การใช้ยาอย่างปลอดภัยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก

การใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตไม่ควรคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดจากอายุของร่างกายเท่านั้น แต่ควรพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตซึ่งเป็นอวัยวะหลักในการขับยาออกจากร่างกายด้วย ให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้เมื่อใช้ยา:

ให้ความสนใจกับคุณสมบัติของยา

ก่อนอื่นจำเป็นต้องเข้าใจคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา ตัวอย่างเช่น ยาที่ส่วนใหญ่ถูกขับออกโดยไตในรูปแบบดั้งเดิมหรือสารเมแทบอไลต์นั้นง่ายต่อการสะสมในร่างกายและทำให้เกิดพิษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่ลดลง ยาบางชนิด เช่น ด็อกซีไซคลิน ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระหลังการให้ทางปาก และผู้ป่วยโรคไตจะไม่ก่อให้เกิดการสะสมในร่างกายเมื่อรับประทาน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ซัลโฟนาไมด์สามารถสร้างผลึกในทางเดินปัสสาวะและนำไปสู่การอุดตันทางเดินปัสสาวะและทำให้การทำงานของไตแย่ลงได้ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยง

คลิกเพื่อ cistanche tubulosa เป็นประโยชน์ต่อโรคไต

ประการที่สอง จำเป็นต้องเข้าใจผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา เช่น neomycin, gentamicin, amikacin, tobramycin, streptomycin, และ cephalosporins, polymyxins, vancomycin, Amphotericin B และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ยาเหล่านี้มีความเป็นพิษต่อไต ผู้ป่วยโรคไต ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง และควรปรับขนาดยาเมื่อจำเป็น

แม้ว่าตัวยาบางตัวจะไม่มีความเป็นพิษต่อไต แต่ก็สามารถทำลายไตได้เช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยแพ้ยาเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น เพนิซิลินชนิดใหม่สามารถทำให้เกิดไตอักเสบเฉียบพลันจากภูมิแพ้ ซึ่งแสดงออกมาเป็นไข้ ผื่น eosinophilia oliguria และไตวาย การลดลงของฟังก์ชัน ฯลฯ จำเป็นต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง

นอกจากนี้ยังมียาแก้หวัดและยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไป หากใช้เป็นเวลานาน สามารถยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์ของเซลล์ท่อไต ก่อให้เกิดพิษต่อท่อไตโดยตรง และบางครั้งทำให้เกิดอาการแพ้ในเนื้อเยื่อไต ควรใช้ยาดังกล่าวด้วยความระมัดระวัง

ให้ความสนใจกับปริมาณ

เมื่ออายุร่างกายมากขึ้น การทำงานของระบบอวัยวะต่าง ๆ ของผู้สูงอายุจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การทำงานของระบบทางเดินอาหารไม่ดี และเกิดปฏิกิริยาในทางเดินอาหารได้ง่ายหลังจากรับประทานยา กิจกรรมของเมแทบอลิซึมของยาในตับและเอนไซม์ที่ย่อยสลายจะลดลง และความสามารถในการเร่งปฏิกิริยาของยาจะลดลง ฤทธิ์ของยาจะลดลงอย่างมากซึ่งนำไปสู่การสะสมของยาในร่างกายในที่สุด

จึงควรระมัดระวังในการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไต ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็กและค่อย ๆ ปรับตามผลการรักษา การปรับขนาดยาทำได้สองวิธีดังต่อไปนี้ 1. ลดขนาดยารายวันหรือแต่ละครั้ง และจำนวนครั้งในการบริหารยายังคงไม่เปลี่ยนแปลง 2. ยืดเวลาการบริหารและคงปริมาณที่เท่ากันสำหรับการบริหารแต่ละครั้ง

สำหรับยาที่มีฤทธิ์รุนแรง ปฏิกิริยารุนแรง และช่วงความปลอดภัยต่ำ เช่น อะมิโนฟิลลีนและคาร์ดิแอกไกลโคไซด์ การปรับขนาดยาควรระมัดระวังเป็นพิเศษ เมื่อสภาวะต่างๆ เอื้ออำนวย ควรตรวจสอบความเข้มข้นของยาในเลือดและปรับปริมาณยาให้เหมาะสม ไม่ควรใช้ยาทั้งหมดนานเกินไปและควรหยุดยาในเวลาที่ได้ผลการรักษา

ให้ความสนใจกับประเภทของยา

ลดประเภทของยา โดยทั่วไปให้เหลือไม่เกิน 4 ชนิด ลดการผสมยาที่มีประเภท ผลกระทบ และผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน และใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานให้มากที่สุดเพื่อลดจำนวนยา เนื่องจากยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไต การใช้ยาหลายชนิดและปริมาณมากเกินไปไม่เพียงแต่จะทำให้ไตเสียหายมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้ยามีปฏิกิริยาระหว่างกันมากขึ้นเนื่องจากการสะสมของยาอีกด้วย

ในวัยชรา การทำงานของตับที่ลดลงจะส่งผลให้การรับประทานยา การเผาผลาญ และการล้างพิษลดลง การลดลงของการทำงานของไตและโรคไตที่มาพร้อมกับอายุที่มากขึ้น ทำให้การขับยาออกทางไตช้าลงและปริมาณการขับถ่ายลดลง ซึ่งในที่สุดสามารถสร้างยาต่างๆ ในร่างกายได้ ครึ่งชีวิตจะขยายออกไปในระดับที่แตกต่างกัน เช่น ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside ที่ขับออกจากไต ซึ่งสามารถขยายได้มากกว่าสองเท่าของปริมาณปกติ

ระดับโปรตีนในพลาสมาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตอยู่ในระดับต่ำ และอัตราการจับตัวของยากับโปรตีนในพลาสมาจะลดลง ทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยข้างต้นร่วมกันทำให้ประสิทธิภาพของยาเพิ่มขึ้นและระยะเวลาการบำรุงรักษาที่ยาวนานขึ้น และมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษและผลข้างเคียง

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไต โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื้อรังอื่นๆ เช่น ตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ จะมีอาการและผลที่ไม่พึงประสงค์จากยาที่รุนแรงกว่า ระหว่างการใช้ยาต้องสังเกตผลข้างเคียงของยาอย่างใกล้ชิด หยุดยาในเวลาที่เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com