การต่อสู้อย่างต่อเนื่องเพื่อแก้ไขปัญหาระบบทางเดินหายใจในผู้ที่ประสบปัญหาการเร่ร่อน

ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

มีดหมอ Respir Med 2022

กระตุ้นในการดำเนินการโดยโควิด-19 โรคระบาดรัฐบาลอังกฤษได้ทดลองสิ่งใหม่ทั้งหมด มันใช้ความพยายามอย่างจริงจังเพื่อจัดการกับคนเร่ร่อน เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นในอังกฤษได้รับคำสั่งให้นำผู้คนที่ประสบปัญหาการไร้ที่อยู่อาศัยออกจากถนน ออกจากที่พักพิงของชุมชน และเข้าไปในที่พักแบบห้องเดี่ยวที่ปลอดภัย ห้องพักในโรงแรม ที่พักพร้อมอาหารเช้า และหอพักนักศึกษาถูกจองอย่างหนาแน่น เจ้าของบ้านถูกป้องกันไม่ให้ขับไล่ผู้เช่าและการจ่ายเงินสวัสดิการเพิ่มขึ้น

cistamche เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

Alistair Story เป็นผู้ก่อตั้งและผู้นำทางคลินิกของ Find and Treat ซึ่งเป็นบริการเฉพาะทางสำหรับประชากรไร้บ้าน ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจาก National Health Service และตั้งอยู่ที่ University College London Hospital “ถ้าคุณมีที่ของตัวเอง คุณมีที่กิน อาบน้ำ และนอนในที่ส่วนตัว คุณมีห้องน้ำของคุณเอง คุณจะอุ่นขึ้นได้ คุณสามารถแห้งได้ นี่คือสิ่งที่ทำให้ผู้คนมีชีวิตอยู่” อธิบาย เรื่องราว. จากข้อมูลของสำนักงานสถิติแห่งชาติ มีผู้เสียชีวิตลดลงร้อยละ 12 ในกลุ่มคนที่ประสบปัญหาการไร้บ้านในอังกฤษและเวลส์ในปี 2020 เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพียง 13 ราย-19

"เราเห็นบางสิ่งบางอย่างที่เราคิดว่าจะไม่มีวันได้เห็น" สตอรี่กล่าวเสริม “ปัญหาคนเร่ร่อนซึ่งควรจะเป็นเรื้อรัง รักษาไม่ได้ และแก้ไขไม่ได้ กลายเป็นสิ่งที่สามารถเอาออกจากท้องถนนได้ สามารถแก้ไขได้ บุคคลที่นอนหลับอยู่ที่ประตูร้านในทันใดก็มีหลังคาคลุมศีรษะ”

cistanche tcm

ตอนนี้ดูเหมือนว่าการแก้ไขเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น การห้ามขับไล่ได้สิ้นสุดลงแล้ว การจ่ายเงินสวัสดิการถูกตัดออก ประเทศกำลังเข้าสู่วิกฤตค่าครองชีพ Shelter องค์กรการกุศลได้เตือนว่าคนเร่ร่อนมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น “เราเต็มไปด้วยเสียงเรียกร้องจากครอบครัวและผู้คนทุกวัยที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือใกล้จะสูญเสียบ้าน” พอลลี่ นีท หัวหน้าผู้บริหารกล่าวในการแถลงข่าวเมื่อปลายปีที่แล้ว

ครั้งสุดท้ายที่สหราชอาณาจักรต้องเผชิญกับหนี้ที่ต้องเผชิญกับปัญหาคือผลพวงของวิกฤตการเงินในปี 2550-2551 รัฐบาลผสมที่นำโดยพรรคอนุรักษ์นิยมตอบโต้ด้วยการกำหนดนโยบายรัดเข็มขัดที่มีการลงโทษ ผลประโยชน์ที่อยู่อาศัยถูกแช่แข็ง มีการยกเลิกการลงทุนครั้งใหญ่ในบริการแนวหน้าสำหรับประชากรไร้บ้าน พื้นที่เตียงนับพันหายไป การนอนหลับที่หยาบกระด้างขึ้นเช่นเดียวกับจำนวนครอบครัวที่อาศัยอยู่ในที่พักชั่วคราว

Lancet Respiratory Medicine เข้าเยี่ยมชม Find and Treat ในวันที่อากาศหนาวเย็นในเดือนธันวาคม 2021 คลินิกเคลื่อนที่จอดอยู่ในตรอกเล็กๆ ห่างจากรัฐสภาครึ่งไมล์ อพาร์ทเมนท์ที่กำลังพัฒนาซึ่งอยู่ห่างออกไปไม่กี่หลาได้รับการเสนอในราคา 1·75 ล้านปอนด์ ถนนสายเดียวกันคือบ้านของโฮสเทล ซึ่งหายากตรงที่ยินดีรับคนที่ถูกไล่ออกจากบริการอื่นหรือยังคงเสพยาอยู่ จอยซ์ พยาบาลสาวที่ทำงานกับ Find and Treat มาประมาณ 1 ปี กล่าวว่า "ที่นี่ค่อนข้างจะฮาร์ดคอร์นะ เราเห็นคนนอนหลับยาก"

รถตู้กลับมาปฏิบัติหน้าที่ได้ในสัปดาห์แรก หลังจากมีการปรับปรุงครั้งใหญ่ ทางลาดเล็กๆ จะพาคุณไปยังพื้นที่รอ เครื่องเอ็กซเรย์เคลื่อนที่อยู่ทางซ้าย ทางขวามือมีประตูนำไปสู่ห้องปรึกษาที่จอยซ์เสนอวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ และโควิด-19. คลินิกได้จ่ายวัคซีนไฟเซอร์ต้าน COVID-19 ไปแล้วมากกว่า 7000 โดสตั้งแต่เดือนมีนาคมที่ผ่านมา แคมเปญผู้สนับสนุนกำลังดำเนินไปด้วยดีแม้ว่าจะมีผู้คนจำนวนมากที่ได้รับยาครั้งแรกและครั้งที่สอง ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า คลินิกจะเห็นเคสจำนวนมากที่เชื่อมโยงกับตัวแปร Omicron ของ SARS-CoV-2 ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง

ประโยชน์ของ cistanche ทะเลทราย

เรื่องราวยืนอยู่นอกรถตู้ นำลูกค้าไปยังจอยซ์ และทำให้แน่ใจว่าจะไม่มีใครออกจากรถโดยไม่ได้รับช็อคโกแลต ผู้มาเยี่ยมคลินิกบางคนมีรอยฟกช้ำบนใบหน้า อาจเกิดจากการหกล้ม อาจมาจากความรุนแรง ผู้หญิงในวัยยี่สิบของเธออยู่บนถนนฝั่งตรงข้ามโดยซุกตัวอยู่ใต้ผ้าห่ม เธอเดินผ่าน "ฉันจะเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหากมีการไป" เธอกล่าว เธอเข้าไปในรถตู้ โผล่ออกมาอีกครั้งในไม่กี่นาทีต่อมา และกลับมาที่ผ้าห่มของเธอ ฝนเริ่มตก

“คนรู้จักรถตู้ พวกเขาเชื่อใจเรา และนั่นสำคัญมาก” จอยซ์กล่าว “มีคนที่นี่ที่มีประสบการณ์แย่ๆ กับการดูแลสุขภาพ พวกเขารู้สึกว่าถูกตัดสินและไม่ต้องการ ถึงแม้ว่าพวกเขาจะพยายามเข้าถึงบริการที่พวกเขาได้รับอย่างเต็มที่” ตลอดอายุการใช้งาน Find and Treat ได้ดูแลการคัดกรองมากกว่า 100,000 ครั้ง “สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดที่เราประสบคือการทะเลาะวิวาทเล็กน้อย” สตอรี่กล่าว "ลูกค้าของเรามีปัญหาน้อยกว่าประชากรทั่วไป"

จุดสนใจหลักของ Find and Treat คือการค้นหากรณีศึกษาอย่างแข็งขันสำหรับวัณโรค เครื่องเอ็กซ์เรย์ให้ผลลัพธ์ทันที "สุขภาพระบบทางเดินหายใจแย่มากในหมู่คนที่เราเห็น" สตอรี่กล่าว ผู้พักอาศัยในหอพักส่วนใหญ่มีประวัติการนอนหลับที่หยาบกร้านมาอย่างยาวนาน "ผู้คนที่นี่รอดชีวิตจากภายนอกโดยไม่มีอะไรพิเศษ นอนในประตูและใต้สะพาน สูดเอามลพิษจากการจราจร มันทำลายระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา ผู้คนมักเป็นโรคปอดบวมและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะเริ่มแรก [COPD]" สตอรี่กล่าว

ประโยชน์ของ cistanche ทะเลทราย

ผู้ใช้โคเคนแคร็กมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ยานี้รมควัน โดยทั่วไปแล้วจะเป็นท่อแบบโฮมเมดก้านสั้น ควันร้อนอย่างไม่น่าเชื่อ "บางครั้งรังสีเอกซ์อาจสร้างความเสียหายที่น่าตกใจในคนหนุ่มสาว ซึ่งเราค่อนข้างมั่นใจว่าเกิดจากการบาดเจ็บของทางเดินหายใจจากความร้อน" สตอรี่กล่าว “แคร็กโคเคนจะทำลายแนวป้องกันแรกของคุณ แมคโครฟาจถุง และทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจทุกชนิดมากขึ้น” อัตราการใช้ยาสูบที่สูงทำให้ปัญหาเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากอุปสรรคที่คนเร่ร่อนต้องเผชิญเมื่อพยายามเข้าถึงบริการเลิกบุหรี่ "ลูกค้าของเรามีแนวโน้มว่าจะเลิกบุหรี่ได้พอๆ กับคนอื่นๆ แต่แทบจะไม่มีบริการใดๆ เลย" สตอรี่กล่าว

อลัน [ไม่ใช่ชื่อจริงของเขา] มาที่คลินิกมานานกว่า 3 ปีแล้ว เขาเป็นคนเฮฟวี่เซท อดีตนักรักบี้ในวัยห้าสิบ เขาพูดอย่างเงียบ ๆ สำเนียงของเขาบ่งบอกถึงการเลี้ยงดูทางตะวันตกของอังกฤษ ตอนนี้อลันอยู่ในหอพัก แต่ใช้เวลาหลายปีในการนอนหลับอย่างหนัก “ในฤดูร้อน เราจะซื้อเบียร์และเล่นฟุตบอล จากนั้นฉันก็จะนอนไม่ว่าฉันจะล้มลงที่ไหน” เขาเล่า ในปีที่ผ่านมา สุขภาพของอลันทรุดโทรมลง “ช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน ฉันเพิ่งแตกสลาย ฉันลงเอยด้วยการไอเป็นเลือดที่โรงพยาบาล พวกเขาบอกว่าฉันเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันที่ไม่ได้รับการกระตุ้น” เขาบอกกับ The Lancet Respiratory Medicine อลันเลิกสูบบุหรี่แล้ว ถึงแม้ว่าเขาจะยังมีบุหรี่อยู่สองสามมวนทุกวัน “โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกำลังแย่ลง ฉันต้องการหยุดอย่างสมบูรณ์ แต่มันไม่ง่ายอย่างนั้น” เขากล่าว

เรื่องนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของผู้ที่ประสบปัญหาการไร้บ้านว่ามีความเสี่ยงต่อวัณโรคอย่างต่อเนื่อง "แนวคิดของการติดต่อไม่สมเหตุสมผลหากทั้งชีวิตของคุณเกี่ยวข้องกับการติดต่อ" เขากล่าว ศูนย์กลางวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว อาจมีผู้คนพลุกพล่านและอากาศถ่ายเทได้ไม่ดี ผู้คนที่หลับใหลมักจะเบียดเสียดกันเพื่อความอบอุ่น ศัพท์สแลงที่แปลว่า "กระโดดข้าม" “ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ลูกค้าของเราจะรู้จักคนที่พวกเขาติดเชื้อวัณโรค” สตอรี่กล่าว

Find and Treat จ้างเพื่อนร่วมงานเพื่อส่งเสริมให้มีการตรวจคัดกรองวัณโรค คนเหล่านี้เป็นบุคคลที่มีประสบการณ์โดยตรงเกี่ยวกับการเร่ร่อนและวัณโรค การค้นหากรณีศึกษาอย่างกระตือรือร้นหมายถึงการเข้าหอพัก โรงครัว และสถานที่อื่นๆ ที่ผู้คนประสบปัญหาการไร้บ้านมารวมตัวกันและพูดคุยถึงประเด็นสำคัญ ออซเป็นหนึ่งในเพื่อนร่วมงาน “ผมผ่านมาแล้วในสิ่งที่คนเหล่านี้เคยผ่านมาแล้ว” เขากล่าว "มันสร้างความแตกต่างอย่างมากในการสร้างความไว้วางใจ ในงานสายนี้ คุณต้องมีความเห็นอกเห็นใจ"

ค้นหาและดูแลได้รับมอบหมายจากบริการเฉพาะ การตรวจคัดกรองโรคที่เกิดจากเลือดและวัณโรคมีความปลอดภัย แต่งานเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจเรื้อรังและโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับทุนจากทุนวิจัย “เราต้องย้ายไปสู่ระบบที่เน้นไปที่ผู้คน ไม่ใช่เชื้อโรค เพื่อที่เราจะสามารถให้บริการที่สะท้อนความต้องการของลูกค้าได้อย่างแท้จริง” สตอรี่กล่าว "เราจำเป็นต้องให้การดูแลแบบบูรณาการอย่างแท้จริง มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะพูดว่า 'เราสามารถช่วยคุณได้ด้วยเงื่อนไขเดียว แต่ไม่ใช่กับอีกเงื่อนไขหนึ่งนี้'"

ปีที่แล้ว WHO เตือนว่าการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้ "ย้อนรอยความคืบหน้าทั่วโลกในการแก้ปัญหาวัณโรค" ในปี 2020 ยอดผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ทั่วโลกเพิ่มขึ้นเป็นครั้งแรกในรอบกว่าทศวรรษ บริการทั่วโลกได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ค้นหาและปฏิบัติก็ไม่มีข้อยกเว้น สตอรี่กล่าวว่า "เราไม่สามารถทำสิ่งต่าง ๆ ในปริมาณมากได้ในช่วง 14 เดือนที่ผ่านมา" "เราเห็นการวินิจฉัยที่ล่าช้ามากมาย ซึ่งนำไปสู่การขยายสายการแพร่เชื้อ และเราได้รับโทรศัพท์จากเพื่อนร่วมงานด้านสาธารณสุขทั่วประเทศหลายครั้งเพื่อพยายามตอบสนองต่อการระบาด"

นอกจากนี้ วัณโรคมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วงที่เศรษฐกิจหดตัว ความก้าวหน้าที่ย้อนกลับในช่วงสองสามปีที่ผ่านมาอาจเป็นจุดเริ่มต้นของแนวโน้มขาลงได้อย่างง่ายดาย "ตอนนี้เป็นเวลาที่จะเพิ่มการค้นหาเคสและลงทุนในการสนับสนุนให้ผู้คนเข้ารับการรักษา" สตอรี่กล่าว “แต่ฉันไม่หวังว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้น” เขาเสริมว่าความมุ่งมั่นของรัฐบาลในการจัดการกับคนเร่ร่อนดูเหมือนจะลดลง "ไม่มีกลยุทธ์ระยะยาวในการแยกแยะสถานะที่อยู่อาศัยของผู้คน" สตอรี่กล่าว "การระบาดใหญ่ได้เร่งให้เกิดความไม่เท่าเทียมกัน อีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะเป็นเรื่องที่ยากมาก"