การเคี้ยวหมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคนิ่วในไต

เชิงนามธรรม:

(1) ความเป็นมา:การเคี้ยวหมากทำให้ได้รับบาดเจ็บสุขภาพร่างกาย อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับโรคนิ่วในไต (KSD)ไม่เป็นที่รู้จัก

(2) วิธีการ: เราวิเคราะห์ผู้ชาย 43,636 คนจาก Taiwan Biobank เราแบ่งเป็นสองกลุ่มตามสถานะการเคี้ยวหมาก คือ กลุ่มไม่เคี้ยว และกลุ่มเคยเคี้ยว การวินิจฉัย KSD ที่รายงานด้วยตนเองถูกกำหนดให้เป็นประวัติทางการแพทย์ของ KSD ในแบบสอบถาม ใช้การถดถอยโลจิสติกเพื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของการเคี้ยวหมากและความเสี่ยงของ KSD

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 quid สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.5- เท่า (OR,1.571; 95% CI, 1.186 ถึง 2.079) ในราคาต่อรองของ KSD;

(4) ข้อสรุป: การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าการเคี้ยวหมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของ KSD และรับประกันว่าจะต้องให้ความสนใจกับปัญหานี้ต่อไป

คำสำคัญ:การศึกษาทางระบาดวิทยาโรคนิ่วในไต- โรคไตอักเสบ; หมาก; หมาก ปัจจัยเสี่ยง

CISTANCHE ใช้เวลานานเท่าใดในการทำงาน?

1. บทนำ

โรคนิ่วในไต (KSD) หรือที่เรียกว่าโรคไตอักเสบ เป็นปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อย ส่งผลให้เกิดภาระทางคลินิกและมีค่าใช้จ่ายสูงต่อระบบการดูแลสุขภาพ รายจ่ายทางการแพทย์ประจำปีสำหรับ KSD ในสหรัฐอเมริกาสูงกว่า 2.1 พันล้านดอลลาร์ในปี 2543 [1] หากนิ่วกีดขวางทางเดินปัสสาวะ อาจทำให้เกิดอาการหลายอย่าง เช่น ปวดสีข้างอย่างรุนแรง ปัสสาวะเป็นเลือดมาก และอาเจียน โดยสิ่งกีดขวางยังส่งผลให้เกิดภาวะน้ำเกิน (hydronephrosis) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังไต (postrenal Azotemia) การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) นอกจากนี้ KSD ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไตเรื้อรัง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคกระดูกพรุน [2–5] การป้องกันการเกิด KSD เป็นปัญหาที่สำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ และการก่อตัวของนิ่วได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม รวมถึงอายุ เพศ ดัชนีมวลกาย (BMI) อาหาร ปริมาณของเหลว คาเฟอีน การสูบบุหรี่ เบาหวานประเภท 2 (DM ) และภูมิอากาศ [6–11] อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้ศึกษา ได้แก่ หมาก

หมากหรือที่เรียกว่าหมากมีความเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น แผลในช่องปาก โรคปริทันต์ และมะเร็งในช่องปากและหลอดอาหาร [12-14] นอกจากนี้ยังส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ ได้แก่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร ระบบภูมิคุ้มกัน ระบบต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท และระบบไต [12] การศึกษาบางชิ้นพบว่าการเคี้ยวหมากสามารถทำได้ทำร้ายไต[15–17] แต่มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับ KSD จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างหมากการเคี้ยวและ KSD. 

2. วัสดุและวิธีการ

2.1. Biobank ของไต้หวันและการออกแบบการศึกษา

ธนาคารชีวภาพของไต้หวัน (TWB) ซึ่งเป็นธนาคารชีวภาพตามประชากร ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมมากกว่า 100 คน000 ที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่จัดอยู่ในประเภทเชื้อชาติเป็นชาวจีนฮั่น (มากกว่า 99%) TWB รวบรวมข้อมูลไลฟ์สไตล์ปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ, ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และตัวอย่างทางชีวภาพอื่นๆ โดยข้อมูลนี้จะให้สาเหตุและกลไกของโรคที่พบบ่อยแก่นักวิจัย ด้วยการรวมข้อมูลทางการแพทย์และปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค TWB มุ่งหวังที่จะอำนวยความสะดวกในการรักษาและป้องกันที่ดีขึ้น และปรับปรุงสุขภาพของประชาชน [18–21]

บนพื้นฐานนี้ ข้อมูลจาก TWB (พ.ศ. 2551 ถึง 2562) ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเคี้ยวหมากกับ KSD ในผู้ชาย ชายทั้งหมด 43,848 คนลงทะเบียนในการศึกษานี้ดังแสดงในรูปที่ 1 ผู้เข้าร่วมที่ไม่มีข้อมูลที่ขาดหายไปเกี่ยวกับประสบการณ์ถั่ว (N=62) อายุ (N=1) สถานะการสูบบุหรี่ (N {{7 }}) สถานะแอลกอฮอล์ (N=41) ​​ประวัติความเป็นมาของภาวะไขมันผิดปกติ (N=11) ดัชนีมวลกาย (N=49) สถานะการออกกำลังกาย (N=16 ) สถานะการแต่งงาน (N=13) และสถานะการศึกษา (N=10) ได้รับการยกเว้น ดังนั้นผู้ชาย 43,636 คนจึงเข้าสู่การวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย ผู้เข้าร่วมทุกคนลงนามในหนังสือยินยอม และการสืบสวนทั้งหมดเป็นไปตามปฏิญญาเฮลซิงกิ การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดย Institutional Review Board ของ Kaohsiung Medical University Hospital (KMUHIRB-E(I)-20190398)

2.2. การประเมินการเคี้ยวหมาก

day", and ">หมากวันละ 30 เม็ด”

2.3. KSD ที่ได้รับการวินิจฉัยรายงานด้วยตนเอง

KSD ถูกกำหนดโดยประวัติการรายงานตนเองของการวินิจฉัย KSD (ใช่/ไม่ใช่) และคำถามโดยละเอียดมีดังนี้: "คุณเคยมีประวัติของการวินิจฉัย KSD หรือไม่" หากผู้เข้าร่วมตอบว่า "ใช่" พวกเขาจะถูกถามเพิ่มเติมว่า "คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนิ่วในไตเมื่อใด" ผู้สัมภาษณ์จะถามคำถามเหล่านี้ซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมทุกคนเข้าใจและตอบอย่างสม่ำเสมอ

2.4. วิธีการทางสถิติ

แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มตามที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยมีการดำเนินการถดถอยโลจิสติกระบุความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ในการใช้หมากกับ KSD ในกลุ่มย่อยนี้ เราใช้ R เวอร์ชัน 3.6.2 และ SPSS 20.0 เพื่อทำการวิเคราะห์ด้วยค่า p< 0.05 ถือเป็นมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด

3. ผลลัพธ์

3.1. ลักษณะทางคลินิกของผู้เข้าร่วมการศึกษา

จากผู้ชาย 43,636 คน อายุเฉลี่ยอยู่ที่ 50 ± 11 ปี โดยผู้ชาย 36,521 คน (84%) อยู่ในกลุ่มที่ไม่เคี้ยวอาหารเลย และผู้ชาย 7,115 คน (16%) ในกลุ่มที่ไม่เคี้ยวอาหารเลย (ตารางที่ 1) ผู้ชายที่เคี้ยวหมากมีแนวโน้มสูงวัย โดยมีความดันโลหิตสูงขึ้น อัตราการบริโภคแอลกอฮอล์สูงขึ้น อัตราการสูบบุหรี่สูงขึ้น ระดับการศึกษาต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น จำนวนเกล็ดเลือดสูงขึ้น ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดสูงขึ้น คอเลสเตอรอลรวม ไตรกลีเซอไรด์ น้ำตาลในเลือด กรดยูริก ครีเอตินีน และค่าดัชนีมวลกายสูงกว่ากลุ่มที่ไม่เคี้ยวอาหาร (ตารางที่ 1)

3.2. การเคี้ยวหมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ KSD

ผู้ชายทั้งหมด 7,728 คนรายงานตนเองว่าได้รับการวินิจฉัย KSD ในการศึกษานี้ โดย 6,824 คน (6%) อยู่ในกลุ่มที่ไม่เคี้ยวเลย และ 904 คน (12%) ในกลุ่มที่เคยเคี้ยว ในการวิเคราะห์ลอจิสติกแบบไบนารีที่ไม่แปรผัน ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า ประสบการณ์การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย ประวัติความดันโลหิตสูง DM ภาวะไขมันผิดปกติ โรคเกาต์ และหมากมีโอกาสเสี่ยงต่อ KSD สูงกว่า ในทางตรงกันข้าม ผู้ชายที่มีอัลบูมินสูงกว่ามีโอกาสเป็น KSD ต่ำกว่า ผู้เข้าร่วมในกลุ่มผู้ที่ไม่เคี้ยวอาหารมีความเกี่ยวข้องกับ KSD เพิ่มขึ้น 1.25- เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่เคี้ยวเลย (odds ratio (OR) 1.252; ช่วงความเชื่อมั่น 95% (95% CI) 1.159 ถึง 1.354) (ตารางที่ 2) ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง DM ภาวะไขมันผิดปกติ โรคเกาต์ และโรคอ้วน (BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กก./ตร.ม.) อาสาสมัครในกลุ่มที่เคี้ยวอาหารยังคงสัมพันธ์กับความชุกของ KSD ที่สูงกว่า (หรือ 1.140; 95% CI, 1.014 ถึง 1.283) (ตารางเสริม S1)

หลังจากปรับตามผลตามรุ่นแล้ว (โดยใช้เกณฑ์ของค่า p-value < 0.05 จากการวิเคราะห์แบบไม่แปรเปลี่ยน (ตารางที่ 2)) รวมถึงอายุ ค่าดัชนีมวลกาย สถานะการสูบบุหรี่ สถานะเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กิจกรรมทางกาย สถานภาพสมรส การศึกษา สถานะ, ความดันโลหิตซิสโตลิก, ความดันโลหิตค่าล่าง, ประวัติความดันโลหิตสูงในอดีต, ประวัติ DM ในอดีต, ประวัติภาวะไขมันผิดปกติในอดีต, ประวัติโรคเกาต์ในอดีต, จำนวนเกล็ดเลือด, ซีรั่มอัลบูมิน, กลูโคสขณะอดอาหาร, ฮีโมโกลบิน A1c, คอเลสเตอรอลรวม, ไตรกลีเซอไรด์, ความหนาแน่นสูง ไลโปโปรตีน (HDL) โคเลสเตอรอล, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) โคเลสเตอรอล, ครีเอตินีน และกรดยูริก วิชาในกลุ่มที่เคยเคี้ยวมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ KSD มากกว่าในกลุ่มที่ไม่เคยเคี้ยว (OR, 1.094; 95% CI, 1.001 ถึง 1.196) (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3 ความสัมพันธ์ระหว่างพารามิเตอร์และ KSD ในการวิเคราะห์โลจิสติกไบนารีหลายตัวแปร (N=43,636)

คำย่อ: ตามตารางที่ 1 และ CI: ช่วงความเชื่อมั่น การปรับตามอายุ สถานะการสูบบุหรี่ สถานะแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย สถานภาพสมรส สถานะการศึกษา ดัชนีมวลกาย SBP DBP ประวัติความดันโลหิตสูง ประวัติภาวะไขมันผิดปกติ ประวัติโรคเบาหวาน ประวัติโรคเกาต์ จำนวนเกล็ดเลือด HbA1c เซรั่ม ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร, คอเลสเตอรอลรวม, TG, LDL, HDL, ซีรั่มอัลบูมิน, ครีเอตินีน และ UA

3.3. ผลการตอบสนองต่อปริมาณระหว่างการเคี้ยวหมากกับความเสี่ยงของ KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >หมาก 30 เม็ดต่อวันมีอัตราส่วนโอกาสอยู่ที่ 1.056 (95% CI, 0.863 ถึง 1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 ถึง 1.255) และ 1.571 (95% CI, 1.186 ถึง 2.079) ในความเสี่ยงของ KSD เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่เคี้ยวอาหาร (ตารางที่ 4) อัตราต่อรองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อได้รับปริมาณหมากน้อยกว่า (น้อยกว่าหรือเท่ากับหมาก 10 เม็ดต่อวัน และหมาก 11-30 เม็ดต่อวัน) จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับปริมาณมากขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองต่อขนาดยาและการตอบสนองระหว่าง ปริมาณการใช้หมากในแต่ละวันและความเสี่ยงของ KSD

คำย่อ: ตามตารางที่ 1 และ CI: ช่วงความเชื่อมั่น การปรับตามอายุ สถานะการสูบบุหรี่ สถานะแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย สถานภาพสมรส สถานะการศึกษา ดัชนีมวลกาย SBP DBP ประวัติความดันโลหิตสูง ประวัติภาวะไขมันผิดปกติ ประวัติโรคเบาหวาน ประวัติโรคเกาต์ จำนวนเกล็ดเลือด HbA1c เซรั่ม ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร, คอเลสเตอรอลรวม, TG, LDL, HDL, ซีรั่มอัลบูมิน, ครีเอตินีน และ UA