สารยับยั้ง SGLT2 สามารถปรับปรุงภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) ที่ได้รับการรักษาด้วย erythropoietins (ESAs) มักจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็ก อย่างไรก็ตาม ESA เพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ และสารยับยั้ง prolyl hydroxylase (HIF-PHD) ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่เทียบเคียงได้หรือสูงกว่า ESA

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง สารยับยั้งโซเดียม-กลูโคสโคทรานสปอร์เตอร์ 2 (SGLT2) จะเพิ่มฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต และแก้ไขภาวะโลหิตจาง ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการรักษาในโรงพยาบาลภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อเร็วๆ นี้ นักวิจัยได้ประเมินผลของเซลล์เม็ดเลือดแดงของสารยับยั้ง SGLT2 ในผู้ที่เป็นโรค CKD ในคนไข้ที่เป็นโรคโลหิตจางจำนวน 5,060 รายในการทดลองขนาดใหญ่ระยะยาวสี่งาน การทดลองสองเรื่องอยู่ในผู้เข้าร่วมที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมเป็นโรค CKD) และการทดลองสองเรื่องอยู่ในผู้เข้าร่วมที่เป็น CKD (อาจเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ก็ได้)

ในการทดลองทั้ง 4 รายการนี้ สารยับยั้ง SGLT2 เพิ่มฮีโมโกลบิน (ประมาณ 0.7 กรัม/ลิตร) และฮีมาโตคริต (2.0% ถึง 2.5%) เมื่อเทียบกับยาหลอก และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจาก 4 ถึง 12 สัปดาห์ ในการพิจารณาคดี และคงอยู่ต่อไปในช่วงระยะเวลาติดตามผล 1 ถึง 3 ปี ในระหว่างการรักษาระยะยาว ผู้ที่ได้รับสารยับยั้ง SGLT2 มีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไขภาวะโลหิตจางมากกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกมากกว่าสองเท่า ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตถึงระดับที่ไม่เป็นโรคโลหิตจางใน 50% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา ผลการแก้ไขภาวะโลหิตจางของสารยับยั้ง SGLT2 ได้รับการสังเกต แม้ว่าประมาณ 10% ของอาสาสมัครจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือการรักษาภาวะโลหิตจางอื่นๆ

ที่สำคัญ ในการทดลอง CREDENCE หลังจากปรับเปลี่ยนยาหลอกแล้ว การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินมีมากขึ้นในผู้เข้าร่วมที่มีระดับฮีโมโกลบินพื้นฐานที่<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

มีการสังเกตผลลัพธ์ที่คล้ายกันในการทดลองขนาดใหญ่อื่นๆ ตามมาด้วยว่าสารยับยั้ง SGLT2 กระตุ้นให้เกิดผลกระทบของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดใกล้เคียงกันกับที่พบในสารยับยั้ง HIF-PHD ในขนาดต่ำ (มักใช้กับอาหารเสริมธาตุเหล็ก) ในกลุ่มตัวอย่างที่ไม่เป็นโรคโลหิตจางที่การตรวจวัดพื้นฐาน การรักษาด้วยสารยับยั้ง SGLT2 ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโลหิตจางที่เริ่มมีอาการใหม่ได้ประมาณ 50% ในระหว่างการติดตามผลในระยะยาว

ในขั้นต้น ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง SGLT2 แก่ผู้ป่วยในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจาก CKD ทำลายฟังก์ชันการเผาผลาญกลูโคสของผู้ป่วย ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของมัน สารยับยั้ง SGLT2 จึงแสดงผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วย CKD การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่สี่รายการที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครมากกว่า 5,000 รายได้ยืนยันว่าสารยับยั้ง SGLT2 สามารถกระตุ้นการผลิตอีริโธรโพอิตินจากภายนอกได้ ดังนั้นจึงแก้ไขภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก CKD ปานกลางถึงรุนแรง (ไม่รวมอาหารเสริมธาตุเหล็ก) อย่างไรก็ตาม การทดลองเหล่านี้ไม่ได้รวมผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองไตโดยประมาณ<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสตานช์ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม