การติดเชื้อไวรัสโควิด-19 รุนแรง-19ในการตั้งครรภ์เกือบจะจำกัดเฉพาะสตรีที่ไม่ได้รับวัคซีน – เวลาสำหรับนโยบายที่จะเปลี่ยนแปลง

ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

สตรีมีครรภ์ยังคงถูกกีดกันไม่ให้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกของวัคซีนและยารักษาโรคโควิด-19 ส่วนใหญ่ แม้จะมีแนวทางที่ชัดเจนก่อนเกิดการระบาดของโรคก็ตาม1 ดูเหมือนว่าหน่วยงานกำกับดูแลหรือบริษัทเภสัชกรรมจะเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้เพียงเล็กน้อย เมื่อรวมกับการยกเว้นแล้ว มีความลังเลในวัคซีนอย่างมากในสตรีมีครรภ์2 ความลังเลดังกล่าวยังคงมีอยู่ แม้ว่าในปัจจุบันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการติดเชื้อ SARS-CoV- 2 จะเพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดในหลายประเทศ3 ในขณะที่สิ่งเหล่านี้เป็น ดีขึ้นในกลุ่มอื่นๆ ส่วนใหญ่ ผลกระทบของตัวแปรโอไมครอนยังไม่ทราบ

ความลังเลใจของวัคซีนในการตั้งครรภ์ไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่ ปลาแซลมอนและเพื่อนร่วมงาน4 ระบุปัจจัยสามประการที่มีอิทธิพลต่อการยอมรับวัคซีนของพ่อแม่สำหรับตัวพวกเขาเองหรือลูกๆ ของพวกเขา ได้แก่ ความมั่นใจในประสิทธิภาพของวัคซีน ความไว้วางใจในบุคลากรทางการแพทย์ และที่สำคัญคือ ความแน่นอนของระบบในการประเมินความปลอดภัยของวัคซีน พวกเขาสังเกตว่าการจัดการกับความลังเลของวัคซีนเป็น "ปัญหาที่ซับซ้อน [ซึ่ง] ต้องใช้วิธีการหลายระดับ รวมถึงการแทรกแซงในระดับบุคคลและระบบสุขภาพ"

Hilde Engjom, Thomas van den Akker,b,c Anna Aabakke,d,e Outi Ayras,f Kitty Bloemenkamp,g Serena Donati,h Danilo Cereda,i Evelien Overtoom,g and Marian Knight j,*

b ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไลเดน เมืองไลเดน ประเทศเนเธอร์แลนด์

c Athena Institute, VU University, Amsterdam, เนเธอร์แลนด์

d แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาล Hillerød โรงพยาบาล Nordsjaellands ประเทศเดนมาร์ก

e Dept สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน, Holbæk, เดนมาร์ก

f แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเฮลซิงกิ, เฮลซิงกิ, ฟินแลนด์

g Department of Obstetrics, WKZ Birth Center, Division Woman and Baby, UMC Utrecht, Utrecht, เนเธอร์แลนด์

h National Center for Disease Prevention and Health Promotion, Istituto Superiore di Sanita - สถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลี กรุงโรม ประเทศอิตาลี

I Regione Lombardia DG − สวัสดิการ, มิลาโน, อิตาลี

j หน่วยระบาดวิทยาปริกำเนิดแห่งชาติ Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK

ข้อมูลแนะนำว่าวัคซีนสามารถป้องกันการติดเชื้อโควิด-19 ที่รุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงในกลุ่มประชากรที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ซึ่งได้รับการทดสอบในขั้นต้น5 อย่างไรก็ตาม ในหลายประเทศ สตรีมีครรภ์และหลังคลอดและผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ยังคงได้รับข้อความที่ขัดแย้งกัน ส่วนใหญ่เกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน ข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดบนโซเชียลมีเดียยังคงเป็นอุปสรรคต่อการรับการฉีดวัคซีนในสตรีมีครรภ์และหลังคลอด แม้ว่าข้อมูลเชิงสังเกตเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน ซึ่งรวมถึงผู้หญิงมากกว่า 250 000 ราย จะสร้างความมั่นใจอย่างมาก6 นอกจากนี้ ยังได้จัดทำเอกสารเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างชัดเจน เช่น การส่งรกของแอนติบอดีป้องกันไปยังทารกในครรภ์ การป้องกันโรคของมารดา การฉีดวัคซีนอาจป้องกันการตายคลอด การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้อง

ฉันสามารถซื้อเปลือก cistanche ได้ที่ไหนในภูมิคุ้มกัน

ในเวลาเดียวกัน เป็นที่ชัดเจนว่าสตรีมีครรภ์และหลังคลอดมีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยร้ายแรง เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในสมัยเดียวกัน สิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวแปรเดลต้า ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูในสตรีมีครรภ์ 2-3 ครั้ง โดยเพิ่มขึ้นร้อยละ 50 ในการคลอดก่อนกำหนด iatrogenic3,8,9 หลายประเทศในยุโรป (นอร์เวย์ สหราชอาณาจักร ) เพิ่งยอมรับว่าสตรีมีครรภ์และหลังคลอดเป็นกลุ่มสำคัญ 'ที่มีความเสี่ยง' สำหรับการฉีดวัคซีนโควิด นโยบายนี้มีผลบังคับใช้ในประเทศอื่น ๆ อีกต่อไป (เบลเยียม เครื่องหมายเดน) แต่ก็ยังไม่เป็นสากล (เช่น ในอิตาลี เนเธอร์แลนด์ และสตรีมีครรภ์ฟินแลนด์ไม่ได้รับการจัดลำดับความสำคัญ)

มีการริเริ่มหลายอย่างเพื่อส่งเสริมการรับวัคซีนโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ โดยมีอัตราการรับวัคซีนที่แตกต่างกันอย่างมากและการประมาณการการดูดซึมแตกต่างกันไประหว่าง 22 เปอร์เซ็นต์ในอังกฤษและ 80 เปอร์เซ็นต์ในนอร์เวย์ น่าแปลกที่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการฉีดวัคซีน Covid-19 ในสตรีมีครรภ์ในทุกประเทศในยุโรป ภายในเครือข่ายระบบสำรวจทางสูติกรรมระหว่างประเทศ (INOSS)10 เราสามารถรวมข้อมูลการเฝ้าระวังในหกประเทศที่แสดงให้เห็นว่าในบรรดาสตรีมีครรภ์และหลังคลอดที่ป่วยหนักที่สุด แทบไม่มีการฉีดวัคซีนเลย (ตารางที่ 1) สิ่งนี้สังเกตได้แม้จะมีอัตราการรับวัคซีนประชากรที่แตกต่างกันอย่างมาก

ผลการวิจัยของเราเน้นย้ำข้อความถึงหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีน คู่ครอง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ดูแลสตรีมีครรภ์ ผู้มีอำนาจตัดสินใจ และนักการเมืองที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคร้ายแรง ในขณะที่โลกกำลังเข้าสู่ระยะใหม่ของการระบาดของโควิด-19 โดยที่ตัวแปรเดลต้าถูกครอบงำโดยตัวแปร Omicron อย่างรวดเร็ว การฉีดวัคซีนเสริมมีความสำคัญมากขึ้นในการป้องกัน COVID ที่รุนแรง- 19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเสี่ยงเช่น เช่นสตรีมีครรภ์และหลังคลอดหรือสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์และหลังคลอดจำนวนมากที่มีรายได้ต่ำ ปานกลาง และสูง ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนแม้แต่ครั้งเดียว ขณะนี้จำเป็นต้องมีระบบสุขภาพรวมทั้งการดำเนินการของแต่ละบุคคลอย่างชัดเจน องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ฉีดวัคซีนโควิด-19ในสตรีมีครรภ์เมื่อประโยชน์ของการฉีดวัคซีนแก่สตรีมีครรภ์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ข้อมูลในหลายประเทศเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงประโยชน์เหล่านั้นในแง่ของการป้องกันโรคร้ายแรง เราเชื่อว่ารัฐบาลทุกแห่งควรให้ความสำคัญกับสตรีมีครรภ์และหลังคลอดเป็นกลุ่มเสี่ยงและส่งเสริมการฉีดวัคซีน

ซิสทานเช ทูบูโลซา

การประกาศผลประโยชน์ที่แข่งขันกัน

Hilde Engjom รายงานเงินทุนจากกองทุนวิจัยแห่งสหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งนอร์ดิก (NFOG) และการคืนเงินค่าเดินทางในฐานะวิทยากรรับเชิญในการประชุมประจำปีของ Norwegian Perinatal Society พฤศจิกายน 2564 Marian Knight รายงานเงินทุนจากสถาบันแห่งชาติหรือการวิจัยด้านสุขภาพ สภาวิจัยทางการแพทย์และคุณภาพชีวิตของผู้หญิง Thomas van den Akker รายงานเงินทุนจาก Medical Research Council และ Laerdal Foundation; Anna Aabakke รายงานเงินทุนจากกองทุนร่วมของ Region of Southern Denmark และ Region Zealand สำหรับโครงการวิจัยด้านสุขภาพร่วมกัน และเป็นหัวหน้าคณะกรรมการการศึกษาของสมาคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งเดนมาร์ก (DSOG) Outi Ayres รายงานเงินทุนจากมูลนิธิการแพทย์ฟินแลนด์และสหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งนอร์ดิก Kitty Bloemenkamp รายงานเงินทุนจาก European Medicines Agency (EMA) 'COVID-19 infectiOn and medicineS In pregnancy' สำหรับเครือข่าย INOSS; Serena Donati รายงานเงินทุนจาก Istituto Superiore di Sanita (สถาบันสุขภาพแห่งชาติอิตาลี) Danilo Cereda และ Evelien Overtoom ไม่มีส่วนได้เสียที่จะประกาศ

cistanche pdf

อ้างอิง

1 คณะทำงานป้องกัน สตรีมีครรภ์และวัคซีนป้องกันภัยคุกคามจากโรคระบาดอุบัติใหม่: คำแนะนำด้านจริยธรรมเพื่อการเตรียมพร้อม การวิจัย และการตอบสนอง บัลติมอร์ แมริแลนด์: สถาบันชีวจริยธรรม Johns Hopkins Berman; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. การต่อต้านเชื้อโควิด-19ความลังเลใจของวัคซีนในการตั้งครรภ์: "4 Cs" วารสารอเมริกันปรินาตวิทยา. พ.ศ. 2564

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K และอื่น ๆ ผลกระทบของตัวแปร SARS-CoV-2 ต่อความรุนแรงของการติดเชื้อของมารดาและผลลัพธ์ของปริกำเนิด: ข้อมูลจากกลุ่มประชากรแห่งชาติของ UK Obstetric Surveillance System medRxiv 2021: 2021.07.22.1261000.

4 แซลมอน DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB ความลังเลใจของวัคซีน: สาเหตุ ผลที่ตามมา และการเรียกร้องให้ดำเนินการ วัคซีน. 2015;33(Suppl 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิกของวัคซีน COVID-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของเครือข่าย ตัวแทนวิทย์. 2021;11(1):22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR และอื่น ๆ การค้นพบเบื้องต้นของ mRNA Covid-19 ความปลอดภัยของวัคซีนในคนตั้งครรภ์ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T และอื่น ๆ Trans-Placental Transfer ของ SARS-Cov-2 แอนติบอดีในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนและหายดีแล้วและ BNT162b2- วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน. พ.ศ. 2564

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA มัน OSSC-WG การติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในสตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผลกระทบของไวรัสสายพันธุ์ต่างๆ ต่อความรุนแรงของ COVID-19 ในอิตาลี: การศึกษากลุ่มประชากรในอนาคตตามประชากร บล็อก 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J และอื่น ๆ SARS-CoV-2 en zwanger schap in Nederland: ลงทะเบียนล่วงหน้าและไปที่ประตู NethOSS Nederlands Tijdschrift จาก Obstetrie & Gynaecologie 2021;134:406–409.

10 อัศวิน ม. INOSS เครือข่ายระบบสำรวจทางสูติกรรมระหว่างประเทศ (INOSS): ประโยชน์ของการศึกษาในหลายประเทศเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของมารดาที่รุนแรงและผิดปกติ Acta Obstetricia และ Gynecologica Scandinavica 2014;93(2):127–131.

เศษฟลาโวนอยด์บริสุทธิ์ micronized