ความคืบหน้าการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระในการรักษาอาการท้องผูกจากการทำงานเรื้อรัง

อาการท้องผูกเรื้อรัง (CFC) เป็นโรคที่มีลักษณะการถ่ายอุจจาระลำบาก ความถี่ในการถ่ายอุจจาระลดลง และความรู้สึกถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์เป็นอาการหลัก และไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Barberio และคณะ แสดงให้เห็นว่าความชุกของอาการท้องผูกจากการทำงานทั่วโลกอยู่ที่ 10.1% ความชุกของอาการท้องผูกจากการทำงานในประเทศของฉันคือ 8.5% ในอดีตวิธีการหลักในการรักษา CFC คือการใช้ยาระบายและปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตและการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยบางรายไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา และอาจแย่ลงไปอีก หรืออาจเกิดอาการแทรกซ้อนได้ ผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ไม่ดีจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจพิจารณาการผ่าตัดรักษา วิธีการรักษาที่มีอยู่ไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย CFC ได้ และยังมีความจำเป็นเร่งด่วนในการหาวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้และมีประสิทธิภาพ

คลิกเพื่อรักษาอาการท้องผูก

การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระเป็นการปลูกถ่ายอวัยวะแบบพิเศษที่เกิดขึ้นใหม่ โดยการปลูกถ่ายพืชในอุจจาระจากผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงไปยังลำไส้ของผู้ป่วย CFC เพื่อสร้างโครงสร้างพืชในลำไส้ขึ้นใหม่และปรับกระบวนการเผาผลาญ ผลิตภัณฑ์ และวิถีการส่งสัญญาณในร่างกาย จึงทำให้อาการท้องผูกดีขึ้น มีการวิจัยเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระกับผู้ป่วย CFC ในบางพื้นที่ ผลการวิจัยพบว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระสามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกของผู้ป่วย CFC ได้ในระยะสั้น และมีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงน้อยลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายมีประสิทธิภาพต่ำ และผลกระทบระยะยาวของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระคือ ต้องมีการตรวจสอบประสิทธิภาพ บทความนี้ทบทวนความก้าวหน้าของการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระในการรักษา CFC เพื่อใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้งานทางคลินิกต่อไป

1. ผู้ป่วยสาร CFC

ลักษณะพืชในลำไส้

การศึกษาพบว่าความไม่สมดุลของพืชในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของ CFC ซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกโดยการลดลงของความหลากหลายของพืชในลำไส้และการลดลงของภาระผูกพันแบบไม่ใช้ออกซิเจน ในขณะที่แบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งสัดส่วนของ แบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Bifidobacteria และ Lactobacilli ลดลง ในขณะที่ Kim และคณะ พบว่าผู้ป่วย CFC มีระดับ Bacteroidetes ลดลง ความแตกต่างนี้อาจเกิดจากอายุ สภาพแวดล้อม และการรับประทานอาหาร จะเห็นได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของพืชในลำไส้เป็นขั้นตอนสำคัญในการเกิด CFC และการควบคุมพืชในลำไส้ให้กลับสู่ระดับเดิมอาจเป็นกุญแจสำคัญในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย

2. การบำบัดด้วยการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ

ประสิทธิภาพของสารซีเอฟซี

การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระถูกนำมาใช้ครั้งแรกเพื่อรักษาอาการท้องผูกในปี 1989 Borody และคณะ ทำการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระโดยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และอัตราการรักษาอยู่ที่ 36% การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) หลายครั้งในประเทศของฉันแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระมีประสิทธิภาพในการรักษา CFC มากกว่าการระบายแบบเดิมๆ โดยมีอัตราประสิทธิผล 94.23% จากคะแนนระดับที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก อาการส่วนตัวของผู้ป่วยได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยรวมแล้ว ประสิทธิภาพในระยะสั้นของการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระในผู้ป่วยที่เป็น CFC นั้นมีความสำคัญมาก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากใช้เวลาดำเนินการสั้น จึงจำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพในระยะยาว และ RCT ส่วนใหญ่เป็นการศึกษาตัวอย่างขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ในอนาคต

3. ปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายอุจจาระ

1. ผู้บริจาค:

ประสิทธิผลของการรักษาการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระขึ้นอยู่กับผู้บริจาคเป็นส่วนใหญ่ ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญในประเทศของฉันเกี่ยวกับวิธีการมาตรฐานสำหรับการปลูกถ่ายไมโครไบโอต้า แนะนำให้บุคคลที่ไม่มีสัญญาณเชิงบวกในการตรวจร่างกาย อายุ 18 ถึง 30 ปี และมีดัชนีมวลกาย 18.5 ถึง 23.9 กิโลกรัม/ตารางเมตร ผู้บริจาคมาตรฐานที่มีผลการทดสอบเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคเป็นลบ และไม่มีประวัติโรคมาก่อน ยังคงมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับอายุและความเกี่ยวข้องของผู้บริจาค ฉันทามติของยุโรปแนะนำว่าควรเลือกผู้บริจาคจากประชาชน<60 years old. Bibbò et al. believe that the optimal age of donors should be <50 years old. This is inconsistent with the Bacteroidetes and Proteus phylum in people over 70 years old. Bacteria increased. In terms of donor relatedness, the Chinese consensus recommends selecting unrelated standardized donors; while Cao et al. believe that the clinical remission rate of the unrelated donor group is slightly higher, at 36.95%. In short, standard donors should be preferred for fecal bacterial transplantation, which can avoid infection with pathogens to the greatest extent and improve the success rate and safety of transplantation. The age of the donor is controversial, and cohort studies and long-term follow-up can be conducted stratified by age group to refine the optimal age.

2. ปริมาณ:

ปริมาณของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (30~100 กรัม) มีผลกระทบสำคัญต่ออัตราการปรับปรุงทางคลินิก ในปี 2560 Tian และคณะ ใช้ปริมาณการปลูกถ่ายครั้งเดียวคือ 100 กรัม และในที่สุดอาการของผู้ป่วย 53.3% ก็ดีขึ้น เอล-ซัลฮี และคณะ พบว่าอัตราการปรับปรุงของอาการช่องท้องในผู้ป่วยที่มีขนาดการปลูกถ่าย 60 กรัมสูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายขนาด 30 กรัม (47.3% เทียบกับ 35.2%) อย่างมีนัยสำคัญ และความไม่สมดุลของพืชในลำไส้ดีกว่าใน ผู้ป่วยที่มีขนาดการปลูกถ่าย 30 กรัม (39% เทียบกับ 50 กรัม) %) ทั้งฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญในประเทศของฉันเกี่ยวกับวิธีการที่เป็นมาตรฐานและฉันทามติของยุโรปแนะนำให้ใช้ขนาดการปลูกถ่ายที่มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กรัม การเพิ่มขนาดยาปลูกถ่ายสามารถช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ แต่ขนาดยาที่เหมาะสมยังไม่ได้รับการรวมเป็นหนึ่งเดียว ปริมาณมากอาจยืดเวลาการบำรุงรักษาของแบคทีเรีย แต่แบคทีเรียสายพันธุ์ที่มีขนาดใหญ่และซับซ้อนสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ เช่น ลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียและภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้หรือไม่? จำเป็นต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม

3. ความถี่:

ปัจจุบัน การศึกษาส่วนใหญ่ใช้การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระเพียงครั้งเดียว สำหรับผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำหรือประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระเพียงครั้งเดียว อาจพิจารณาการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระหลายครั้ง การวิจัยโดยจาง ซู่เลอี และคนอื่นๆ พบว่าหลังจากการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระหลายครั้ง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และอัตราการถ่ายอุจจาระตามธรรมชาติก็เพิ่มขึ้นด้วย การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระหลายครั้งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอัตราการหายของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ และขอแนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระหลายครั้งเป็นประจำ ปัจจุบัน การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ขนาดหรือความถี่ของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระเท่านั้น และมีการศึกษาร่วมกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับขนาดและความถี่ ปริมาณที่เหมาะสมของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระเดี่ยวและการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระหลายครั้งสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ การรวมทั้งสองอย่างเข้าด้วยกันเพื่อสำรวจปริมาณการปลูกถ่ายทั้งหมดที่ดีที่สุดอาจเป็นแนวทางของความพยายามในอนาคต บนพื้นฐานนี้ การสำรวจหลักสูตรการรักษาทั้งหมดและช่วงเวลาเป็นสิ่งสำคัญเท่าเทียมกัน RCT ตัวอย่างขนาดใหญ่ที่ปกปิดสามารถให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้

4. เส้นทางการแช่:

1. เส้นทางทางเดินอาหารส่วนบน ในปัจจุบัน การส่องกล้องทางเดินอาหาร การส่องกล้องทางเดินอาหาร หรือท่อจมูก มักใช้ในระบบทางเดินอาหารส่วนบน วิธีนี้ใช้งานง่าย ใช้ของเหลวจากแบคทีเรียในอุจจาระน้อยกว่า และค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะแน่ใจได้ว่าของเหลวจากแบคทีเรียในอุจจาระจะกระจายไปทั่วลำไส้ทั้งหมด ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพ การศึกษาย้อนหลังแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกช้า การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระผ่านท่อผ่านจมูกมีอัตราการปรับปรุงทางคลินิกที่สูงกว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (74.2% เทียบกับ 53.3%) และมีอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ต่ำกว่า (39.2% เทียบกับ 76.7 %) Tian Hongliang และคนอื่นๆ พบว่าการให้แบคทีเรียชนิดผงแห้งที่มีชีวิตทางปาก ส่งผลให้มีการปรับปรุงทางคลินิกดีขึ้น และลดอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ในคนไข้ที่ท้องผูกขนส่งช้า แต่ผลการรักษาลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แคปซูลแบคทีเรียในอุจจาระนั้นง่ายต่อการจัดเก็บ แต่ประสิทธิภาพและความคงตัวของแคปซูลนั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโดยการติดตามการเคลื่อนไหวของลำไส้ในระยะยาวและตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการ (เช่น องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในอุจจาระและระดับฮอร์โมนในทางเดินอาหาร) นอกจากนี้ การสกัดแบคทีเรียที่ส่งผลเชิงบวกต่ออาการท้องผูกและการเตรียมแคปซูลแบคทีเรียในอุจจาระอาจช่วยเพิ่มอัตราการบรรเทาอาการทางคลินิกของผู้ป่วยได้

2 วิธีทางเดินอาหารปานกลาง: วิธีทางเดินอาหารปานกลางเป็นแนวทางใหม่ที่เสนอโดยศาสตราจารย์จาง ฟางฟา ส่วนใหญ่หมายถึงการปลูกถ่ายท่อลำไส้ด้วยการส่องกล้อง ซึ่งใช้คลิปไทเทเนียมเพื่อยึดท่อในลำไส้ภายใต้การมองเห็นด้วยการส่องกล้องโดยตรง เทคโนโลยีส่องกล้องนี้สามารถส่งยาได้ทั้งลำไส้ โดยมีอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยอยู่ที่ 98.1% หากจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระหลายครั้ง อาจพิจารณาการปลูกถ่ายท่อลำไส้ด้วยการส่องกล้อง แต่ปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้และส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ และค่อนข้างไม่ค่อยใช้ในผู้ป่วยที่เป็น CFC ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดลอง RCT ที่มีตัวอย่างจำนวนมากและเกณฑ์การคัดเลือกและคัดออกที่เข้มงวดเพื่อสำรวจประสิทธิผลของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระผ่านทางระบบทางเดินอาหารส่วนกลางใน CFC และข้อดีในการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย

3 เส้นทางทางเดินอาหารส่วนล่าง: การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระทำได้ผ่านการส่องกล้องลำไส้ใหญ่, ซิกมอยโดสโคป, สวนทวาร ฯลฯ ประสิทธิภาพโดยรวมมีความน่าเชื่อถือ แต่อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์สูง ปัจจุบัน การรักษาสวนทวารเป็นวิธีที่ยอมรับได้มากที่สุดสำหรับผู้ป่วย แต่ตำแหน่งที่สารละลายแบคทีเรียในอุจจาระสามารถเข้าถึงได้นั้นมีจำกัด และเป็นเรื่องยากที่จะมีประสิทธิภาพสำหรับส่วนของลำไส้ที่อยู่เหนือลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถพ่นของเหลวจากแบคทีเรียในอุจจาระได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ผู้ป่วยไม่ได้รับการยอมรับและมีความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุ ในขณะเดียวกันก็เป็นเรื่องยากที่แบคทีเรียในอุจจาระจะกักเก็บของเหลวไว้ในลำไส้เป็นเวลานาน Tian Hongliang และคนอื่นๆ พบว่าอัตราประสิทธิผลของการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระผ่านการส่องกล้องลำไส้ใหญ่คือ 53.3% และอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์คือ 76.7% ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ จะต้องพิจารณาจากลักษณะของโรคและสภาพของผู้ป่วย มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ใน CFC จำเป็นต้องมีการศึกษาตามรุ่นหรือ RCT เพิ่มเติมที่มีขนาดตัวอย่างขนาดใหญ่ในอนาคตเพื่อยืนยันผลลัพธ์ เส้นทางการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระที่แตกต่างกันมีข้อดีต่างกันไป การผสมผสานวิธีการปลูกถ่ายหลายวิธีเข้าด้วยกันอาจกลายเป็นจุดสนใจของการวิจัยในอนาคต ตัวอย่างเช่น การรวมกันของท่อ nasojejunal และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถบรรลุการบริหารลำไส้ทั้งหมดและเพิ่มปริมาณของเหลวจากแบคทีเรียในอุจจาระได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่จำเป็นต้องประเมินความสามารถในการทำงานโดยเฉพาะ

5. การรักษาที่ครอบคลุม:

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระเพียงอย่างเดียวมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษา CFC และนักวิชาการบางคนได้ใช้ร่วมกับยาระบายแบบดั้งเดิม การวิจัยโดย Liu Qiaoyun และคนอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าอัตราการรักษาทางคลินิกและอัตราการปรับปรุงของการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระร่วมกับโพลีเอทิลีนไกลคอลอยู่ที่ 37.1% และ 77.1% ตามลำดับ อีกทั้งสภาพจิตใจและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จางและคณะ ดำเนินการติดตามผล 1- ปีในผู้ป่วยที่รวมการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระและเพคติน และพบว่าผลการรักษาร่วมกันดีขึ้น (อัตราการบรรเทาอาการทางคลินิกและการปรับปรุงคือ 69.0% และ 75.9% ตามลำดับ) แต่ประสิทธิภาพไม่ดีเมื่อสิ้นสุดการติดตามผล ลดลง จะเห็นได้ว่าการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระร่วมกับยาระบายแบบดั้งเดิมมีความน่าเชื่อถือในระยะสั้น แต่ผลระยะยาวจะต้องได้รับการยืนยันจากข้อมูลตัวอย่างจำนวนมากและติดตามผลเป็นเวลา 3 ถึง 5 ปีหรือมากกว่านั้น ในเวลาเดียวกัน สามารถใช้การวิเคราะห์แบบแบ่งชั้น การถดถอยแบบค็อกซ์ และวิธีการอื่นๆ ได้ มีการปรับเปลี่ยนปัจจัยที่กวนใจเพื่อเพิ่มความมั่นใจในผลลัพธ์

ผลการศึกษาพบว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระร่วมกับการรักษาด้วย biofeedback มีประสิทธิภาพมากกว่า ส่วนยาปฏิชีวนะและการแพทย์แผนจีนก็มีผลเชิงบวกในการบรรเทาอาการของผู้ป่วย CFC การผสมผสานกับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระอาจช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ ยางและคณะ พบว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระร่วมกับการรักษาด้วย biofeedback สำหรับ CFC สามารถเพิ่มความถี่ของการถ่ายอุจจาระ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และปรับปรุงความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ของผู้ป่วย ไรฟาซิมิน แวนโคมัยซิน และยาปฏิชีวนะอื่นๆ สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของ Enterococcus faecalis และ Escherichia coli มากเกินไปได้ และสร้างจุลภาควิทยาในลำไส้ขึ้นมาใหม่ ซึ่งเป็นแนวคิดใหม่สำหรับการรักษาการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระอย่างครอบคลุม ความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์แผนจีนกับอาการท้องผูกเรื้อรังได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง ยาแผนจีนบางชนิดสามารถเพิ่มฮอร์โมนในทางเดินอาหารในผู้ป่วยและมีฤทธิ์เป็นยาระบายได้ชัดเจน ตัวอย่างเช่น การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระร่วมกับแคปซูล Liuwei Nengxiao สามารถช่วยให้อาการท้องผูกของผู้ป่วย CFC ดีขึ้นได้ โดยแนะนำว่าการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระร่วมกับการแพทย์แผนจีนดูเหมือนจะเป็นวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับ CFC อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดตัวอย่างมีขนาดเล็กและความลำเอียงในการคัดเลือกในการศึกษานี้ ความสามารถในการปรับตัวของการรักษาที่ครอบคลุมจึงยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ควรทำโดยการเพิ่มขนาดตัวอย่างและกำหนดการรวมและการยกเว้นอย่างเคร่งครัด มาตรฐาน การใช้การจับคู่ความโน้มเอียงและวิธีการอื่นๆ เพื่อลดผลกระทบของปัจจัยที่กวนใจต่อผลลัพธ์

4. การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ

กลไกการรักษา

1. เปลี่ยนองค์ประกอบของพืชในลำไส้:

หลังการรักษาด้วยการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ความหลากหลายของจุลินทรีย์ในร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยแข่งขันกับแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในการเจริญเติบโต ยับยั้งการสืบพันธุ์และผลิตสารพิษ และในเวลาเดียวกันก็กระตุ้นการแสดงออกของตัวรับ aryl ไฮโดรคาร์บอนแฟคเตอร์การถอดรหัสเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของลำไส้ การเคลื่อนไหว หลังการปลูกถ่ายอุจจาระ จำนวน Bifidobacteria และ Lactobacilli ในลำไส้ของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น และจำนวน Bacteroidetes และ Firmicutes จะลดลง ไบฟิโดแบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสสามารถกระตุ้นการส่งสัญญาณแบบเรียงซ้อนของตัวรับอะดรีเนอร์จิกของโครโมกรานิน A/ 2A และปรับเปลี่ยนศักยภาพของตัวรับชั่วคราว/วิถีทางของตัวรับทริปโตเฟน ไฮดรอกซีเลส-รับกลิ่น เพื่อส่งเสริม5-การหลั่งของไฮดรอกซีทริปตามีน นอกจากนี้ปริมาณยีสต์ในลำไส้ของผู้ป่วยลดลงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการท้องผูก

2. ปรับระดับฮอร์โมนในทางเดินอาหาร:

หลังการรักษาด้วยการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ระดับ 5-ไฮดรอกซีทริปตามีน อะซิทิลโคลีน โมทิลิน และสาร P ในซีรั่มของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การจับกันของเซโรโทนินกับตัวรับจะกระตุ้นเซโรโทนิน 4-เซลล์ประสาทลำไส้เชิงบวก ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้ การปล่อย acetylcholine สาร P และ motilin ที่เพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ จึงทำให้อาการท้องผูกดีขึ้น

3. ควบคุมกระบวนการเผาผลาญและผลิตภัณฑ์:

การผลิตบิวเทรตในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ บิวเทรตไม่ได้เป็นเพียงสารพลังงานหลักของเซลล์เยื่อบุในลำไส้เท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มการเคลื่อนตัวของลำไส้อีกด้วย Xie และคณะ พบว่าสารเมตาโบไลต์ของการย่อยและการดูดซึมโปรตีนในผู้ป่วย (เช่น ฟีนิลอะลานีน, กรดอินโดเลียคริลิก, กรด N-acetyl-L-กลูตามิก ฯลฯ) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระอาจควบคุมการย่อยโปรตีนและการดูดซึม เพื่อปรับปรุงอาการท้องผูก

5.ประเด็นที่ต้องศึกษาในอนาคต

การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระต้องมีการดำเนินการที่เข้มงวดและเป็นมาตรฐาน และสภาวะของผู้ป่วยก็แตกต่างกัน ทำให้ยากต่อการกำหนดแผนปฏิบัติการที่เป็นหนึ่งเดียว แผนการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระแต่ละรายการจำเป็นต้องได้รับการจัดทำขึ้นตามเงื่อนไขของผู้ป่วย และต้องมีการติดตามผลในระยะยาวเพื่อประเมินประสิทธิภาพในระยะยาว องค์ประกอบของของเหลวแบคทีเรียในอุจจาระที่สกัดโดยตรงจากอุจจาระนั้นมีความซับซ้อน และสายพันธุ์ของแบคทีเรียยังไม่ชัดเจนนัก วิธีสกัดแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพในการบำบัด CFC จากอุจจาระและอัตราส่วนองค์ประกอบของแบคทีเรียคือเป้าหมายของการวิจัยในอนาคต การปลูกถ่ายพืชสูตรและพืชเทียมในอุจจาระ การรักษาที่นำเสนอชี้ไปที่ทิศทางสำหรับการวิจัยในอนาคต นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระแบบธรรมดา การรักษา CFC ร่วมกับยาระบายแบบดั้งเดิม ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย biofeedback การแพทย์แผนจีน ฯลฯ ก็เป็นแนวทางของความพยายามในอนาคตเช่นกัน

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้