ปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางจิตสังคมและภาวะ Hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในพยาบาลไร้ความเจ็บปวด ตอนที่ 2

เราจะเหนื่อยไปทำไม? เราจะแก้ไขปัญหาความเหนื่อยล้าได้อย่างไร?

【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

การวิเคราะห์การถดถอยระหว่างภาวะ Hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายและปัจจัยทางจิตสังคม

ดำเนินการถดถอยเชิงเส้นพหุคูณเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรทางจิตสังคมทั้งหมดและ EIH ในแต่ละตำแหน่ง (ตารางเสริม S3) เนื่องจากความหลากหลายเชิงเส้นเมื่อรวม MSPSS ทั้งหมดและระดับย่อย MSPSS ในแบบจำลอง โมเดลจึงได้รับการขัดเกลาและคะแนนรวม MSPSS เท่านั้นที่ถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ปฐมภูมิเท่านั้น เมื่อตัวแปรทางจิตสังคมทั้งหมดถูกรวมไว้ในแบบจำลอง ไม่มีใครคาดการณ์ระยะไกลได้ (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536, ปรับ R2 ของ −{{17} }.024), ท้องถิ่น (F (7, 30)= 0.541; P=0.797, ปรับ R2 จาก −0.095), กึ่งท้องถิ่น (F (7, 30)= 1.10; P=0.390, ปรับ R2 เป็น 0.018) หรือทั่วโลก (F (7, 30)= 0.933; P{{ 33}}.496, ปรับ R2 ของ −0.013) EIH ด้วยความมั่นใจ

Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า

คลิกรู้สึกเหนื่อย

การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นพหุเซตย่อยที่ดีที่สุดในเชิงสำรวจดำเนินการแยกกันสำหรับตำแหน่ง EIH แต่ละตำแหน่ง เพื่อพิจารณาว่าตัวแปรทางจิตสังคมตัวใดทำนายการตอบสนองของ EIH สำหรับ EIH ในพื้นที่ที่น่อง (รวมกลุ่ม) แบบจำลองสองตัวทำนายที่ประกอบด้วยสเกลย่อยเพื่อน MSPSS และคะแนนรวม PCS คิดเป็น 24% ของความแปรปรวน (F (2, 35)=6.84; P{{6} }.0{{20}}3, ปรับ R2 เป็น 0.24) (ตารางที่ 3) การตอบสนอง EIH กึ่งท้องถิ่นอาจอธิบายได้ด้วยผลรวม MSPSS, ผลรวม PCS และภาวะซึมเศร้า DASS; อย่างไรก็ตาม โมเดลไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (F (3, 34)=2.85; P=0.052 ปรับ R2 เป็น 0.13) แนวโน้มที่คล้ายกันถูกพบด้วยโมเดลย่อยที่ดีที่สุดสำหรับไซต์ระยะไกลที่ประกอบด้วยตัวแปรเดียว (F (1, 36)=4.00; P=0.053, ปรับ R2 จาก 0.08) การวิเคราะห์การถดถอยเซ็ตย่อยที่ดีที่สุดเพื่ออธิบาย EIH ทั่วโลกสำหรับไซต์ที่รวบรวมทั้งหมดประกอบด้วยเพื่อน MSPSS และ PCS ทั้งหมด และอาจอธิบาย 17% ของความแปรปรวน (F (2, 35)=4.78; P=0 015 ปรับ R2 เป็น 0.17)

การอภิปราย

การศึกษานี้ตรวจสอบผลของการออกกำลังกายแบบปั่นจักรยานต่อ EIH ในพยาบาลที่ไม่มีความเจ็บปวด ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงทั่วโลกและทุกจุดในร่างกายหลังการออกกำลังกาย ซึ่งบ่งชี้ถึง EIH การสนับสนุนทางสังคมและภัยพิบัติจากความเจ็บปวดที่นำเสนอเป็นตัวแปรที่น่าจะอธิบายได้มากถึงหนึ่งในสี่ของความแปรปรวนใน EIH อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีตัวอย่างที่หลากหลายมากขึ้นเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้

พบว่าภัยพิบัติจากความเจ็บปวดไม่มีความสัมพันธ์กับ EIH ที่จุดใดเลย อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานบางประการเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่ทำนาย EIH สำหรับแบบจำลองที่ติดตั้งที่เลือกจากการถดถอยเซ็ตย่อยที่ดีที่สุดที่ไซต์ท้องถิ่น และมีส่วนสนับสนุนสำคัญที่มีแนวโน้มสำหรับ EIH ทั่วโลก การค้นพบเหล่านี้อาจอนุมานถึงความหายนะของความเจ็บปวดที่สูงขึ้น ซึ่งช่วยลดการปรับความเจ็บปวดภายในร่างกาย ตามที่เห็นได้จาก EIH ที่ลดลง หลักฐานก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เพิ่มมากขึ้นส่งผลต่อการปรับความเจ็บปวดภายในร่างกาย และเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการปวด การพัฒนาของอาการปวดเรื้อรัง และความรุนแรงของความเจ็บปวดที่สูงขึ้น21 สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากพยาบาลมีอัตราการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกที่สูงกว่า27 การศึกษาก่อนหน้านี้สามรายการรายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่าง ภัยพิบัติจากความเจ็บปวดและ EIH ที่บริเวณกล้ามเนื้อเฉพาะที่ตามการออกกำลังกายด้วยการใช้มือจับแบบมีมิติเท่ากันในผู้ใหญ่ที่ไม่มีความเจ็บปวด 22,23,62 การสังเกตของเราอาจอธิบายได้บางส่วนด้วยคะแนนภัยพิบัติรวมของความเจ็บปวดที่ต่ำ เนื่องจากการรับสมัครผู้เข้าร่วมที่ไม่มีประวัติการบาดเจ็บหรือปวดของกล้ามเนื้อและกระดูก . การศึกษาในอนาคตในประชากรพยาบาลที่เป็นตัวแทนมากขึ้นซึ่งมีประวัติความเจ็บปวดและความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดภัยพิบัติได้กว้างขึ้นนั้นได้รับการรับรอง

คะแนน MSPSS ทั้งหมดทำนาย EIH ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและมีแนวโน้มไปสู่นัยสำคัญที่ปลายแขน (p=0.053) และระดับย่อยเพื่อนๆ ของ MSPSS ทำนาย EIH ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและทั่วโลกเมื่อทุกไซต์ถูกรวมเข้าด้วยกัน ตรงกันข้ามกับความคาดหวังของเรา แบบจำลองผสมเชิงเส้นเซตย่อยที่ดีที่สุดแสดงให้เห็นว่าการสนับสนุนทางสังคมที่รับรู้ต่ำทำนาย EIH ที่มากขึ้นหลังจากการปั่นจักรยาน แม้ว่านี่จะเป็นการศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับความรู้ของเราที่จะรายงานความสัมพันธ์ระหว่างการสนับสนุนทางสังคมและ EIH แต่ก็ตรงกันข้ามกับความคาดหวัง เนื่องจากก่อนหน้านี้มีการรายงานการสนับสนุนทางสังคมที่เพิ่มขึ้น (เช่น การสนับสนุนทางวาจา การสัมผัสทางสังคม) เพื่อลดการรับรู้ความเจ็บปวดในกลุ่มประชากรที่ปราศจากความเจ็บปวดและความเจ็บปวดทางคลินิก .19 ผลกระทบของการสนับสนุนทางสังคมต่อความไวต่อความเจ็บปวดมีความซับซ้อน และมีหลักฐานว่า อย่างน้อยในบริบทของสถานการณ์ ภาวะ hypoalgesia ทางสังคมสามารถเกิดขึ้นได้ (เช่น การสัมผัสกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมด้วยความรู้สึกขาดการเชื่อมต่อและผลกระทบเชิงลบโดยทั่วไปสามารถนำไปสู่ภาวะ hypoalgesic การตอบสนอง) 70 การขาดการเชื่อมต่อทางสังคมเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองความเครียดและทำให้เกิดภาวะ hypoalgesia71,72; อย่างไรก็ตาม เราไม่ได้ประเมินการวัดความเครียดจากสถานการณ์ การรับรู้ทั่วไปเกี่ยวกับความเครียดต่อ EIH ได้รับการประเมินด้วยระดับย่อยความเครียด DASS และแม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์หรือหลักฐานเชิงคาดการณ์เกี่ยวกับระดับย่อยความเครียดบน EIH แต่นี่อาจเป็นเพราะการตอบสนองที่สะท้อนถึงการรับรู้ในสัปดาห์ที่ผ่านมา ดังนั้นจึงไม่มีความอ่อนไหวต่อสถานการณ์ ความเครียด นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตใจและสรีรวิทยายังสัมพันธ์กับการทำงานเป็นกะ73 และอาจส่งผลต่อผลลัพธ์สำหรับการวัดการประมวลผลความเจ็บปวดของผู้เข้าร่วมบางคนด้วย อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ควบคุมอิทธิพลของการทำงานกะล่าสุดต่อการวัดความไวต่อความเจ็บปวด ซึ่งยังคงเป็นข้อจำกัดของการศึกษานี้ ในวงกว้างมากขึ้น มีหลักฐานว่าการกีดกันทางสังคม การไม่แบ่งแยก และการสนับสนุนทางสังคมสามารถทำให้เกิดภาวะปวดมากได้74,75 ดังนั้น แม้ว่าเราจะแสดงหลักฐานบางประการสำหรับการสนับสนุนทางสังคมที่ต่ำกว่าเพื่อทำนาย EIH ที่มากขึ้นในพยาบาลหญิงที่ปราศจากความเจ็บปวด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นพยาบาลหญิง การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ จำเป็นต้องมีขนาดที่ใหญ่ขึ้นซึ่งรวมถึงการสนับสนุนทางสังคมที่หลากหลาย

Kinesiophobia ไม่มีความสัมพันธ์หรือคาดการณ์ EIH ในเว็บไซต์ใดๆ การค้นพบนี้สนับสนุนการวิจัยก่อนหน้านี้ในผู้ใหญ่ที่ปราศจากความเจ็บปวด23,60,62 ความคล้ายคลึงกันในการค้นพบนี้อาจเป็นผลมาจากลักษณะตัวอย่างที่ใช้ร่วมกันของคะแนน kinesiophobia ต่ำ (TSK{4}} คะแนน; 60 TSK-11=19 คะแนน; 62 แบบสอบถามความกลัวความเจ็บปวด-III=77.4 คะแนน23) ในการศึกษาก่อนหน้า สิ่งที่น่าสนใจคือการเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของอาการปวดเมื่อยตามแรงกดประเมินทุก 30 วินาทีเป็นเวลา 2 นาทีโดยใช้เครื่องกระตุ้นแรงกด Forgione-Barber บนนิ้วชี้ แต่ไม่ใช่ PPT มีความสัมพันธ์กับโรคกลัวการเคลื่อนไหวในการศึกษาก่อนหน้านี้23 สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าโรคกลัวการเคลื่อนไหวอาจลดระดับ EIH เมื่อวัดเป็น การเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อความเจ็บปวดจากแรงกดมากกว่าการเปลี่ยนแปลง PPT ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีความเจ็บปวด จำเป็นต้องมีการวิจัยในวงกว้างเพื่อยืนยันการค้นพบนี้ในประชากรที่มีรายงานว่าโรคกลัวการเคลื่อนไหวสามารถทำนายระยะเวลาลาป่วยได้76

อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลไม่พบความสัมพันธ์กับ EIH มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างอาการซึมเศร้ากับ EIH ในประชากรที่ไม่มีความเจ็บปวด การศึกษาหนึ่งเรื่อง23 รายงานความผิดปกติทางอารมณ์โดยรวม (แบบสอบถามโปรไฟล์และสถานะอารมณ์) คาดการณ์ว่า EIH ลดลง; อย่างไรก็ตามผู้เขียนไม่ได้รายงานระดับย่อยของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ แม้ว่าการศึกษาข้างต้นแสดงให้เห็นว่าโปรไฟล์ของสภาวะอารมณ์สามารถทำนาย EIH ได้ แต่การค้นพบของเราสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นว่าความวิตกกังวลไม่ปรากฏว่าเกี่ยวข้องกับ EIH22,77,78 ตัวอย่างของเรามีความวิตกกังวลในระดับต่ำ ซึ่งอาจอธิบายได้บางส่วนถึงการขาดความสามารถในการคาดการณ์สำหรับ EIH แม้ว่าความวิตกกังวลจะแสดงต่อความไวต่อความเจ็บปวดปานกลาง79 แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าความวิตกกังวลส่งผลต่อการปรับความเจ็บปวดภายนอกหรือไม่

ระดับความพึงพอใจในการทำงานทั่วโลกในการศึกษาปัจจุบันไม่มีความสัมพันธ์กับ EIH การศึกษาของเราเป็นครั้งแรกในการสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างความพึงพอใจในการทำงานกับ EIH ในประชากรที่ปราศจากความเจ็บปวด การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าทั้งสภาพแวดล้อมในการทำงานและครอบครัวอาจนำไปสู่ความเครียดจากสิ่งแวดล้อมที่คล้ายคลึงกัน (เช่น การติดต่อกัน การควบคุม) ซึ่งเป็นสิ่งที่คาดการณ์ถึงความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานทางจิตใจ80 Brellenthin และคณะ ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างสภาพแวดล้อมในครอบครัวและ EIH หลังการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันแบบเฉียบพลัน คะแนนสภาพแวดล้อมครอบครัวเชิงลบ (แบบสอบถามมาตราส่วนสภาพแวดล้อมครอบครัว) เป็นการคาดการณ์ EIH สำหรับ PPT สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อสังเกตว่าสภาพแวดล้อมในครอบครัวเชิงลบ (เช่น การอยู่ร่วมกันที่ลดลงและความไม่พอใจในชีวิตคู่) สามารถมีอิทธิพลต่อการพัฒนาและการรักษาอาการปวดเรื้อรังได้81,82 แม้ว่า Brellenthin และคณะจะไม่ได้ประเมินความพึงพอใจในการทำงานอย่างชัดเจน แต่สภาพแวดล้อมทางสังคมที่นำไปสู่สุขภาพจิตที่แย่ลง81,82 สถานะอาจส่งผลต่อความผิดปกติของเส้นทางยับยั้งความเจ็บปวดจากมากไปหาน้อยที่เกี่ยวข้องกับ EIH.12 ดังนั้น การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความพึงพอใจในการทำงานกับ EIH เพิ่มเติม ซึ่งจะมีความสำคัญอย่างยิ่งในวิชาชีพพยาบาลที่ความพึงพอใจในการทำงานและการรักษาบุคลากรอยู่ในระดับต่ำ83

ผลกระทบขนาดใหญ่ในระดับโลกและไซต์ท้องถิ่นทั้งหมดถูกพบในการศึกษานี้ และสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้หลายเรื่องที่ตรวจสอบการปั่นจักรยาน อย่างไรก็ตาม การศึกษาของเราเป็นคนแรกที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างจิตสังคม ตัวแปรในประชากรที่ปราศจากความเจ็บปวดหลังจากได้รับ EIH แบบแอโรบิกอย่างมีประสิทธิผล การศึกษาสองงานก่อนหน้านี้ในสาขานี้ไม่บรรลุผล EIH,60,92 แต่ยังรายงานด้วยว่าไม่มีตัวแปรทางจิตสังคมที่ทำนาย EIH การวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบจากการลดอาการปวดเมื่อยตามสถานที่ต่างๆ ของการปั่นจักรยานมีความขัดแย้ง โดยบางการศึกษารายงาน EIH ในสถานที่ห่างไกล5,61,89 ในขณะที่การศึกษาอื่นๆ ไม่ได้เป็นเช่นนั้น36,86,90,93 การศึกษาเหล่านี้ใช้โปรโตคอลการออกกำลังกายที่คล้ายกัน (ประมาณ 70–75% VO2 สูงสุด; 10–30 นาที); อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของเรา ผู้เข้าร่วมยังรู้สึกเหนื่อยล้าจากการเปลี่ยนแปลง ประวัติการฝึกที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของการออกกำลังกายอาจอธิบายความแปรปรวนบางประการใน EIH ในการศึกษามากกว่าความเข้มข้นในตัวมันเอง การออกกำลังกายทำให้เกิดการตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยาซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามความเข้มข้นของการออกกำลังกายที่สูงขึ้น ระยะเวลานานขึ้น และประวัติการฝึกที่ลดลง94 ความเครียดเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่ามีการตอบสนองต่อภาวะ hypoalgesic ผ่านการกระตุ้นกลไกฝิ่นและเอนโดแคนนาบินอยด์95 ซึ่งคล้ายกับของ EIH การสัมผัสกับการออกกำลังกายที่ไม่คุ้นเคยซึ่งส่งผลให้เกิดความเครียดในสถานการณ์เฉียบพลันอาจไม่สามารถอธิบายผลลัพธ์เหล่านี้ได้ครบถ้วน เนื่องจากการศึกษาพบว่า EIH สามารถเกิดขึ้นได้ที่ความเข้มข้นของการออกกำลังกายต่างๆ3 ดังนั้น การวิจัยจึงจำเป็นต้องสำรวจผลกระทบของปัจจัยแต่ละอย่าง นอกเหนือจากตัวแปรที่กำหนดไว้ในการออกกำลังกายแบบสัมบูรณ์ ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายใน EIH

จุดแข็งของการศึกษานี้คือโปรโตคอลการปั่นจักรยานมีความเหมาะสมและบรรลุผล EIH ในประชากรกลุ่มนี้ การศึกษาสองเรื่องก่อนหน้านี้ 60,92 การประเมินผลกระทบของปัจจัยทางจิตสังคมต่อ EIH ไม่บรรลุผล EIH ด้วยเกณฑ์วิธีการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ดังนั้น การศึกษานี้จึงเป็นก้าวสำคัญในการทำความเข้าใจผลกระทบของปัจจัยทางจิตสังคมต่อ EIH ในประชากรที่ไม่มีความเจ็บปวดซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่ออาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก เงื่อนไข. การใช้แบบสอบถามที่ถูกต้องเพื่อวัดปัจจัยทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและการใช้ PPT เพื่อวัดความไวต่อความเจ็บปวดเฉพาะที่และระยะไกลเป็นจุดแข็งของการศึกษานี้ การศึกษานำร่องนี้ถูกจำกัดด้วยการออกแบบภาคตัดขวาง และดังนั้นจึงเป็นภัยคุกคามต่อความถูกต้องภายในที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ การถดถอยต่อค่าเฉลี่ย ปัจจัยทางบริบท และความแปรผันตามธรรมชาติในการตอบสนองต่อการทดสอบหลายรายการ การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรับสมัครผู้ใหญ่ที่ไม่มีความเจ็บปวด และถึงแม้จะเป็นจุดแข็งของการศึกษาในปัจจุบัน แต่ก็ขัดขวางการนำข้อค้นพบเหล่านี้ไปประยุกต์ใช้โดยทั่วไป การรับสมัครผู้เข้าร่วมที่มีอายุน้อยและปราศจากความเจ็บปวดยังอาจนำไปสู่การขาดความหลากหลายในสเปกตรัมด้านสุขภาพจิตสังคม ซึ่งอาจส่งผลต่อวิถีการประมวลผลความเจ็บปวด9,16 และอาจส่งผลต่อขนาดผลกระทบขนาดใหญ่ของ EIH ในทุกส่วนของร่างกาย1 ดังนั้นผลการวิจัยจึงควรพิจารณาในบริบทของกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา

บทสรุป

การทดสอบการปั่นจักรยานออกกำลังกายที่มีคะแนนสูงสุดนำไปสู่ ​​EIH ในพื้นที่ของร่างกายในระดับท้องถิ่น ภูมิภาค และทั่วโลกในพยาบาลหญิงที่ปราศจากความเจ็บปวด การวิเคราะห์การถดถอยระหว่างตัวแปรทางจิตสังคมและ EIH แสดงให้เห็นว่าการรับรู้การสนับสนุนทางสังคมและภัยพิบัติจากความเจ็บปวดเป็นตัวแปรที่น่าเป็นไปได้มากที่สุดที่จะอธิบายได้ถึงหนึ่งในสี่ของความแปรปรวนใน EIH อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ยังไม่สามารถสรุปได้เนื่องจากมีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก จากการศึกษานำร่องนี้ จำเป็นต้องมีการจำลองพยาบาลในกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่และเป็นตัวแทนมากขึ้นเพื่อยืนยันว่าปัจจัยทางจิตสังคมปานกลางถึง EIH หรือไม่ และยิ่งกว่านั้น มาตรการเหล่านี้อาจถูกนำมาใช้เป็นตัวพยากรณ์ล่วงหน้าของการบาดเจ็บถึงขั้นสูญเสียเวลาในอาชีพนี้หรือไม่

รับทราบ

ผู้เขียนขอขอบคุณผู้เข้าร่วมการวิจัยและเพื่อนร่วมงานในการศึกษาวิจัยในวงกว้าง

การเปิดเผยข้อมูล

Jessica Van Oosterwijck มีทุนหลังปริญญาเอกซึ่งได้รับทุนจาก Research Foundation - Flanders (FWO; ทุนหมายเลข 12L5616N) Scott Tagliaferri ได้รับการสนับสนุนจากทุนการศึกษาโครงการฝึกอบรมการวิจัยของรัฐบาลออสเตรเลีย ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ในงานนี้

อ้างอิง

1. ข้าว D, Nijs J, Kosek E และคณะ ภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในกลุ่มอาการปวดที่ปราศจากความเจ็บปวดและเรื้อรัง: ทันสมัยและทิศทางในอนาคต เจ เพน. 2019;20(11):1249–1266.

2. Naugle KM, ฟิลลิงอิม RB, ไรลีย์ เจแอล. การทบทวนการวิเคราะห์เมตาของผลกระทบจากการออกกำลังกาย ทบทวนบทความ. เจ เพน. 2012;13(12):1139–1150.

3. Wewege MA, โจนส์ MD. ภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า เจ เพน. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF, Umeda M. การลดทอนความเจ็บปวดแบบตรงกันข้ามหลังจากการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันในระยะเวลาสั้น ๆ บทความ. เจ เพน. 2007;8(11):887–892.

5. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. ความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายและการปรับความเจ็บปวดในมนุษย์ บทความ. ความเจ็บปวด. 2014;155(1):158–167.

6. ลิม่า แอลวี, อับเนอร์ ทีเอสเอส, สลูก้า เคเอ. การออกกำลังกายเพิ่มหรือลดอาการปวดหรือไม่? กลไกสำคัญที่เป็นรากฐานของปรากฏการณ์ทั้งสองนี้ บทความ. เจ ฟิสิออล. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF, Brellenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. กลไกของภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกาย เจ เพน. 2014;15(12):1294–1304.

8. ครอมบี เคเอ็ม, เบรลเลนธิน เอจี, ฮิลลาร์ด ซีเจ, โคลติน เคเอฟ ปฏิกิริยาระหว่างระบบ Endocannabinoid และ opioid ในภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกาย ยาแก้ปวด 2017;19(1):118–123. ดอย:10.1093/pm/pnx058

9. Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. การปรับความเจ็บปวดจากมากไปน้อยและความเจ็บปวดตามลำดับเวลา Curr Opin สนับสนุน Palliat Care 2014;8(2):143–151.

10. การ์แลนด์ EL. การประมวลผลความเจ็บปวดในระบบประสาทของมนุษย์: การทบทวนวิถีทางการรับความรู้สึกเจ็บปวดและพฤติกรรมทางชีวภาพ พริมแคร์. 2012;39 (3):561–571.

11. Bannister K. การปรับความเจ็บปวดจากมากไปน้อย: อิทธิพลและผลกระทบ ทบทวนบทความ. Curr Opin Physiol. 2019;11:62–66.

12. อดัมส์ LM, เติร์ก ดี.ซี. การแพ้จากส่วนกลางและวิธีการทางชีวจิตสังคมเพื่อทำความเข้าใจความเจ็บปวด บทความ. เจ แอพเพิล ไบโอบีฮาฟ เรส 2018;23(2):e12125.

13. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, เติร์ก ดี.ซี. แนวทางชีวจิตสังคมต่อความเจ็บปวดเรื้อรัง: ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และทิศทางในอนาคต ไซโคล บูลล์. 2007;133(4):581–624.

14. เทรซี่ แอล.เอ็ม. ปัจจัยทางจิตสังคมและอิทธิพลต่อประสบการณ์ความเจ็บปวด ตัวแทนความเจ็บปวด 2017;2(4):e602.

15. ลินตัน เอสเจ, ชอว์ ดับบลิว. ผลกระทบของปัจจัยทางจิตวิทยาต่อประสบการณ์ความเจ็บปวด ฟิส เธอ. 2011;91(5):700–711.

16. Voscopoulos C, Lema M. อาการปวดเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรังเมื่อใด พี่เจ อาเนส. 2010;105(Suppl1):i69–i85.

17. Tagliaferri SD, Miller CT, Owen PJ และคณะ ขอบเขตของอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและการประเมินประสิทธิภาพการรักษา: มุมมองทางคลินิก บทความวารสาร. การปฏิบัติความเจ็บปวด 2020;20(2):211–225.

18. Goodin BR, McGuire L, Allshouse M และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างความหายนะและกระบวนการยับยั้งความเจ็บปวดภายนอก: ความแตกต่างทางเพศ บทความ. เจ เพน. 2009;10(2):180–190.

19. เช X, แคช อาร์, ชุง เอส, ฟิตซ์เจอรัลด์ พีบี, ฟิตซ์กิบบอน บีเอ็ม การตรวจสอบอิทธิพลของการสนับสนุนทางสังคมต่อความเจ็บปวดจากการทดลองและความเร้าอารมณ์ทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้อง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า Neurosci Biobehav Rev. 2018;92:437–452.

20 Nahman-Averbuch H, Nir RR, Sprecher E, Yarnitsky D. ปัจจัยทางจิตวิทยาและการปรับความเจ็บปวดแบบมีเงื่อนไข: การวิเคราะห์เมตา คลิน เจ เพน. 2016;32(6):541–554.

21 Munneke W, Ickmans K, Voogt L. ความสัมพันธ์ของปัจจัยทางจิตสังคมและภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในคนที่มีสุขภาพดีและผู้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ การปฏิบัติความเจ็บปวด 2020;20(6):676–694.

22. Naugle KM, Naugle KE, ฟิลลิงอิม RB, ไรลีย์ เจแอล การออกกำลังกายแบบสามมิติเพื่อทดสอบการปรับความเจ็บปวด: ผลของการทดสอบความเจ็บปวดแบบทดลอง ตัวแปรทางจิตวิทยา และเพศ ยาแก้ปวด 2014;15(4):692–701.

23. เบรลเลนธิน เอจี, ครอมบี KM, คุก ดีบี, เซห์กาล เอ็น, โคลติน เคเอฟ อิทธิพลทางจิตสังคมต่อภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกาย บทความ. ยาแก้ปวด 2017;18(3):538–550.

24 Bernal D, Campos-Serna J, Tobias A, Vargas-Prada S, Benavides FG, Serra C. ปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในพยาบาลในโรงพยาบาลและผู้ช่วยพยาบาล: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า อินท์ เจ เนอร์ส สตั๊ด. 2015;52(2):635–648.

25. สมเด็จพระสันตะปาปา AM, สไนเดอร์ แมสซาชูเซตส์, มู้ด แอลเอช อันตรายต่อสิ่งแวดล้อมสำหรับพยาบาลในฐานะคนงาน การพยาบาลสุขภาพและสิ่งแวดล้อม: เสริมสร้างความสัมพันธ์เพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชาชน สำนักพิมพ์สถาบันการศึกษาแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา); 1995.

26. Trinkoff AM, Geiger-Brown JM, Caruso CC และคณะ ความปลอดภัยส่วนบุคคลสำหรับพยาบาล ความปลอดภัยและคุณภาพของผู้ป่วย: คู่มือที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับพยาบาล หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านสุขภาพ 2551.

27. เดรสเนอร์ แมสซาชูเซตส์ คิสซิงเจอร์ เอสพี การบาดเจ็บและการเจ็บป่วยจากการทำงานของพยาบาลวิชาชีพ. รายได้มอ. 2561.

28 Harcombe H, McBride D, Derrett S, Grey A. ความชุกและผลกระทบของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในพยาบาลชาวนิวซีแลนด์ พนักงานไปรษณีย์ และพนักงานในสำนักงาน สาธารณสุขออสเตรเลีย NZJ 2009;33(5):437–441.

29. หยาง ส. ช้าง เอ็มซี. อาการปวดเรื้อรัง: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของโครงสร้างสมองและสภาวะอารมณ์เชิงลบที่เกี่ยวข้อง Int J โมลวิทย์ 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. แนวทาง STROBE ซาอุดิ เจ อาเนสธ์ 2019;13(อาหารเสริม 1):S31–S34.

31. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, และคณะ อาการปวดหลังคืออะไร และเหตุใดเราจึงต้องใส่ใจ มีดหมอ 2018;391(10137):2356–2367.

32. พูล ดีซี, โจนส์ เอเอ็ม. การวัดการดูดซึมออกซิเจนสูงสุด VO2max: VO2peak ไม่เป็นที่ยอมรับอีกต่อไป เจ แอพเพิล ฟิสิออล. 2017;122 (4):997–1002.

33. มูทลู อีเค, ออซดินเลอร์ เออาร์. ความน่าเชื่อถือและการตอบสนองของอัลกอริทึมในการวัดเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดทับในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม เจฟิสิกส์เธอวิทย์ 2015;27(6):1961–1965.

34. เพลฟอร์ท เอ็กซ์, ตอร์เรส-คลารามุนต์ อาร์, ซานเชซ-โซแลร์ เจเอฟ และคณะ การวัดผลด้วยความดันเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการหาปริมาณความเจ็บปวดบริเวณตรงกลางของข้อเข่า: การศึกษาความน่าเชื่อถือภายในและระหว่างกันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(5):559–563.

35. ลาคอร์ต เตอี, เฮาท์วีน เจเอช, ฟาน ดอร์เนน แอลเจพี การประเมินความเจ็บปวดจากแรงกดทับเชิงทดลอง: ความน่าเชื่อถือของการทดสอบซ้ำ การบรรจบกัน และมิติ สแกนเจเพน 2012;3(1):31–37.

36. Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J และคณะ การประเมินการยับยั้งความเจ็บปวดภายนอก: การทดสอบซ้ำความน่าเชื่อถือของภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในส่วนของร่างกายในท้องถิ่นและระยะไกลหลังการปั่นจักรยานแอโรบิก ยาแก้ปวด 2019;20(11):2272–2282.

37 Meeus M, Roussel NA, Truijen S, Nijs J. ลดเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดเพื่อตอบสนองต่อการออกกำลังกายในกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง แต่ไม่อยู่ในอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง: การศึกษาเชิงทดลอง เจ รีฮาบิล เมด. 2010;42(9):884–890.

38. กราเวน-นีลเซ่น ที, โวดเฮาส์ ที, แลงฟอร์ด อาร์เอ็ม, อาเรนต์-นีลเซ่น แอล, คิดด์ บีแอล การทำให้ภาวะ hyperesthesia แพร่หลายเป็นปกติและอำนวยความสะดวกในการรวมความเจ็บปวดของเนื้อเยื่อส่วนลึกในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมหลังการเปลี่ยนข้อเข่า โรคข้ออักเสบรูม 2012;64(9):2907–2916.

39. กัจซาร์ เอช, ทิทเซ่ ซี, ฮาเซนบริง มิชิแกน, เว็กเตอร์ เอชบี การออกกำลังกายหลังแบบสามมิติมีผลแตกต่างกันต่อเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดทับในผู้ชายและผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ยาแก้ปวด 2016;18(5):917–923.

40 Waller R, Straker L, O'Sullivan P, Sterling M, Smith A. ความน่าเชื่อถือของการทดสอบเกณฑ์ความเจ็บปวดจากแรงกดดันในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีปราศจากความเจ็บปวด สแกนเจเพน 2015;9(1):38–41.

41. Darnall BD, สเตอร์เจียน JA, Cook KF และคณะ การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของมาตราส่วนภัยพิบัติของความเจ็บปวดรายวัน เจ เพน. 2017;18(9):1139–1149.

42 Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. ระดับความเจ็บปวดที่ทำลายล้าง: การพัฒนาและการตรวจสอบ การประเมินทางจิต 1995;7(4):524–532.

43 Osman A, Barrios FX, Kopper BA, Hauptmann W, Jones J, O'Neill E. โครงสร้างปัจจัย ความน่าเชื่อถือ และความถูกต้องของระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด เจ บีฮาฟ เมด. 1997;20(6):589–605.

44 Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. กลัวการเคลื่อนไหว/(อีกครั้ง) การบาดเจ็บในอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังและความสัมพันธ์กับพฤติกรรม บทความ. ความเจ็บปวด. 1995;62(3):363–372.

45 Goubert L, Crombez G, Van Damme S, Vlaeyen JW, Bijttebier P, Roelofs J. การวิเคราะห์ปัจจัยเชิงยืนยันของ Tampa Scale สำหรับ Kinesiophobia: แบบจำลองสองปัจจัยคงที่สำหรับผู้ป่วยปวดหลังส่วนล่างและผู้ป่วย fibromyalgia คลิน เจ เพน. 2004;20(2):103–110.

46. ​​เนเบลตต์ อาร์, ฮาร์ทเซลล์ เอ็มเอ็ม, เมเยอร์ ทีจี, แบรดฟอร์ด อีเอ็ม, แกตเชล อาร์เจ การสร้างระดับความรุนแรงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับ Tampa Scale สำหรับ Kinesiophobia (TSK-13) บทความ. ยูโร เจ เพน. 2016;20(5):701–710.

47 Monticone M, Giorgi I, Baiardi P, Barbieri M, Rocca B, Bonezzi C. การพัฒนา Tampa Scale of Kinesiophobia เวอร์ชันภาษาอิตาลี (TSK-I): การปรับตัวข้ามวัฒนธรรม การวิเคราะห์ปัจจัย ความน่าเชื่อถือ และความถูกต้อง กระดูกสันหลัง. 2010;35(12):1241–1246.

48. Lee D. ความถูกต้องของการบรรจบกัน การแยกแยะ และเชิงนามวิทยาของมาตรวัดความเครียดความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า-21 (DASS-21) J ส่งผลต่อความไม่ลงรอยกัน 2019;259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. ความถูกต้องของ 21- เวอร์ชันรายการของเครื่องชั่งความเครียดความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าเป็นการวัดผลลัพธ์ทางคลินิกตามปกติ รายงานผู้เขียนบทคัดย่อ แอกต้าประสาทจิตเวช. 2007;19(5):304–310.

50. เฮนรี เจดี, ครอว์ฟอร์ด เจอาร์ เวอร์ชันย่อของแบบประเมินความเครียดความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า (DASS{2}}): สร้างข้อมูลความถูกต้องและข้อมูลเชิงบรรทัดฐานในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่ที่ไม่ใช่ทางคลินิก พี่เจคลิน ไซคอล. 2005;44(พอยท์ 2):227–239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. ประโยชน์ของแบบสั้นของ Depression Anxiety Stress Scales (DASS{1}}) ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการปวดเรื้อรัง: อายุสร้างความแตกต่างหรือไม่ ยาแก้ปวด 2010;11(12):1780–1790.

52. ลี EH, Moon SH, Cho MS และคณะ 21-รายการและ 12-รายการของแบบชั่งน้ำหนักความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า: การประเมินไซโครเมทริกในประชากรเกาหลี พยาบาลเอเชีย Res. 2019;13(1):30–37.

53. Jiang LC, Yan YJ, Jin ZS และคณะ ระดับความเครียดความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า-21 ในเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลของจีน: ความน่าเชื่อถือ โครงสร้างที่แฝงอยู่ และความแปรปรวนในการวัดผลในทุกเพศ แนวหน้า ไซโคล. 2020;11:247.

54. แสตมป์ ป.ล. พยาบาลและความพึงพอใจในการทำงาน: ดัชนีสำหรับการวัดผล เอเจเอ็น. 1998;98(3):16KK–16LL.

55. Ahmad N, Oranye NO, Danilov A. Rasch การวิเคราะห์ดัชนีความพึงพอใจในการทำงานของ Stamps ในประชากรพยาบาล พยาบาลเปิด. 2017;4(1):32–40.

56. โอลิเวร่า อีเอ็ม, บาร์โบซ่า อาร์แอล, อันโดลเฮ อาร์, เอราส FR, ปาดิลฮา เคจี. สภาพแวดล้อมในการปฏิบัติการพยาบาลและความพึงพอใจในการทำงานในหน่วยวิกฤต Ambiente das praticas de enfermagem และ satisfacao profissional em unidades criticas. Rev Bras เอนเฟิร์ม. 2017;70(1):79–86.

57. ซิเม็ต GD, ดาห์เลม เอ็นดับเบิลยู, ซิเม็ต เอสจี, ฟาร์ลีย์ จีเค การรับรู้การสนับสนุนทางสังคมหลายมิติ (MSPSS) เจ เพอร์ส ประเมิน 1988;51(1):30–41.

58 Osman A, Lamis DA, Freedenthal S, Gutierrez PM, McNaughton-Cassill M. ระดับหลายมิติของการรับรู้การสนับสนุนทางสังคม: การวิเคราะห์ความน่าเชื่อถือภายใน ความแปรปรวนของการวัด และความสัมพันธ์ระหว่างเพศ บทความ. เจ เพอร์ส ประเมิน 2014;96(1):103–112.

59. Stekhoven DJ, Bühlmann P. MissForest–การใส่ค่าที่หายไปแบบไม่มีพารามิเตอร์สำหรับข้อมูลประเภทผสม ชีวสารสนเทศศาสตร์ 2012;28(1):112–118.

60 Smith A, Ritchie C, Pedler A, McCamley K, Roberts K, Sterling M. ภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากัน แต่ไม่ใช่การออกกำลังกายแบบแอโรบิกในบุคคลที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับแส้เรื้อรัง สแกนเจเพน 2017;15:14–21.

61 Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS, Jensen AH, Graven-Nielsen T. ทดสอบความน่าเชื่อถือของภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายหลังการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ยาแก้ปวด 2018;19(11):2212–2222.

62. โอห์แมน ที, มิลเลอร์ แอล, นอเกิล KE, นอเกิล กม. ระดับการออกกำลังกายทำนายภาวะ hypoalgesia ที่เกิดจากการออกกำลังกายในผู้สูงอายุ การออกกำลังกายแบบ Med Sci Sports 2018;50(10):2101–2109.

63. โชเบอร์ พี, โบเออร์ ซี, ชวาร์ต แอลเอ ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์: การใช้และการตีความอย่างเหมาะสม อเนสธ์ อนาลก์. 2018;126(5):1763–1768.

64. Schneider A, Hommel G, Blettner M. การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้น: ตอนที่ 14 ของชุดการประเมินสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ ดีทีสช์ อาร์ซเทเบิล อินเตอร์เนชั่นแนล 2010;107(44):776–782.

65. Salmerón R, García CB, García J. ปัจจัยเงินเฟ้อแปรปรวนและจำนวนเงื่อนไขในการถดถอยเชิงเส้นพหุคูณ J Stat คอมพิวเตอร์จำลอง 2018;88 (12):2365–2384.

66. คาดาเนะ เจบี, ลาซาร์ เอ็นเอ. วิธีการและเกณฑ์การคัดเลือกแบบจำลอง รศ. เจ แอม สเตท 2004;99(465):279–290.

67. Schwarz G. การประมาณขนาดของแบบจำลอง แอน สเตติส. 1978;6(2):461–464.

68. Lumley T, Miller A. Leaps: การเลือกเซตย่อยการถดถอย เวอร์ชันแพ็คเกจ R 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: โปรแกรมวิเคราะห์อำนาจทางสถิติที่ยืดหยุ่นสำหรับสังคมศาสตร์ พฤติกรรม และชีวการแพทย์ วิธีการพฤติกรรม Res 2007;39(2):175–191.

70. DeWall CN, Baumeister RF. โดดเดี่ยวแต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด: ผลของการกีดกันทางสังคมต่อความอดทนต่อความเจ็บปวดทางร่างกายและเกณฑ์ความเจ็บปวด การพยากรณ์ทางอารมณ์ และการเอาใจใส่ระหว่างบุคคล เจ เพอร์ส ซ็อก ไซโคล 2549;91(1):1.

71. บัตเลอร์ RK, ฟินน์ DP. ยาแก้ปวดที่เกิดจากความเครียด โปรก นูโรไบโอล 2009;88(3):184–202.

72. บ่อสุข ทีเค, แมคโดนัลด์ จี. การเผชิญหน้าทางสังคมในแง่ลบอย่างอ่อนโยนช่วยลดความไวต่อความเจ็บปวดทางกาย เพน® 2010;151(2):372–377.

73 Ferri P, Guadi M, Marcheselli L, Balduzzi S, Magnani D, Di Lorenzo R. ผลกระทบของการทำงานเป็นกะต่อสุขภาพจิตและสุขภาพกายของพยาบาลในโรงพยาบาลทั่วไป: การเปรียบเทียบระหว่างการหมุนเวียนกะกลางคืนและกะกลางวัน นโยบายการจัดการความเสี่ยงด้านสุขภาพ 2016;9:203–211.

74. บราวน์ เจแอล, เชฟฟิลด์ ดี, เลียรี MR, โรบินสัน ME การสนับสนุนทางสังคมและความเจ็บปวดจากการทดลอง ยาจิตเวช 2003;65(2):276–283.

75. MacDonald G, Kingsbury R, ​​Shaw S. การเพิ่มการดูถูกการบาดเจ็บ: ทฤษฎีความเจ็บปวดทางสังคมและการตอบสนองต่อการแยกตัวออกจากสังคม ผู้ถูกขับไล่ทางสังคม: การกีดกันทางสังคม การกีดกันทางสังคม การปฏิเสธ และการกลั่นแกล้ง ใน: ซิดนีย์ Symposium of Social Psychology Series. สำนักจิตวิทยา; 2548:77–90.

76. Dawson AP, Schluter PJ, Hodges PW, Stewart S, Turner C. ความกลัวการเคลื่อนไหว การเผชิญปัญหาแบบพาสซีฟ การจัดการด้วยตนเอง และอาการปวดอย่างรุนแรงหรือแผ่กระจาย ช่วยเพิ่มโอกาสในการลาป่วยเนื่องจากอาการปวดหลังส่วนล่าง เพน® 2011;152(7):1517–1524.

77. โฮเกอร์ เบเมนท์ เอ็มเค, ดิคาโป เจ, ราเซียร์มอส อาร์, ฮันเตอร์ เอสเค. การตอบสนองต่อขนาดยาของการหดตัวของภาพสามมิติต่อการรับรู้ความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายแบบ Med Sci Sports 2008;40(11):1880–1889

78. เลมลีย์ เคเจ, ดรูเวค บี, ฮันเตอร์ เอสเค, โฮเกอร์ เบเมนท์ เอ็มเค การบรรเทาอาการปวดหลังการออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันไม่ได้ขึ้นอยู่กับงานในชายและหญิงสูงอายุ การออกกำลังกายแบบ Med Sci Sports 2014;46(1):185–191.

79 Jones A, Zachariae R. เพศ ความวิตกกังวล และความไวต่อความเจ็บปวดจากการทดลอง: ภาพรวม รองศาสตราจารย์สตรี J Am Med 2002;57(2):91–94.

80 Feuerstein M, Sult S, Houle M. ความเครียดจากสิ่งแวดล้อมและอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง: เหตุการณ์ในชีวิต ครอบครัว และสภาพแวดล้อมการทำงาน ความเจ็บปวด. 1985;22 (3):295–307.

81. ปาแลร์โม่ TM, ฮอลลีย์ อัล. ความสำคัญของสภาพแวดล้อมในครอบครัวต่ออาการปวดเรื้อรังในเด็ก JAMA กุมาร. 2013;167(1):93–94.

82. โรมาโน เจเอ็ม, เทิร์นเนอร์ เจเอ, เจนเซ่น ส.ส. สภาพแวดล้อมครอบครัวในผู้ป่วยอาการปวดเรื้อรัง: เปรียบเทียบกับการควบคุม และความสัมพันธ์กับการทำงานของผู้ป่วย การตั้งค่า J Clin Psychol Med 1997;4(4):383–395. ดอย:10.1023/a:1026253418543

83 Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. ประสิทธิภาพของการแทรกแซงสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างในพยาบาล: การทบทวนอย่างเป็นระบบ อินท์ เจ เนอร์ส สตั๊ด. 2018;77:222–231.

84. โคลติน เคเอฟ, การ์วิน เอดับเบิลยู, การ์ดิเนอร์ อาร์แอล, เนลสัน ทีเอฟ. การรับรู้ความเจ็บปวดหลังการออกกำลังกายแบบแอโรบิก บทความ. การออกกำลังกายแบบ Med Sci Sports 1996;28 (11):1418–1421.

85. ฟาน อูสเตอร์ไวจ์ค เจ, ไนจ์ส เจ, มีอุส เอ็ม และคณะ การยับยั้งความเจ็บปวดและอาการไม่สบายหลังการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากอาการปวดกล้ามเนื้อ/กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: การศึกษาเชิงทดลอง เจ แพทย์ฝึกหัด 2010;268(3):265–278.

86 Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Van Loo M, Paul L. ขาดการยับยั้งความเจ็บปวดภายนอกระหว่างการออกกำลังกายในผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับแส้แส้เรื้อรัง: การศึกษาเชิงทดลอง เจ เพน. 2012;13(3):242–254.

87. อิคแมนส์ เค, มัลฟลีต เอ, เดอ คูนนิ่ง เอ็ม และคณะ การวัดความเจ็บปวดหลังการออกกำลังกายในผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับแส้แส้เรื้อรังไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศและอายุ บทความ. แพทย์ด้านความเจ็บปวด. 2017;20(6):E829–E840.

88. Naugle KM, Naugle KE, ฟิลลิงอิม RB, ซามูเอลส์ บี, ไรลีย์ เจแอล. เกณฑ์ความเข้มสำหรับภาวะปวดศีรษะน้อยที่เกิดจากการออกกำลังกายแบบแอโรบิก การออกกำลังกายแบบ Med Sci Sports 2014;46(4):817–825.

89 Vaegter HB, Handberg G, Jorgensen MN, Kinly A, Graven-Nielsen T. การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการทดสอบความเย็นทำให้เกิดภาวะ hypoalgesia ในชายและหญิงที่กระตือรือร้นและไม่ได้ใช้งาน ยาแก้ปวด 2015;16(5):923–933.

90 Micalos PS, Arendt-Nielsen L. การตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่แตกต่างกันที่บริเวณกล้ามเนื้อเฉพาะที่และระยะไกลหลังการออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่ความเข้มข้นเล็กน้อยและปานกลาง สปริงเกอร์พลัส. 2016;5(1):91.

91. Naugle KM, Naugle KE, ไรลีย์ เจแอล ลดความเจ็บปวดในผู้สูงอายุหลังออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกและแอโรบิก เจ เพน. 2016;17(6):719–728.

92. Motl RW, O'Connor PJ, Boyd CM, Dishman RK อาการปวดที่มีความเข้มต่ำรายงานในระหว่างการกระตุ้น H-reflex: ไม่มีผลกระทบของความวิตกกังวลเกี่ยวกับลักษณะและการออกกำลังกายแบบปั่นจักรยานที่มีความเข้มข้นสูง การทำงานของสมอง 2002;951(1):53–58.

93 Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. การออกกำลังกายแบบสามมิติช่วยลดการรวมความเจ็บปวดจากแรงกดดันในมนุษย์ ยูโร เจ เพน. 2015;19 (7):973–983.

94. แฮ็คนีย์ เอซี. ความเครียดและระบบประสาทต่อมไร้ท่อ: บทบาทของการออกกำลังกายเป็นตัวกระตุ้นและปรับความเครียด ผู้เชี่ยวชาญ Rev Endocrinol Metab 2549;1 (6):783–792.

95. Hohmann AG, Suplita RL, Bolton NM และคณะ กลไกเอนโดแคนนาบินอยด์สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากความเครียด ธรรมชาติ. 2005;435(7045):1108–1112.

【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501