Primary Chondrosarcoma ใน L-shaped Crossed Fused Renal Ectopia ร่วมกับ Papillary Urothelial Carcinoma ในกระเพาะปัสสาวะ – เอนทิตีลึกลับที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Mayank Kumar¹อัสมา นัลวา²et al

เชิงนามธรรม

chondrosarcomas ของไตปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งมีคุณภาพสูงและโชคไม่ดีที่มีความเข้าใจในการเกิดโรคและการพยากรณ์โรคที่ต่ำมาก การอยู่ร่วมกันของเนื้องอกที่ไม่ต่อเนื่องกันในกระเพาะปัสสาวะนั้นหายากกว่า โดยการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (papillary urothelial carcinoma) อย่างชัดเจนในกระเพาะปัสสาวะในกรณีนี้ การนำเสนอทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจง และการตรวจทางรังสีวิทยาเบื้องต้นมีขอบเขตจำกัดในการวินิจฉัยโรคนี้โดยเฉพาะ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อที่ตัดออกอย่างละเอียดทางจุลพยาธิวิทยา ซึ่งจำเป็นต้องมีการสุ่มตัวอย่างอย่างละเอียดและการรายงานอย่างพิถีพิถัน ณ ตอนนี้ วิธีเดียวที่จะบรรลุการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นคือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จำเป็นต้องรักษาความเป็นไปได้ของการเกิด sarcomas ที่ตำแหน่งที่หายากในการวินิจฉัยแยกโรค ความผิดปกติของเซลล์และโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับเอนทิตีนี้จำเป็นต้องได้รับการอธิบายเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากขึ้นเกี่ยวกับการจัดการโดยรวมของผู้ป่วย

คำสำคัญ:chondrosarcoma; ไต; ectopia ของไต; กระเพาะปัสสาวะ; มะเร็งท่อปัสสาวะ

บทนำ

ซาร์โคมาของไตปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่ผิดปกติ โดยคิดเป็นเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ – 5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งไตทั้งหมด (1) ในจำนวนนี้ chondrosarcomas ของไตปฐมภูมินั้นหายากมาก โดยมีรายงานเพียงไม่กี่กรณีในวรรณคดี

ความร้ายกาจระดับสูงนี้มีลักษณะทางจุลกายวิภาคแบบไบฟาซิกที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีการเกิดโรค กระบวนการของโรค และการพยากรณ์โรคที่แย่ลง (2) ในที่นี้ เราอธิบายรายงานผู้ป่วยรายแรกที่บันทึกการเกิดขึ้นของ chondrosarcoma ไตปฐมภูมิใน ectopia ไตผสมข้ามรูปตัว L ที่เกี่ยวข้องกับมอยอิตีทั้งสอง ร่วมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก papillary ที่ชัดเจนในกระเพาะปัสสาวะ

ประโยชน์ของซัลซ่า cistancheบรรเทาได้อาการไตวาย

รายงานกรณี

ชายอายุ 50-ปีมามีอาการเป็นเลือด ความถี่เพิ่มขึ้น และรู้สึกแสบร้อนระหว่างการทำหมัน ร่วมกับเจ็บซีกซ้ายเป็นเวลา 2 เดือน มีประวัติของความอ่อนแอทั่วไป น้ำหนักลด และเบื่ออาหารในช่วงเวลานี้ จากการตรวจ ผู้ป่วยได้รับการหล่อเลี้ยงได้ไม่ดีโดยมีก้อนหน้าท้องด้านซ้ายที่เห็นได้ชัด

Ultrasonography (USG) ของช่องท้องแสดงให้เห็นว่ามี ectopic . ที่ถูกต้องไตและ hydronephrosis ด้านซ้าย พบมวลต่างกันในไตด้านซ้าย นอกจากนี้ยังพบมวลโพลิโพดัลอีกก้อนในรูของกระเพาะปัสสาวะซึ่งติดอยู่กับผนังด้านหลัง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ปรับปรุงความคมชัด (CECT) ของช่องท้องช่วยในการกายวิภาคของไตและการกำหนดลักษณะของมวล ซึ่งเผยให้เห็น ectopia ไตผสมข้ามรูปตัว L ทางขวาไตไม่มีอยู่ในโพรงในไตด้านขวาและอยู่ในเส้นกึ่งกลาง ด้านหน้าของการแยกตัวของหลอดเลือดที่ระดับ L4-L5 มันหมุนผิดจังหวะและหลอมรวมกับขั้วล่างของไตซ้าย ไตซ้ายขยายใหญ่ขึ้น โดยมีมวลความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่างกันที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณขั้วระหว่างขั้วและขั้วล่างที่แสดงการเสริมประสิทธิภาพที่ต่างกันด้วยพื้นที่ส่วนกลางที่ไม่ได้เสริม พบจุดโฟกัสที่กลายเป็นปูนเล็กน้อยในมวล พร้อมกับภาวะไฮโดรเนฟโฟรซิสในระดับปานกลาง ในระยะที่ล่าช้า (15 นาที) จะไม่มีการบันทึกการขับถ่ายของคอนทราสต์ออกจากไตซ้าย บริเวณระหว่างขั้วของไตขวาถูกแทรกซึมอย่างต่อเนื่องโดยมวลไตขั้วล่างซ้าย ก้อนเนื้องอกขนาดเล็กมีอยู่ในเส้นเลือดดำของไตด้านขวาปล้องที่ระบายบริเวณ interpolar นอกจากนี้ยังพบ Aortocaval, para-aortic และ left renal hilar lymphadenopathy

ร่วมกับการค้นพบนี้ พบมวลโพลิโพดัลที่ชัดเจนในผนังด้านหลังด้านซ้ายของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในรอยต่อของถุงน้ำดีด้านซ้าย ส่วนตรงกลางและส่วนปลายของท่อไตด้านซ้ายมีส่วนเกี่ยวข้องกับก้อนกระเพาะปัสสาวะนี้อย่างต่อเนื่อง มีขอบปูนที่อยู่รอบข้าง

เนื่องจากการมีส่วนร่วมของมวลเสริม multifocal ของ moieties ของ ectopia ไตผสมข้าม, กระเพาะปัสสาวะและท่อไตซ้าย, การวินิจฉัยแยกโรคทางรังสีที่นำเสนอคือมะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน multifocal, มะเร็งเซลล์ไต (RCC) - ตัวแปรมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจาย multifocal และ เนื้องอกในไต

ไม่พบรอยโรคในระยะแพร่กระจาย

ในขั้นต้น การผ่าตัด transurethral ของแผลในกระเพาะปัสสาวะได้เสร็จสิ้นลง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นลักษณะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก papillary ที่ไม่ลุกลาม โดยส่วนใหญ่เป็นระดับต่ำและมีพื้นที่โฟกัสคุณภาพสูง ร่วมกับการกลายเป็นปูนและเนื้อร้าย dystrophic และเนื้อร้าย metaplasia โฟกัส (รูปที่ 1)

จากนั้นจึงนำผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อตัดมวลไต และตัดไตข้างซ้ายที่มีการตัดไตบางส่วนด้านขวาออกด้วย ส่งตัวอย่างไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ผลปรากฏว่าแคปซูลไม่บุบสลาย ตัดส่วนด้านซ้ายไตพบเนื้องอกขนาด 14x11x10 ซม. แทนที่โครงสร้างปกติทั้งหมด กระดูกเชิงกรานของไตไม่ได้ระบุและเป็นส่วนหนึ่งของด้านขวาไตประกอบด้วยพื้นที่เปาะและเนื้อแข็ง โดยมีเนื้องอกขนาด 3x2.5x2 ซม. (รูปที่ 2)

หลายส่วนตรวจสอบจากทั้งไตพบเนื้องอกที่ประกอบด้วยพื้นที่ขนาดใหญ่ของความแตกต่างของกระดูกอ่อนพร้อมกับเซลล์เนื้องอกที่จัดเรียงเป็นแผ่นกระจายและพังผืด pleomorphism ที่ทำเครื่องหมายไว้และกิจกรรม mitotic ถูกบันทึกไว้ 18-19/10hpf มีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันไปยังก้อนกระดูกอ่อนไฮยาลีนที่มีความแตกต่างกัน การแทรกแซงของสโตรมาแสดงให้เห็นจุดโฟกัสที่สอดคล้องกันของการเปลี่ยนแปลงของ myxoid ด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง มีการก่อตัวของกระดูกเชิงกรานที่มีเซลล์ขนาดยักษ์จำนวนมากและเศษซากของอะพอพโทติก นอกจากนี้ยังระบุพื้นที่ของการกลายเป็นปูนลวดไก่และเลือดออกพร้อมกับส่วนที่เป็นเนื้อตายขนาดใหญ่ (รูปที่ 3)

เซลล์เนื้องอกมีภูมิคุ้มกันสำหรับ CD99 ที่มีการแสดงออกของโปรตีน S100 ที่แข็งแกร่งในบริเวณที่เกิดความแตกต่างของกระดูกอ่อน ภูมิคุ้มกันสำหรับ pan-cytokeratin, CK7, CK20, p63, desmin และ myogenin และด้วยการเก็บรักษาการแสดงออกของ INI1 (รูปที่ 4 และ 5) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและอิมมูโนฮิสโตเคมีเหล่านี้บ่งชี้ว่ามี chondrosarcoma ปฐมภูมิใน ectopia ไตแบบผสมข้ามที่เกี่ยวข้องกับมอยอิตีทั้งสอง

ผู้ป่วยสูญเสียการติดตามหลังจากออกจากโรงพยาบาลหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์โดยไม่มีเหตุการณ์ใดๆ

Cistanche รักษาได้สัญญาณของภาวะไตวาย

การอภิปราย

Mesenchymal chondrosarcomas มีรายงานครั้งแรกในปี 2502 เป็นเนื้องอกที่หายากและประกอบด้วยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของ chondrosarcomas ทั้งหมดที่พบได้ทั่วไปในโครงกระดูก โดยหนึ่งในสามของกรณีเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะอื่นๆ ไซต์ chondrosarcoma ของเยื่อหุ้มสมองส่วนนอก ได้แก่ ศีรษะและลำคอ แขนขาส่วนล่าง ลำตัว และช่องท้องย้อนยุค (3,4) chondrosarcoma ของไตปฐมภูมินั้นหายากมาก โดยมีรายงานเพียงไม่กี่กรณีนับตั้งแต่มีการระบุตัวตนครั้งแรกในปี 1984 (5)

แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่การเกิด chondrosarcoma ของไตเป็นแผลปฐมภูมิก็ไม่ใช่เรื่องที่ไม่คาดคิดเนื่องจากไตและกระดูกอ่อนมีต้นกำเนิดจากชั้นใต้ผิวหนังเหมือนกัน (4) อย่างไรก็ตาม ฮิสโทเจเนซิสที่แน่นอนนั้นไม่แน่นอน และเนื่องจากความหายากของเอนทิตี จึงมีการศึกษาเกี่ยวกับการเกิดโรคน้อยมาก

สมมติฐานที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุดคือการพัฒนาของเนื้องอกเกิดขึ้นในสองขั้นตอน โดยที่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายรองในเนื้อเยื่อจะกระจัดกระจายในระหว่างการสร้างตัวอ่อน ทฤษฎีล่าสุดแนะนำว่าเอนทิตีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของ mesenchymal ทางพยาธิวิทยาในเซลล์ต้นกำเนิด(1) มีงานวิจัยไม่กี่ชิ้นที่ประเมินบทบาทของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อบุผิวในการเกิดโรค (6)

เนื้องอกแสดงการเจริญเติบโตที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบของเซลล์เนื้องอกที่ไม่แตกต่างกันในเซลล์และรังของกระดูกอ่อนที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนจากส่วนประกอบที่ไม่แตกต่างไปเป็นรังกระดูกอ่อนมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน การวินิจฉัยแยกโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงอาจรวมถึง Ewing sarcoma, small cell osteosarcoma, dedifferentiated chondrosarcoma และ hemangiopericytoma (3) เอนทิตีอาจสับสนกับเนื้องอกของ Wilm เนื่องจากเซลล์เนื้องอกและกระดูกอ่อนที่ไม่แตกต่างกันสามารถถูกเข้าใจผิดว่าเป็นส่วนประกอบของ blastemal และ mesenchymal (7) อย่างไรก็ตาม ลักษณะที่ปรากฏและไม่มีการก่อตัวของกระดูกและการศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีช่วยในการวินิจฉัย

การสุ่มตัวอย่างอย่างละเอียดและการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะการมีอยู่ของ RCC ที่แสดงความแตกต่างของเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มเซลล์ร่วมกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาแบบผสม การเปลี่ยนแปลงของ Sarcomatoid ซึ่งรวมถึงความแตกต่างของ osteosarcomatous และ chondrosarcomatous ไม่ใช่เรื่องแปลกใน RCCs และได้รับรายงานอย่างกว้างขวาง (8) ในกรณีของเรา แม้จะตรวจสอบหลายส่วนจากสถานที่ต่างๆ แล้ว ก็ไม่พบหลักฐานของ RCC

ectopia ของไตที่ผสมข้ามเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากซึ่งไตหลอมรวมกันและอยู่ด้านเดียวกันของเส้นกึ่งกลาง จำแนกออกเป็นประเภทต่างๆ ตามการกำหนดค่าของความผิดปกติของการหลอมรวม ในกรณีนี้ การปรากฏตัวของความผิดปกตินี้และการมีส่วนร่วมของทั้งสองมอยอิตีเพิ่มความซับซ้อนในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การประเมินก่อนการผ่าตัดของกายวิภาคของไตและหลอดเลือดโดยใช้การถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการจัดการโดยรวมของผู้ป่วย

เท่าที่ทราบ ยังไม่มีรายงานการเกิด chondrosarcoma ของไตที่อยู่ร่วมกันใน ectopia ไตแบบผสมข้ามที่เกี่ยวข้องกับมอยอิตีทั้งสอง ที่มีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก papillary ในกระเพาะปัสสาวะ รายงานกรณีก่อนหน้านี้อธิบายเอนทิตีเหล่านี้ที่เกิดขึ้นเป็นรอยโรคที่แยกจากกันในเดียวกันไต(9). การเชื่อมโยงนี้อาจเป็นเรื่องบังเอิญหรือสามารถตอบสนองต่อปัจจัยเชิงสาเหตุร่วมกันได้

การศึกษาการถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการประเมินมวลหน้าท้อง อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบันยังไม่มีคุณสมบัติทางรังสีที่จำเพาะเจาะจงในการวินิจฉัยโรค chondrosarcoma ของไต การค้นพบทางรังสีวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือการเกิดกลายเป็นปูนภายในเนื้องอก (1) นอกจากนี้ การวินิจฉัยโรค chondrosarcoma ของไตปฐมภูมิจำเป็นต้องแยกการแพร่กระจายไปยังไตจากกระดูก chondrosarcoma โดยการถ่ายภาพ

กรณีส่วนใหญ่ของ chondrosarcoma ไตปฐมภูมิที่รายงานในวรรณคดีมีการแพร่กระจายในการนำเสนอครั้งแรก

บริเวณที่เกิดการแพร่กระจาย ได้แก่ ตับ ปอด ท่อไต ต่อมไทรอยด์ และกระดูกต้นขา (2,10) การเกิด chondrosarcoma ของ mesenchymal พร้อมกันในไตและม้ามยังได้รับรายงาน (11)

มีการศึกษาน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติของเซลล์และโมเลกุลในถุงน้ำดีของไต การแสดงออกของ FLI-1 ที่เห็นใน Ewing sarcoma ทำให้แตกต่างจาก mesenchymal chondrosarcoma และ osteosarcoma เซลล์ขนาดเล็ก (12) เฮ้1-การหลอมรวม NCOA2 ถือเป็นการวินิจฉัยสำหรับ chondrosarcomas ของเยื่อหุ้มสมอง (13) ในกระดูก chondrosarcomas แสดงการกลายพันธุ์ p53 ในกรณีส่วนน้อยเท่านั้น เมื่อมีเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในเนื้องอกระดับสูง (14)

การแสดงออก p53 ที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคโดยรวมที่แย่ลงใน RCC (15) อย่างไรก็ตาม ยังขาดแคลนการศึกษาเกี่ยวกับโรค chondrosarcomas ของไตปฐมภูมิ นอกจากนี้ ยังไม่มีการกำหนดความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม อาจเป็นเพราะอาการหายาก

ในกรณีที่ไม่มีแนวทางการรักษาที่แน่ชัด การผ่าตัดแบบหัวรุนแรงที่มีระยะขอบเพียงพอและเคมีบำบัดแบบเสริมที่มีสารหลายชนิดใช้สำหรับการจัดการ (16)

ยาเคมีบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับการบำบัดแบบเสริมคือการรวมกันของ doxorubicin, vincristine และ cyclophosphamide ร่วมกับการบริหาร etoposide และ ifosfamide เซลล์มีเซนไคม์ที่เป็นมะเร็งแสดงการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้รับจากเกล็ดเลือด (PDGFR-) ดังนั้นสารที่ยับยั้งการทำงานของ PDGFR เช่น dasatinib, sorafenib และ imatinib อาจมีบทบาทในการรักษา (17)

บทสรุป

โรคของ chondrosarcoma ของไตปฐมภูมินั้นไม่ค่อยเข้าใจเพราะหายากและอัตราการรอดชีวิตต่ำ การอธิบายความผิดปกติของเซลล์และโมเลกุลจะช่วยในการออกแบบโปรโตคอลการรักษาที่ชัดเจน ณ ตอนนี้ การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอาจทำได้โดยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการเริ่มต้นการจัดการที่เหมาะสมโดยทันที จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิด sarcomas ในบริเวณที่หายาก เนื่องจากในกรณีที่ไม่ปกติดังกล่าว ระยะเวลาที่สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของโรคได้มีจำกัด

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไตอักเสบกับเมจิก ซิสแทนเช่, คลิกที่นี่เพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติม

อ้างอิง

1. Buse S, Behnisch W, Kulozik A, Autschbach F, Hohenfellner M. Primary Chondrosarcoma of the Kidney: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม Urol อินเตอร์ 2552;83:116–8.

2. Chen D, Ye ZI, Wu X, Shi B, Zhou L, Sun S, Wei B, และคณะ chondrosarcoma ของเยื่อหุ้มสมองปฐมภูมิที่มีการบุกรุกของไตทวิภาคีและการกลายเป็นปูนในกระดูกเชิงกรานของไต: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม ออนคอล เลตต์. 2015;10:1075–8.

3. Xu H, Shao M, Sun H, Li S. chondrosarcoma mesenchymal ปฐมภูมิของไตที่มีการฝังตัวแบบซิงโครนัสและการแทรกซึมของมะเร็งท่อปัสสาวะของท่อไต วินิจฉัย ปทุม. 2012;7:125–7.

4. Takuji K, Suzuki Y, Takata RYO, Takata KOH, Sakuma T, Fujioka T. Extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma ของไต อินท์ เจ ยูรอล 2549; 13:285–6.

5. Malhotra C, Doolittle C, Rodil J, Vezeridis M. Mesenchymal chondrosarcoma ของไต มะเร็ง. 1984;54:2495–9.

6. Daniel R, Silvia G, De la Cueva T, Paz M, Lloyd A, Antonio B, et al. การเปลี่ยนแปลงเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์นั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มเซลล์และเยื่อบุผิว Exp เซลล์ Res. 2008;314:691–8.

7. Tyagi R, Kakkar N, Vasishta RK, Aggarwal MM. Mesenchymal chondrosarcoma ของไต อินท์ เจ ยูรอล 2014;30:225–7.

8. Husain A, Eigl B, Trpkov K. Composite chromophobe renal cell carcinoma with sarcomatoid differentiation ที่ประกอบด้วย osteosarcoma, chondrosarcoma, squamous metaplasia และ มะเร็งท่อรวบรวมที่เกี่ยวข้อง: รายงานผู้ป่วย Anal Quant Cytopathol ฮิสโตพาทอล. 2014;36:235–40. มีจำหน่ายตั้งแต่

9. Callagher J, Winslow D, Grossman A. chondrosarcoma อยู่ร่วมกันและมะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านในไต ระบบทางเดินปัสสาวะ 1974;3:473–7.

10. Mehanna D, Rao S. การแพร่กระจายของตับในไต chondrosarcoma Singapore Med J. 2004;45:183–5.

11. Pani KC, Yadav M, Priyaa PV, Kumari N. Extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma ที่ตำแหน่งผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับม้ามและไตด้วยการทบทวนวรรณกรรม อินเจ พาธอล ไมโครไบโอล. 2017;60:262–5.

12. Lee A, Hayes M, Lebrun D, ​​Espinosa I, Nielsen G, Rosenberg A, et al. FLI-1 แยกแยะ Ewing sarcoma ออกจาก Small Cell osteosarcoma และ mesenchymal chondrosarcoma Appl อิมมูโนฮิสโตเคม โมล มอร์โพล 2011;19:233–8.

13. Wang L, Motoi T, Khanin R, Olshen A, Mertens F, Bridge J, et al. การระบุนวนิยาย การเกิดซ้ำของ HEY1-NCOA2 ฟิวชั่นใน chondrosarcoma มีเซนไคม์ล โดยอิงจากหน้าจอกว้างของจีโนมของข้อมูลนิพจน์ระดับเอ็กซอน ยีน โครโมโซม มะเร็ง. 2012;51:127–39.

14. Terek RM, Healey JH, Garin-Chesa P, Mak S, Huvos A, Albino AP การกลายพันธุ์ p53 ใน chondrosarcoma วินิจฉัย มลพธล. 1998;7:51–6.

15. Noon AP, Vlatkovic N, Polanski R, Maguire M, Shawki H, Parsons K, และคณะ p53 และ MDM2 ในมะเร็งเซลล์ไต: ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับความก้าวหน้าของโรคและเป้าหมายการรักษาในอนาคต มะเร็ง. 2010;116:780–90.

16. Gherman V, Tomuleasa C, Bungardean C, Crisan N, Ona V, Feciche B, et al. การจัดการ chondrosarcoma นอกโครงกระดูกของไต บีเอ็มซี เซอร์. 2014;14:107–10.

17. Salehipour M, Hosseinzadeh M, Sisakhti AM, Parvin VAM, Sadraei A, Adib A. Renal extraskeletal mesenchymal chondrosarcoma: รายงานผู้ป่วย Urol Case Rep. 2017;12:23–5.