เครื่องหมายบวกโปรตีนในปัสสาวะ, ปริมาณ, อัตราส่วนครีเอตินิน, เท่าไหร่ขึ้นอยู่กับมาตรฐาน

โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลจากการอักเสบของไตเท่านั้น แต่ยังเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์ไตและไตวายอีกด้วย ไม่ว่าโปรตีนในปัสสาวะจะสูงหรือต่ำจะเป็นตัวกำหนดว่าการพัฒนาและผลลัพธ์ของโรคไตจะคงที่หรือพัฒนาไปสู่ภาวะยูเรเมียหรือไม่

คลิกเพื่อไบโอฟลาโวนอยด์เม็ดสำหรับโรคไต

ตัวบ่งชี้บางอย่างของโรคไตจำเป็นต้องควบคุมให้อยู่ในช่วงที่กำหนด เช่น ครีเอตินิน ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด ฯลฯ ต่ำหรือสูงเกินไปก็ไม่ดี

สำหรับตัวบ่งชี้อื่นๆ ไม่มีขีดจำกัดล่าง เช่น โปรตีนในปัสสาวะ คอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ และอื่นๆ แม้ว่าช่วงที่มีขีดจำกัดล่างมักถูกทำเครื่องหมายไว้บนแผ่นทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่ก็เป็นเพียงค่าที่ไม่มีความหมายโดยสุ่มเลือกจากประชากรทั่วไป และไม่ใช่ผลลัพธ์ของการแทรกแซงทางการแพทย์ ต่ำแค่ไหนก็สูงไปไม่ได้

แน่นอนว่าตัวชี้วัดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจต่ำมาก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าตัวชี้วัดของผู้ป่วยจะลดลงต่ำมาก ผู้ป่วยแต่ละประเภทมีค่ามาตรฐานที่สอดคล้องกันและไม่ควรรักษามากเกินไป

1 ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะมีค่าถึงเกณฑ์มาตรฐานเท่าไร?

{{0}}ชั่วโมงการตรวจปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวัดการรั่วของโปรตีนในปัสสาวะ เป้าหมายการรักษาของโปรตีนในปัสสาวะคือ 24-ชั่วโมง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะน้อยกว่า 0.5g การทดสอบบางอย่างเป็นปัสสาวะเดี่ยว แสดงเพียงบวก ( บวก ) หรือลบ (-) หรืออัตราส่วนโปรตีน/ครีอะตินีนในปัสสาวะ จะตัดสินสัญญาณบวกและลบและอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะได้อย่างไร? ไม่ต้องกังวล เรามาพูดถึงมาตรฐาน 0.5g ก่อน

เหตุใดจึงกำหนดเป้าหมายการรักษาที่ 0.5g

ติดตามผลกับผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะหลายระดับ และพบว่าผู้ป่วยที่มีโปรตีนน้อยกว่า 0.5g มีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาว ยกตัวอย่างผู้ป่วยไตอักเสบที่มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยถึงปานกลาง เป็นตัวอย่าง:

โรงพยาบาลทั่วไปของ Eastern Theatre Command ได้ติดตามผู้ป่วย 1,000 รายที่มีโรคไตอักเสบจาก IgA เป็นเวลา 20 ปี และพบว่า:

สำหรับผู้ป่วยที่มีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ {{0}}ชั่วโมงน้อยกว่า 0.5 กรัม แทบจะไม่มีผู้ป่วยรายใดที่เป็นโรคไตวาย

ภาวะไตวายเกิดขึ้นในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี 24-ชั่วโมง ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะระหว่าง 0.5-1g;

ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24-ชั่วโมง มากกว่า 1 กรัม จะมีภาวะไตวาย

โรคไต IgA คิดเป็นครึ่งหนึ่งของโรคไตหลักและเป็นตัวแทนมากที่สุด ลองดูที่โรคไตจากเยื่อซึ่งเป็นกลุ่มอาการของโรคไตที่พบได้บ่อยที่สุด:

Kidney International (KI) วารสารที่เชื่อถือได้ในสาขาโรคไต ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่รวมผู้ป่วยโรคไตจากเยื่อหุ้มเซลล์ปฐมภูมิมากกว่า 300 ราย และติดตามผลเป็นเวลา 15 ปี:

1. ผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะระยะยาวต่ำกว่า 0.3g มีอัตราการรอดชีวิตของไตสูง และแทบไม่มีใครเป็นโรคยูรีเมีย

2. ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะระหว่าง 0.3-3.5g และโรคสงบบางส่วน (ครึ่งหนึ่งของค่าโปรตีนในปัสสาวะสูงสุด) มีพัฒนาการไปสู่ภาวะยูรีเมีย

3. ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะระยะยาวสูงกว่า 3.5 กรัม จะเกิดภาวะยูรีเมีย

IgA และพังผืดคิดเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ของโรคไตระยะแรก และทางลัดสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีอยู่ที่ประมาณ 0.5g ดังนั้นจึงเป็นเป้าหมายของการรักษา จะดีกว่าหากสามารถลดเหลือ 0.3g หรือต่ำกว่า 0.15g แต่ไม่จำเป็น

2 ค่าโปรตีนในปัสสาวะ เครื่องหมายบวกและลบ มีค่ามาตรฐานเท่าไร?

โปรดทราบว่าการเปรียบเทียบนี้มีสมมติฐาน: ปริมาณปัสสาวะของผู้ป่วยคือ 1,500 มล. ตลอดทั้งวัน ซึ่งต้องไม่แตกต่างกันมากเกินไป

เนื่องจากกิจวัตรปัสสาวะเป็นการตรวจปัสสาวะเพียงครั้งเดียว จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะที่รั่วไหลออกมาตลอดทั้งวัน สามารถสรุปได้จากความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะเท่านั้น นั่นคือ "บาง" หรือ "หนา" ในตารางเปรียบเทียบนี้ ค่าเริ่มต้นคือปัสสาวะที่มีปริมาณปัสสาวะ 1500 มล. และระดับการเจือจางปานกลาง

หากคุณดื่มน้ำมากเกินไปและปัสสาวะเจือจาง สัญญาณบวกจะลดลง หรือหากคุณดื่มน้ำน้อยเกินไปและปัสสาวะมีความเข้มข้นสูง สัญญาณบวกจะเพิ่มขึ้น ในการทำงานทางคลินิกจริง มักพบว่าโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยมีคุณภาพขุ่นหรือขุ่น และผลลัพธ์อาจแตกต่างกันในช่วงเช้า ช่วงบ่าย วันนี้ และพรุ่งนี้

เมื่อดูกิจวัตรปัสสาวะ คุณต้องดูตัวบ่งชี้ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะด้วย ซึ่งสามารถแสดงว่าปัสสาวะเจือจางหรือเข้มข้น จากนั้นจึงรวมกับเครื่องหมายบวกและลบเพื่อตัดสิน

มีเรื่องใหญ่อีกอย่างหนึ่ง: One plus มีความครอบคลุมมากเกินไป

ดูที่ตารางเปรียบเทียบ 1 บวกตรงกับ 0.3-1.5g มองหาผลลัพธ์ของโรคไตจาก IgA: 0.3g อยู่ในกลุ่มที่ปลอดภัยที่สุดของการทำงานของไต และ 1.5g คือกลุ่มที่มีการทำงานของไตแย่ที่สุด

แม้ว่าความเข้มข้นของการเก็บปัสสาวะจะเป็นไปตามมาตรฐานอย่างสมบูรณ์ เครื่องหมายบวกและลบก็ยากที่จะใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก ดังนั้น ในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษามาตรฐาน แพทย์โรคไตจะไม่ดูที่เครื่องหมายบวกและลบ แต่ดูที่ 24-ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะหนึ่งชั่วโมง (และการวิเคราะห์องค์ประกอบของโปรตีนในปัสสาวะ)

โปรตีนในปัสสาวะมีคุณภาพและไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยหรือเป้าหมายการรักษาได้ แต่สำหรับการตรวจร่างกายหรือติดตามผลเป็นประจำหลังจากที่โปรตีนในปัสสาวะคลายตัวและคงที่: ค่าลบ (-) หรือค่าบวกอย่างอ่อน (บวก -) บ่งชี้ว่าภาวะ ดี; หากมีเครื่องหมายบวก 1 เครื่องหมาย (บวก 1 ) หรือเครื่องหมายบวกมากกว่า คุณต้องตรวจสอบและวัดปริมาณและปฏิบัติตามสถานการณ์

3 อัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินินในปัสสาวะลดลงถึงเกณฑ์มาตรฐานเท่าไร?

หากอัตราส่วนทั้งสองนี้ลดลงสู่ช่วงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แสดงว่าได้ผลดี

แม้ว่าตัวบ่งชี้ทั้งสองนี้จะไม่ถูกต้องเท่ากับ 24-ชั่วโมงของโปรตีนในปัสสาวะ แต่มีความแม่นยำมากกว่าเครื่องหมายบวกและลบของโปรตีนในปัสสาวะ ข้อดีคือถ่ายปัสสาวะเพียงครั้งเดียวและไม่ต้องเก็บปัสสาวะไว้ 24 ชั่วโมง การทดสอบจึงสะดวกกว่า

"แนวทางปฏิบัติทางคลินิกโรคไตของ KDIGO" แนะนำว่าเมื่อตรวจปัสสาวะเดี่ยว นอกจากการตรวจโปรตีนในปัสสาวะเชิงคุณภาพแล้ว ควรตรวจสอบอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะ และอัตราส่วนไมโครอัลบูมิน/ครีเอตินินในปัสสาวะด้วย

อัตราส่วนและปริมาณที่ตรงกันของผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อนข้างดี สำหรับผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย หากคุณพบว่าอัตราส่วนและปริมาณของคุณไม่สอดคล้องกับตารางด้านบน และมีช่องว่างขนาดใหญ่ คุณอาจต้องสร้างความสัมพันธ์ในการควบคุมโดยเฉพาะสำหรับตัวคุณเอง แต่ขอแนะนำให้ตรวจสอบ {{ 0}}ชั่วโมง การวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com