เคล็ดลับการรับประทานอาหาร 9 อันดับแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง

เมื่อการทำงานของไตลดลง แพทย์จึงมักกำหนดให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ เกลือต่ำ พิวรีนต่ำ ฟอสฟอรัสต่ำ และโพแทสเซียมต่ำ การรับประทานอาหารที่เหมาะสมไม่เพียงแต่ให้สารอาหารที่จำเป็นต่อสุขภาพอย่างเพียงพอแก่ร่างกาย แต่ยังปรับปรุงสภาพแวดล้อมการเผาผลาญยังช่วยลดภาระของไต และทำให้อาการต่างๆ ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยชะลอการลุกลามของโรคไต โภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคไตเรื้อรังแบบผสมผสาน

คลิกเพื่อดูประโยชน์ของ cistanche สำหรับโรคไต

วันนี้ขอแบ่งปัน 9 แนวทางการบริโภคอาหารที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง และดูว่าผู้ป่วยโรคไตควรรับประทานอาหารอย่างไรให้มีประโยชน์ต่อสุขภาพ

ผู้ป่วยโรคไตควรรับประทานอาหารอย่างไรให้ดีต่อสุขภาพ? เริ่มด้วย 9 ประการนี้!

รักษาอาหารที่มีโปรตีนต่ำ

หลายคนคงสงสัยว่าผู้ป่วยโรคไตเกือบทั้งหมดมีระดับโปรตีนในปัสสาวะที่แตกต่างกันไปหรือไม่ และผู้ป่วยบางรายถึงกับมีภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเนื่องจากมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก พวกเขาควรกินอาหารที่มีโปรตีนสูงมากขึ้นในเวลานี้เพื่อเสริมโปรตีนที่หายไปหรือไม่?

โปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากสิ่งกีดขวางการกรองของไตได้รับความเสียหาย ส่งผลให้มีการรั่วไหลของโปรตีนที่ควรถูกดูดซึมกลับเข้าไปในปัสสาวะ วิธีพื้นฐานในการแก้ปัญหานี้คือการลดการอักเสบของภูมิคุ้มกันของไตและซ่อมแซมสิ่งกีดขวางการกรองที่เสียหายด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันร่วมกับการบำบัดแบบเสริม มากกว่าการเสริมโปรตีนจากภายนอก เพราะไม่ว่าจะเสริมอย่างไรในเวลานี้ โปรตีนก็ยังคงอยู่ มันจะรั่วออกจากรูตะแกรงที่เสียหาย และผลิตภัณฑ์ไนโตรเจนที่เกิดจากการสลายตัวของโปรตีนจำเป็นต้องถูกเผาผลาญโดยไต ซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับไต

ประโยชน์ของอาหารโปรตีนต่ำสำหรับผู้ป่วย CKD:

1. ปรับปรุงความผิดปกติของการเผาผลาญลดผลิตภัณฑ์ที่มีไนโตรเจนและผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรด

2. ลดภาวะ hyperperfusion และ hyperfiltration ใน glomerulus

3. ลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะและชะลอการเกิด renal vascular sclerosis และ hyperparathyroidism;

4. ลดการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันของไต และลดการทำลายไต

รักษาอาหารที่มีเกลือต่ำ

การลดปริมาณเกลือสามารถลดอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง ป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ลดความดันไต ลดโปรตีนในปัสสาวะ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของไต และชะลอความเสียหายของไต

ข้อกำหนดการควบคุมเกลือคือโซเดียมคลอไรด์<6g/d, which is about the capacity of a beer bottle cap.

นอกจากเกลือแกงแล้ว คุณควรใส่ใจกับการบริโภคเกลือที่มองไม่เห็นในเครื่องปรุง เช่น ซุปไก่ ซีอิ๊วขาว และเต้าเจี้ยว รวมถึงการบริโภคอาหารที่มีเกลือสูง เช่น เป็ดเค็ม ไส้กรอก แตงรสเผ็ด เมล็ดพืชและผลไม้หวาน การบริโภคเกลือมากเกินไป วิธีปรุงควรใช้วิธีนึ่ง ผัดเปรี้ยวหวาน (สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน) แทนเกลือและพริกไทย ตุ๋นซีอิ๊ว เป็นต้น

ไม่แนะนำให้รับประทานเกลือโซเดียมต่ำ เนื่องจากเกลือโซเดียมต่ำมีโพแทสเซียมคลอไรด์อยู่ร้อยละ 30 ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไปเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ง่าย

ปฏิบัติตามอาหารที่มีพิวรีนต่ำ

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องสามารถสะสมผลึกเกลือยูเรตไว้ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเมดัลลาของไต กระตุ้นระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรนในท้องถิ่น ทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือด และทำให้ความดันไตสูงและพังผืดคั่นระหว่างหน้า และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ [2] ทำให้ไตเสียหายมากขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจึงควรรับประทานอาหารที่มีพิวรีนต่ำ

นอกจากลดการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น อาหารทะเล เครื่องในสัตว์ และถั่วสดแล้ว ยังแนะนำให้ลดปริมาณไขมันลงด้วย กระบวนการสลายไขมันในร่างกายจะผลิตสารคีโตน (ketone bodies) เพื่อยับยั้งการขับกรดยูริก

กินผักสดให้มากขึ้น เพราะผักและผลไม้เป็นอาหารที่มีความเป็นด่าง ซึ่งดีต่อการปรับปัสสาวะให้เป็นด่างและส่งเสริมการขับกรดยูริก อย่างไรก็ตามผลไม้เมืองร้อนบางชนิด เช่น สับปะรดและแก้วมังกรมีปริมาณฟรุกโตสสูง ฟรุกโตสสามารถเร่งการสร้างกรดยูริกได้ ดังนั้น จึงไม่ควรรับประทานในปริมาณมาก

แนะนำให้ลวกผักโขม หน่อไม้ฝรั่ง กะหล่ำดอก และผักและเนื้อสัตว์อื่นๆ ที่มีปริมาณพิวรีนสูงก่อนปรุงอาหาร ซึ่งสามารถลดปริมาณกรดยูริกลงได้ 80 เปอร์เซ็นต์

การดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเบียร์สามารถนำไปสู่การสะสมของกรดแลคติกในร่างกาย ดังนั้นการยับยั้งการขับกรดยูริกและการสะสมของยูเรตจึงนำไปสู่การกำเริบของโรคเกาต์ ซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อระหว่างไตเมื่อเวลาผ่านไป ขอแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดดื่ม

กฎของปริมาณพิวรีนในอาหารจากพืช:

Dried bacteria and algae>Dried beans and products>Fresh bacteria and algae>Nuts and seeds>Grains and products>Vegetables and products>Potato starch and products>ผลไม้และผลิตภัณฑ์

กฎของปริมาณพิวรีนในอาหารสัตว์:

เครื่องในและอาหารที่มีปริมาณน้ำน้อย (เช่น ตับ ปลาย่าง ฯลฯ) > ปลา กุ้ง ปู หอย > ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์

ใส่ใจกับอาหารไขมันต่ำ

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคไตและเร่งการเสื่อมสภาพ ภาวะไขมันในเลือดสูงมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นความเสียหายของไตและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการพัฒนาของโรคไตวายเรื้อรัง และอาหารที่มีไขมันต่ำสามารถชะลอการเสื่อมของการทำงานของไตได้ในระดับหนึ่ง

คำแนะนำในการรับประทานอาหารไขมันต่ำ:

1. ลดปริมาณไขมัน

2. ควบคุมการบริโภคไข่แดง เครื่องในหอย ฯลฯ

3. ดื่มนมในปริมาณที่พอเหมาะ แนะนำให้ดื่มนมไขมันต่ำหรือพร่องมันเนย

4. แนะนำให้กินปลาทะเลน้ำลึกที่อุดมด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัว

5. ส่งเสริมการบริโภคเมล็ดธัญพืช เช่น ข้าวโอ๊ต

6. กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น

รักษาอาหารที่มีฟอสฟอรัสต่ำ

อาหารที่มีฟอสฟอรัสสูงสามารถนำไปสู่ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน และยังสามารถเพิ่มการกลายเป็นปูนในหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ประกอบเป็นไต ซึ่งทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอีก สำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่มีภาวะฟอสฟอรัสสูง แนะนำให้รับประทานฟอสฟอรัส<800 mg/d. Phosphorus usually coexists with protein, and controlling protein controls phosphorus to a certain extent.

กินอาหารที่มีโพแทสเซียมต่ำ

มากกว่าร้อยละ 90 ของโพแทสเซียมในร่างกายมนุษย์ถูกขับออกทางไต ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลง ปัสสาวะลดลง มีภาวะ metabolic acidosis การใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช้โพแทสเซียม และการบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูงจะมีอาการของโพแทสเซียมสูง ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจส่งผลต่อสรีรวิทยาไฟฟ้าของหัวใจ นำไปสู่หัวใจเต้นช้า และในกรณีที่รุนแรง หัวใจหยุดเต้น

คำแนะนำด้านอาหารสำหรับผู้ป่วยภาวะไขมันในเลือดสูงที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง:

1. จำกัดอาหารและยาที่มีโพแทสเซียมสูง

2. ระงับการบริโภคผลไม้

3. ผักที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น ผักโขม ผักกาด ควรลวกก่อนรับประทาน

4. อย่ากินเกลือโซเดียมต่ำ

5. อย่าซื้ออาหารที่เติมโพแทสเซียม (คุณสามารถตรวจสอบคำอธิบายของวัตถุเจือปนอาหารก่อนซื้อ)

ให้ความสนใจกับน้ำดื่ม

ควรจำกัดการดื่มน้ำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำปานกลางถึงรุนแรง, oliguria สูงกว่า CKD ระยะที่ 3, ภาวะหัวใจล้มเหลว, หรือการฟอกไตแบบกรองต่ำ

คำแนะนำในการดื่มน้ำ:

1. ดื่มน้ำต้มสุกและดื่มซุปให้น้อยลง (ซุปไม่เพียงแต่มีน้ำเท่านั้นแต่ยังมีเกลือสูงด้วย)

2. ดื่มชาเบาๆ ไม่ดื่มชารสจัดหรือเครื่องดื่มกระป๋อง (เช่น น้ำผลไม้ หรือโคล่า)

3. ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยหลายๆ ครั้ง

กินอาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้น

ภาวะโลหิตจางจากไตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง และภาวะขาดเลือดอาจทำให้ไตเสียหายมากขึ้น

คำแนะนำด้านอาหาร:

1. นอกเหนือจากการเสริม erythropoietin ของมนุษย์ recombinant แล้ว ขอแนะนำให้เสริมธาตุเหล็ก กรดโฟลิก และวิตามินบี 12 ของเม็ดเลือด

2. การกินอาหารจากสัตว์ที่มีธาตุเหล็กสูงร่างกายสามารถดูดซึมได้ดีกว่า

3. บริโภคผลิตภัณฑ์จากเลือดอย่างเหมาะสม เช่น เลือดเป็ด เลือดหมู ตับหมู ตับไก่ (ควบคุมการบริโภคสำหรับผู้ที่มีกรดยูริกสูงและไขมันในเลือดสูง)

กินอาหารที่มีแคลเซียมให้มากขึ้น

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเนื่องจากขาดวิตามินดีที่ใช้งานอยู่ การทำงานของท่อไตบกพร่อง ความผิดปกติของการขับฟอสฟอรัส ฯลฯ ทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมฟอสฟอรัสและแคลเซียมมากเกินไป ปรากฏในสภาวะที่มีแคลเซียมต่ำและฟอสฟอรัสสูง พาราไทรอยด์ทำงานเกินชนิดทุติยภูมิ การสูญเสียแร่ธาตุของกระดูก นำไปสู่การเสื่อมของกระดูก มีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักทางพยาธิสภาพและอื่นๆ

คำแนะนำในการบริโภคอาหารแคลเซียม:

1. ผลิตภัณฑ์นมสามารถกินนม โยเกิร์ต ชีส;

2. ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองสามารถรับประทานได้กับนมถั่วเหลือง, นมถั่วเหลือง, หอมแห้ง, เต้าหู้ (แนะนำเต้าหู้เก่า);

3. ผักสามารถกินคะน้า ผักมัสตาร์ด และถั่วแระญี่ปุ่น

3. อาหารทะเลกินได้กับหนังกุ้ง กุ้งแม่น้ำ คอน ปลาโลช ฯลฯ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com