Yang/Qi Invigoration: Cistanche สมุนไพรบำบัดสำหรับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่มีภาวะขาดหยาง?

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

Pou Kuan Leong, Hoi Shan Wong, Jihang Chen และ Kam Ming Ko

เชิงนามธรรม

ตามทฤษฎีการแพทย์แผนจีน (TCM) Yang และ Qi เป็นตัวขับเคลื่อนกิจกรรมทางชีวภาพในร่างกายมนุษย์ จากบทบาทสำคัญของไมโตคอนเดรียในการเผาผลาญพลังงาน เราขอเสนอมุมมองเพิ่มเติมของหยางและฉีในบริบทของการทำงานของเซลล์และร่างกายที่ขับเคลื่อนด้วยไมโตคอนเดรีย เป็นที่น่าสนใจว่าอาการทางคลินิกของการขาด Yang/Qi ใน TCM นั้นคล้ายกับอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังในการแพทย์ตะวันตก ซึ่งมีความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยากับความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย โดยอาศัยความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของไมโตคอนเดรียและการควบคุมของมัน สมุนไพรโทนิกที่กระตุ้นหยางและฉี เช่นซิสตันเชส เฮอร์บาและ Schisandrae Fructus จึงอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคเมื่อยล้าเรื้อรังด้วยการขาดยาง

ซิสตันเชส เฮอร์บา

แนวคิดของหยางและชี่ในการแพทย์แผนจีน

การแพทย์แผนจีน (TCM) มองว่าร่างกายมนุษย์เป็นอวัยวะอินทรีย์ ซึ่งประกอบด้วยการประกอบอวัยวะต่าง ๆ ที่ทำงานในลักษณะที่พึ่งพาซึ่งกันและกัน [1] "ทฤษฎีหยิน/หยาง" เป็นกรอบแนวคิดของ TCM ตามทฤษฎีหยิน/หยาง จักรวาลเป็นผลมาจากการรวมพลังของฝ่ายตรงข้าม กล่าวคือ หยินและหยาง สมดุลไดนามิกระหว่างหยินและหยางกำหนดสถานะ/เฟสของวัตถุที่กำหนด [2] ด้วยแนวคิดทางปรัชญานี้ TCM จำแนกโครงสร้างร่างกาย อธิบายอาการทางคลินิก และแนวทางการรักษาโรคบนพื้นฐานของทฤษฎีหยิน/หยาง [3] สารสำคัญ (เช่น แก่นแท้ ชี่ เลือด และของเหลวในร่างกาย) เป็นพื้นฐานในการดำรงชีวิตและให้วัสดุและพื้นฐานการทำงานของร่างกายมนุษย์ [1] ตามทฤษฎีหยิน/หยาง กิจกรรมการทำงานของร่างกาย (เช่น Qi) ถูกจัดประเภทเป็นหยาง ในขณะที่พื้นฐานทางวัตถุ (เช่น แก่นแท้ เลือด และของเหลวในร่างกาย) ของการทำหน้าที่ที่สำคัญเป็นของหยิน [4]

ทฤษฎี TCM ระบุว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างหยินและหยางสร้าง Qi Qi หมายถึงสารที่กลั่นและมีคุณค่าทางโภชนาการที่ไหลเวียนในร่างกายตลอดจนสถานะการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ ภายในกรอบนี้ การกีดกัน Qi อย่างสมบูรณ์หมายถึงความตายใน TCM [5] เพื่อให้พลังงานที่จำเป็นสำหรับการสนับสนุนกิจกรรมชีวิต Qi ไหลผ่านเส้นเมอริเดียนและบำรุงอวัยวะ เกี่ยวกับบทบาทของ Qi ในการปรับการทำงานทางสรีรวิทยา Qi สามารถแบ่งย่อยได้เป็นสามประเภทที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่ ได้แก่ Qi ดั้งเดิม Qi หน้าอกและ Qi ปกติโดยแบ่งเป็น Qi โภชนาการและ Qi ป้องกัน (รูปที่ 1) [ 5]. โดยพื้นฐานแล้ว Qi ดั้งเดิมซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "แก่นแท้ของไต" นั้นสืบทอดมาจากผู้ปกครองและมีหน้าที่ในการกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาตลอดจนการเติมพลังให้กับกิจกรรมที่สำคัญของอวัยวะในร่างกาย นั่นคือมันเป็นหยางในธรรมชาติ Pectoral Qi ประกอบด้วย "อากาศธรรมชาติ" ที่ปอดสูดดมและ "เม็ด Qi" ที่เปลี่ยนจากอาหารและน้ำโดยม้ามและกระเพาะอาหาร นั่นคือมันเป็นหยินในธรรมชาติ การกระทำหลักของ Qi หน้าอกคือการอำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและควบคุมการไหลเวียนโลหิตในหัวใจตลอดจนอัตราการเต้น Primordial Qi รวมกับ Qi หน้าอกเพื่อสร้าง Qi ปกติ (เรียกอีกอย่างว่า Zheng Qi ในภาษาจีน) ซึ่งไหลเวียนอยู่ในร่างกายเพื่อรองรับการทำงานต่างๆของร่างกาย ความสัมพันธ์ระหว่าง Qi ดั้งเดิมและ Qi หน้าอกนั้นสอดคล้องกับแนวคิดที่ว่า Qi (หรือ Qi ปกติ) เกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างหยินและหยาง Normal Qi (โดยทั่วไปจะเรียกว่า Qi ต่อจากนี้) แสดงออกเป็นสองหน้าที่คือ Qi โภชนาการและ Qi ป้องกัน แม้ว่า Qi ที่มีคุณค่าทางโภชนาการจะหล่อเลี้ยงอวัยวะภายในเพื่อรักษาการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกาย แต่ Qi เชิงป้องกันจะปกป้องร่างกายจากปัจจัยภายใน (การอักเสบและมะเร็ง) และปัจจัยภายนอก (แบคทีเรียและไวรัส) ที่ก่อให้เกิดโรค

พื้นฐานทางชีวเคมีและสรีรวิทยาของฟังก์ชัน Qi

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ไมโทคอนเดรียนได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้ประสานงานศูนย์กลางของชีวิตและความตายในเซลล์โดยอาศัยบทบาทในการควบคุมพลังงานชีวภาพและการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ [6] ตามทฤษฎี TCM การสูญเสีย Qi นั้นเชื่อมโยงกับความตายโดยไม่ได้ตั้งใจ ในเรื่องนี้ แนวคิดของ Qi ใน TCM นั้นสอดคล้องกับบทบาทสำคัญของไมโตคอนเดรียในการกำหนดชีวิตและความตายภายในกรอบแนวคิดของการแพทย์แผนตะวันตก

ไมโทคอนเดรียเป็น "โรงไฟฟ้า" ของเซลล์ที่มีการเผาผลาญโมเลกุลเชื้อเพลิงแบบแอโรบิก ในการเผาผลาญแบบแอโรบิก acetyl-CoA ซึ่งเกิดขึ้นจากกลูโคสผ่าน glycolysis และ oxidative decarboxylation ของ pyruvate จะเข้าสู่วงจร Krebs ที่เกิดขึ้นใน mitochondrial matrix ในที่สุด Acetyl CoA จะถูกออกซิไดซ์เป็นคาร์บอนไดออกไซด์ โดยมีการผลิต NADH และ FADH2 ที่เทียบเท่าซึ่งลดพลังงานสูงร่วมกัน ทั้ง NADH และ FADH2 บริจาคอิเล็กตรอนพลังงานสูงให้กับห่วงโซ่การขนส่งอิเล็กตรอนของไมโตคอนเดรีย ซึ่งสร้างการไล่ระดับโปรตอนข้ามเยื่อหุ้มชั้นในของไมโตคอนเดรีย โดยการใช้พลังงานศักย์ไฟฟ้าเคมีที่เก็บไว้ในการไล่ระดับโปรตอนนี้ ATP synthase จะสังเคราะห์ ATP จาก ADP เอทีพีซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีศักยภาพในการถ่ายโอนฟอสฟอริลสูง (เช่น พลังงานศักย์) กระตุ้นปฏิกิริยาเอนเดอร์โกนิกจำนวนมากในเซลล์ โดยเฉพาะปฏิกิริยาที่สนับสนุนกิจกรรมที่สำคัญ ในระหว่างกระบวนการขนส่งอิเล็กตรอนในไมโตคอนเดรีย รีแอคทีฟออกซิเจนสปีชีส์ (ROS) จะถูกผลิตขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จากการรั่วของอิเล็กตรอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสารเชิงซ้อน I และ III การผลิต ROS จากไมโตคอนเดรียที่มากเกินไป ภายใต้สภาวะของกิจกรรมทางเดินหายใจสูงและ/หรือในสภาวะที่คุกคามต่อสภาวะสมดุล ส่งผลให้ความเครียดออกซิเดชันเพิ่มขึ้น ภายใต้สภาวะของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่รุนแรง รูพรุนของการเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของไมโตคอนเดรียจะเปิดขึ้นพร้อมกับการปลดปล่อยปัจจัย proapoptotic ที่ไม่เฉพาะเจาะจงตามมา (เช่น cytochrome c และปัจจัยกระตุ้นการตายของเซลล์) ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ที่ขึ้นกับ caspase และ caspase-independent ในแง่ของกฎระเบียบของพลังงานชีวภาพและการตายของเซลล์ ไมโตคอนเดรียถือได้ว่าเป็นหน่วยการทำงานของ Qi สมมติฐานนี้อาจอธิบายอายุขัยที่ค่อนข้างสั้นของเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีไมโตคอนเดรีย

Primordial Qi ซึ่งเป็นแรงผลักดันหลักของชีวิตมนุษย์ในบริบทของ TCM สามารถเกี่ยวข้องกับการสูบฉีดของหัวใจที่รักษาการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย (รูปที่ 1) เมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยนำแนวคิดเรื่อง "เสียงสะท้อน" มาใช้ Wang et al. ได้เสนอรูปแบบใหม่ที่อธิบายว่าหัวใจที่สูบฉีดสามารถขับเคลื่อนการไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายได้อย่างไร [8, 9] โดยพื้นฐานแล้วระบบหลอดเลือดแดงและอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายเชื่อมต่อกันด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง การหดตัวเป็นจังหวะของหัวใจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนในหลอดเลือดแดง และพลังงานศักย์ที่เก็บไว้ในผนังยืดหยุ่นของหลอดเลือดเหล่านี้จะถูกส่งผ่านกระแสเลือดในเวลาต่อมา มีการตั้งสมมติฐานว่าการสูบฉีดของหัวใจสามารถทำให้ระบบหลอดเลือดมีความถี่ฮาร์มอนิกของการสั่นที่สามารถส่งไปยังอวัยวะเป้าหมายต่างๆ หากความถี่ตามธรรมชาติของอวัยวะเป้าหมายซิงโครไนซ์กับความถี่ฮาร์มอนิกอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ เสียงสะท้อนที่เป็นผลลัพธ์จะช่วยให้เลือดเข้าสู่อวัยวะได้ง่ายขึ้น แม้ว่ารูปแบบ "การกำทอน" นี้จะไม่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการแพทย์แผนตะวันตก แต่ก็วาดภาพที่อธิบายว่า Qi ดั้งเดิมอาจทำงานอย่างไรโดยการขับการไหลเวียนของเลือดหรือ Qi ไปทั่วร่างกาย Pectoral Qi เป็นผลมาจากการรวมกันของอากาศบริสุทธิ์ที่สูดเข้าไปและ "สาระสำคัญ" ของอาหารที่กินเข้าไป (กล่าวคือ สารอาหารที่จำเป็น) สารอาหารที่ย่อยและดูดซึมในเวลาต่อมาจะถูกส่งไปยังตับเพื่อดูดซึมก่อน ดังนั้นการทำงานของ pectoral Qi อาจเกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารอาหารที่กินเข้าไป

Primordial Qi (Yang) โต้ตอบกับ Qi หน้าอก (Yin) เพื่อสร้าง Qi ปกติซึ่งประกอบด้วย Qi ทางโภชนาการและ Qi ป้องกัน Qi Nutritive Qi มีหน้าที่ในการบำรุงอวัยวะภายใน ในแง่นี้ nutritive Qi อาจเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อ/เซลล์ในการสร้างพลังงานจากสารอาหาร นั่นคือ ประสิทธิภาพของไมโทคอนเดรียในการสร้าง ATP โดยใช้โมเลกุลของเชื้อเพลิง (รูปที่ 1) สมมติฐานนี้มีความเข้มแข็งขึ้นจากแนวคิดก่อนหน้านี้ว่าไมโทคอนเดรียถือเป็นต้นกำเนิดของเซลล์ของ Qi (พลังงาน) ในเรื่องนี้ Qi ที่มีคุณค่าทางโภชนาการอาจเป็น Yang ในธรรมชาติ Defensive Qi มีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายจากปัจจัยภายในและภายนอกที่ก่อให้เกิดโรค เมื่อเผชิญกับการบุกรุกของเชื้อโรค การตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติจะเกิดขึ้น ในระหว่างที่เซลล์ฟาโกไซติก (มาโครฟาจและนิวโทรฟิล) จะอพยพไปยังบริเวณที่มีการบุกรุกและดูดกลืนเชื้อโรคที่บุกรุกเข้ามา จากนั้น เชื้อก่อโรคที่ถูกดูดกลืนจะถูกดูดกลืนโดย ROS และถุงน้ำไลโซไซม์ภายในฟาโกไซต์และด้วยเหตุนี้จึงถูกย่อยสลาย "การระเบิดของระบบทางเดินหายใจ" เกี่ยวข้องกับการสร้าง ROS ที่เร่งปฏิกิริยาด้วย NADPH ออกซิเดสในเซลล์ฟาโกไซติก ตามทฤษฎี TCM กระดูก (ไขกระดูก) เลือด และของเหลวในร่างกาย ซึ่งอุดมไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกัน ถูกจัดประเภทเป็นหยิน ซึ่งบ่งชี้ว่า Qi ป้องกันอาจเป็นหยินในธรรมชาติ เมื่อเร็วๆ นี้ พบว่าการเสื่อมสภาพตามอายุของภูมิคุ้มกัน ("ภูมิคุ้มกันบกพร่อง") พบว่ามีความสัมพันธ์กับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน [10] และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระบวนการชราภาพ [11] ในเรื่องนี้ การมีส่วนร่วมของภูมิคุ้มกันบกพร่องในวัยสูงอายุนั้นสอดคล้องกับทฤษฎี TCM ซึ่งระบุว่าการสูญเสีย Qi อย่างมากเป็นสาเหตุหลักของการแก่ชรา เพื่อป้องกันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน เซลล์ภูมิคุ้มกันได้รับการติดตั้งระบบป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งประกอบด้วยสารกำจัดอนุมูลอิสระและเอนไซม์ต้านอนุมูลอิสระ การเสริมการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระจึงสามารถเสริมการทำงานของภูมิคุ้มกันและด้วยเหตุนี้จึงกระตุ้น Qi การป้องกันทางอ้อม

สารสกัดจาก Cistanche

โรค 'หยาง/ฉี' โรค: อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

จากความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง Yang และ Qi เราจึงนำคำว่า "Yang/Qi" มาใช้ในการอภิปรายครั้งต่อไปเกี่ยวกับกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) ตามทฤษฎี TCM Yang/Qi เป็นแรงผลักดันของกิจกรรมทางชีววิทยาในร่างกายมนุษย์ ข้อบกพร่องในหยาง/ฉีแสดงความชุกของ "กลุ่มอาการเมื่อยล้า" ในมนุษย์ [12] ในขณะที่การเติมพลังหยางเกี่ยวข้องกับการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายและการเผาผลาญพลังงานในอวัยวะต่างๆ การขาดยางมีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมการเผาผลาญที่ลดลง ดังที่พิสูจน์ได้ เช่น อุณหภูมิร่างกายลดลง [13] การศึกษาเมตาโบโนมิกเมื่อเร็วๆ นี้พบว่ามีการด้อยค่าอย่างรุนแรงในการเผาผลาญกลูโคสและไขมันในแบบจำลองหนูของไตที่เกิดจาก hydrocortisone "ภาวะหยางพร่อง" [14] ซึ่งสะท้อนถึงการขาดสารอาหาร Qi ใน TCM ความสามารถในการทำงานของไมโตคอนเดรียที่บกพร่อง ซึ่งเห็นได้จากระดับปัสสาวะที่ลดลงของครีเอตินีน (ผลจากการสลายฟอสโฟครีเอทีน) และซิเตรต (เมตาบอลิซึมที่สำคัญที่เป็นตัวกลางในวัฏจักรเครบส์) ยังพบในสัตว์ที่มีไต "ภาวะหยางพร่อง" [15] การใช้สเปกโตรเมตรีเรโซแนนซ์เรโซแนนซ์นิวเคลียร์ 1 H และการวิเคราะห์การจำแนกกำลังสองน้อยที่สุดบางส่วนในผู้ป่วยที่เป็นโรคขาดยางพบว่าพารามิเตอร์ไขมันในเลือด อัตราส่วนของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำต่อไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก กรดแลคติก และน้ำตาล ซึ่ง เป็นโมเลกุลของเชื้อเพลิงหรือเมแทบอไลต์ของเมแทบอลิซึมของพลังงาน ซึ่งพบว่าไม่สมดุลและ/หรือผิดปกติ [16] ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญพลังงานยล

ที่น่าสนใจคือ CFS ในการแพทย์ตะวันตกมีความคล้ายคลึงกับอาการอ่อนเพลียที่เกิดจากการขาด Yang/Qi ใน TCM [17] ซึ่งแตกต่างจากความเหนื่อยล้า ซึ่งเป็นอาการที่จำกัดตัวเองได้ชั่วคราวและเกิดขึ้นชั่วคราว CFS เป็นโรคที่มีลักษณะอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (หรือกำเริบ) ที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมและไม่สามารถอธิบายได้ทางคลินิก ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องอย่างมากในสถานะการทำงานและความเจ็บป่วยส่วนบุคคลและทางเศรษฐกิจที่ตามมา [18] ผู้ป่วยที่เป็นโรค CFS มีอาการอ่อนเพลียอย่างมากเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ซึ่งมาพร้อมกับอาการทางโรคข้อ การติดเชื้อ และโรคทางจิตเวชจำนวนมาก [18] CFS เป็นกลุ่มอาการที่แตกต่างกัน ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม โดยมีลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาที่หลากหลาย รวมทั้งความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ ความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น โรคอ้วน และความเครียดเรื้อรัง แม้จะมีความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาที่หลากหลาย แต่ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียก็แสดงให้เห็นแล้วว่ามีส่วนอย่างมากในการพัฒนา CFS การศึกษาที่เน้นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก CFS ในการแสดงออกของยีนแสดงให้เห็นรูปแบบการแสดงออกที่แตกต่างกันของยีนที่เกี่ยวข้องกับไมโตคอนเดรียและการลดลงของกระบวนการเมแทบอลิซึมของไมโตคอนเดรียในผู้ป่วย CFS (รูปที่ 2) [19] นอกจากนี้ยังพบว่าความสมบูรณ์ของโครงสร้างของไมโตคอนเดรียในกล้ามเนื้อโครงร่างถูกรบกวน ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการลดระดับพลังงานของผู้ป่วยที่เป็นโรค CFS [20, 21] การศึกษาแบบตัดขวางโดยใช้เทคนิคการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังระบุถึงความผิดปกติทางชีวพันธุศาสตร์ของกล้ามเนื้อและหัวใจที่โดดเด่นและสามารถทำซ้ำได้ในผู้ป่วย CFS [22] ซึ่งเป็นอาการของการขาดยางใน TCM ผู้ป่วยที่เป็นโรค CFS มีอาการกรดในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการตอบสนองต่อการออกกำลังกายซ้ำๆ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่เมื่อยล้า ซึ่งบ่งชี้ว่าการพึ่งพาเมตาบอลิซึมแบบไม่ใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความสามารถในการออกซิเดชันฟอสโฟรีเลชันของไมโตคอนเดรียที่ลดลง [23] นอกจากนี้ การศึกษาทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง CFS และฟังก์ชัน mitochondrial เสนอว่า CFS เป็นกลุ่มอาการที่แตกต่างกันไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของความสมบูรณ์ของ mitochondrial แต่มีการขาดดุลในความสามารถในการทำงานของ mitochondrial เมื่อประเมินโดยปริมาณของ ATP เชิงซ้อนแมกนีเซียมในเซลล์ ความจุของไมโตคอนเดรียออกซิเดชันฟอสโฟรีเลชันและประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยน ADP/ATP ระหว่างไมโทคอนเดรียและไซโตซอล (รูปที่ 2) ผลการวิจัยแสดงให้เห็นความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับของความผิดปกติของไมโตคอนเดรียและความรุนแรงของ CFS [21] อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างของ CFS คล้ายกับอาการขาดหยิน เช่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น [24] มีไข้ต่ำ [25] และเยื่อเมือกแห้ง [26] นอกจากนี้ พบว่าความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ( Qi ป้องกัน กล่าวคือ หยินในธรรมชาติ) พบว่ามีความเกี่ยวข้องกับ CFS [27, 28] เราขอเสนอว่า CFS สามารถแบ่งออกเป็น 2 หมวดหมู่ย่อยในแง่ของอาการทางคลินิก: ชนิดที่ขาดยางที่มีความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย (cf. nutritive Qi) และชนิดที่ขาดหยินที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน/ของเหลวในร่างกาย (cf. ป้องกัน Qi)

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ได้ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของความผิดปกติของไมโตคอนเดรียในการเกิดโรคของ CFS ที่มีการขาด Yang/Qi ในเรื่องนี้ การออกกำลังกายซึ่งแสดงให้เห็นแล้วว่าช่วยเพิ่มความสามารถในการออกซิเดชันของกล้ามเนื้อโครงร่างในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อโครงร่าง [29] ได้รับการเสนอให้เป็นการรักษา CFS [30] การศึกษาทางคลินิกพบว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายอย่างช้า ๆ และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีผลดีในผู้ป่วย CFS [31, 32] จากหลักฐานทางคลินิก Van Cauwenbergh et al. ได้สรุปแนวทางการปฏิบัติของการแทรกแซงการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วย CFS [30] อย่างไรก็ตาม Kindlon รายงานผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายอย่างช้า ๆ และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาในผู้ป่วย CFS บางราย [33] สันนิษฐานได้ว่า การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย CFS บางรายอาจเนื่องมาจากการมีอยู่ของ CFS ที่ขาด Yang และ Yin-deficient ไม่ว่าการแทรกแซงการออกกำลังกายจะเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับ CFS ประเภทที่ขาด Yang หรือไม่นั้นจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกอย่างละเอียดมากขึ้น

สารสกัดจาก cistanche: echincoside

Yang- และ Qi-Invigorating Herbs and Mitochondrial Function

ในขอบเขตของ TCM ภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดจากความไม่สมดุลของสถานะหยิน/หยางในร่างกาย ใบสั่งยาที่มีสมุนไพรโทนิคสามารถช่วยคืนความสมดุลของหยินและหยางและให้อยู่ในสภาพที่แข็งแรง โดยทั่วไปสมุนไพรโทนิคแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามการกระทำที่ส่งเสริมสุขภาพ ได้แก่ "หยางให้พลัง" "พลังชี่" "บำรุงหยิน" และ "บำรุงเลือด" (ตารางที่ 1) สมุนไพรที่ "เติมพลังชี่" และ "บำรุงเลือด" มีลักษณะเป็นหยางและหยินตามลำดับ ด้วยแนวคิดที่ว่า Yang และ Qi นั้นสัมพันธ์กับการเผาผลาญพลังงานของไมโตคอนเดรียในร่างกาย จึงพบว่าการสั่งจ่าย Yang invigorating และสมุนไพร Qi-invigorating ช่วยเพิ่มการสร้าง ATP ของ mitochondrial [34] ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มี CFS ของ Yang-deficient พิมพ์. อย่างต่อเนื่อง พบว่าสมุนไพรบำรุงหยินสร้างผลภูมิคุ้มกัน สันนิษฐานว่าเติมพลังปราณป้องกัน (หยิน) [35] การศึกษาล่าสุดได้เปรียบเทียบประสิทธิภาพของสมุนไพรที่เติมพลังหยางหลายชนิดในการเพิ่มความสามารถในการสร้าง ATP ของไมโตคอนเดรีย (ATP-GC) ในเซลล์คาร์ดิโอไมโอไซต์ H9c2 ในหลอดทดลอง และในหัวใจของหนูนอกร่างกายซิสตันเชส เฮอร์บาพบว่าเพิ่ม ATP-GC ใน H9c2 cardiomyocytes และในหัวใจของหนู ด้วยขอบเขตของการกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในบรรดาสมุนไพรที่ทำให้ชุ่มชื่นของ Yang ที่ผ่านการทดสอบทั้งหมด ในบรรดาสมุนไพรที่เติมพลัง Qi นั้น Schisandrae Fructus ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าให้การปกป้องเซลล์/เนื้อเยื่อต่อความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในสมองของหนู หัวใจ ตับ และผิวหนังโดยการเพิ่มสถานะสารต้านอนุมูลอิสระของยล [36] ในเรื่องนี้ เราพยายามทบทวนการดำเนินการทางเภสัชวิทยาของสมุนไพรสองชนิดที่มักกำหนดโดย Yang และ Qi ที่เกี่ยวข้องกับผลดีต่อการทำงานของไมโตคอนเดรีย

ซิสตันเชส เฮอร์บาพบว่าหนึ่งในสมุนไพรโทนิค "หยางที่ทำให้ชุ่มชื่น" ช่วยเพิ่มการหายใจของไมโตคอนเดรีย โดยบ่งชี้จากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการหายใจของ ATP-GC และไมโตคอนเดรียสถานะ 3 ในเซลล์ H9c2 และในไมโตคอนเดรียหัวใจของหนูที่แยกได้ [37] ซิสแทนเชส เฮอร์บา ยังแสดงให้เห็นด้วยว่าสามารถกระตุ้นการแยกตัวของไมโตคอนเดรียทั้งในแบบจำลองเซลล์และสัตว์ การเหนี่ยวนำการคลายตัวของไมโตคอนเดรียถือเป็นวัฏจักรของสารตั้งต้นที่เกี่ยวข้องกับห่วงโซ่การขนส่งอิเล็กตรอนของไมโตคอนเดรีย ซึ่งส่งผลให้การตอบสนองของไมโตคอนเดรียต่อความต้องการพลังงานของเซลล์เพิ่มขึ้น [38] การเหนี่ยวนำให้เกิดการคลายตัวของไมโตคอนเดรียสามารถกระตุ้นการขนส่งอิเล็กตรอนของไมโตคอนเดรีย ซึ่งสัมพันธ์กับการผลิต ROS ของไมโตคอนเดรียที่เพิ่มขึ้น [37] การผลิต ROS ของ mitochondrial ในระดับต่ำอย่างต่อเนื่องจะกระตุ้นชุดของการตอบสนองของเซลล์ ซึ่งรวมถึงการสร้าง biogenesis ของ mitochondrial ผ่านการกระตุ้นวิถี AMP-activated protein kinase (AMPK) [39, 40] เมื่อนำมารวมกันแล้ว Cistanches Herba ทำให้เกิดจำนวน mitochondrial เพิ่มขึ้นพร้อมกับการตอบสนองของ mitochondrial ที่เพิ่มขึ้นต่อความต้องการพลังงาน ช่วยให้มีการสร้างพลังงานที่เพียงพอเพื่อรักษากิจกรรมทางร่างกายและจิตใจ และทำให้เกิดผลดีในผู้ป่วย CFS ที่มีภาวะขาดยาง (รูปที่ 3)

Schisandrae Fructus (กล่าวคือ Wu-Wei-Zi ในภาษาจีน) ผลของ Schisandra Chinensis เป็นสมุนไพรที่ให้พลังชี่ Schisandrae Fructus มีห้ารสชาติ คือ หวาน เปรี้ยว ขม ฝาด และเค็ม ซึ่งตามทฤษฎีห้าองค์ประกอบ สอดคล้องกับอวัยวะภายในทั้งห้า (ม้าม ตับ หัวใจ ปอด และไต) ใน ทีซีเอ็ม [41]. จากข้อมูลของ TCM Schisandrae Fructus สามารถเติมพลัง Qi ของอวัยวะภายในทั้งห้านี้ได้ [41] ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา การวิจัยอย่างกว้างขวางได้มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบกิจกรรมทางเภสัชวิทยาของ Schisandrae Fructus โดยเฉพาะอย่างยิ่งของส่วนประกอบโพลีแซ็กคาไรด์และลิกแนน โพลีแซ็กคาไรด์ที่แยกได้จาก Fructus Schisandrae (คือ SCP-IIa และ SCPP11) พบว่าสร้างผลกระทบทางภูมิคุ้มกันต่อมาโครฟาจในช่องท้องและลิมโฟไซต์ในหนูทดลอง [42, 43] ในบรรดาลิกแนนนั้น Schisandra B (Sch B) ซึ่งเป็น dibenzocyclooctadiene lignan ที่มีมากที่สุดใน Schisandrae Fructus แสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ [44] หลักฐานการทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า Sch B สามารถเพิ่มสถานะสารต้านอนุมูลอิสระของ mitochondrial glutathione และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการบาดเจ็บที่เกิดจากสารออกซิแดนท์ทั้ง ในหลอดทดลอง [45] และ ในร่างกาย [46] เงื่อนไขการทดลอง การศึกษาเชิงกลไกได้แสดงให้เห็นว่า Sch B ถูกเผาผลาญโดย cytochrome P-450 โดยมีการผลิต ROS ในระดับต่ำร่วมกัน [47] เป็นไปได้ที่ "การส่งสัญญาณ ROS" เหล่านี้จะกระตุ้น ERK ที่ไวต่อปฏิกิริยารีดอกซ์ (ไคเนสที่ควบคุมสัญญาณภายนอกเซลล์)/Nrf2 (ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอีรีทรอยด์ของปัจจัยนิวเคลียร์-2 2)/เส้นทางการส่งสัญญาณ EpRE (องค์ประกอบที่ตอบสนองต่อไฟฟ้า) ด้วยการแสดงออกที่เป็นผลลัพธ์ของ โปรตีนต้านอนุมูลอิสระ [47]. ตามที่เสนอโดย "ทฤษฎียลของการแก่ชรา" ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายสะสมจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน [48] Sch B กระตุ้นการตอบสนองต่อสารต้านอนุมูลอิสระของกลูตาไธโอนสามารถรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างของไมโตคอนเดรียเมื่อเผชิญกับความท้าทายด้านออกซิเดชัน ซึ่งสามารถปรับปรุงความสามารถในการทำงานของไมโตคอนเดรียโดยอ้อม ดังที่เห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของ ATP-GC ในหนูที่ได้รับการรักษาด้วย Sch B [49 ]. การค้นพบนี้จึงชี้ให้เห็นว่าการกระทำที่กระตุ้น Qi ของ Sch B อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่เป็นโรค CFS ที่มีภาวะขาด Yang (รูปที่ 3) นอกจากนี้ การกระตุ้น Nrf2 โดย Sch B ไม่เพียงแต่เพิ่มองค์ประกอบการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระและลดขอบเขตของการอักเสบเท่านั้น [44, 45] แต่ยังสร้างผลกระทบเชิงบวกต่อพลังงานชีวภาพของเซลล์ด้วยการควบคุมความพร้อมของสารตั้งต้นสำหรับการหายใจของไมโตคอนเดรีย [50]

บทสรุป

จากบทบาทสำคัญของไมโตคอนเดรียในการเผาผลาญพลังงาน เราขอเสนอมุมมองเพิ่มเติมของหยางและ Qi ในบริบทของการทำงานของเซลล์และร่างกายที่ขับเคลื่อนด้วยไมโตคอนเดรีย Yang และ Qi น่าจะหมายถึงกระบวนการทางชีววิทยาที่ขับเคลื่อนด้วยไมโตคอนเดรียในร่างกายมนุษย์ การแสดงข้อบกพร่องของ Yang/Qi ใน TCM นั้นเหมือนกันกับ CFS ของ Yang deficient type ซึ่งหลักฐานทางคลินิกจำนวนมากได้สะสมการเชื่อมโยงความผิดปกติของไมโตคอนเดรียกับ CFS โดยอาศัยความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของไมโตคอนเดรียและการควบคุมของมัน สมุนไพรที่กระตุ้นพลังหยางและ/หรือ Qi เช่นซิสตันเชส เฮอร์บาและ Schisandrae Fructus ตามลำดับ อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์สำหรับการรักษา CFS ด้วยการขาด Yang นอกจากนี้ ยาสมานแผลและกระตุ้นภูมิคุ้มกันของ Fructus Schisandrae อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย CFS ที่มีอาการขาดหยิน เช่น เหงื่อออกมากขึ้น ปากแห้ง และภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาทางคลินิกในอนาคตเกี่ยวกับ Cistanches Herba และ Schisandrae Fructus หรือการรวมกันในผู้ป่วย CFS โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะขาด Yang

สารสกัดจาก Cistanche

ผลประโยชน์ทับซ้อน

ผู้เขียนขอประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์เกี่ยวกับการตีพิมพ์บทความนี้

อ้างอิง

[1] Z. Zhen, ตำราขั้นสูงเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนและเภสัชวิทยา, vol. 1, New World Press, ปักกิ่ง, จีน, 1995.

[2] H. Yin and X. Shuai, Fundamentals of Traditional Chinese Medicine, Foreign Languages ​​Press, Beijing, China, 1992.

[3] KA O'Brien และ CC Xue "กรอบทฤษฎีของการแพทย์แผนจีน" ใน A Comprehensive Guide to Chinese Medicine, PC Leung, CC Xue และ YC Chen, Eds., World Scientific Publishers, Singapore, 2003

[4] Z. Liu and L. Liu, Essentials of Chinese Medicine, Springer, London, UK, 2009.

[5] D. Zhang และ X. Wu, "Qi, เลือด, ของเหลวในร่างกาย, แก่นแท้ของชีวิตและจิตวิญญาณ" ใน The Basic Knowledge of Traditional Chinese Medicine, Y. Liu, Ed., vol. 5 บทที่ 5 Haifeng Publishing, Hong Kong, 1991.

[6] ˚ AB Gustafsson และ RA Gottlieb, "ไมโตคอนเดรียหัวใจ: ประตูแห่งชีวิตและความตาย" การวิจัยเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด, ฉบับที่. 77 ไม่ใช่ 2, หน้า 334–343, 2008.

[7] SC Hand และ MA Menze, "ไมโตคอนเดรียในสภาวะที่จำกัดพลังงาน: กลไกที่ทื่อสัญญาณของการตายของเซลล์" The Journal of Experimental Biology, vol. 211 หมายเลข 12, น. 1829–1840, 2008.

[8] YY Wang, SL Chang, YE Wu, TL Hsu, and WK Wang, "Resonance: the missing ปรากฏการณ์ใน hemodynamics" Circulation Research, vol. 69 ไม่ใช่ 1, หน้า 246–249, 1991.

[9] Y.-YL วัง, T.-L. Hsu, M.-Y. ม.ค. และ ว.-เค. วัง "ทบทวน: ทฤษฎีและการประยุกต์ใช้การวิเคราะห์ฮาร์โมนิกของคลื่นชีพจรความดันเลือดแดง" วารสารวิศวกรรมการแพทย์และชีวภาพ เล่ม 1 30 ไม่ 3, หน้า 125–131, 2010.

[10] ES Cannizzo, CC Clement, R. Sahu, C. Follo และ L. Santambrogio "ความเครียดที่เกิดจากออกซิเดชัน การอักเสบ และภูมิคุ้มกันบกพร่อง" Journal of Proteomics, vol. 74 หมายเลข 11, pp. 2313–2323, 2011.

[11] M. de La Fuente, A. Hernanz และ MC Vallejo, "ระบบภูมิคุ้มกันในสภาวะความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันของอายุและความดันโลหิตสูง: ผลดีของสารต้านอนุมูลอิสระและการออกกำลังกาย" Antioxidants & Redox Signaling, vol. 7 ไม่ใช่ 9-10, หน้า 1356–1366, 2005.

[12] ย.-ม. Yiu และ M.-Y. Qiu, "การศึกษาระบาดวิทยาเบื้องต้นและการอภิปรายเกี่ยวกับการเกิดโรคของแพทย์แผนจีนของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังในฮ่องกง" Journal of Chinese integrative Medicine., vol. 2 3 ไม่ 5, หน้า 359–362, 2005.

[13] L. Wu และ C. Yan, "หน้าที่ของอวัยวะภายในในการเผาผลาญพลังงานและการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายในการแพทย์แผนจีน" Journal of Gansu College of Traditional Chinese Medicine, vol. 21, หน้า 12–13, 2004 (ภาษาจีน).