การแพทย์แผนจีนเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
Mar 04, 2022
ติดต่อ: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com
Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu
Department of Urology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, หวู่ฮั่น 430030, จีน ผลงาน: (I) ความคิดและการออกแบบ: J Liu; (II) การสนับสนุนด้านการบริหาร: J Liu; (III) การจัดหาเอกสารการศึกษาหรือผู้ป่วย: ผู้เขียนทั้งหมด; (IV) การรวบรวมและประกอบข้อมูล: H Li, H Jiang; (V) การวิเคราะห์ข้อมูลและการตีความ: H Li; (VI) การเขียนต้นฉบับ: ผู้แต่งทั้งหมด; (VII) การอนุมัติครั้งสุดท้ายของต้นฉบับ: ผู้แต่งทั้งหมด
ติดต่อกับ: Jihong Liu, MD, PhD. ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลถงจี้ วิทยาลัยการแพทย์ถงจี้ มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์หัวจง และ
เทคโนโลยี เลขที่ 1095 Jiefang Avenue หวู่ฮั่น 430030 จีน อีเมล: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn
เชิงนามธรรม:การแพทย์แผนจีน (TCM) รวมถึงการฝังเข็มและสมุนไพรจีน ใช้เป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อเพิ่มผลการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อตรวจสอบผลและกลไกของ TCM ในการรักษา ED ผลการรักษาของการฝังเข็มต่อ ED ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม สมุนไพรจีนบางชนิดให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจและอาจช่วยปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยการกระตุ้นวิถีไซคลิกกัวโนซีนโมโนฟอสเฟต (cGMP) ของไนตริกออกไซด์ synthase (NOS) การเพิ่มการแสดงออกของอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) แบบไซคลิก ยกระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ลด Ca2 ในเซลล์บวกความเข้มข้น down-regulating transforming growth factor 1 (TGF 1)/เส้นทางการส่งสัญญาณ Smad2 หรือบรรเทาความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน
คำสำคัญ:การฝังเข็ม; สมุนไพรจีน หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED); การแพทย์แผนจีน (TCM)
บทนำ
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นโรคทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณครึ่งหนึ่งที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปีในอเมริกา (1) และความชุกในจีนเกือบจะเท่ากัน (2) สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสชนิดที่ 5 ในช่องปาก (PDE5-Is) คือการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ ED อย่างไรก็ตาม อัตราที่มีผลใช้ได้เพียง 60–70 เปอร์เซ็นต์ (3) ในสภาวะนี้ มีการตรวจสอบการรักษาทางเลือกหรือการรักษาเสริมต่างๆ เพื่อเพิ่มผลการรักษาสำหรับ ED โดยการแพทย์แผนจีน (TCM) อยู่ในระดับแนวหน้าของแนวโน้มนี้
TCM เป็นกิริยาแบบองค์รวมที่เกิดจากปรัชญาตะวันออกโบราณ ซึ่งแนวคิดนี้เชื่อว่าร่างกายมนุษย์มีชุดของระบบสภาวะสมดุลภายในที่รักษาสมดุลของหยิน-หยาง หยินและหยางเป็นสองพลังที่ตรงกันข้ามแต่เสริมกัน ซึ่งสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นกระบวนการแอนะโบลิกและคาโบลิกจากมุมมองตะวันตก (4) ตามทฤษฎีปรัชญา TCM โรคเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างแรงทั้งสองในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ เป้าหมายของการรักษาก็คือการคืนสมดุลระหว่างหยินและหยาง ใน TCM ของเหลวและเลือดในร่างกายมนุษย์ผลิตและแจกจ่ายโดย Qi ซึ่งเป็นพลังงานสำคัญที่แทรกซึมไปทั่วทั้งจักรวาล Qi เกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างหยินและหยาง มันไหลผ่านเส้นเมอริเดียนในร่างกายมนุษย์และบำรุงอวัยวะต่างๆ นอกจากนี้ Qi มีหน้าที่ในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและปกป้องร่างกายจากเชื้อโรคภายนอก แต่ละอวัยวะมี Qi ของตัวเองที่รักษาการทำงานตามปกติ จากมุมมองของ TCM อวัยวะไม่ใช่เอนทิตีที่มีอยู่ แต่เป็นโครงสร้างทางทฤษฎีที่มีหน้าที่บางอย่าง แม้ว่าอวัยวะในการแพทย์แผนปัจจุบันจะมีชื่อเหมือนกันกับอวัยวะในการแพทย์แผนตะวันตก แต่ก็หมายถึงอวัยวะต่างๆ ที่มีหน้าที่ต่างกัน
ไตและตับเป็นสองอวัยวะหลักที่เกี่ยวข้องกับ ED ในการทำความเข้าใจ TCM ไตเก็บสาระสำคัญในขณะที่ตับเก็บเลือด เอสเซ้นส์สามารถรับรู้ได้ว่าเป็นพลังที่มีหน้าที่ในการเติบโต การพัฒนา และการสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการสร้างเลือดและเสริมภูมิคุ้มกัน นอกจากการเก็บเลือดแล้ว ตับยังสามารถปรับระดับปริมาณเลือดและรักษาการไหลเวียนของเลือดได้ ฟังก์ชั่นทางเพศและการสืบพันธุ์ยังอยู่ภายใต้การควบคุมของตับ ด้วยเหตุนี้ ไตและตับจึงเป็นอวัยวะสำคัญสองอย่างที่มีการทำงานที่หลากหลายใน TCM ทั้งแก่นแท้และเลือดเป็นของหยินในธรรมชาติ ดังนั้น ไตและตับจึงคิดว่ามาจากแหล่งเดียวกัน ความอ่อนแอของอวัยวะหนึ่งมักจะนำไปสู่ความไม่สมดุลของอวัยวะอื่น การวินิจฉัยโรคใน TCM อยู่ในการระบุรูปแบบของความไม่ลงรอยกันซึ่งเรียกอีกอย่างว่าความแตกต่างของกลุ่มอาการ (5) ED มักเกี่ยวข้องกับรูปแบบของไตหรือตับของความไม่ลงรอยกัน เช่น ความว่างเปล่าของหยินในไต ความว่างเปล่าของไตและความกดดันของตับ Qi การตระหนักถึงความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับ ED เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
มีการใช้เทคนิคต่างๆ ใน TCM รวมถึงการฝังเข็ม การรมยา การครอบแก้ว การนวด และยาสมุนไพร กว่าพันปีของการพัฒนา ผู้ปฏิบัติงานของ TCM ได้กำหนดกรอบการทำงานที่ครอบคลุมสำหรับการรักษา ED การฝังเข็มและยาสมุนไพรมีประโยชน์ต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
การฝังเข็มเพื่อการฝังเข็ม ED การฝังเข็มที่ระบุว่าเป็นการสอดเข็มเข้าไปในจุดฝังเข็มที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญของ TCM ในการรักษาโรคต่างๆ จุดฝังเข็มเหล่านี้ถือเป็นจุดควบคุมของ Qi ซึ่งควบคุมการไหลของ Qi พวกมันสามารถนำ Qi เพิ่มเติมไปยังพื้นที่หรืออวัยวะที่ว่างเปล่า และปล่อยส่วนเกินเมื่อมี Qi สะสมมากเกินไปในบางพื้นที่ จึงรักษาสภาวะสมดุลของร่างกายของเรา มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนว่าการฝังเข็มสามารถควบคุมการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบประสาทได้ การฝังเข็มได้รับการยืนยันว่าเป็นการบำบัดที่มีแนวโน้มสำหรับโรคต่างๆ มากมายโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)
ตอนนี้เชื่อกันว่าผลกระทบทางสรีรวิทยาของการฝังเข็มเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับการปรับสารสื่อประสาท (6) การฝังเข็มอาจปรับการปลดปล่อยไนตริกออกไซด์ (NO) และนิวโรเปปไทด์บางตัวที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (7) การศึกษาบางส่วนได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบผลของการฝังเข็มต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ป่วย ในปี 1997 Aydin และคณะ ดำเนินการในการควบคุมแบบสุ่ม
ศึกษากับผู้ป่วย 60 รายที่เป็นโรค ED ที่ไม่ใช่สารอินทรีย์ ซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มที่ขาและหน้าท้องเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ผลการศึกษาพบว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับการรักษามีความพึงพอใจกับกิจกรรมทางเพศหลังการฝังเข็มเทียบกับ 43 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มยาหลอก แต่ความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (8) อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาอื่นระบุว่าการฝังเข็มเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ psychogenic ED ผู้ป่วยทั้งหมด 68.4 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับการรักษามีการตอบสนองที่น่าพอใจ ซึ่งสูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (6)
ผลลัพธ์จากการศึกษาอื่น ๆ ก็ไม่สอดคล้องกัน ด้วยเหตุนี้ หลักฐานที่มีอยู่ในปัจจุบันจึงไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าการฝังเข็มเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับการรักษา ED (9,10) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงผลการรักษาของการฝังเข็มสำหรับ ED
cistanche
สมุนไพรจีนรักษาโรค ED
สมุนไพรจีนโบราณจำนวนมากถูกนำมาใช้เพื่อรักษา ED ใช้เดี่ยวหรือในรูปแบบของสูตรผสม ยาสมุนไพรส่วนใหญ่ใช้อย่างสังเกตได้และด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าไว้วางใจ ในสภาพเช่นนี้ มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อศึกษากลไกพื้นฐานของสมุนไพรจีนเหล่านั้นโดยใช้เทคโนโลยีชีวภาพสมัยใหม่
สมุนไพรจีนตัวเดียวหรือสารสกัดจากสมุนไพร
พบว่ากลไกของสมุนไพรจีนในการรักษา ED อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในวิถีทางไนตริกออกไซด์ซินเทส (NOS) -NO-cyclic guanosine monophosphate (cGMP) ไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) ระดับฮอร์โมนเพศชายเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต 1 (TGF 1 )/ วิถี Smad2 ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และความเข้มข้นของ Ca2 ภายในเซลล์บวก สมุนไพรจีนบางชนิดช่วยให้ ED ดีขึ้นได้ด้วยวิธีเดียว ส่วนสมุนไพรอื่นๆ เกี่ยวข้องกับหลายเส้นทาง (ตารางที่ 1)
Angelica sinensis
Angelica sinensis เป็นรากแห้งของ angelica ซึ่งมีหน้าที่หลักคือการเพิ่มปริมาณเลือดและบรรเทาอาการปวดใน TCM การฉีดสารละลาย Angelica Sinensis ในช่องท้องสามารถหลีกเลี่ยงการลดลงของกิจกรรม NOS ที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทโพรงในหนู (11)
Ligusticum chuanxiong Hort
Ligusticum chuanxiong Hort ปลูกในแถบตะวันตกเฉียงใต้ของจีนเป็นหลัก ซึ่งมักใช้เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและบรรเทาอาการปวด Ligustrazine เป็นส่วนประกอบ vasoactive ที่แยกได้จาก Ligusticum chuanxiong Hort และแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของโพรงกระต่าย ผลกระทบบางส่วนเป็นตัวกลางโดยการเพิ่มเนื้อหาของ cAMP และ cGMP (12)
โฟเลียมแปะก๊วย Bilobae
Folium Ginkgo Bilobae เป็นใบของพืช Ginkgoaceae ซึ่งเติบโตทั่วประเทศจีน สารสกัดแปะก๊วย Bilobae แสดงให้เห็นว่ามีผล vasoprotective และ neuroprotective EGb761 เป็นสารสกัดที่มีประสิทธิภาพจาก Folium Ginkgo Bilobae มีรายงานว่า EGb761 รักษาเส้นประสาทไนตริกออกไซด์สังเคราะห์ (nNOS) - เส้นใยประสาทที่เป็นบวกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทโพรงในหนู (13) นอกจากนี้ การบริหาร EGb761 ยังสามารถปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยไม่สัมผัส การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เริ่มต้นโดยศูนย์สมอง ในหนูเพศผู้โดยการเพิ่มปริมาณโดปามีนในบางส่วนของสมอง (14,15)
ผลไม้ Cnidium ทั่วไป
Common Cnidium Fruit เป็นผลไม้ของ Cnidium monnieri มีการใช้โดยทั่วไปสำหรับการรักษากลาก บวมของอวัยวะเพศของผู้หญิง และความอ่อนแอชาย Osthole เป็นองค์ประกอบหลักอย่างหนึ่งของ Common Cnidium Fruit ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผลในการขยายหลอดเลือด มีรายงานว่า ostiole มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อบริเวณลำตัวกระต่าย
cavernosum ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย NO จาก endothelium และการยับยั้ง phosphodiesterase (16) สารสกัดอื่นๆ ของ Common Cnidium Fruit เช่น imperatorin และ xanthotoxin ก็มีผลผ่อนคลายต่อกระต่าย corpus cavernosum ที่มี endothelium ที่ไม่บุบสลาย (17)
Tribulus Terrestris
Tribulus Terrestris เป็นผลไม้ของพืช Zygophyllaceae ซึ่งเติบโตในภาคเหนือของจีนเป็นหลัก ได้รับการยอมรับว่าเป็นยาโป๊มาตั้งแต่สมัยโบราณ การทดลองกับสัตว์หลายครั้งได้ยืนยันว่า Tribulus Terrestris สามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้ ในอดีตเป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าคุณสมบัติของยาโป๊ของ Tribulus Terrestris เกิดจากความสามารถในการเสริมแอนโดรเจน (18) อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาในปัจจุบันพบว่าการเสริม Tribulus Terrestris ไม่สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรัมได้อย่างมีนัยสำคัญ (19,20) ดังนั้นกลไกที่แม่นยำซึ่งอยู่ภายใต้คุณสมบัติในการแข็งตัวของอวัยวะเพศจึงต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
Morinda offtcinalis ฮาว
Morinda officinalis เป็นรากแห้งของ Morinda officinalis อย่างไรและใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศจีน ใน TCM มักใช้สำหรับรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความอ่อนแอ แสดงให้เห็นว่าการปรับสภาพด้วยสารสกัดที่เป็นน้ำจาก Morinda officinalis สามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศและเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในหนูเพศผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการด้อยค่าของระบบสืบพันธุ์ได้อย่างไร (21) สิ่งนี้สอดคล้องกับผลการศึกษาอื่นซึ่งแสดงให้เห็นว่าการบริหารช่องปาก bajijiasu ซึ่งเป็นสารสกัดจาก Morinda officinalis How ช่วยเพิ่มพฤติกรรมทางเพศและเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในหนูปกติและหนูที่ขาดไตหยาง (22) อย่างไรก็ตาม กลไกพื้นฐานจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
Herba Cistanche
Herba Cistancheเป็นลำต้นแห้งของสายพันธุ์ cistanche ซึ่งเติบโตในพื้นที่แห้งแล้งมากและมีแสงแดดจัด ใช้เป็นยาบำรุงสำหรับโรคไตเรื้อรัง ความอ่อนแอ และโรคทางนรีเวชบางชนิด องค์ประกอบทางเคมีต่างๆของHerba Cistancheได้รับการศึกษาและได้รับการระบุว่ามีฤทธิ์ทางชีวภาพบางอย่างเช่นการต้านอนุมูลอิสระการป้องกันระบบประสาทและการต่อต้านวัย (23) แสดงให้เห็นว่าสารสกัด Cistanche ช่วยลดเวลาแฝงของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและยืดระยะเวลาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในหนูตอนตอน มีรายงานว่าสารสกัดจาก Herba Cistanche ช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศในหนู (24) สารสกัดอีกชนิดหนึ่งของ Herba Cistanche, echinacoside, สามารถกระตุ้นการคลายตัวของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่ขึ้นกับ endothelium ผ่านวิถี NO-cGMP ในหนู (25) อย่างไรก็ตาม ไม่ว่า Herba Cistanche จะปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศผ่านทางเส้นทางนี้หรือไม่ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
น้ำเชื้อ cuscutae
Semen cuscutae เป็นเมล็ดสุกแห้งของ Cuscuta Chinensis Lam มีการใช้เพื่อรักษาความอ่อนแอและการปล่อยน้ำเชื้อเป็นเวลาหลายพันปีในประเทศจีน สารฟลาโวนจาก Semen cuscutae สามารถย้อนกลับอาการของภาวะพร่องไต-หยาง โดยการฟื้นฟูระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการแสดงออกของตัวรับแอนโดรเจนในไตและลูกอัณฑะ (26)
โสม
โสมเป็นรากของพืช Araliaceae ซึ่งเติบโตส่วนใหญ่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีน โสมเป็นสมุนไพรจีนที่มีราคาแพงและมีชื่อเสียงซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศในเอเชีย มีการใช้เพื่อรักษาสภาวะสมดุลและเพิ่มพลังงานที่สำคัญในร่างกายมนุษย์เป็นเวลาหลายพันปี ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางคลินิกแบบหลายศูนย์ ควบคุมด้วยยาหลอก และแบบปกปิดทั้งสองด้านว่าการบริหารสารสกัดจากโสมแดงเกาหลีในระยะยาวสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของอวัยวะเพศในผู้ป่วยได้ (27) Ginsenosides เป็นส่วนประกอบหลักในโสมและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านเนื้องอก สารต้านอนุมูลอิสระ รวมถึงการยับยั้งการตายของเซลล์ ในบรรดา ginsenosides ประเภทต่างๆ ginsenoside Rg3 ได้รับความสนใจมากที่สุด ช่องปากด้วย Rg3 สามารถป้องกันความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในหนูที่เป็นโรคเบาหวานโดยป้องกันการเสื่อมของเซลล์ประสาทในเส้นประสาทอวัยวะเพศชายหลังและลดความเครียดออกซิเดชันใน corpus cavernosum (28)
Lycium barbarum L
Lycium barbarum L เป็นผลของ Lycium barbarum และมีกิจกรรมทางชีวภาพที่หลากหลาย มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคเรื้อรังบางชนิด เช่น ภาวะไขมันในเลือดสูง ตับอักเสบ เบาหวาน และภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย Polysaccharides ที่สกัดจาก Lycium barbarum มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งสามารถย่นระยะเวลาแฝงในการแข็งตัวขององคชาตและค่า Latency ที่เพิ่มขึ้นของหนูแรทที่มีภาวะขาดออกซิเจน (29) นอกจากนี้การบริหาร Lycium barbarum polysaccharides สามารถส่งเสริมการสร้างเส้นประสาทและการฟื้นตัวของสมรรถภาพทางเพศในหนูที่ทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทโพรง (30)
เตตราดรีน
Tetrandrine แยกได้จากรากของ Stephania tetrandra S Moore ซึ่งเป็นสมุนไพรจีนโบราณที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดไข้ และยาแก้ปวด มีรายงานว่า tetrandrine สามารถยับยั้งการไหลเข้าของ Ca2 plus จาก extracellular matrix และ Ca2 plus ที่ปลดปล่อยจากสระแคลเซียมภายในเซลล์ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของ corpus cavernous (31)
เนเฟอรีน
Neferine เป็นสารสกัดจากตัวอ่อนของเมล็ดบัว ซึ่งใช้เป็นยากล่อมประสาท ยาลดไข้ และยาลดเลือดใน TCM Neferine สามารถยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ปกป้อง endothelium ของหลอดเลือด และลดการเกิดออกซิเดชันของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นต่ำมาก คล้ายกับ tetrandrine เนเฟอรีนยังมีฤทธิ์คลายตัวต่อ corpus cavernosum ของกระต่ายด้วยการยับยั้ง Ca2 นอกเซลล์บวกการไหลเข้าและ Ca2 plus ที่เก็บไว้ภายในเซลล์ (32) นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเข้มข้นของแคมป์ในกระต่าย corpus cavernosum (33)
กระชาย Parviflora
Kaempferia parviflora เติบโตส่วนใหญ่ทางตะวันตกเฉียงใต้ของจีน พบว่าสารสกัดจากเหง้ากระชายดำบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 57-เมทอกซีฟลาโวนมีฤทธิ์ยับยั้ง PDE5 (34) นอกจากนี้ มีรายงานว่าเพนทาเมทอกซีฟลาโวน (PMF) 3,5,7,30,40-เพนทาเมทอกซีฟลาโวน (PMF) ที่แยกได้จากกระชายดำ parviflora ทำให้เกิดการคลายตัวของโพรงในหลอดทดลองของมนุษย์โดย Ca2 plus channel ที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้า (35)
Panax notoginseng
Panax notoginseng ปลูกส่วนใหญ่ในมณฑลกวางสีและมณฑลยูนนานของจีน ซาโปนิน Panax notoginseng เป็นส่วนผสมที่มีประสิทธิภาพของ Panax Notoginseng และมักใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง มีรายงานว่าการฉีดซาโปนิน Panax notoginseng saponins ในช่องท้องเป็นเวลา 4 สัปดาห์ช่วยปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเพศในหนูที่เป็นโรคเบาหวานโดยการเพิ่มการแสดงออกของ Akt และปราบปรามความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในอวัยวะเพศชาย (36) นอกจากนี้ Panax notoginseng saponins สามารถฟื้นฟูการทำงานของบุผนังหลอดเลือดใน corpus cavernosum ผ่านทาง endothelial nitric oxide synthase (eNOS)/cGMP pathway (37)
เบอร์เบริน
Berberine เป็น benzodiozoloquinolizine alkaloid ที่สกัดครั้งแรกจาก roottalk ของ rhizoma copy และปัจจุบันพบได้ในสมุนไพรจีนอื่น ๆ เช่น Phellodendron และ radix berberis แสดงให้เห็นว่าเบอร์เบอรีนสามารถกระตุ้นการคลายตัวของ corpus cavernosum โดยการเพิ่มการแสดงออกของ eNOS mRNA (38) นอกจากนี้ berberine อาจช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศด้วยฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (39)
อิคาริอิน
Icariin เป็นหนึ่งในส่วนประกอบสำคัญใน epimedium ซึ่งเป็นสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ Icariin สามารถปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศผ่านกลไกต่างๆ Icariin สามารถยับยั้งการทำงานของ PDE5 และรักษาการแสดงออกของ NOS ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับ cGMP ในหนูที่มีความดันโลหิตสูงตามธรรมชาติ (40) การรักษาด้วยช่องปากด้วย icariin ช่วยปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศในหนูเบาหวานที่เกิดจากสเตรปโตโซโตซินโดยการปรับลดเส้นทางการส่งสัญญาณ TGF 1/Smad2 (41) นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า icariin ช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในหนูที่มีระบบสืบพันธุ์ที่เสียหาย (42)
ประโยชน์ของ cistanche: รักษา ED & ปรับปรุงการทำงานทางเพศ
สูตรผสมสมุนไพรจีน
ในความเป็นจริงสมุนไพรจีนส่วนใหญ่ใช้ในรูปแบบของสูตรผสมตามกฎที่เข้มงวดบางอย่าง สูตรสมุนไพรจีนทั่วไปประกอบด้วยองค์ประกอบพื้นฐานสี่ประการที่มีบทบาทต่างกัน: "พระมหากษัตริย์" "รัฐมนตรี" "ผู้ช่วย" และ "คนรับใช้" ซึ่งแต่ละองค์ประกอบอาจมียาหนึ่งชนิดหรือหลายชนิด การผสมผสานชนิดนี้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาและลดความเป็นพิษของสมุนไพรชนิดเดียว (43) มีการสร้างสูตรผสมที่หลากหลายเพื่อรักษา ED เช่น Shuganyiyang capsule และ Yidiyin
Shuganyiyang แคปซูล
แคปซูล Shuganyiyang เป็นสูตรที่ประกอบด้วยสมุนไพรจีน 15 ชนิด ซึ่งสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต กระตุ้นหยาง และเติมเต็มแก่นแท้ที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ มีรายงานว่าแคปซูล Shuganyiyang ปรับปรุงความดันในโพรงในหลอดเลือดแดง ED ในหนูโดยการเปิดใช้งานเส้นทาง NOS-cGMP และลดการแสดงออกของ PDE5 (44)
ยีดิยิน
Yidiyin ยาต้มสมุนไพรจีนที่ใช้รักษาภาวะ ED ในผู้ป่วยเบาหวาน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ป่วยเบาหวานและหนูทดลอง การใช้ยา Yidiyin และยาลดน้ำตาลในเลือดร่วมกันสามารถเพิ่มคะแนนของผู้ป่วยในดัชนีระหว่างประเทศของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ-5 (IIEF-5) มากกว่ายาลดน้ำตาลในเลือดเพียงอย่างเดียว การทดลองในสัตว์ทดลองบ่งชี้ว่าการให้ยา Yidiyin ช่วยเพิ่มสมรรถภาพทางเพศของหนูผ่านการกระตุ้นวิถี NOS-cGMP (45)
นอกจากสองสูตรนี้แล้ว ยังมีสูตรอื่นๆ บางสูตรที่ใช้ในการรักษา ED ในการปฏิบัติทางคลินิก เช่น ยาเม็ด Yougui ยาเม็ด Xiaoyao แคปซูล Fufangxuanju เป็นต้น อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาขั้นพื้นฐานเพียงเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบกลไกของมันจนถึงปัจจุบัน เราคาดหวังว่าจะมีการวิจัยที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมในอนาคต
บทสรุป
TCM เป็นวิธีการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับ ED ทุกวันนี้สมุนไพรจีนหลายชนิดถูกนำมาใช้สำหรับผู้ป่วย ED ในการปฏิบัติทางคลินิกและแสดงผลที่น่าพอใจ ผลการศึกษาขั้นพื้นฐานแสดงให้เห็นว่าสมุนไพรจีนสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้โดยการเปิดใช้งานวิถี NOS-NO-cGMP, เพิ่มการแสดงออกของแคมป์, ยกระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, ลดความเข้มข้นของ Ca2 ในเซลล์บวก หรือบรรเทาความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจกลไกและผลของสมุนไพรจีนได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการกับสัตว์ เพื่อชี้แจงผลกระทบและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของสมุนไพรจีนและสูตรสมุนไพร จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบ RCTs ที่ออกแบบมาอย่างดี นอกจากนี้ ผลการรักษาของการฝังเข็มต่อ ED ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหารูปแบบการฝังเข็มที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยรวมแล้ว TCM เป็นวิธีบำบัดที่น่าสนใจสำหรับ ED และต้องการการวิจัยเพิ่มเติม รับทราบ
เงินทุน: งานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยทุนจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติของจีน (หมายเลข 81471451)
อ้างอิง
1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y และอื่น ๆ ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายที่มีภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะก่อนความดันโลหิตสูงที่มีอายุ 25-40 ปี เจ เซ็กซ์เมด 2007;4:596-601.
2. Huang YP, Chen B, Ping P และอื่น ๆ พัฒนาการทางเพศในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ กรุณาหนึ่ง 2014;9:e92794.
3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W และอื่น ๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกความเข้มต่ำเป็นเวลา 12 เดือนสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสประเภท 5 เพศ Med 2016;4:e225-32
4. Leong PK, Wong HS, Chen J และอื่น ๆ Yang/Qi invigoration: สมุนไพรรักษาโรคเมื่อยล้าเรื้อรังที่ขาดหยาง? Evid ตาม Complement Alternat Med 2015;2015:945901
5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY และอื่น ๆ ความคิดที่เป็นนวัตกรรมในการรักษาโรคเบาหวานจากมุมมองของการแพทย์แผนจีน Evid ตาม Complement Alternat Med 2015;2015:905432
6. Cui X, Zhou J, Qin Z และอื่น ๆ การฝังเข็มเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ การวิจัย BioMed ระหว่างประเทศ 2016;2016:2171923
7.Cui X, Li X, Peng W และอื่น ๆ การฝังเข็มเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ระเบียบวิธีทบทวนอย่างเป็นระบบ BMJ เปิด 2015;5:e007040.
8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, และคณะ คำแนะนำการฝังเข็มและการสะกดจิตในการรักษาความผิดปกติทางเพศชายที่ไม่ใช่อินทรีย์ Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4
9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. การฝังเข็มเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BJU Int 2009;104:366-70.
10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC และอื่น ๆ ภาพรวมของวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของการฝังเข็มในการรักษาความผิดปกติทางเพศชาย ฝังเข็ม 2014;32:406-10
11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B และอื่น ๆ ผลของ Angelica Sinensis ต่อการทำงานของ NOS ในเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายของหนูหลังการกดทับเส้นประสาทโพรง Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.
12. Xiao HJ, Wang T, Chen J และอื่น ๆ Chuanxiongzine คลายแถบ corpus cavernosum ที่แยกได้และเพิ่มความดันภายในโพรงในกระต่าย Int J Impot Res 2010;22:120-6.
13. Wu YN, Liao CH, Chen KC และอื่น ๆ ผลของสารสกัดจากแปะก๊วย biloba (EGb-761) ต่อการฟื้นตัวของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในแบบจำลองหนูหนูที่มีอาการบาดเจ็บที่โพรงประสาททวิภาคี ระบบทางเดินปัสสาวะ 2015;85:1214.e7-15
14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY และอื่น ๆ สารสกัดจากแปะก๊วย biloba ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศแบบไม่สัมผัสในหนู: บทบาทของโดปามีนในนิวเคลียส paraventricular และระบบ mesolimbic ประสาทวิทยา 2011;189:199-206
15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY และอื่น ๆ สารสกัดจากแปะก๊วย biloba ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศและระดับโดปามีนส่วนกลางในหนู: บทบาทของนิวเคลียสเตียงของ stria terminalis และบริเวณ preoptic อยู่ตรงกลาง เภสัชวิทยา 2010;210:585-90
