ผู้ร้ายเบื้องหลังการแข็งตัวของ Dialyzer!

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ทุกคนเริ่มให้ความสนใจกับปัญหาของ "การแข็งตัวของตัวฟอกไต" โดยหลักๆ ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้ ประการแรก การจำแนกประเภทการแข็งตัวของตัวฟอกนั้นมีคุณค่าอย่างกว้างขวาง ประการที่สอง การแข็งตัวเนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมหรือความเข้ากันได้ทางชีวภาพของเครื่องฟอกไตที่ไม่ดี ประการที่สามต่อต้านการตกตะกอนมีความสม่ำเสมอเกินไป ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องทบทวนสาเหตุของการแข็งตัวของเลือด หากมีข้อบกพร่องกรุณาฝากข้อความวิจารณ์และแก้ไขฉันด้วย!

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

การแข็งตัวของตัวฟอกไตอาจทำให้เกิดอันตราย เช่น ประสิทธิภาพการฟอกไตลดลง การสูญเสียเลือด การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน อวัยวะขาดเลือด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

แล้วอะไรคือสาเหตุที่ทำให้ตัวฟอกเลือดแข็งตัวเป็น "ความจำเป็น"?

1 “เมมเบรนฟอกไต” เป็นสาเหตุให้เกิด “ปัญหา” หรือไม่?

ส่วนหลักของตัวฟอกคือเมมเบรนสำหรับการฟอกไต วัสดุเมมเบรนมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพต่ำ ซึ่งจะทำให้ระบบการแข็งตัวถูกกระตุ้น นอกจากนี้ความหนา รูปทรง และกระบวนการผลิตของเมมเบรนฟอกไต ตลอดจนการไม่มีผนังเรียบและฝีมือประณีตของท่อส่งเลือด ฯลฯ ล้วนส่งผลต่อเมมเบรนฟอกไต ส่งผลเสียต่อกลไกการแข็งตัวของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวระหว่างการฟอกไต

การใช้เครื่องฟอกซ้ำหลายครั้งเกินไปจะส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดด้วย (ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้)

ก่อนการฟอกไต จำเป็นต้องควบคุมพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง (เช่น อัตราอัลตราฟิลเตรชัน) อย่างถูกต้อง ไม่เช่นนั้นการแข็งตัวจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

การศึกษาบางชิ้น [1] แนะนำให้เลือกท่อและตัวฟอกที่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี เช่น เมมเบรนโพลีอะคริโลไนไตรล์ เมมเบรนโพลีเอไมด์ เมมเบรนโพลีซัลโฟน และเครื่องฟอกเมมเบรนเลียนแบบเลือด

2. อาจเกิดจากการ "ล้างล่วงหน้า" ด้วย

พรีฟลัชแบบไปป์ไลน์ไม่ได้ดำเนินการตามขั้นตอนการปฏิบัติงาน และปริมาตรของเหลวพรีฟลัชที่มีประสิทธิผลและความเร็วของปั๊มไม่เป็นไปตามมาตรฐาน ส่งผลให้ฟองอากาศค้างอยู่ในตัวฟอก

ต้องใช้การล้างล่วงหน้าเพื่อความปลอดภัยที่ถูกต้อง:

คุณภาพของไพรเมอร์ตัวฟอกมีผลกระทบอย่างมากต่อความเพียงพอและความปลอดภัยของการฟอกไต ปฏิบัติตาม "ขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐานสำหรับการฟอกเลือด" (ฉบับปี 2021) อย่างเคร่งครัด เมื่อเครื่องสูบฉีดเลือดอยู่ที่ 80-100 มล./นาที ให้ใช้น้ำเกลือปกติเพื่อระบายก๊าซในท่อฟอกเลือดและห้องเลือด (ในเมมเบรน) ของเครื่องฟอก (ทิศทางการไหลของน้ำเกลือปกติอยู่ที่ปลายหลอดเลือดแดง → เครื่องฟอกไต → ปลายหลอดเลือดดำ ไม่อนุญาตให้ล้างแบบย้อนกลับ) จากนั้นปรับความเร็วปั๊มเป็น 200~300 มล./นาที เชื่อมต่อขั้วต่อตัวฟอกและบายพาสตัวฟอก และระบายก๊าซในห้องฟอก (นอกเมมเบรน) ของตัวฟอก ปริมาตรพรีของเหลวถึงมากกว่า 800 มล.

เราต้องใส่ใจกับบางประเด็น:

ในระหว่างการฟอกไต ข้อต่อของท่อด้านหน้าปั๊มไม่ได้เชื่อมต่อแน่น และอากาศสามารถเข้าไปในท่อได้ง่าย เมื่อเข้าสู่เมมเบรนของตัวฟอก อาจทำให้เลือดของผู้ป่วยแข็งตัวได้ง่าย

ในระหว่างกระบวนการพรีฟลัช หากจำเป็น ให้เพิ่มพรีฟลัชแบบอัลตราฟิลเตรชันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดของพรีฟลัช สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มความชื้นให้กับเมมเบรนฟอกไตอย่างเต็มที่

หากไม่มีการฟอกไตด้วยเฮปาริน ฉันไม่แนะนำให้ล้างท่อและฟอกด้วยน้ำเกลือล่วงหน้า

3. ผู้ป่วยมีภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไปและมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ

1. ปัจจัยกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดสูง แบ่งออกเป็น 2 ประเภท [2]:

ขั้นแรก ระบบกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดและกิจกรรมของเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดเป็นเรื่องง่ายภายใต้สภาวะที่มีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป มีรายงานว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างเลือดและเยื่อฟอกไตจะกระตุ้นโมโนไซต์ เพิ่มอินเทอร์ลิวคิน 1 และปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก และกระตุ้นเซลล์บุผนังหลอดเลือดในหลอดเลือดเพื่อกระตุ้นการผลิต TF

ประการที่สอง ไขมันในเลือดสูงและฮีโมโกลบินสูงอาจทำให้เกิดความหนืดของเลือดและความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

แพทย์และพยาบาลสามารถให้คำแนะนำเรื่องอาหารแก่ผู้ป่วยได้ และผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงควรรับประทานอาหารมื้อเบา

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของการแข็งตัวผิดปกติและผู้ที่ใช้ฮอร์โมนกระตุ้นเม็ดเลือดแดงควรได้รับการตรวจเลือดและตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

หลีกเลี่ยงการฉีดยาทางชีววิทยา และหากจำเป็น ให้ฉีดยาในด้านที่ไม่ฟอกไตของแขนขา

ตามสถานการณ์จริงของผู้ป่วยให้เพิ่มปริมาณของสารกันเลือดแข็งภายในช่วงที่อนุญาต ติดตามปรากฏการณ์การแข็งตัวของตัวฟอกไตอย่างใกล้ชิดในระหว่างการฟอกไต และแนะนำให้ผู้ป่วยตรวจเลือดเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีฮีโมโกลบินสูงจำเป็นต้องลดปริมาณของอีริโธรปัวอิติน และใส่ใจกับภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย หากเกิดขึ้น ให้ติดตามเซลล์เม็ดเลือดและชีวเคมีในเลือดเป็นประจำเพื่อควบคุมปฏิกิริยาการอักเสบโดยเร็วที่สุด

2. ปริมาณเฮปารินไม่เพียงพอ:

การใช้เฮปารินต้านการแข็งตัวของเลือดแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: การชะล้าง การฉีดเฮปารินในร่างกาย และการสร้างเฮปารินในหลอดทดลอง เฮปารินไม่เพียงพอยังเป็นปัจจัยโดยตรงที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

(ค่อนข้างไม่มีเฮปารินก่อนการชะล้าง) ความเร็วของการชะล้างสัมพันธ์กับสถานะเฮปารินไนเซชันของเครื่องฟอก ความเร็วที่เร็วขึ้นจะลดระดับของการสร้างเฮปารินและส่งผลให้การสร้างเฮปารินไม่เพียงพอ

สำหรับผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดสูง ปริมาณปกติอาจทำให้เฮปารินไม่เพียงพอทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

เฮปารินไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้หากปริมาณเฮปารินที่สูบโดยปั๊มเฮปารินนอกร่างกายต่ำ

แพทย์ไม่ให้ยาและปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดทันทีตามสภาพที่แท้จริงของผู้ป่วย

ระยะเวลาการฟอกไตจะนานขึ้นโดยไม่เพิ่มปริมาณเฮปาริน

4 ปริมาณการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชั่นมีขนาดใหญ่เกินไป

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปจะทำให้ปริมาตรการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชั่นเกิน 5% ของน้ำหนักตัว

ผู้ป่วยจะต้องควบคุมปริมาณการดื่มน้ำอย่างเคร่งครัด และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างช่วงฟอกเลือดจะน้อยกว่า 3% ถึง 5% ของน้ำหนักตัว เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันมากเกินไป ต้องให้ความสนใจกับ "ความเร็วในการคายน้ำ" และการจัดการปริมาตร

ในระหว่างการกรองด้วยเม็ดเลือดแดง ปริมาณของเหลวทดแทนที่มากเกินไปจะทำให้เกิดความเข้มข้นของเลือดมากเกินไป และเพิ่มความเสี่ยงของการแข็งตัวของตัวฟอกไต ปริมาตรของเหลวทดแทนที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีปริมาตรของเหลวทดแทนที่ปลอดภัย

5 การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ

การไหลเวียนของเลือดช้าเป็นสาเหตุสำคัญของการแข็งตัวของเลือด ยิ่งความเร็วการไหลเวียนของเลือดต่ำลง การแข็งตัวของเลือดก็จะยิ่งเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น เมื่อเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอก็ง่ายที่จะทำให้เครื่องแจ้งเตือนและหยุดปั๊มเลือดบ่อยๆ อากาศที่เกิดขึ้นระหว่างการดูดท่อเลือดจะเข้าสู่การไหลเวียนภายนอกร่างกายและอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของไตได้ง่าย

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ได้แก่:

1) สายสวนที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนลึกหักหรือถูกดูดตามผนัง และมีลิ่มเลือดอุดตันในลูเมน

2 การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากการใช้ยาลดความดันโลหิตก่อนการฟอกไต การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันมากเกินไประหว่างการฟอกไต ฯลฯ

สภาพหลอดเลือดของผู้ป่วยไม่ดี

④ทักษะการเจาะที่ไม่ดีของเจ้าหน้าที่พยาบาลส่งผลให้การเจาะหลอดเลือดล้มเหลว

การไหลเวียนของเลือดสูงสามารถป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดรวมตัวกันเป็นลิ่มเลือดและทำให้เกิดการแข็งตัว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการฟอกเลือดโดยปราศจากเฮปาริน ควรปรับการไหลเวียนของเลือดเป็น 250 ถึง 300 มล./นาที หรือสูงกว่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและเงื่อนไขในการเข้าถึงหลอดเลือด

เจ้าหน้าที่การแพทย์เชี่ยวชาญในวิธีการเจาะทะลุทวารหลอดเลือดแดงและดำที่ถูกต้องและเทคนิคการบำรุงรักษาสายสวนหลอดเลือดดำส่วนลึก และพัฒนาแผนการเจาะเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากสภาพของทวารหลอดเลือดแดงดำของผู้ป่วย

สำหรับหลอดเลือดที่เจาะยาก การเจาะควรทำโดยพยาบาลอาวุโสที่มีประสบการณ์ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์บี

ประเมินสภาพการเข้าถึงหลอดเลือดของผู้ป่วยก่อนการรักษา การฟอกไตสามารถทำได้เฉพาะเมื่อการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วยเป็นไปตามข้อกำหนดในการฟอกไตเท่านั้น

สรุป

หากพบการจับตัวเป็นก้อนในเครื่องฟอกไตระหว่างการฟอกเลือด ควรดำเนินมาตรการที่เหมาะสม เช่น ปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด เปลี่ยนเครื่องฟอกไต หรือปรับพารามิเตอร์การฟอกไต เพื่อหยุดการสูญเสียได้ทันเวลา เพื่อลดอันตรายจากการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค. ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขับอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสตานช์ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม