ระดับ P-Cresyl Sulfate ในซีรั่มเป็นเครื่องหมายอิสระของความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนปลายตามที่ประเมินโดยใช้ความเร็วคลื่นชีพจรที่แขนและข้อเท้าในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ถึง 5

เชิงนามธรรม:พี-เครซิลซัลเฟต (PCS) คือสารพิษในเลือดที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่หัวใจและหลอดเลือดและความก้าวหน้าในผู้ป่วยด้วยโรคไตเรื้อรัง(ซีเคดี).ความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย(PAS) ซึ่งวัดโดยใช้ความเร็วคลื่นชีพจรที่แขน-ข้อเท้า (baPWV) ถือเป็นตัวพยากรณ์ที่มีคุณค่าต่อความเสี่ยงเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจในประชากรทั่วไป การศึกษาตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับ PCS ในซีรั่มและ PAS (baPWV > 18.0 m/s) ในผู้ป่วย 160 รายที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะ 3–5 โครมาโตกราฟีของเหลว – แมสสเปกโตรเมตรีถูกนำมาใช้เพื่อตรวจระดับซีรั่ม PCS ตรวจพบ PAS ในผู้ป่วย 54 ราย (33.8%) และมีความเชื่อมโยงกับอายุที่มากขึ้น ความชุกของความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่สูงขึ้น ผลิตภัณฑ์แคลเซียม–ฟอสฟอรัสในเลือดและระดับ PCS ที่สูงขึ้น และความสูงและน้ำหนักตัวที่ลดลง การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปรสำหรับปัจจัยอิสระที่เกี่ยวข้องกับ PAS แสดงให้เห็นว่า นอกเหนือจากอายุและความดันโลหิตตัวล่างแล้ว ระดับ PCS ในซีรั่มยังมีอัตราส่วนอัตราต่อรอง (OR) อยู่ที่ 1.098 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%=1.029–1.171,p = 0.005) การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าระดับ PCS ในซีรั่มมีความสัมพันธ์กับ PAS ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะ 3-5

คำสำคัญ:ความเร็วคลื่นชีพจรแขน-ข้อเท้า; p-cresyl ซัลเฟต;โรคไตเรื้อรัง; ความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ผลงานที่สำคัญ:ระดับ PCS ในซีรั่มมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ baPWV และแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา PAS ในผู้ป่วย CKD ระยะ 3–5

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE

คลิกที่นี่เพื่อรับถังสมุนไพรสำหรับเด็ก

1. บทนำ

โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) พบบ่อยในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) มากกว่าในประชากรทั่วไป [1] มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับ CVD และกลไกหลักสองประการที่รับผิดชอบในการพัฒนา CVD ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมสำหรับ CVD เช่น ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น เบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ และการสูบบุหรี่ มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของ CKD เนื่องจากความเสียหายในหลอดเลือดทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก [1,2] ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมสำหรับ CVD ได้แก่ การกลายเป็นปูนในหลอดเลือด การอักเสบของเยื่อบุผนังหลอดเลือด และภาวะโปรตีนในปัสสาวะอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของหัวใจผ่านการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจ การทำงานของระบบ renin–angiotensin–aldosterone บกพร่อง และการเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการสะสมของคอลลาเจน [2]

ความแข็งของหลอดเลือดได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งของ CVD และการเสียชีวิตโดยไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม [3,4] ความเร็วคลื่นพัลส์ (PWV) เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินความแข็งของหลอดเลือดแดง PWV ในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ที่วัดโดยใช้ PWV ของแขนและข้อเท้า (baPWV) แสดงความสัมพันธ์ที่ดีกับที่วัดโดยใช้ PWV ของหลอดเลือดแดง-ต้นขา (cfPWV) ดังนั้น baPWV จึงให้วิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการประเมินความแข็งของหลอดเลือดส่วนปลาย (PAS) [4]

p-Cresyl sulfate (PCS) ซึ่งเกิดจากการหมักโปรตีนส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ เป็นสารพิษยูรีมิกที่จับกับโปรตีน ซึ่งก่อให้เกิดผลทางชีวภาพและชีวเคมี (เป็นพิษ) มากมายในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง [5,6] ในการไหลเวียน PCS ส่วนใหญ่จะจับกับอัลบูมินในประมาณ 95% ของกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง และจะถูกกำจัดในเซลล์เยื่อบุผิว tubular ผ่านการหลั่ง [6] การเจริญเติบโตมากเกินไปและความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในทางเดินอาหารและอัตราการกรองของไตที่แย่ลงทำให้เกิดการสะสมของ PCS ในพลาสมาในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง [6,7] ระดับ PCS ในซีรั่มที่สูงส่งผลให้เกิดการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่มีสาเหตุมาจากการอักเสบ และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง [8,9]

เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับ PCS ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง เพื่อตอบสนองต่อการขาดข้อมูลที่สำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างระดับ PCS ในซีรั่มและ PAS เราได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อหา PCS ในซีรั่มและ PAS โดยวัดผ่าน baPWV ในผู้ป่วยที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระยะ 3-5 CKD

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE

2. ผลลัพธ์

ตารางที่ 1 แสดงคุณลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้งหมด 160 รายที่มีภาวะ CKD ที่ไม่ฟอกไตระยะ 3–5 ซึ่งจัดหมวดหมู่เป็นกลุ่มควบคุม (n=106) และ PAS (n=54 (33.8%)) กลุ่ม เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม สัดส่วนของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะ 3-5 ที่ไม่ฟอกไตที่มีความดันโลหิตสูงในกลุ่ม PAS สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.026) นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม กลุ่ม PAS ถูกกำหนดโดยอายุที่มากขึ้น (p < 0.001) ส่วนสูงที่สั้นกว่า (p=0.033) น้ำหนักตัวที่ต่ำกว่า (p=0.012) และความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงขึ้น (SBP, p < 0.001), ความดันโลหิตไดแอสโตลิก (DBP, p=0.008), ระดับผลิตภัณฑ์แคลเซียม–ฟอสฟอรัสในเลือด (p=0.030) และระดับ PCS ( หน้า=0.038) ในทางตรงกันข้าม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในเรื่องเพศ ความชุกของภาวะโรคร่วม รวมถึงไตอักเสบเรื้อรังและโรคเบาหวานหรือเวที CKD ระหว่างกลุ่ม.

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE

ความเข้มข้นของซีรั่มของ PCS ในระยะ CKD ระยะที่ 3–5 ถูกบรรยายในรูปที่ S1 เพิ่มเติม ซึ่งแสดงระดับ PCS ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะ CKD ที่กำลังดำเนินอยู่ (p สำหรับแนวโน้ม < 0.001)

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE

การปรับปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับ PAS (ความดันโลหิตสูง อายุ ดัชนีมวลกาย (BMI) SBP, DBP, eGFR ผลิตภัณฑ์แคลเซียม-ฟอสฟอรัส และ PCS) ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร พบว่าระดับ PCS ในซีรั่ม (odds ratio (OR) {{0}}.098, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI)=1.029–1.171, p=0.005), อายุ (OR=1.105, 95% CI=1.055–1.159, p < 0.001) และ DBP (หรือ=1.058, 95% CI=1.002–1.118, p=0 043) เป็นตัวทำนายอิสระของ PAS ในผู้ป่วย CKD ระยะ 3–5 (ตารางที่ 2)

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE

การวิเคราะห์เส้นโค้งลักษณะการทำงานของตัวรับ (ROC) ระบุว่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) สำหรับการทำนาย PAS คือ {{0}}.628 (95% CI=0.531–0.725, p {{ 7}}.0096 รูปที่ 1) จุดตัดที่ดีที่สุดของระดับ PCS คือมากกว่าหรือเท่ากับ 20.49 มก./ลิตร ซึ่งให้ความไว 53.7% และความจำเพาะ 70.8% นอกจากนี้ เส้นแนวตั้งใกล้ของเส้นโค้ง ROC สำหรับส่วนเริ่มต้นระบุว่า เมื่อใช้จุดตัดสูง ( มากกว่าหรือเท่ากับ 34.92 มก./ลิตร) จะสามารถบรรลุความจำเพาะ 100% ได้โดยไม่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดเชิงบวกลวงใดๆ .

ความสัมพันธ์และการถดถอยเชิงเส้นของความเร็วคลื่นชีพจรที่แขนและข้อเท้าและตัวแปรทางคลินิกแสดงไว้ในตารางที่ 3 และ 4 baPWY ซ้ายและขวามีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความดันโลหิตสูง ส่วนสูง น้ำหนักตัว SBP DBP ระดับผลิตภัณฑ์แคลเซียม-ฟอสฟอรัสในเลือด และ PCS ที่แปลงลอการิทึม (log-PCS) นอกจากนี้ ระดับฟอสฟอรัสในเลือดมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ baPWV ที่ถูกต้อง (p=0.010) ในการวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นแบบหลายตัวแปรแบบขั้นตอน อายุ (B=0.455, ค่าสัมประสิทธิ์การตัดสินใจที่ปรับแล้ว (r?)=0.165p< 0.001), body weight(B = -0.134, adjusted r = 0.013, p = 0.038) DBP (B = 0.380, adjustedr2 = 0.155, p < 0.001), and higher log-PCS ( = 0.204, adjusted r = 0.045, p = 0.002) were significantly correlated with left baPWV, whereas age (8 = 0.478, adjusted r2 = 0.193p < 0.001), body weight(B = -0.149, adjusted r2= 0.018, p = 0.021), DBP (B = 0.342, adjusted.2 = 0.126, p < 0.001), and higher log-PCS (B = 0.198, adjusted r' change = 0.042, p = 0.002)were significantly correlated with right baPW W

CISTANCHE EXTRACT WITH 25% ECHINACOSIDE AND 9% ACTEOSIDE