ฉันทามติของจีนเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิกของโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรังฉบับปี 2024 ได้รับการเผยแพร่แล้ว! ตรวจสอบ 5 ประเด็นสำคัญของการจัดการไลฟ์สไตล์
Jul 05, 2024
ตามเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานมีการทดสอบอัตราส่วนอัลบูมิน/ครีเอตินีน (UACR) ในปัสสาวะอย่างน้อยสองครั้งที่เกิน 30 มก./กรัมภายในสามถึงหกเดือน หรืออัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) ต่ำกว่า 60 มล./นาทีอย่างต่อเนื่อง /1.73m^2 เป็นเวลานานกว่าสามเดือน และหลังจากไม่รวมปัจจัยรบกวนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ เช่น การติดเชื้อ เขาหรือเธอก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังได้
ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังให้ความสำคัญกับการจัดการอย่างครอบคลุม โดยการจัดการรูปแบบการใช้ชีวิตถือเป็นรากฐานที่สำคัญ
คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต
ดังนั้นการจัดการไลฟ์สไตล์ควรคำนึงถึงด้านใดบ้าง?
เมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2024 "ฉันทามติของจีนเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิกของโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง" ที่เขียนโดยผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่อมไร้ท่อของสมาคมการแพทย์จีน และกลุ่มพันธมิตรพิเศษด้านโรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิกของจีน ได้รับการตีพิมพ์ใน "วารสารจีนด้านต่อมไร้ท่อ และการเผาผลาญ" ฉันทามตินี้ให้คำแนะนำและข้อเสนอแนะที่ครอบคลุมสำหรับการจัดการวิถีชีวิตของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรัง
➤ แนะนำให้พัฒนาแผนโภชนาการเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรัง โดยให้พลังงานรวมต่อวันอยู่ที่ 30 ถึง 35 กิโลแคลอรี/กก.
➤ แนะนำว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ฟอกไตควรรับประทานโปรตีน 0.8 กรัม/กก./วัน สำหรับระยะ G1-G2 0.6-0.8 กรัม/ kg/d สำหรับระยะ G3-G5 และ 1.0-1.2 g/kg/d สำหรับผู้ป่วยที่ล้างไต
➤ ปริมาณโซเดียมที่แนะนำต่อวันคือ 1.2-2.0 กรัม (เกลือ 3.0-5.0 กรัม) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงควรจำกัดการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารอย่างเคร่งครัด
➤ แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังออกกำลังกายสม่ำเสมอและควบคุมน้ำหนักตัว
➤ แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังเลิกสูบบุหรี่และจำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
1. แนะนำให้ได้รับแคลอรี่ต่อวัน - 30-35 กิโลแคลอรี/กก
โรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะทุพโภชนาการ การประเมินโภชนาการควรดำเนินการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังทุกราย และควรจัดทำแผนโภชนาการเฉพาะรายบุคคล ขอแนะนำให้ปริมาณพลังงานที่ได้รับทั้งหมดในแต่ละวันอยู่ที่ 30-35 กิโลแคลอรี/กก. ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามอายุ น้ำหนัก ความเข้มข้นของกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจง และเวลา
2. การบริโภคโปรตีนในแต่ละวัน - คำแนะนำเป็นรายบุคคล, การผ่อนคลายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยฟอกไต
การจำกัดการบริโภคโปรตีนสามารถลดโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรัง และปรับปรุงการทำงานของไต แต่การบริโภคต่ำเกินไป (<0.8 g/kg/d) is associated with an increased risk of death. Recommended protein intake:
➤0.8 กรัม/กก./วัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ฟอกไตในระยะ G1-G2;
➤{{0}}.6-0.8 กรัม/กก./วัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฟอกไตในระยะ G3-G5 และการเสริมการเตรียมกรดสารประกอบ-คีโตที่ 0.12 กรัม/ กิโลกรัม/วัน สามารถพิจารณาได้
➤ปริมาณโปรตีนที่ผู้ป่วยฟอกไตสามารถผ่อนคลายได้เหลือ 1.0-1.2 กรัม/กก./วัน (เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดการใช้พลังงานโปรตีนมากขึ้น)
3. ปริมาณเกลือโซเดียมในแต่ละวัน - 3-5 กรัมมีความเหมาะสม
ปริมาณโซเดียมที่แนะนำต่อวันคือ 1.2-2.0 กรัม (เกลือ 3.0-5.0 กรัม) และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงควรจำกัดการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารอย่างเคร่งครัด การบริโภค ในเวลาเดียวกัน ควรตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
4. ออกกำลังกายและควบคุมน้ำหนักเป็นประจำ โดยมีเป้าหมายที่ BMI 23กก./ม^2
ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังควรออกกำลังกายอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ (เช่น 5 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 30 นาที) ในลักษณะที่สอดคล้องกับการทำงานของหัวใจและปอด และปรับเปลี่ยนตามสถานการณ์ของตนเอง แนะนำให้รักษาดัชนีมวลกายให้ต่ำกว่า 23 กก./ม.^2
5. เลิกสูบบุหรี่ และจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - ชะลอการลุกลามของโรคไต
การเลิกสูบบุหรี่สามารถลด eGFR และระดับอัลบูมินในปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างมีนัยสำคัญ และชะลอการลุกลามของโรคไต
ปัจจุบันยังคงมีข้อโต้แย้งว่าควรดื่มแอลกอฮอล์และปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มในแต่ละวันหรือไม่ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่คุ้นเคยกับการดื่มแอลกอฮอล์ควรจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์โดยเคร่งครัดให้ไม่เกิน 15 กรัม (1 หน่วยแอลกอฮอล์) ต่อวัน
Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?
Cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ รวมถึงโรคไต ได้มาจากลำต้นแห้งของ Cistanche Deserticola ซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของซิสทานชี่ ได้แก่ ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ เอไคนาโคไซด์ และแอคทีโอไซด์ ซึ่งพบว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของไต
โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก
ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน
นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม
นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม
นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม
