ติดต่อ:jerry.he@wecistanche.com

Cistanche ดีมากสำหรับการทำงานของไต

ไตมะเร็งเซลล์ (RCC) เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด 10 ชนิดทั่วโลก โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 2 ของมะเร็งทั้งหมด

01

3 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของไตมะเร็งเซลล์เป็นโรคทางพันธุกรรม

อาการทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับไตมะเร็งเซลล์รวมถึงกลุ่มอาการ VHL, โรคกลายพันธุ์ BAPT1, มะเร็งไตที่เกี่ยวข้องกับซัคซิเนต ดีไฮโดรจีเนส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากกรรมพันธุ์, มะเร็งไตที่ถุงน้ำในไตทางพันธุกรรม, กลุ่มอาการ Birt-Hogg-Dubé, คอมเพล็กซ์เส้นโลหิตตีบหัวใต้ดิน, กลุ่มอาการคาวเดน และภาวะพาราไทรอยด์สูงเกิน

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมควรพิจารณาในผู้ป่วยอายุ 46 ปีหรือน้อยกว่า อายุน้อยกว่าและรอยโรคทวิภาคี/พหุศูนย์กลางเป็นลักษณะเด่นของกรรมพันธุ์ไตมะเร็งเซลล์

02

ในประชากรบางกลุ่ม การเฝ้าระวังเชิงรุกเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล

การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันเป็นทางเลือกในการรักษาเบื้องต้นที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กหรือโรคบอสเนียก 3/4ไตมะเร็งเซลล์โดยเฉพาะสำหรับคนจำนวนมาก<2>

แพทย์ควรจัดลำดับความสำคัญในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยดังกล่าวเมื่อความเสี่ยงที่คาดว่าจะได้รับจากการแทรกแซงมีมากกว่าประโยชน์ด้านเนื้องอกวิทยาที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาเชิงรุก

แพทย์ควรทำการศึกษาเชิงรุกหรือทำซ้ำการศึกษาเกี่ยวกับภาพเป็นเวลา 3-6 เดือนในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ไม่แน่นอนของการรักษา หรือผู้ที่ต้องการการเฝ้าระวังเชิงรุก

การศึกษาพบว่าอัตราการรอดชีวิต 5-ปีของผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังเชิงรุกอยู่ที่ 70 เปอร์เซ็นต์

03

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายบวกกับภูมิคุ้มกันบำบัด

ไตมะเร็งเซลล์เป็นมะเร็งเคมีบำบัดที่ทนไฟ ทางเลือกในการรักษาเซลล์ใสระยะแพร่กระจายไตมะเร็งรวมถึงการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และหลักฐานใหม่สนับสนุนการผสมผสานของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคระยะแพร่กระจาย

ปัจจุบัน การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับไตมะเร็งในเซลล์ ได้แก่ axitinib, bevacizumab, cabozantinib, lenvatinib, pazopanib, sunitinib และ sorafenib ตลอดจนการกำหนดเป้าหมาย rapamycin ยาเป้าหมาย everolimus และ temsirolimus ของ tincine complex 1 (mTORC1)

สูตรภูมิคุ้มกันบำบัดบรรทัดแรกในปัจจุบันสำหรับขั้นสูงไตมะเร็งในเซลล์ประกอบด้วย nivolumab plus ipilimumab, axitinib plus avelumab และ axitinib plus pembrolizumab

นอกจากนี้ การศึกษาล่าสุด 3 ชิ้นได้ประเมิน sunitinib ด้วยสูตรที่ประกอบด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด 3 แบบ (axitinib plus pembrolizumab, atezolizumab plus bevacizumab, nivolumab) บวก ipilimumab) ใน sarcomatoidไตมะเร็งเซลล์ และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายา sunitinib ในการศึกษาทั้งสามชิ้น

04

กรดโฟลิกรักษาผลข้างเคียงที่พบบ่อย

Mucositis มักพบในระยะแพร่กระจายไตมะเร็งเซลล์ที่รับการรักษาด้วยเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหรือนำไปสู่การลดขนาดยาหรือการหยุดการรักษา

แพทย์อาจประเมินความรุนแรงของเยื่อเมือกในผู้ป่วยต่ำเกินไป ผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะพัฒนาเยื่อเมือก และการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อเยื่อเมือกในช่องปากที่แตกต่างจากรอยโรคในช่องปากแบบคลาสสิกที่สังเกตได้จากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่เป็นพิษต่อเซลล์ การรักษาโรคเยื่อเมือกรวมถึงการดูแลช่องปากทุกวันและการดูแลทันตกรรมเป็นประจำ

ผลการศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้พบว่ากรดโฟลิกลดประสิทธิภาพของ sunitinib, pazopanib, everolimus, axitinib, temsirolimus, interleukin-2/interferon-alpha, carbo Grade 2 หรืออาการของเยื่อเมือกที่สูงกว่าซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาทินิบ, เบวาซิซูแมบ และนิโวลูแมบ ในปัจจุบัน การศึกษาในอนาคตแบบ double-blind ที่ควบคุมด้วยยาหลอกกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ

05

การตัดไตบางส่วน

ด้วยการตรวจจับที่เพิ่มขึ้นของขนาดเล็ก (โดยเฉพาะ<7 cm)="">ไตมวลชนและการพัฒนาวิธีการผ่าตัด ทั้งแนวทาง ASCO และ NCCN แนะนำให้ตัดไตบางส่วนเมื่อทำได้

การตัดไตบางส่วนช่วยลดเวลาขาดเลือดและเทียบได้กับการลดอุบัติการณ์ของโรคเรื้อรังไตความล้มเหลว ชะลอการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และทำให้การอยู่รอดดีขึ้น