วัคซีน MRNA ของ SARS-CoV-2 ครั้งที่สี่ในผู้รับการปลูกถ่ายไตแบบซีโรเนกาทีฟอย่างเคร่งครัด

ถึงบรรณาธิการ:การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งผู้รับได้แสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงต่อการฉีดวัคซีน mRNA สำหรับกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงด้วยไวรัสโคโรนา 2 (SARS-CoV-2) ทำให้แพทย์ปลูกถ่ายอวัยวะดำเนินการการฉีดวัคซีนครั้งที่สาม.1 อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีการกระตุ้นให้เกิดผลตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ผู้ป่วยประมาณ 35% ยังคงมีผลการตรวจซีโรเนกาทีฟ และด้วยเหตุนี้ จึงไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอต่อโรคไวรัสโคโรน่า2019 (โควิด-19)2 เมื่อเร็วๆ นี้ การฉีด mRNA ครั้งที่ 4 มีให้บริการในฝรั่งเศสแล้ว เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยโมโนโคลนอล แอนติบอดีก่อนการสัมผัสล่วงหน้าทุกเดือนในผู้ป่วยที่มีการตอบสนองต่ำหรือไม่ตอบสนอง3,4 บนพื้นฐานของแพทย์' ความเชี่ยวชาญและผู้ป่วย' ทางเลือก,ผู้รับการปลูกถ่ายไตจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในฝรั่งเศส 2 แห่งที่มีการประเมินทางซีโรโลยีเชิงลบอย่างเคร่งครัด (เช่น หน่วยแอนติบอดีที่มีผลผูกพัน [BAU]<1/มล.) 1 เดือนหลังการฉีดครั้งที่สาม ได้รับการเสนอให้รับวัคซีน mRNA ครั้งที่สี่ เป็นทางเลือกแทนการป้องกันโมโนโคลนอลแอนติบอดีก่อนการสัมผัส

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการติดเชื้อในไต

เราประเมินผู้ไม่ตอบกลับ 49 รายย้อนหลังการปลูกถ่ายไตผู้รับที่มีการประเมินทางเซรุ่มวิทยาหลังวัคซีน mRNA ครั้งที่สี่ (ตารางที่ 1) อายุเฉลี่ยคือ 63 ปี และ 47% เป็นผู้ชาย ไม่มีประวัติการติดเชื้อโควิด-19 และไม่มี IgG ที่เป็นสารต้านนิวคลีโอแคปซิด การบำบัดแบบบำรุงรักษาประกอบด้วยสารยับยั้งแคลซินิวริน 77% ยาต้านการเพิ่มจำนวน 83% และสเตียรอยด์ 57% พวกเขาทั้งหมดมีซีรัมวิทยาเชิงลบอย่างเคร่งครัดหลังการฉีดครั้งที่สาม (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andแอนตี้สไปค์ IgGไทเทอร์แสดงเป็น BAU/มล. หลังการแปลง ขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 ปีที่แล้ว

รายงานของเราเน้นย้ำผลลัพธ์ของวัคซีน mRNA ครั้งที่สี่ในผู้รับการปลูกถ่ายไตที่ไม่ตอบสนองอย่างเคร่งครัด ส่งผลให้เกิดซีโรคอนเวอร์ชันใน 43% ผู้ป่วยเพียง 4 รายเท่านั้นที่มีการตอบสนองทางร่างกายที่รุนแรง ซึ่งถือได้ว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้ ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจได้รับประโยชน์จากยากระตุ้นอีกขนาดหนึ่งเพื่อปรับปรุงระดับแอนติบอดีของตน6 จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงของการไม่ตอบสนองอย่างชัดเจนหลังจากได้รับวัคซีน mRNA ครั้งที่สี่ในประชากรที่เลือกนี้ วัคซีน mRNA ครั้งที่สี่ในผู้รับการปลูกถ่ายไตที่ไม่ตอบสนองอย่างเคร่งครัดทำให้เกิดการตอบสนองทางร่างกายใน 43%; อย่างไรก็ตาม การตอบสนองนี้ยังคงอ่อนแอทั่วโลกและอาจไม่สามารถป้องกันโควิดได้เพียงพอ-19 โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้การป้องกันที่รวดเร็วและสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ และด้วยเหตุนี้จึงอาจได้รับการพิจารณา โดยเฉพาะในช่วงการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่มีอุบัติการณ์สูงระยะเวลาที่ความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนจะสูงขึ้น.

1. ฮอลล์ VG, Ferreira VH, Ku T และคณะ การทดลองแบบสุ่มของวัคซีน mRNA-1273 โดสที่สามในผู้รับการปลูกถ่าย N ภาษาอังกฤษ J Med 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S และคณะ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่รุนแรงในผู้รับการปลูกถ่ายผู้ใหญ่ การปลูกถ่าย 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ และคณะ การรวมกันของแอนติบอดี REGEN-COV ใต้ผิวหนังเพื่อป้องกันโควิด-19 N ภาษาอังกฤษ J Med 2021;385:1184–1195.

4. การฉีดวัคซีน Caillard S, Thaunat O. COVID-19 ในผู้รับการปลูกถ่ายไต แนท เรฟ เนโฟรล. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T และคณะ สัมพันธ์กันของการป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV ที่มีอาการและไม่แสดงอาการ-2 แนท เมด. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I และคณะ การตอบสนองของแอนติบอดีต่อขนาดวัคซีน RNA ที่เป็นสารส่งสารที่สี่ RNA COVID-19 ในผู้รับการปลูกถ่ายไต: ซีรีส์กรณี แอน แพทย์ฝึกหัด. เผยแพร่ออนไลน์ 11 มกราคม 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598