ความเหนือกว่าของ Cystatin C มากกว่า Creatinine สำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บไตเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Lymphoblastic Ⅱ

ผลลัพธ์

อัตราอุบัติการณ์และความรุนแรงของ AKI

เราตรวจบุคคล 16 รายที่เข้ารับการเคมีบำบัดทั้งหมด 75 หลักสูตร ในจำนวนนี้ มี 12 คนเป็นชาย และอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 9.4 ปี โดยมีช่วงระหว่างควอไทล์ (IQR) อยู่ที่ 7.2 ถึง 13.1 ปี ความสูงเฉลี่ยอยู่ที่ 132.5 ซม. (IQR 117.8 ถึง 153.4 ซม.) และน้ำหนักตัวเฉลี่ย 28.7 กก. (IQR 19.1 ถึง 42.4 กก.) ดัชนีมวลกายอยู่ที่ 16.3 (IQR 15.7 ถึง 18.4) กิโลกรัม/ตารางเมตร คะแนน Z เฉลี่ยสำหรับส่วนสูงและน้ำหนักตามมาตรฐานการเจริญเติบโตของญี่ปุ่น (Isojima และคณะ 2{{30}}16) อยู่ที่ −0.3 (IQR, −1.{{36 }} ถึง 0.5) และ −0.6 (IQR, −1.1 ถึง 0.3) ตามลำดับ (ตารางที่ 1)

ดังแสดงในตารางที่ 3 ทั้งหมด 16 รายการผู้ป่วยพัฒนา AKIระหว่างการให้เคมีบำบัด (อุบัติการณ์ 10{{10}}%) และหายในที่สุด ในระหว่าง 75 หลักสูตร AKI ได้รับการวินิจฉัยใน 58 หลักสูตรโดย eGFR ที่ใช้ CysC (77%: "ความเสี่ยง" 72%, "การบาดเจ็บ" 4.0%, "ความล้มเหลว" 1.3%, "การสูญเสีย" 0%) และใน 49 หลักสูตรโดย Cr -based eGFR (65%: "ความเสี่ยง" 61%, "การบาดเจ็บ" 2.7%, "ความล้มเหลว" 1.3%, "การสูญเสีย" 0%) AKI ได้รับการวินิจฉัยใน 42 หลักสูตรโดย eGFR ที่ใช้ CysC และ eGFR ที่ใช้ Cr (56%) แม้ว่าไม่มีการสลายเนื้องอกซินโดรมระหว่างเคมีบำบัด

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต

เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์อาจส่งผลต่อระดับ CysC ในซีรั่ม (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000) อุบัติการณ์ของ AKI ตาม eGFR ที่ใช้ CysC จึงถูกเปรียบเทียบโดยสถานะการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของ AKI: 77.4% ในระหว่างเคมีบำบัดด้วย glucocorticoids และ 77.3% ระหว่างเคมีบำบัดโดยไม่มี glucocorticoids อุบัติการณ์ของ AKI ตามประเภทของหลักสูตรเคมีบำบัดแสดงไว้ในตารางที่ 4 AKI เกิดขึ้นบ่อยครั้งในหลักสูตรรวมซึ่งรวมถึง methotrexate AKI ถูกตรวจพบใน 24 หลักสูตรจาก 25 หลักสูตรการรวม (96%) ขึ้นอยู่กับ eGFR ที่ใช้ CysC และ 22 หลักสูตรจาก 25 หลักสูตรการรวม (88%) ขึ้นอยู่กับ eGFR ที่ใช้ Cr (ตารางที่ 4)

พบความคลาดเคลื่อนใน 23 หลักสูตรเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของ AKI ที่วินิจฉัยโดย eGFR ที่ใช้ CysC และ eGFR ที่ใช้ Cr: 7 หลักสูตรได้รับการวินิจฉัยว่ามี AKI โดย eGFR ที่ใช้ Cr เท่านั้น ในขณะที่ 16 หลักสูตรได้รับการวินิจฉัยว่ามี AKI โดย CysC- เท่านั้น eGFR ที่ใช้ (ตารางที่ 3) อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของ AKI โดยไม่คำนึงว่า eGFR ที่ใช้ CysC หรือ eGFR ที่ใช้ Cr ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยหรือไม่ (p=0.104)

หลายวันจนกระทั่งการโจมตีของ AKI

นอกจากนี้ สำหรับ 42 หลักสูตรที่ AKI ได้รับการวินิจฉัยโดย eGFR ที่ใช้ CysC และ Cr เราเปรียบเทียบจำนวนวันนับจากเริ่มหลักสูตรการรักษาแต่ละหลักสูตรกับการวินิจฉัย AKI เวลามัธยฐานในการวินิจฉัย AKI นั้นสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ eGFR ที่ใช้ CysC (8 วัน [IQR, 4 ถึง 21 วัน]) กว่าสำหรับ eGFR ที่ใช้ Cr (17 วัน [IQR, 10 ถึง 31 วัน], p < 0.001) (รูปที่ 1) ในบรรดา 42 หลักสูตรที่ AKI พัฒนาขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการลดลงอย่างต่อเนื่องของ eGFR ที่ใช้ CysC- และ Cr ในช่วง 2 สัปดาห์นับตั้งแต่เริ่มทำเคมีบำบัด (รูปที่ 2) eGFR ที่ใช้ CysC แสดงให้เห็นการลดลงเร็วกว่า eGFR ที่ใช้ Cr

การติดตามผลระยะยาว

จากผู้ป่วย 16 ราย มีการติดตามผล 13 รายในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 ผู้ป่วย 3 รายสูญเสียการติดตามผลหลังจากย้ายไปยังสถานที่ห่างไกล ระยะเวลาติดตามผลหลังการบำบัดด้วยการชักนำซ้ำอยู่ระหว่าง 18 ถึง 57 เดือน (ค่ามัธยฐาน 29 เดือน; IQR, 18-45 เดือน) ไม่มีผู้ป่วยที่แสดงภาวะโปรตีนในปัสสาวะผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ หรือมี eGFR ที่ใช้ CysC < 90 มล./นาที/1.73 ตร.ม.

ตารางที่ 4 อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) ตามประเภทของหลักสูตรเคมีบำบัดและแผนการรักษาในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติกในเด็ก/มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสติก (ALL/LBL)

การวิเคราะห์กำลังหลังเฉพาะกิจ

การวิเคราะห์กำลังหลังเฉพาะกิจดำเนินการโดยใช้ G*Power 3.1.9.4 (มหาวิทยาลัยไฮน์ริช-ไฮน์ ดึสเซลดอร์ฟ ประเทศเยอรมนี) เพื่อประเมินผลลัพธ์หลักของเวลาในการวินิจฉัย AKI (Faul และคณะ 200 7). ขนาดผลกระทบของข้อมูลของเราคือ {{10}}.609 เมื่อตั้งค่าระดับนัยสำคัญเป็น 0.05 กำลังจะเป็น 0.855 ซึ่งมากกว่า 0.80 ดังนั้น การวิเคราะห์จึงยืนยันว่าขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดใหญ่เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ (Cohen 1992)

มะเดื่อ 1. การเปรียบเทียบวันตั้งแต่เริ่มต้นเคมีบำบัดถึงอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน(อากิ)การวินิจฉัย. จำนวนมัธยฐานของจำนวนวันถึง AKI (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 25% ของการลดลงใน eGFR ที่ใช้ CysC) คือ 8 วัน (ช่วงระหว่างควอไทล์ 4 ถึง 21 วัน) เปรียบเทียบกับ 17 วัน (ช่วงระหว่างควอไทล์ 10 ถึง 31 วัน) ใน eGFR ที่ใช้ Cr (p < 0.001) เส้นแนวนอนในกล่องแสดงถึงค่ามัธยฐาน และพื้นที่ด้านล่างและด้านบนของกล่องแสดงถึงเปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 และ 75 ตามลำดับ เส้นแนวตั้งขยายจากกล่องไปจนถึงเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 และ 95 อากิอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน; Cr, ครีเอตินีน; CysC, ซิสตาติน C; eGFR อัตราการกรองไตโดยประมาณ