การประยุกต์ใช้การเติมม้ามและบรรเทาตับในการรักษาอาการท้องผูกที่ดื้อต่อการรักษาเรื้อรัง

ผู้แต่ง/เย่ หลิ่วจง

ในช่วงหลายปีที่ฉันปฏิบัติงานด้านการแพทย์ในสหราชอาณาจักร ฉันต้องเผชิญกับโรคต่างๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก บางคนมาหาฉันโดยตรงพร้อมกับร้องเรียนหลักเกี่ยวกับอาการท้องผูก แต่มีผู้ป่วยเหล่านี้ค่อนข้างน้อย บ่อยครั้งที่พวกเขามาหาฉันพร้อมกับอาการทางคลินิกอื่น ๆ เป็นการร้องเรียนหลัก อาการท้องผูกบางอย่างอาจไม่รุนแรงและรักษาได้ง่าย แต่บางรายอาการดื้อรั้น ก็ยังรักษาได้ค่อนข้างยาก

คลิกเพื่อการรักษาอาการท้องผูก

ในการสังเกตของฉัน อาการท้องผูกเรื้อรังและดื้อรั้นมักเป็นสาเหตุของโรคที่ซับซ้อน และส่วนใหญ่เกิดจากการขาดม้าม

โดยพิจารณาจากการขาดม้ามซึ่งเป็นสาเหตุหลัก จึงสามารถใช้ร่วมกับการต้านทานความชื้นและความเมื่อยล้าของตับได้ เนื่องจากเรารู้ว่าไม้เอาชนะโลก ความสัมพันธ์ระหว่างไม้กับไม้จึงชัดเจนมากเช่นกัน

ผู้ป่วยหญิงบางรายยังคงมีภาวะขาดเลือดเมื่อม้ามพร่อง และบางครั้งก็พร่องหยินบ้าง มันเป็นสถานการณ์ที่หลากหลาย และไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะและปฏิบัติต่อมัน

ความเข้าใจของฉันเกี่ยวกับอาการท้องผูกยังอยู่ในขั้นตอนการปรับปรุงซ้ำๆ และยังไม่สามารถสรุปได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม จากการแสวงหาความจริงและการวินิจฉัยที่ดี ฉันมีความคิดบางอย่างเกี่ยวกับอาการท้องผูกเรื้อรังและดื้อรั้น วันนี้ฉันจะทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นโดยหวังว่าจะนำความคิดและแนวทางแก้ไขใหม่ ๆ มาสู่การรักษาทางคลินิกของทุกคนเกี่ยวกับอาการท้องผูกที่ดื้อต่อการรักษา

1. ท้องผูกขาดม้ามบริสุทธิ์

ลักษณะที่ใหญ่ที่สุดของผู้ป่วยประเภทนี้คือเรียกว่า "การหลั่งในระยะยาวโดยไม่มีความทุกข์" คือผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้หลายวันอาจจะ 7 ถึง 10 วัน แต่เขาก็ไม่รู้สึกอึดอัดเลยและเขา ไม่มีความอยากถ่ายอุจจาระ ลักษณะเด่นประการแรกคือ ไม่มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ และไม่มีความอยากถ่ายเลยด้วย อย่างที่สองคือไม่มีความรู้สึกแน่นท้องหรือท้องอืด กรณีแบบนี้คือ “ความลับอันยาวนาน ไร้ทุกข์”

เมื่อเจอคนไข้ประเภทนี้จะถามอะไร? ถามเขาเกี่ยวกับลักษณะของอุจจาระของเขา ถ้าเขาถ่ายอุจจาระไม่ได้เป็นเวลา 10 วัน และถ่ายอุจจาระไม่ได้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ แต่อุจจาระของเขาไม่แข็งเหมือนก้อนหิน มันนิ่มและนิ่ม และถ่ายยาก

และสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ส่วนใหญ่จะเห็นได้ว่าลิ้นมีไขมันและมีสีค่อนข้างอ่อน หากเปียกก็จะมีสารเคลือบสีขาวและมันเยิ้มด้วย ขณะเดียวกันหากสัมผัสบริเวณหน้าท้องของผู้ป่วยประเภทนี้ ก็จะได้ ในระหว่างการวินิจฉัยช่องท้องไม่ตึงและหน้าท้องนิ่มยุบทั้งหมด ไม่มีอาการพิเศษของอาการท้องอืดและอุดตัน และช่องท้องรู้สึกเหมือนเป็นโรคขาดสาร ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการท้องผูกที่เกิดจากการขาดม้ามบริสุทธิ์ สำหรับคนไข้ประเภทนี้การเสริมสร้างม้ามให้แข็งแรงถือเป็นจุดสำคัญมาก

หากไม่รวมกับกลุ่มอาการประเภทอื่นจะดีมากถ้าเราใช้ยาเสริมสร้างม้าม ตัวอย่างเช่นให้ยาต้ม Guipi หรือยาต้ม Guipi ร่วมกับ Buzhong Yiqi เป็นต้นจะดีมาก แก้ปัญหาอาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติทางคลินิกในคนไข้ที่ม้ามพร่องง่าย แต่มักใช้ร่วมกับกลุ่มอาการอื่นๆ ในเวลานี้เพียงแค่ใช้ยาต้ม Guipi หรือ Buzhong Yiqi จะไม่ได้ผล

2. อาการท้องผูกเนื่องจากความเมื่อยล้าของตับและม้ามบกพร่อง

อาการท้องผูกแบบปากแข็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคืออาการท้องผูกที่เกิดจากความเมื่อยล้าของตับและม้ามบกพร่อง อาการท้องผูกประเภทนี้มีพื้นฐานมาจาก "อาการท้องผูกระยะยาวโดยไม่มีอาการขมขื่น" นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดและไม่สบายท้อง

อาการที่เด่นชัดอีกอย่างหนึ่งของบุคคลประเภทนี้คือ มักเกี่ยวข้องกับอารมณ์ เขาจู้จี้จุกจิกเรื่องห้องน้ำเป็นพิเศษ เช่น เวลาคนประเภทนี้ไปเที่ยว เขามักจะบอกคุณว่า “เวลาไปเที่ยว ไม่ค่อยถ่ายอุจจาระ เมื่อกลับถึงบ้าน ถ่ายอุจจาระ” สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติของผู้ที่มีความตึงเครียดทางอารมณ์ บวกกับภาวะม้ามบกพร่อง

ผู้ป่วยบางรายอาจมีสาเหตุมาจากการมีประจำเดือน ก่อนมีประจำเดือนจะมีอาการท้องผูกในการขับถ่าย ในเวลานี้มักเสนอแนะว่าเป็นภาวะม้ามพร่องและความเมื่อยล้าของตับ

อีกอาการคือเธอมักจะท้องผูก ก่อนมีประจำเดือนเธอจะมีอาการท้องเสียหรือท้องร่วงในช่วงมีประจำเดือน สถานการณ์ย้อนกลับนี้คือภาวะท้องผูกที่เกิดจากความเมื่อยล้าของตับและม้ามบกพร่อง

ลักษณะคุณภาพอุจจาระของผู้ป่วยประเภทนี้คือ มีลักษณะเด่นเป็นพิเศษ คือ อุจจาระแห้งด้านหน้าและด้านหลังบาง หรือแห้งด้านหน้าและนิ่มด้านหลัง ในตอนแรกจะแห้งหรือมีหัวหนาและจะถอดยากนิดหน่อย อย่างไรก็ตามอุจจาระที่เอาออกทีหลังจะมีลักษณะนิ่มหรือไม่เป็นน้ำ แต่อย่างน้อยอุจจาระที่นุ่มและบางประเภทนี้ส่วนใหญ่ก็จะนิ่มและเน่าเสีย เป็นโรคที่เกิดจากความเมื่อยล้าของตับและม้ามบกพร่องชนิดผสม

สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ นอกจากแนวคิดในการทำให้ม้ามแข็งแรงแล้ว ยังจำเป็นต้องรวมแนวคิดในการปลอบประโลมตับด้วย ในเวลานี้ คุณสามารถใช้ใบสั่งยาเช่น Xiaoyao และ Bupleurum เพื่อบรรเทาตับได้ ผลจะดีกว่า

3. ให้ความสนใจและผสมผสานการระบุการขาดหยิน

เมื่อพูดถึงอุจจาระประเภทนี้ที่ด้านหน้าแห้งและด้านหลังนุ่ม เราต้องใส่ใจกับการวินิจฉัยแยกโรคด้วย อุจจาระของผู้ป่วยบางรายจะแห้งที่ด้านหน้าและนิ่มที่ด้านหลัง แต่ไม่ได้หมายความว่าอาการท้องผูกจะเกิดจากความเมื่อยล้าของตับเสมอไป

ผู้ป่วยประเภทนี้อาจมีภาวะตับเมื่อยล้า และอีกประเภทหนึ่งคือ ผู้ป่วยที่มีม้ามขาดและมีความชื้นร่วมกับหยินพร่อง นอกจากอุจจาระแห้งแล้ว ผู้ป่วยประเภทนี้ยังจะมีอาการหยินพร่องอีกด้วย

หนึ่งคือจะมีอาการหยินบกพร่องบนลิ้นของเขา เช่น จุดแดงที่มีเปลือกลอกและสตรอเบอร์รี่ และลิ้นที่อ่อนนุ่ม ประการที่สอง ผู้ป่วยรายนี้จะมีอาการ เช่น เหงื่อออกตอนกลางคืน มีไข้ตอนกลางคืน มือเท้าร้อนในเวลากลางคืน และอาจกระหายน้ำเป็นพิเศษเมื่อตื่นนอนตอนเช้า หรือมือและเท้าจะยื่นออกมาจากผ้าห่ม อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการขาดหยิน

ผู้ป่วยประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยหญิงที่มีประวัติเสียเลือดหรือผู้ป่วยหญิงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน อาจมีเงื่อนไขทั้งสองนี้รวมกัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติเช่นกัน

อาการท้องผูกเรื้อรังที่เรากำลังพูดถึงอาจเป็นการรวมกันของม้ามบกพร่อง ความเมื่อยล้าของชี่ ความชื้น และการขาดหยิน

3. ตัวอย่างเวชระเบียน

ควรจะเป็นเวลาห้าหรือหกปีที่แล้วเมื่อการบำบัดด้วยการแสวงหาความจริงของฉันเพิ่งเริ่มสะสมและยังไม่กลายเป็นระบบ ตอนนั้นตอนที่ฉันยังคงรวบรวมประสบการณ์และกรณีที่เกี่ยวข้อง ฉันได้พบกับผู้ป่วยรายดังกล่าว

เมื่อผู้ป่วยรายนี้มา มีอาการแน่นท้อง กรดไหลย้อน มีไข้ตอนกลางคืน เหงื่อออกตอนกลางคืน ร้อนวูบวาบ อุจจาระแห้งเท่านั้น

เมื่อคนไข้รายนี้มาพบผมบอกว่าเป็นอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานมาหลายปีแล้ว เขาต้องกินยาระบายและยาระบายสามห่อที่แพทย์แผนตะวันตกมอบให้ทุกวัน และเขาไม่สามารถกำจัดพวกมันออกไปได้ บางครั้งอาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์ สามารถแก้ไขได้ในภายหลังเท่านั้น

ในสัปดาห์แรก ฉันรักษาเขาตามวิธีท้องผูกเนื่องจากหยินขาด แล้วจึงสั่งยาให้เขาโดยใช้แนวคิดเรื่องการบำรุงหยิน ขับความร้อนและยาระบาย ในสัปดาห์แรกการขับถ่ายดีขึ้น มันดีมาก แต่แล้วฉันก็เกาหัว

เขาแทบไม่อยากถ่ายอุจจาระเลย และอุจจาระของเขาก็นุ่มและละเอียดมาก ในช่วงเวลานั้น ฉันใช้ความคิดทั้งหมดและในที่สุดก็ตัดสินใจเติมม้ามของเขา

จุดที่ก้าวหน้าในขณะนั้นคือในระหว่างการตรวจช่องท้องเขาไม่รู้สึกถึงสัญญาณที่แข็งและตึงในช่องท้อง แต่รู้สึกถึงสัญญาณที่นุ่มนวล

ฉันพยายามให้อาหารเสริม Daheng และ Taibai แก่เขา และเมื่อฉันทานอาหารเสริมเหล่านั้น ฉันได้ยินเสียงลำไส้ที่ชัดเจนเป็นพิเศษ ในเวลานี้ ทันใดนั้นฉันก็ตระหนักได้ว่าปรากฎว่าเขาเคยขาดหยินมาก่อน แต่ตอนนี้เขาอยู่ในภาวะขาดม้ามและท้องผูกโดยสมบูรณ์

ต่อมาฉันได้ให้วิธีการเติมเต็มม้ามและชี่เพื่อบรรเทาอาการท้องผูกแก่เขา ฉันใช้ Atractylodes macrocephala จำนวนมาก เช่น Zhi Shu Wan และอุจจาระของเขาก็นุ่มนวลขึ้นในที่สุด ยิ่งไปกว่านั้น หลังจากมีอาการท้องผูกเรื้อรังมากว่าสิบปี หลังจากปรับตัวได้สองหรือสามสัปดาห์ อาการก็ไม่เป็นอุปสรรคเลย

ดังนั้น นี่คือสิ่งที่ฉันพูด เมื่อพูดถึงกลุ่มอาการทางคลินิก การแยกความแตกต่างของอาการท้องผูก สิ่งที่ยากที่สุดจริงๆ คือการเข้าใจและแยกแยะสภาวะที่ซับซ้อนของภาวะพร่องของม้าม ความเมื่อยล้าของตับ ความต้านทานต่อความชื้น และการขาดหยิน ซึ่งรวมกัน เราใช้อะไรเป็นหลัก?

การวินิจฉัยช่องท้อง + การทดลองรักษา

นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับการใช้วิธีค้นหาความจริงเพื่อวินิจฉัยโรคช่องท้อง:

ขั้นแรก ตัดสินความบกพร่องและส่วนเกินผ่านความนุ่มนวลของช่องท้องและจุดฝังเข็มที่เกี่ยวข้องบนช่องท้อง

ประการที่สอง ตัดสินความบกพร่องและสถานะส่วนเกินโดยการถูจุดฝังเข็มที่หน้าท้องและจุดฝังเข็มส่วนปลาย กล่าวคือ ถูจุดฝังเข็มตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา ตามเข็มนาฬิกาเป็นวิธีการชำระล้าง และทวนเข็มนาฬิกาเป็นวิธีการบำรุงกำลัง จากนั้น เมื่อดูการบีบตัวของลำไส้และกิจกรรมของเสียงลำไส้ในช่องท้อง เราก็สามารถตัดสินได้ว่าจุดฝังเข็มนี้เป็นสาเหตุให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดหรือไม่ ซึ่งถือเป็นไพ่เด็ดสำหรับเราในการวินิจฉัยและการรักษาอาการท้องผูก

หากเราใช้วิธีการรักษาแบบทดลองนี้อย่างดีก็พูดได้ว่าหากใช้ใบสั่งยานี้ต่อไปก็เรียกได้ว่าเป็นร้อยครั้งและผลจะออกมาดีมาก มันเร็วกว่า เร็วกว่า และมีประสิทธิภาพมากกว่าสิ่งที่เราได้ลองและทดสอบซ้ำแล้วซ้ำเล่าในทางคลินิก

ในเวลาเดียวกัน คุณสามารถทำการฝังเข็มตามผลการทดลองรักษา และใช้จุดฝังเข็มที่แตกต่างกันบนผู้ป่วยเพื่อกำหนดเป้าหมายการเกิดโรคที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถบรรลุผลทางคลินิกที่ดีมากเช่นกัน

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผง cistanche, แท็บเล็ต cistanche, แคปซูล cistanche,และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้