินการตามแนวทางของปฏิญญาเฮลซิงกิ และได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาประจำสถาบันของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสง (KMU-HIRB-E(I)-20190398)

คำชี้แจงการยินยอม: ได้รับความยินยอมจากทุกวิชาที่เกี่ยวข้องในการศึกษา ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยเพื่อเผยแพร่บทความนี้

คำชี้แจงความพร้อมใช้งานของข้อมูล: ข้อจำกัดมีผลกับความพร้อมใช้งานของข้อมูลเหล่านี้ ข้อมูลได้มาจาก Taiwan Biobank และได้รับอนุญาตจาก Taiwan Biobank

กิตติกรรมประกาศ: งานนี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนจาก Research Center for Environmental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan จากโครงการ The Featured Areas Research Center Program ภายใต้กรอบของโครงการ Higher Education Sprout Project โดยกระทรวงศึกษาธิการ (MOE) ในไต้หวัน โดย เงินสนับสนุนศูนย์วิจัยมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสง (KMU TC109A01-1) และโดยโรงพยาบาล Siaogang เทศบาลเมืองเกาสง (S-108-017)

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์


อ้างอิง

1. Lotan, Y. เศรษฐศาสตร์และต้นทุนการดูแลโรคหิน โฆษณา โรคไตเรื้อรัง 2552, 16, 5–10. [ครอสอ้างอิง]

2. กฎ ค.ศ. แครมเบ็ค AE; Lieske, JC โรคไตเรื้อรังในอดีตนิ่วในไต คลินิก. แยม. สังคมสงเคราะห์ เนโฟรล. 2011, 6, 2069–2075. [ครอสอ้างอิง]

3. อันโด ร.; นากายะ ต.; ซูซูกิ ส.; ทาคาฮาชิ, เอช.; คาวาอิ ม.; โอคาดะ, อ.; ยาซุย ต.; คูโบต้า ย.; อุเมโมโตะ ย.; โทซาว่า เค.; และคณะ การเกิดนิ่วในไตมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายชาวญี่ปุ่น เจ. อูรอล. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. ฮามาโนะ ส.; นาคัตสึ เอช.; ซูซูกิ น.; โทมิโอกะ ส.; ทานาคา ม.; มูราคามิ โรคนิ่วในไต และปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ นานาชาติ เจ. อูรอล. 2005, 12, 859–863 [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; เชียน, ต.-ม.; หลี่ ซี.-ซี.; โจว Y.-H.; วู ว.-เจ.; Huang, C.-N. Urolithiasis มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อโรคกระดูกพรุน: การศึกษาติดตามผลทั่วประเทศ 9- ปี อูโรล วิทยาศาสตร์ 2018, 29, 145–150.

6. อัลมันนี่ RM; อัล-นาสเซอร์, แคลิฟอร์เนีย; อัล-บาร์รัก, กม.; อัลเชเฮลี, MM; อัล-ฮาซมี, HH; บินซาเลห์, เซาท์แคโรไลนา; อัลทูนายัน AM; AlOmar, MA ผลของดัชนีมวลกายต่อชนิดของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ อูโรล แอน. 2020, 12, 42–48. [ครอสอ้างอิง]

7. หลี่ ซี.-ซี.; คัง ล.-ม.; ลู ย.-ม.; เฉิง ว.-ท.; เชียน, ต.-ม.; โจว Y.-H.; วู ว.-เจ. ผลกระทบของดัชนีมวลกายต่อองค์ประกอบของนิ่วของผู้ป่วย 191 รายที่ได้รับการผ่าตัดไตผ่านผิวหนังในโรงพยาบาลแห่งเดียว อูโรล วิทยาศาสตร์ 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. เฟอร์ราโร นายกรัฐมนตรี; บาร์กาลี ม.; ทรินคิเอรี, อ.; Gambaro, G. ความเสี่ยงของนิ่วในไต: อิทธิพลของปัจจัยด้านอาหาร รูปแบบการบริโภคอาหาร และอาหารมังสวิรัติ–วีแกน สารอาหาร 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. พีระเพ็ญ.; ทองบุญเกิด, วี. คาเฟอีนในโรคนิ่วในไต: ความเสี่ยงหรือผลประโยชน์? โฆษณา นูทริ 2018, 9, 419–424. [ครอสอ้างอิง]

10. โจนส์ พี.; สุไลมาน SK; กาเมจ, KN; โทคัส ต.; จามนาดาส อี.; Somani, B. ปัจจัยในการดำเนินชีวิตรวมถึงการสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกายส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดโรคนิ่วในไตหรือไม่? ผลลัพธ์ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ. เอนดูรอล. 2021, 35, 1–7. [ครอสอ้างอิง]

11. ไวน์เบิร์ก, AE; พาเทล, ซีเจ; เชอร์โทว์ จีเอ็ม; Leppert, J. ความรุนแรงของโรคเบาหวานและความเสี่ยงของโรคนิ่วในไต ยูโร อูโรล 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. จาเวด ฟ.; คอร์เรรา, FOB; ม.โชไท.; ทัปปูนี, AR; Almas, K. บทความทบทวน: เงื่อนไขทางระบบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ถั่วหมาก: การทบทวนวรรณกรรม สแกน เจ. สาธารณสุข 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. เฮอร์นันเดซ โดย; จู้เอ็กซ์.; ซอตโต้, ป.; Paulino, Y. การได้รับสารพิษจากไซยาโนแบคทีเรียในช่องปาก: ผลกระทบต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็ง สภาพแวดล้อม นานาชาติ 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. จง เอ็กซ์.; ลูคิว.; จางคิว.; เฮ้.; เหว่ย ว.; Wang, Y. การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องปากที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในช่องปากและการเคี้ยวหมาก โรคช่องปาก 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. วัง ม.; ยู ส.-ย.; Lv, Z.-T.; ยาวา วาย การเคี้ยวหมากกับความเสี่ยงโรคไตเรื้อรัง: หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมาน นานาชาติ อูโรล เนโฟรล. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; เฉิง, S.-Y.; หลิว เจ.-H.; เฉิง ว.-ซี.; คัง ไอ.-ม.; เส็ง, Y.-H.; ชิห์ C.-M.; Chen, W. ความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับโรคไตเรื้อรังในผู้ชาย สาธารณสุขศาสตร์ 2009, 12, 723–727. [ครอสอ้างอิง]






คุณอาจชอบ